Почему возникают боли в кистях, стопах, коленях и тазобедренных суставах при нормальных анализах и отсутствии скованности

Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с различными состояниями, включая воспалительные заболевания суставов или артрит, особенно если скованности нет и анализы показывают нормальные результаты. Важно учитывать, что некоторые патологии могут проявляться в виде болей без явных биохимических изменений.

Рекомендуется обратиться к врачу-ревматологу для более детального обследования, возможно, потребуется дополнительное исследование или проведение визуализационных методов, таких как УЗИ или МРТ, для исключения скрытых патологий суставов и мягких тканей.

Диагностика боли и скованности в суставах

Для определения заболевания, которое вызывает дискомфорт и хруст в суставах, важно начать с тщательного опроса пациента, сбора истории болезни и анализа условий жизни, профессии и привычек. Специалист Выявляет сопутствующие симптомы, такие как изменение веса и аппетита или кожные высыпания, и проводит физикальный осмотр, включая пальпацию и проверку подвижности суставов. Важна информация о локализации дискомфорта, а Времени и длительности утренней скованности — к примеру, если она продолжается менее 15 минут, это может указывать на отсутствие воспалительного процесса.

Врачи, такие как травматологи, ревматологи и неврологи, обращают внимание на движения, при которых возникает боль, а также на наличие самого болевого синдрома. Важно исключить возможность того, что скованность является следствием страха перед болезненными ощущениями.

Обычно уже при первой консультации можно исключить такие серьезные заболевания, как болезнь Паркинсона, инсульт и нарушения в работе спинного мозга.

Если специалист подозревает ревматоидный или реактивный артрит, он может назначить анализ крови (на ревмофактор или антитела). Стандартными методиками для диагностики в случае суставной скованности считаются:

• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ или КТ (рекомендуется при артритах и артрозах, а также обязательно при подозрении на разрыв мениска).

Пытаться самостоятельно диагностировать причину скованности суставов крайне рискованно: во-первых, без медицинских знаний сложно правильно интерпретировать симптомы, во-вторых, лишь опытные специалисты могут оценить степень повреждения суставных структур.

Скованность суставов по утрам: возможные заболевания

Вызывать скованность в утреннее время и в течение дня может свыше 100 врожденных и приобретенных заболеваний. Это и аномалии строения суставов, и нарушения синтеза коллагена, и целый ряд аутоиммунных, посттравматических, метаболических инфекционно-аллергических патологий. Охватить их все в пределах одной статьи невозможно, поэтому рассмотрим самые распространенные проблемы, которые влекут ограничение подвижности в суставе.

На основании описанных симптомов – появления болей в кистях и стопах, а затем и в коленных и тазобедренных суставах – можно предположить несколько возможных диагнозов. Наиболее вероятно, что это связано с суставным синдромом, который может быть как первичным, так и вторичным. Первичный артрит, например, может проявляться именно такой последовательностью, хотя обычно сопровождается и другими клиническими проявлениями. Вторичные состояния могут быть вызваны, например, системными заболеваниями, такими как волчанка или синдром Шегрена, хотя при этих состояниях нередко присутствуют и другие симптомы.

Отсутствие скованности в суставе и нормальные анализы – значимые факторы, которые могут указывать на то, что воспалительных процессов нет. Это может привести к мысли о том, что причиной болей могут быть синдромы мышечно-скелетной системы, такие как миофасциальный болевой синдром или перерожденные состояния суставов. В таких случаях важно обратить внимание на механические факторы: переутомление, неправильные нагрузки и даже стресс. Это может объяснить, почему все суставы «по очереди» начинают давать о себе знать.

Также стоит обратить внимание на возможные факторы внешней среды, такие как подверженность холодным температурам или высокий уровень физической активности в сочетании с малоподвижным образом жизни. Важно провести комплексное обследование с привлечением специалистов, чтобы исключить такие состояния, как диски заболевания или даже причины, связанные с неврологией. Если боли продолжаются, нужно рассмотреть возможность дополнительных тестов, таких как УЗИ суставов или МРТ, которые помогут более точно установить характер изменений в суставах.

