Польза капельницы с глюкозой для новорожденных с желтушкой: зачем она нужна

Глюкоза в капельнице для новорожденных, страдающих желтушкой, применяется с целью восстановления энергетических запасов организма и улучшения обмена веществ. В условиях повышенного уровня билирубина, который характерен для желтушки, младенцы могут испытывать нехватку энергии, что может негативно сказаться на их общем состоянии.

Кроме того, глюкоза способствует поддержанию стабильного уровня сахара в крови, что особенно важно для новорожденных, так как они более уязвимы к различным метаболическим нарушениям. Таким образом, введение глюкозы помогает улучшить самочувствие младенца и содействует более эффективному уходу за ним в период лечения желтушки.

Коротко о главном

Глюкоза в капельнице поддерживает энергетические запасы организма новорожденного.
При желтухе глюкоза способствует улучшению обмена веществ и ускорению процессов детоксикации.
Капельное введение глюкозы позволяет контролировать объем и скорость поступления жидкости.
Глюкоза помогает предотвращать гипогликемию у новорожденных, особенно при болезни.
Поддержка гидратации важна для нормализации работы печени и снижения уровня билирубина.

Глюкоза: основные сведения

Глюкоза в организме человека играет ключевую роль, выступая в качестве основного источника энергии, способствующего обменным процессам. Этот углевод присутствует в крови, лимфе, мозге и сердечной мышце.

Внешний вид глюкозы – это прозрачные кристаллы или порошок, не обладающий запахом, с характерным сладким вкусом, полностью растворяющийся в воде. Это вещество содержится в различных фруктах, ягодах, винограде, а В крахмале и сахарозе, тогда как другие продукты могут не иметь его.

Глюкоза доступна в виде раствора, порошка и таблеток.

Медицинский препарат выпускают в форме порошка, таблеток или раствора. Таблетки расфасованы в блистерные упаковки по 20 штук. Раствор 5% (глюкоза 5) находится во флаконах по 400 мл, а 40-процентная жидкая лекарственная форма разлита в ампулы объёмом по 10 и 20 мл. Основное вещество препарата – это моногидрат декстрозы, дополнительные вещества: дистиллированная вода, хлористый натрий, раствор соляной кислоты. Лекарство используют для насыщения организма влагой и вывода токсинов.

Изотонический и гипертонический растворы глюкозы вводятся в вену как капельно, так и струйно. Возможно внутримышечная инъекция. Этот препарат помогает укрепить организм и часто применяется в комбинации с другими лекарствами для лечения различных заболеваний. Глюкоза особенно важна для новорожденных, так как она легко усваивается и обладает целебными свойствами.

Препарат назначают в следующих случаях:

Гипогликемия – это состояние, когда уровень сахара у новорожденного становится ниже 3,33 ммоль/л. Это нарушение может развиваться из-за генетических патологий, эндокринных расстройств у матери или сахарного диабета. Происходит это из-за недостаточного поступления глюкозы в организм младенца.
Проблемы с лактацией, когда молока недостаточно или его совсем нет. В таком случае глюкоза (декстроза) служит основным источником питания, позволяющим организму малыша нормально функционировать.
Кислородная недостаточность у грудного ребенка. Если малыш появляется на свет с проблемами дыхательной системы, ему могут потребоваться реанимационные мероприятия. Стандартно через 24 часа после этого его начинают кормить с помощью зонда.
Осложненные роды, при которых могут быть повреждены шейные позвонки или голова. Из-за этих травм нарушаются функции дыхания и глотания, и в таких случаях может быть показана глюкоза.
Желтуха новорожденных – это естественный физиологический процесс, не требующий паники. Декстроза способствует улучшению функций печени и насыщению организма необходимыми веществами.

Глюкозу часто комбинируют с другими медикаментами для эффективного лечения различных заболеваний у детей.

При лечении новорожденных с желтушкой важно учитывать, что данное состояние может быть связано с различными причинами, включая недостаточность обмена веществ и повышенное разрушение эритроцитов. В таких случаях основная задача медицинских специалистов заключается в предотвращении развития осложнений и поддержании нормального уровня глюкозы в крови. Введение глюкозы в капельнице обеспечивает необходимые энергетические ресурсы для организма малыша, что особенно важно во время борьбы с желтухой.

Кроме того, глюкоза способствует улучшению функции печени и помогает ей более эффективно справляться с билирубином, который и вызывает желтуху. При её введении в организме малыша создаются оптимальные условия для детоксикации, что может способствовать снижению уровня токсичного билирубина. Такой подход также позволяет предотвратить общую слабость и истощение новорожденного, что особенно важно в условиях стресса, вызванного заболеванием.

