Болевые ощущения в области копчика довольно часто встречаются у взрослых, особенно среди женщин. Хотя в большинстве случаев они не несут угрозы для жизни и здоровья, такие симптомы способны доставить значительные неудобства и ухудшить общее качество жизни.
- Причины боли: Потеря упругости межпозвоночных дисков, остеохондроз, травмы или воспалительные заболевания.
- Сидячий образ жизни: Длительное сидение приводит к нагрузке на копчик и окружающие ткани.
- Неправильная осанка: Позиция при сидении может усиливать давление на копчик.
- Методы лечения: ЛФК, массаж, использование ортопедических подушек для облегчения боли.
- Консультация специалиста: При постоянной боли рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Наиболее часто дискомфорт в копчиковой области проявляется в процессе сидения или при вставании с кресла. Это связано с тем, что именно в этих моментах происходит небольшое смещение копчика. У здоровых людей такие движения не вызывают никаких неприятных ощущений, однако у тех, кто имеет травмы копчика, может возникнуть выраженный болевой синдром.
Разберём более детально, почему пациенты с повреждениями копчика испытывают боль при сидении и вставании, и можно ли с ней справиться.
Что такое копчик
Копчик представляет собой конечную часть позвоночника, имея форму небольшого перевёрнутого треугольника. Эта косточка состоит из 3-5 сросшихся позвонков.
Копчик – это небольшая кость, завершающая наш позвоночный столб.
Копчик считается рудиментарным органом, который утратил свою изначальную физиологическую функцию в процессе эволюции. Ранее он служил для прикрепления хвоста у предков человека. Несмотря на свою бесполезность в современной анатомии, заболевания, касающиеся копчика, могут вызывать значительные страдания и дискомфорт.
Копчиковая кость соединяется с крестцом с помощью слегка подвижного соединения, которое поддерживается различными связками и мышцами. Вокруг копчика располагается множество нервных окончаний, выходящих из позвоночника и иннервирующих органы малого таза, наружные половые органы и кожу промежности. Также здесь присутствует обширная сеть мелких сосудов.
Эти анатомические особенности могут приводить к тому, что боли в области копчика возникают не только из-за повреждений самой кости или суставов (истинная кокцигодиния), но также могут быть связаны с нарушениями нервов, сосудов и органов малого таза, таких как матка с придатками, прямая кишка, мочевой пузырь и анус (ложная кокцигодиния).
Боль в копчике при сидении и вставании может быть вызвана несколькими факторами, и каждый из них требует внимательного подхода. Один из наиболее распространенных причин данной боли – это травмы копчика, которые могут возникнуть в результате падений, ушибов или длительного сидения на жесткой поверхности. В результате таких травм происходит воспаление мягких тканей вокруг копчика, что приводит к болевым ощущениям при изменении положения тела.
Кроме травматических воздействий, к боли в копчике могут приводить и дегенеративные изменения. Например, остеохондроз и другие болезни позвоночника могут вызывать дискомфорт в области крестца и копчика. Степень нагрузки на нижнюю часть спины и сидение в некомфортных позах также усиливают болевые симптомы, поскольку это может приводить к нарушению кровообращения и усилению мышечного напряжения в области таза.
Не менее важен и психологический аспект. Стресс и перенапряжение могут сказываться на состоянии мышц, способствуя их повышенной тонусности и зажатости. Именно это может приводить к субъективным ощущениям боли, особенно при изменении положения тела, когда мышцы расслабляются или напрягаются. Поэтому для понимания причин боли в копчике важно учитывать как физическое, так и эмоциональное состояние пациента.
Почему болит копчик при сидении и вставании
Важно помнить! Если боль в копчике появляется при сидении и вставании, это является важным признаком истинной кокцигодинии, то есть ситуации, когда болевые ощущения связаны именно с повреждением копчика, а не других органов.
Среди других признаков истинной кокцигодинии можно выделить:
- четкая локализация боли – она возникает строго между ягодицами и немного выше ануса;
- усиление болезненности при пальпации затронутой области;
- обострение состояния при длительном сидении и резком вставании;
- уменьшение дискомфорта при наклоне вперед во время сидения.
Этот симптом помогает различать истинную и ложную боль в области копчика.
Основной причиной появления боли в копчике при сидении и вставании является травма (вывих, перелом или ушиб). Вероятные механизмы травмы копчика включают:
- падение на ягодицы, к примеру, при катании на коньках;
- удар непосредственно в область копчика;
- постоянные микроповреждения, например, при занятиях конным спортом или велоспортом;
- травма копчика во время родов.
Поэтому женщины сталкиваются с кокцигодинией в три раза чаще, чем мужчины. Обычно вершина копчика направлена внутрь таза, сужая родовые пути. Копчик соединён с крестцом подвижным сочленением и может отклоняться назад во время родов, что увеличивает диаметр выходного отверстия таза. После родов копчик возвращается на место, не вызывая при этом болезненных ощущений.
Во время родов копчик может отклоняться, что иногда приводит к вывиху и постоянному болевому синдрому.
Однако в некоторых случаях амплитуда движения копчика может превышать норму, что приводит к вывиху или даже перелому. В этом случае копчик теряет возможность самостоятельно вернуться на своё привычное место, что и становится причиной болей при движении.
Чаще всего такие ситуации возникают при узком тазе женщины, больших размерах плода, стремительных родах или использовании вспомогательных акушерских средств (примерно, акушерских щипцов или вакуум-экстракции).