• Ревматоидный артрит. Симптомом этого заболевания являются утренние боли и скованность, продолжающаяся более 30 минут. Характерно наличие симметричных болей: к примеру, если поражено колено с одной стороны, то и противоположное может болеть. Это системное заболевание, и скованность может ощущаться в разных частях тела, проявляясь В повышенной усталости и ограниченной подвижности после сна. Больной может заметить, что у него уменьшилась мышечная масса. Ревматоидный артрит чаще затрагивает мелкие суставы рук и ног, а затем может переходить на более крупные сустава, такие как адаптер тазобедренного или коленного суставов.
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). В данном случае проявляются утренние скованность позвоночника и боли в области поясницы и крестца. Этот недуг чаще встречается у молодых мужчин, в отличие от ревматоидного артрита, который чаще диагностируется у женщин. Скованность обычно усиливается около трех часов ночи, а после активных движений и разминки уходит на нет. Однако по мере прогрессирования заболевания может произойти полное поражение позвоночника, что вызывает его искривление и снижение роста. Отделить внекостные и периферийные признаки болезни Бехтерева от ревматоидного артрита достаточно сложно.
• Ожирение. Избыточная масса тела ускоряет износ мениска, что приводит к повышенной подвижности суставов в нижних конечностях, особенно в коленях и голеностопах. После ночного отдыха мышцы и связки бывают недостаточно подготовлены к утренним нагрузкам, поэтому в первые тридцать минут может ощущаться скованность и дискомфорт, сопровождающийся напряжением и тяжестью в ногах. В течение дня симптомы могут уменьшаться или полностью исчезать.
• Псориаз. Около 6% пациентов с псориазом обращаются с жалобами на суставы и связанный с ними дискомфорт. Основными пораженными участками являются мелкие суставы рук и позвоночника, реже — коленные или локтевые. Области над суставами могут покраснеть, возникнуть отеки и даже псориатическая сыпь, хотя иногда болезнь может протекать без кожных проявлений. Симптомы могут имитировать как ревматоидный артрит, так и артроз и другие заболевания.
• Ревматизм. Под этим термином объединено множество заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Симптомы, как правило, появляются через 1-3 недели после перенесенных респираторных заболеваний — ангины, фарингита, тонзиллита. Риск повышается у лиц с хроническим тонзиллитом. Ревматическая скованность часто проявляется внезапно и симметрично, сопровождаясь местным повышением температуры и покраснением кожи.
• Реактивный артрит. Эта форма артрита возникает как ответ организма на инфекцию, чаще всего мочеполовую или кишечную. Поражение суставов носит выборочный характер, без симметрии. Начало болезни внезапное, симптомы острые, выражены отечность и боль. Реактивный артрит может затрагивать как суставы, так и близлежащую соединительную ткань, например, сухожилия. Чаще всего воспаляются крупные и мелкие суставы ног, может наблюдаться повышение температуры.
• Обострение подагры. В острых случаях подагра напоминает реактивный артрит, различить их можно только по результатам анализов на уровень мочевой кислоты и С-реактивного белка. Осадок мочевой кислоты в тканях вызывает воспаление, в основном в области больших пальцев ног и других суставов. Для подагры характерны узловые образования тофусов и приступообразный характер, с обострениями от 2 до 3 недель, чередующимися с разными по длительности ремиссиями.
• Остеоартроз. Скованность суставов считается одним из первых признаков остеоартроза, который связан с деградацией хрящевой и костной ткани. Скованность увеличивается постепенно, начиная с легкого хруста, и переходит в болезненные ощущения при физической активности. На поздних стадиях сустав начинает болеть постоянно и теряет подвижность. Чаще всего остеоартроз диагностируют в коленных, тазобедренных, плечевых, шейных и поясничных межпозвоночных суставах, а В мелких суставах рук.

Если дискомфорт и скованность наблюдаются в конкретной области (чаще всего это крупные суставы нижних конечностей), есть высокая вероятность травмы, поскольку повреждения хрящей и связок заживают довольно медленно.

Скованность также может инициироваться острыми респираторными заболеваниями, такими как грипп, выводящими токсины в организм. Другими причинами могут быть онкологические заболевания, плоскостопие, а Воспаления околосуставных тканей, такие как бурсит, тендинит или периартрит. Реже подобные симптомы возникают при сосудистых спазмах или нарушениях работы вегетативной нервной системы. У некоторых людей причиной скованности могут стать редкие болезни, такие как системный склероз или системная красная волчанка.