Важно отметить, что решение о введении глюкозы должно приниматься на основании индивидуальных показателей состояния здоровья новорожденного. Наблюдение за уровнем глюкозы, а также мониторинг общих показателей состояния ребенка позволяет врачам своевременно корректировать лечение и предотвращать возможные осложнения. Таким образом, глюкоза в капельнице является важным элементом комплексного подхода к лечению желтухи у новорожденных.

Глюкоза при гипогликемии и желтухе

Гипогликемия – это серьезная проблема, которая встречается у 2 из 1000 новорожденных. Особенно это беспокоит мам, у которых есть диабет. Во время беременности поджелудочная железа плода не вырабатывает инсулин, так как он поступает от матери. К моменту родов поджелудочная уже сформирована и может производить инсулин. Однако после обрезания пуповины уровень сахара в крови ребенка резко падает.

Препарат должен вводиться ребенку только по назначению специалиста.

При гипогликемии уровень глюкозы падает до 2,2 ммоль/л, тогда как нормальные показатели для новорожденного составляют от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Сразу после рождения уровень сахара снижается до нижней границы, но через 2,5 часа он, как правило, приходит в норму.

В группу риска по гипогликемии входят следующие дети:

Дети с задержкой в развитии.
Новорожденные, которые родились преждевременно или имеют низкий вес.
Дети с матерями, страдающими диабетом.
Младенцы, которые перенесли тяжелую асфиксию.
Пациенты, которые прошли процедуру переливания донорской крови.

Часто гипогликемия диагностируется у одного из близнецов, и нередки случаи гибели детей в процессе родов из-за данного состояния. Необходимо немедленно начинать интенсивное лечение, включая методы, направленные на повышение уровня глюкозы, а также длительные внутривенные инъекции 10% раствора глюкозы.

При желтухе наблюдается пожелтение кожи, белков глаз и слизистых оболочек, что фиксируется у более 50% новорожденных. Зачастую желтуха проявляется на 2-й день жизни, что связано с повышением билирубина в крови. Обычно это состояние проходит само по себе в течение 10 дней, и не требует специального вмешательства.

Но иногда желтуха не проходит и состояние ребёнка ухудшается, тогда врач назначает глюкозу. Для младенцев чаще всего используют глюкозу 5, которая благотворно влияет на организм, укрепляя его.

Нет данных о том, что декстроза снижает уровень билирубина. Если же заболевание имеет более тяжелый характер, сопровождаясь интоксикацией, то проводится комплексное лечение, включая не только глюкозу, но и другие препараты, такие как магнезия и т. д.

Многие молодые мамы интересуются вопросом о том, можно ли предотвратить желтуху. Для этой цели врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать малыша к груди, так как молоко матери благотворно влияет на его состояние. С помощью молозива билирубин быстрее выводится из организма.

Применение у детей первых дней жизни

У новорожденных часто диагностируется желтуха, которая возникает из-за накопления билирубина в тканях и крови. В большинстве случаев это состояние носит физиологический характер и проходит в течение недели без лечения. В некоторых ситуациях врачи рекомендуют усилить уход за малышем с помощью глюкозы, что может увеличить уровень энергии и улучшить работу органов.

Показания

Глюкозу прописывают детям при следующих состояниях:

Гипогликемия (понижен уровень сахара в крови). Это может быть вызвано эндокринными нарушениями у матери, наследственными заболеваниями или диабетом. У новорожденного это состояние возникает из-за недостатка поступающей глюкозы.
Кислородная недостаточность. Когда младенец появляется на свет с повреждением дыхательной системы, реанимационные мероприятия становятся необходимыми для его выживания.
Проблемы с лактацией. Это может проявляться как недостатком, так и полным отсутствием молока. Глюкоза выступает в качестве источника питания, позволяя более эффективно функционировать детскому организму.
Осложнения во время родов. Травмы, полученные при родах, могут привести к нарушениям в глотательной функции, что требует назначения глюкозы.
Желтуха. Декстроза способствует улучшению работы печени и насыщению организма питательными веществами.

Чаще всего для детей препарат используют совместно с другими лекарствами. Обычно считается, что если желтуха новорожденных не сопровождается нарушениями состояния здоровья, то лечения не требуется. Как правило, в этом случае назначают фототерапию и прием Глюкозы.