После таких родов копчик может оказаться в неправильном положении: его верхушка не направлена внутрь, а смотрит вверх или вбок. Это привод к избыточному давлению на кость во время сидения и стоя, что приводит к болевым ощущениям.
Ещё одной распространённой причиной кокцигодинии является избыточный вес. Многие люди даже не подозревают об этом. Когда в области ягодиц накапливается избыточная жировая ткань, копчик немного отклоняется наружу, что увеличивает давление на кость при сидении. В сочетании с длительной сидячей работой это может стать причиной хронической кокцигодинии, значительно ухудшающей жизнь полных пациентов.
Избыточный вес и длительное пребывание в сидячем положении могут быть причиной дискомфорта в области копчика.
Также боли в области копчика могут быть вызваны таким состоянием, как эпителиальный копчиковый ход. Это врождённая аномалия, при которой в жировой ткани над копчиком формируется канал. Он пустой и выстлан эпителиальными клетками, соединяясь с копчиком с одной стороны, а с другой — заканчиваясь в жировой клетчатке. Канал открывается наружу одно или несколькими отверстиями, расположенными в межъягодичной складке, чуть выше ануса.
Долгое время эта патология может не проявлять себя, иногда оставаясь незамеченной на протяжении всей жизни человека. Однако, если канал инфицируется (микроорганизмы могут проникать через отверстия), возникает воспаление. Полость канала заполняется гноем, вызывая такие симптомы, как:
- возникновение боли, усиливающейся при сидении и нажатии на поражённую область;
- появление болезненной шишки между ягодицами, которая может покраснеть;
- иногда киста может прорывать наружу, образуя свищ и выделение гноя на поверхности кожи.
Необходимо учитывать и вероятность появления опухолей в области копчика. В этой зоне могут встречаться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, такие как саркомы, хондромы, остеомы, гемангиомы, липомы и тератомы.
Методы диагностики
Важно помнить! Примерно треть случаев хронической кокцигодинии остаются идиопатическими, то есть причины их возникновения не удаётся выяснить даже после полного диагностического обследования. Лечение такой боли часто представляет собой значительную трудность, так как неясно, что её вызывает.
Диагностика начинается с сбора жалоб, анализа медицинского анамнеза и выявления возможных факторов риска кокцигодинии, таких как старые травмы, занятия спортом, сложные роды, избыточный вес и пр.
Врач также проводит обследование и пальпацию копчиковой области, чтобы выявить проктологические проблемы, приводящие к ложной кокцигодинии (геморрой, трещины ануса и пр.). Также можно установить наличие кисты или выяснить подвижность копчика и болезненность в этой области.
Обязательно рекомендуется рентгенография, а при необходимости – КТ или МРТ для визуализации копчика и изучения его патологий.
На КТ видно вывих копчика (кость смещена внутрь таза) после падения на ягодицы.
Лечение
В большинстве случаев болевые ощущения в области копчика лечатся консервативными методами. Прежде всего, терапия должна быть направлена на устранение основной причины боли. Если же причина остаётся неясной, лечение будет симптоматическим и может включать:
- медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, витамины группы В, миорелаксанты, средства для улучшения микроциркуляции);
- блокаду копчика с применением глюкокортикоидов и местных анестетиков, если болевой синдром не поддаётся стандартной терапии;
- физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, фонофорез, парафиновые аппликации);
- регулярные сеансы массажа, остеопатии, мануальной терапии и рефлексотерапии;
- лечебные физические упражнения;
- использование специальных подушек для сидения, чтобы уменьшить нагрузку на копчик и облегчить боль.
Если комплекс указанных мероприятий не даёт удовлетворительного результата и боль не уходит, возможно проведение хирургического вмешательства по рекомендации врача, включая экстерпацию поврежденного копчика.
Вопросы по теме
Какова роль неправильной осанки в возникновении боли в копчике?
Неправильная осанка действительно может значительно влиять на здоровье копчика. При длительном сидении в неудобном положении, например, с сутулой спиной или чрезмерно выдвинутыми вперед бедрами, увеличивается нагрузка на копчик и окружающие его ткани. Это может привести к сдавлению нервов, чрезмерному напряжению мышц и, как следствие, к болевым ощущениям. Особенно остро эта проблема может проявляться у людей, которые проводят много времени за офисным столом или в кресле.
Может ли эмоциональное состояние влиять на боль в копчике при сидении?
Да, эмоциональное состояние может оказывать влияние на уровень боли в копчике. Стресс и тревога могут вызывать мышечное напряжение, в том числе в области таза и поясницы. Это напряжение может способствовать ухудшению кровообращения и увеличению болевых ощущений. Кроме того, некоторые психологические факторы могут влиять на наше восприятие боли, делая её более выраженной в определенные моменты.
Влияет ли выбор обуви на дискомфорт в области копчика?
Несомненно, выбор обуви может повлиять на здоровье всего опорно-двигательного аппарата, включая копчик. Неподходящая обувь, особенно туфли на высоком каблуке или обувь без должной амортизации, может создать дисбаланс в стопах и, как следствие, на позвоночник. Это может привести к проблемам с осанкой и возникновению боли в области копчика при сидении или вставании. Важно выбирать удобную и поддерживающую обувь, особенно если вы проводите много времени на ногах или за столом.