Скованность суставов причины, способы диагностики и лечения

Скованность суставов является симптомом, сигнализирующим о невосполнимых изменениях суставной ткани. Она развивается на фоне серьезных заболеваний и требует консультации у ревматолога.

Причины скованности в суставах

• возрастные изменения, поскольку с возрастом подвижность суставов уменьшается, иногда одновременно поражая несколько суставов;
• избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку, что ускоряет износ суставов;
• бурсит — это заболевание, при котором околосуставная сумка заполняется жидкостью, и кроме скованности, вызывает болевые ощущения. Иногда недуг проходит без медицинского вмешательства;
• остеоартрит — это дегенеративная форма артрита, связанная с износом суставных тканей. Чаще поражает пожилых людей. Приводит к отекам и боли, появлению хруста и щелчков при движении;
• ревматоидный артрит чаще встречается у лиц младше 60 лет, является аутоиммунным заболеванием, когда защитная система атакует суставные ткани. Выражается отечностью и болями, считается неизлечимым, зато лечение направлено на замедление заболевания;
• волчанка — это аутоиммунная болезнь, сопутствующая жесткой скованности и болям. Является хроническим заболеванием суставов;
• подагра — это острое обострение артрита, чаще проявляется у мужчин. Имеет стремительное развитие. Основные симптомы проявляются ночью, с отечностью и достаточно сильными болями в области большого пальца ноги, повышенной чувствительностью, местным повышением температуры и скованностью;
• обезвоживание хрящевой ткани наблюдается больше у профессиональных спортсменов;
• интенсивные физические упражнения;
• злоупотребление алкоголем;
• сидячий образ жизни;
• длительная статическая поза, как, например, при стоячей работе;
• болезнь Бехтерева вызывает утрату подвижности позвоночника, что выражается в утренней скованности, которая исчезает после разогрева;
• остеофитоз характеризуется разрастанием костной ткани, развивается при травмах позвоночника или отсутствии терапии остеоартроза;
• синовит — это воспаление оболочки сустава;
• капсулит проявляется поражением суставной капсулы, что может быть причиной появления неподвижных участков;
• синдром Рейтера связан с проникновением инфекции в мочеполовую систему, сопровождается отечностью, скованностью и болями в суставах;
• псориаз в 6% случаев провоцирует утреннюю скованность суставов;
• хондрокальциноз поражает хрящи, приводя к их боли, отекам и ограничению подвижности;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;

• необычное строение позвоночника и мышечно-скелетной системы, что приводит к повышенной нагрузке на суставы;
• неудобные положения тела во время сна;
• гигрома – это синовиальная киста, проявляющаяся в виде шишки диаметром до 30 миллиметров, чаще всего встречается у женщин младше 30 лет и образуется на фалангах пальцев рук и ног;
• синдром Фелти, который сопровождается воспалением суставной ткани и увеличением селезенки. Обычно проявляется у женщин старше 40 лет и характеризуется лихорадкой, резким снижением массы тела, а также атрофией мускулов.

Боли в суставах — артралгия

Болевые ощущения в суставах (артралгия) могут возникать даже при отсутствии патологии. Такие боли могут проявляться после интенсивной физической активности, быть следствием беременности или же представлять собой «боли роста» у детей и подростков. В этом случае поводов для волнений нет. Однако если суставные боли связаны с заболеванием, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Рассмотрим основные из них.

Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией

Существует обширный спектр острых и хронических заболеваний – например, ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронические холецистит и тонзиллит, онкологические болезни и др. Токсические вещества, вырабатываемые организмом, оказывают воздействие на суставы. Боли в суставах в этом случае могут быть временными и исчезают после терапии основного заболевания.

Ревматоидный артрит

Артрит – это воспаление сустава, затрагивающее маленькие суставы рук и ног, а на более поздних стадиях могут быть задействованы голеностопные, коленные, тазобедренные, лучезапястные и локтевые суставы. Боли могут проявляться сразу или нарастать в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, а кожа вокруг них краснеет.

Характерным признаком является утренняя скованность в суставах. Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь.