Тем не менее, существуют противоречивые мнения относительно применения глюкозы для новорожденных. В некоторых странах считают, что это вещество не оказывает значительного влияния при физиологическом течении желтухи.

При этом в случае возникновения любых признаков интоксикации у грудничка (снижение массы тела, вялость и капризность) назначается определенная комплексная терапия с использованием и этого средства. Следует учитывать, что основным медикаментом для терапии Глюкоза не является. Ее назначают только совместно с другими препаратами.

Правила приема

Перед использованием раствора глюкозы для младенца его необходимо развести. В стационаре препарат вводится с помощью зонда или капельницы. Если же состояние грудничка удовлетворительное, медики могут разрешить использование раствора и дома, смешивая его с водой в равных пропорциях.

Максимально допустимое количество раствора в сутки не должно превышать 100 мл. Рекомендуется давать малышу поить раствором небольшими глотками между кормлениями.

Если он выпьет эту сладкую водичку перед едой, то она насытит его, после чего ребенок есть уже не захочет. Чтобы избежать развития диатеза или других проблем у младенца, надо проконсультироваться с врачом о дозировке препарата.

Растворы глюкозы выпускаются с различными концентрациями: 5%, 10%, 25% и 40%, в ампулах по 10, 20 и 50 мл, а Во флаконах по 100, 200 и 400 мл. Препарат также доступен в виде таблеток, но для новорожденных они не назначаются. Чаще всего используют 5% раствор, который может быть введён через зонд, внутривенно или из обычной бутылочки.

Обычно дети хорошо переносят медикамент, однако иногда могут быть побочные действия:

снижение аппетита;
диатез;
нарушение сердечного ритма;
запоры;
возможное повышение уровня глюкозы в плазме.

При возникновении таких симптомов у младенца необходимо немедленно прекратить приём глюкозы и обратиться к педиатру. После дополнительных обследований врач скорректирует план лечения.

Терапия во время вынашивания ребенка

У некоторых беременных женщин может наблюдаться заметное снижение уровня сахара в крови. В таких случаях дополнительно вводят глюкозу, чаще через капельницы или инъекции, реже – в виде таблеток.

Нормальным явлением считается, когда в период беременности у женщины скачет уровень глюкозы. Основными симптомами такого состояния являются чрезмерная утомляемость, дрожь в верхних конечностях, постоянное ощущение голода и повышенное потоотделение.

Глюкоза назначается беременным в основном для повышения уровня сахара в крови, но также может использоваться для поддержки организма при различных заболеваниях. Этот препарат помогает повысить иммунный ответ. В сочетании с другими медикаментами глюкоза может быть рекомендована в следующих случаях:

для восстановления организма после стрессов;
при резких колебаниях артериального давления;
при нарушении работы сердца;
после отравлений или инфекций в кишечнике;
для восстановления водного баланса;
для поддержки функций печени.

Довольно часто беременным вводят Глюкозу совместно с Аскорбиновой кислотой. При слабом наборе веса плода также могут назначить применение лекарства. Глюкоза довольно хорошо влияет на поддержание здоровья плода и снижает риск выкидыша.

Для беременных назначаются такие формы препарата:

Таблетки. Чаще всего их рекомендуется принимать при тяжелом токсикозе. Они поддерживают организм и обеспечивают женщину энергией. Обычно принимают 1-2 таблетки трижды в день. При остром недостатке возможен увеличенный разовый прием до 10 штук. Таблетки принимают до еды, примерно за час, и их обычно рассасывают.
Раствор. Применение 5%-ного раствора допускает ряд способов введения. В некоторых случаях его вводят подкожно, однако дозировка должна быть определена исключительно врачом индивидуально для каждого пациента. Возможно использование раствора в форме клизмы, при этом объем жидкости не должен превышать двух литров. Чаще всего препарат вводится внутривенно с помощью капельницы. При этом минимальный объем составляет 300 мл, а максимальный — 2000 мл. Растворы концентрацией от 10% до 40% предназначены исключительно для внутривенного введения.

В случае значительного снижения уровня глюкозы в крови, рекомендуется вводить необходимые концентрации при помощи капельниц, выполняя эту процедуру с высокой скоростью – 60 капель за минуту.

Ограничений в применении Глюкозы у беременных женщин практически нет, противопоказаниями можно считать:

наличие диабета;
пониженная толерантность к глюкозе;
гипергликемия.

Глюкоза во время беременности. Уровни глюкозы при беременности

Еще раз про желтуху новорожденных. Лечить или не лечить?

Современные практики всё чаще предполагают ранний выписку новорожденных из роддома, что требует пересмотра методов оценки уровня билирубина в первые дни жизни. Необходимо внимательно следить за развитием ребенка, поскольку желтуха (гипербилирубинемия) нередко встречается у новорожденных.

Неонатальная желтуха является самой частой причиной необоснованного и длительного лечения с использованием грубых методов и большого количества лекарственных препаратов, небезразличных для организма новорожденного. Научные исследования последних лет позволяют по-новому рассматривать проблему неонатальных желтух. Самое главное: При любом обследовании и лечении грудное вскармливание не прекращать.

гемолитическая болезнь у новорожденных в связи с Rh-конфликтом;

гемолитическая болезнь у новорожденных из-за АВО-конфликта (по группе крови);

желтуха у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании – ЖГМ.

5. Важно ответить на следующие вопросы в случае желтухи:

Когда началась желтуха?
Каково общее состояние ребенка? Увеличивается ли его вес?
Какой оттенок имеет желтуха?
Каковы размеры печени и селезёнки?
Какого цвета моча и кал?
Есть ли признаки кровоточивости?

6. Если желтуха распространилась на руки и ноги ниже колен, а оттенок кожи изменился (лимонный, зеленоватый или сероватый) у доношенного новорожденного (или ребенка старше 1 месяца), это служит сигналом для обследования, включающего:

общий анализ крови (Hb, Ht) с ретикулоцитами (по сниженным данным – гемолиз; по повышенным – полицитемия; если без изменений – нарушение конъюгации билирубина или снижение его удаления из кишечника).
общий анализ мочи — для исключения инфекции мочевых путей.
биохимический анализ крови: уровень билирубина с фракциями (для исключения холестатаза), уровень альбумина, а также повышенные ферменты – АСТ, АЛТ, ГГТ (что указывает на инфекции или обменные нарушения).
анализ гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) для исключения гипотиреоза.
УЗИ органов брюшной полости и головного мозга, почек – для исключения пороков или заболеваний печени и желчных путей, а также кровоизлияний.

8. Если общий билирубин >200-220 мкмоль/л – нужно исключить гемолиз. Если его нет, начать фототерапию.

В некоторых случаях рекомендуется пастеризовать сцеженное молоко. Если у ребенка наблюдается желтуха, и врач настаивает на госпитализации, можно провести пастеризацию грудного молока в течение 24-48 часов. В таком случае давать молоко следует не из бутылки, а с помощью других методов (например, пипетки, шприца или чашки). После этого уровень билирубина значительно снизится.

Это подтверждает диагноз «Желтуха грудного молока». Надо знать, что в этом случае при возобновлении грудного вскармливания билирубин снова может немного повыситься. Пугаться не стоит, через несколько дней он медленно начнет уменьшаться.

9. Если наблюдается гемолиз или общий билирубин превышает 350 мкмоль/л, это уже не случай грудной желтухи. Необходимо продолжить обследование в стационаре и провести фототерапию.

10. Фототерапия (ФТ) является основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии. Начинать фототерапию следует при уровне 220 мкмоль/л.

Эффективность ФТ можно оценивать только с использованием стандартного биохимического метода (не на глаз и не по Тс);
если ребенок плохо ест, следует дополнительно поить или капать глюкозу внутривенно (но это уже в стационаре);
фототерапию прекращают, когда уровень билирубина снижается до 200 мкмоль (если имеются факторы риска) или до 245 (если факторов риска нет).
через 12 часов после окончания фототерапии следует провести повторный анализ крови.

11. При неэффективности фототерапии и угрозе развития ядерной желтухи показано проведение обменного переливания крови.

12. Научные исследования не подтверждают эффективность применения гепатопротекторов и холеретиков, таких как Эссенциале, ЛИВ-52 и Хофитол для лечения непрямой гипербилирубинемии. Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) рекомендуется использовать только при наличии синдрома холестаза (обесцвеченный стул, темная моча, зеленоватый оттенок кожи).

13. Госпитализация ребёнка с гипербилирубинемией затяжного характера показана только в следующих случаях:

ухудшение состояния ребенка;
уровень билирубина в сыворотке 250 мкмоль/л и выше без признаков снижения или при его росте;
изменение цвета кожи после 7-10 дней жизни;
фракция прямого билирубина более 20% от общего уровня билирубина в сыворотке;
увеличение размеров печени и/или селезёнки;
наличие темной мочи и обесцвеченного стула.

14. Частое и раннее кормление грудью является наиболее эффективным методом профилактики желтухи.

Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ в Зеленограде.