С развитием патологического процесса боли становятся тупыми, а жесткость движений в пораженных суставах становится постоянной.

Ревматический полиартрит

Обычно возникает через 1–3 недели после ангины либо гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

Подагра

Это форма артрита, при которой в суставах откладываются маленькие кристаллы мочевой кислоты. Наиболее часто страдает сустав большого пальца ноги, особенно тот, что находится дальше от ногтя. Воспаление может затрагивать и другие суставы. Приступы возникают внезапно, чаще всего ночью или рано утром, сопровождаясь сильной болью и отеком в суставе и окружающих тканях.

Обострение может длиться от нескольких дней до недель. Со временем приступы могут повторяться. В зонах суставов могут появляться так называемые тофусы. Патология вызывает повреждение суставного хряща и связок, что со временем приводит к деформации суставов.

Реактивный артрит

Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах нестойкие, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения – могут поражаться сердце, почки и иные органы.

Псориатический артрит

Иногда присутствующая форма артрита может не проявляться на коже, что затрудняет диагностику. Он может быть как симметричным, так и асимметричным, затрагивая как маленькие, так и крупные суставы, включая межпозвоночные. В некоторых случаях симптомы могут напоминать ревматоидный артрит, в других – артроз или другое заболевание.

Артроз

Преждевременное изнашивание, деградация суставного хряща. Синонимы – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено. Им страдают люди в пожилом возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (либо в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща.

Происходит разрушение хряща, что также затрагивает и другие ткани сустава.

Заболеванию подвергаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы, а также мелкие суставы пальцев рук. В начальной стадии болевые ощущения легкие, но со временем они усугубляются. Боли усиливаются при нагрузке на суставы и уменьшаются в состоянии покоя. Могут проявляться хруст и отечность. Патология крупных суставов нижних конечностей может стать причиной нарушения походки.

При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах вплоть до неподвижности.

Плоскостопие

При этой патологии повреждаются как суставные хрящи, так и связочный аппарат, что может приводить к сильным болям в стопах.

Радикулит («radix» – корешок)

Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда сокращение промежутка между позвонками приводит к сдавливанию корешка спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, затронутого патологическим процессом, возникают боли в шее, груди или спине. Они могут быть очень сильными и отдавать в руку или ногу, имитируя заболевание суставов конечностей.

Воспаление околосуставных тканей

Воспаляются суставная капсула, сухожилия или связки, при этом ткани внутри сустава остаются неповрежденными. Это наблюдается при бурсите, тендините и периартрите.

Травма

Травмы суставного хряща и связочного аппарата, как правило, заживают медленно, поэтому болевые ощущения могут сохраняться длительное время после травмы. Ошибки в повреждении суставного хряща и других тканей могут стать толчком к развитию дегенеративного процесса – артроза.

Функциональные боли в суставах

Вызываются спазмом сосудов, питающих сустав, из-за нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе.

Иные причины

Болевые ощущения в суставах могут также наблюдаться при более редких заболеваниях, таких как системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Бехтерева, вальгусная деформация первого пальца ноги, аваскулярный некроз головки бедренной кости и другие.

Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Вопросы диагностики и лечения

Из всех упомянутых заболеваний и состояний, к компетенции невролога относятся, вероятно, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные более соответствуют направлениям работы ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и других специалистов. Тем не менее, многие пациенты начинают свое обращение именно к неврологу – поскольку испытывают боль!

И это отнюдь не ошибочно. Невролог, начиная свою профессиональную деятельность, мгновенно осознает эту ситуацию и с течением времени углубляет свои познания в смежных медицинских областях. Поэтому он быстрее и точнее других специалистов проведет дифференциальную диагностику, выявит причину суставных болей и предложит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

Стоит подчеркнуть следующее. Множество заболеваний, проявляющихся болями в суставах, имеют склонность к прогрессированию. При отсутствии лечения это может привести к необратимым изменениям суставов и серьезным нарушениям их функциональности.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27, м. Чкаловская

Информация проверена экспертом: Власова Ольга Николаевна, врач-невролог, гирудотерапевт

Врач-невролог, нейрофизиолог, гомеопат, нутрициолог, гирудотерапевт со стажем работы более 27 лет. Окончила Санкт-Петербургскую Государственную медицинскую академию. Квалификационная категория — высшая. Член Ассоциации неврологов России.