Педи атр высшей категории, гомеопат, член РАГВ

Национальный преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию,

Полное и актуальное руководство (больше для специалистов, но и для заинтересованных) – Тактика в отношении новорожденных с непрямой гипербилирубинемией, 24.10.2016г.
Статья Яковлева Якова Яковлевича: «Затянувшаяся желтуха у детей старше 1 месяца».
Рекомендации по диагностике и лечению гемолитической болезни новорожденных, 2014г.
Желтухи новорожденных: причины и лечение. Сестринское дело.
Желтуха новорожденных. Глава из книги Джека Ньюмена.
Влияет ли грудное вскармливание на возникновение желтухи у новорожденных? 2000г.
Методические указания Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 мая 2011 г. N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях применения современных перинатальных технологий».

Редактор и адаптация текста — Савосина Екатерина (Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ, город Ступино)

Метод, который помогает слабо — солнечные ванны

Существует распространённый миф о том, что для избавления от желтухи достаточно, чтобы ребенок находился на солнце. Однако новорожденные и прямые солнечные лучи – несовместимые вещи. Это объясняется тем, что у младенцев ещё не развита терморегуляция, и они не могут контролировать свою телесную температуру. Поэтому новорожденные легко могут получить солнечный удар или ожоги от ярких солнечных лучей.

Кроме того, они подвергаются воздействию всего спектра лучей, включая ультрафиолетовые, обладающие канцерогенными свойствами. Даже взрослые стараются защититься от таких лучей, не говоря уже о новорожденных. Чтобы избавиться от желтухи, необходимо не менее 96 часов непрерывного воздействия света от лампы. «Поймать» такое количество солнечного света без побочных эффектов – практически невозможно.

Так ли безопасны лекарства? Читаем инструкцию

Есть стереотип, что желтуху невозможно вылечить без назначения специальных лекарств. Десять, двадцать лет назад во многих детских больницах не хватало фотоламп, вот и приходилось подключать «тяжёлую артиллерию». Сотни мам ищут чудодейственное лекарство от желтухи новорождённых.

В настоящее время специалисты по всему миру отклоняют медикаментозное лечение неонатальной желтухи. Тем более что множество препаратов не только неэффективны, но и имеют значительное количество побочных эффектов. Рассмотрим, например, Урсольфак для новорожденных от желтухи: в инструкции указано, что он предназначен для растворения холестериновых камней в желчном пузыре и является желчегонным средством. В показаниях не упоминается об его применении для лечения неонатальной желтухи.

Это средство растворяет желчные камни, избавляют от первичного билиарного цирроза, помогают больным с алкогольным поражением печени. Ни слова про новорождённых с желтухой.

Кроме того, у этого препарата имеется длинный список побочных эффектов, среди которых: тошнота, расстройства пищеварения, боли в животе, кожные высыпания, повышение уровня АЛТ и АСТ в анализах крови.

В стратегии ведения доношенных и недоношенных новорожденных с непрямой гипербилирубинемией, утвержденной 24 октября 2016 года, отмечается:

«Препараты и другие желчегонные неэффективны и даже потенциально опасны для детей. Их применение возможно только в случае доказанного синдрома холестаза, что встречается крайне редко, в менее 1% случаев». Точно так же не показывает достаточный эффект Урсосан для новорожденных от желтушки, бифидумбактерин, фосфоглив, зостерин, фенобарбитал, урсодез, касторовое масло, урдокса, холосас, холисал и эксхол. Особенно, если эти средства и растворы «назначают» родители сами, без назначения врача.

Как давать – проверенные приемы, правила, советы

Дети на грудном вскармливании обычно не проявляют желания пить глюкозу. Поэтому их поят глюкозой через бутылочку небольшими порциями.

Этот метод предпочтительнее, так как ЖКТ ребенка еще мал в размерах.

Небольшие дозы глюкозы усваиваются лучше, так как вероятность срыгивания значительно ниже.

Для достижения максимального эффекта при использовании глюкозы можно воспользоваться следующими рекомендациями:

поить младенца глюкозой между кормлениями;
в редких случаях можно давать препарат перед кормлением;
дробное введение глюкозы является более предпочтительным;
вертикальное положение ребёнка способствует лучшему усвоению препарата.

Перед кормлением препарат следует давать детям, которые отказываются принимать воду и пьют исключительно материнское молоко. Однако этот способ не подходит недоношенным и новорожденным с недобором веса, которым необходимо восполнить недостаток питательных веществ. Глюкоза перед кормлением снизит количество употребления материнского молока.