Вам может быть интересно: Боль в пояснице: причины, виды и способы лечения.

Мы все с детства знаем, что при проблемах в пояснице нужно обращаться к доктору при возникновении боли. И очень удивляемся, когда невролог говорит, что обращаться нужно было еще вчера, что время упущено.

Что такое врач-невролог?

Из данной статьи вы узнаете, чем занимаются врачи-неврологи, какие заболевания они лечат и в каких случаях необходимо обращаться к неврологу.

Остеопороз суставов: лечение, симптомы, виды и диагностика

Остеопороз суставов – это состояние, при котором наблюдается снижение плотности костной ткани в местах суставных поверхностей. Затем дегенеративные изменения затрагивают и сам хрящ.

Что нужно знать о лечении суставов при коронавирусе

Чем лечить осложнения и каким рекомендациям следовать при возникшей боли в суставах после коронавируса? Главный совет – не заниматься самолечением. Категорически запрещено самоназначение и прием лекарственных препаратов.

Воздействие коронавирусной инфекции на организм до сих пор полностью не изучено, поэтому назначение лечения проводится врачом исключительно после диагностического обследования пациента.

Способы терапии

Иммунопатологические процессы не разрешаются сами по себе, поэтому требует комплексного подхода к лечению. Обычно достаточно медикаментозного лечения, физиотерапии и лечебной физической культуры, однако в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

1. Консервативное лечение. Врач назначает противовоспалительные препараты, которые устраняют воспаление и предотвращают деформацию костных структур. Их следует принимать на постоянной основе до тех пор, пока не наступит устойчивая ремиссия. По показаниям назначаются глюкокортикостероиды или биологические препараты.
2. Физиотерапевтические методы. Электрофорез и ультрафиолетовое облучение показывают хорошую эффективность. С помощью специального устройства можно ввести лекарственные средства в глубокие ткани без инъекций.
3. Лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений помогает восстановить подвижность суставов и облегчить проявления заболевания. Заниматься лечебной физкультурой нужно регулярно под контролем специалиста.

Лечение аутоиммунных заболеваний занимает много времени, но при этом позволяет значительно улучшить качество жизни. Большинство пациентов избавляется от симптомов болезни уже через несколько месяцев и не страдает от нарушения функций опорно-двигательной системы. Бросать ЛФК не рекомендуют даже после достижения ремиссии, поскольку постоянная физическая активность предупреждает рецидив болезни.

Определение причин артралгии

Диагностика при артралгиях

Для выявления причин артралгии проводятся следующие исследования:

• Рентгенография или компьютерная томография. Эти методы позволяют оценить состояние суставных тканей, причем компьютерная томография более информативна, чем рентген.
• УЗИ суставов. Назначается при наличии поражений околосуставных тканей. Позволяет обнаружить скопление жидкости, изменения синовиальной оболочки, а Выявляет нарушения, характерные для ревматизма.
• Пункция суставов. Это лечебно-диагностическая процедура, во время которой удаляют лишнюю синовиальную жидкость и вводят лекарства в сустав. Полученный образец синовиальной жидкости отправляется на исследование.
• Лабораторная диагностика. Пациентам назначаются анализы крови.

Воспалительные процессы сопровождаются увеличением показателей С- реактивного белка, повышением СОЭ, увеличением числа белых кровяных телец — лейкоцитов. При заражении вирусом Эпштейна-Барр в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары, увеличивается число лимфоцитов. На присутствие парвовируса указывает резкое снижение числа ретикулоцитов – молодых красных кровяных телец. При подагре повышается уровень мочевой кислоты.

Для диагностики аутоиммунных заболеваний проводят анализы на ревматоидный фактор, волчаночный антикоагулянт, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, двухцепочечной ДНК, кардиолипину, антинуклеарным антителам.

С целью диагностики инфекционных поражений суставов производятся бактериальные посевы синовиальной жидкости, а также берутся анализы крови на выявление возбудителей и антител к ним. В некоторых случаях также может понадобиться анализ мокроты, спинномозговой жидкости и мочи. Данная диагностика позволяет выявить инфекционные агенты и назначить соответствующее лечение.