Почему после операции на локтевой и лучевой кости не поднимаются пальцы руки

После операции на локтевой и лучевой кости с установкой пластин может наблюдаться ограничение подвижности, в частности, трудности с поднятием пальцев вверх. Это может быть связано с отеком, болевыми ощущениями или нарушением функций мышц и сухожилий, которые обеспечивают движение.

Важно следовать рекомендациям врача и проходить реабилитации, чтобы вернуть полный объем движений. Регулярные физические упражнения и физиотерапия помогут ускорить восстановление и улучшить подвижность в руке.

Результат реконструктивной операции после несросшегося перелома лучевой кости

Женщина обратилась за медпомощью спустя полгода после перелома лучевой кости и операции, проведенной по этому поводу. Она не могла смириться с итогами лечения: ее мучили болевые ощущения в районе лучезапястного сустава и предплечья, движения были ограничены, а форма руки изменилась. Хотя последнее ее не беспокоило так сильно.

На первичном обследовании были показаны рентгеновские снимки, которые продемонстрировали укорочение лучевой кости и наклон дистального фрагмента в сторону ладони. Такой наклон, в свою очередь, предотвратил травму сгибателей от острых концов слишком длинных винтов. Для более детального анализа суставных отношений я назначил компьютерную томографию.

Компьютерная томография явно показала, что помимо неправильного положения костных фрагментов имеется также несращение перелома. К счастью, на момент обращения не наблюдалось признаков нестабильности.

Пациентке была выполнена операция — удаление пластины, пластика собственной костью из гребня подвздошной кости, фиксация новой пластиной.

В процессе операции возникли некоторые особенности — пришлось выбрать тыльный доступ, так как первоначальный остеосинтез был выполнен через малоиспользуемый сейчас подход. Удалив пластину, я заметил остатки длинного разгибателя большого пальца между ней и костью. Полностью восстановить длину лучевой кости и развести руку было непросто из-за значительного сокращения мышечной массы с момента травмы. К счастью, повторная остеотомия не понадобилась, так как перелом действительно не сросся. Пришлось установить новую пластину, так как старая оказалась слишком короткой.

На послеоперационных снимках можно отметить увеличение длины лучевой кости, относительное выравнивание ее оси. Также об удлинении лучевой кости говорит сантиметровая ширина костного трансплантата.

После операции на локтевой и лучевой кости, в ходе которой были установлены пластины, может возникнуть ограничение в движениях, особенно в области пальцев. Это часто связано с тем, что после хирургического вмешательства монопланарные движения и нагрузка на руку должны быть ограничены для обеспечения правильного заживления. Как эксперт в области реабилитации после травм, я всегда подчеркиваю важность интеграции последовательных этапов восстановления, которые включают и физиотерапию.

Ограничение в движении пальцев может быть вызвано несколькими факторами, включая отек тканей, неподвижность или гордость после операции. Важно также учитывать психологический аспект, когда пациент может опасаться боли или дальнейших травм и, как следствие, не использует руку в полной мере. Поэтому я всегда рекомендую подходить к реабилитации комплексно, включая упражнения на растяжку и укрепление, чтобы улучшить подвижность. Упражнения на самом раннем этапе должны быть адаптированы к состоянию пациента и проводиться под контролем специалистов.

Кроме того, применяются различные техники, такие как лимфодренажный массаж и термотерапия, которые способствуют улучшению кровообращения и снятию отека. Польза от таких манипуляций заключается в том, что они помогают увеличить диапазон движений и вернуть функциональность руки. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к реабилитации должен строиться на основе тщательного анализа состояния пациента и его медицинской истории. Лучше всего, если честное взаимодействие между пациентом и командой врачей поможет максимально быстро восстановить утраченные функции.

На следующий день после операции пациентка была выписана, испытывая лишь незначительные боли в руке. Для предотвращения возможных осложнений на первые четыре недели ей был изготовлен фиксатор.

При контрольном осмотре через полгода после процедуры пациентка осталась довольна состоянием и внешним видом своей руки. Единственной оставшейся жалобой были легкие тянущие ощущения по внутренней части предплечья.

К сожалению, рентгенологи не смогли сделать корректные прямые и боковые проекции, но даже по оставшимся снимкам можно заметить изменения в костной структуре трансплантата, хотя дистальная щель между костями все еще остается видимой. При обследовании никаких признаков нестабильности не выявлено. Не смотря на видимое укорочение лучевой кости, симптомы полулунно-локтевого импинджмента не наблюдаются, а движения пронации и супинации осуществляются в полном объеме и безболезненно.

Проблема с разгибанием и отведением большого пальца осталась, хотя пациентка адаптировалась к этому и считает, что это несущественно.

Через год после операции я планирую удалять пластины и восстановить длинный разгибатель большого пальца за счет собственного разгибателя указательного. Это должно избавить от неприятных ощущений по локтевой поверхности предплечья и улучшить «раскрытие» ладони. Захочет ли еще одну операцию пациентка — посмотрим через полгода.

Возможно, вас заинтересуют следующие темы:

• Перелом ладьевидной кости
• Синдром карпального канала
• Гигрома запястья: причины и способы лечения

Боли в руке

• Синдром полулунно-локтевого сдавления (ulnar impingement syndrome)
• Эпикондилит локтевого сустава
• Синдром перекреста
• Компартмент синдром
• Синдром щелкающего трицепса

Болят запястья

• Синдром карпального канала
• Гигрома запястья: причины и способы лечения
• Болезнь Кинбека (некроз полулунной кости)
• Синовиальная киста (гигрома запястья)
• Артроз лучезапястного сустава
• Тендинит Де Кервена
• Костный нарост на запястье

Болят пальцы

• Контрактура Дюпюитрена
• Артроз первого пястно-запястного сустава
• Артроз суставов пальцев

Немеют пальцы

• Синдром кубитального канала
• Туннельный синдром (запястного канала): причины, симптомы и лечение

Перелом ладьевидной кости

• Несросшийся перелом ладьевидной кости
• Перелом ладьевидной кости

Перелом лучевой кости

• Ошибочно сросшийся перелом лучевой кости
• Свежий перелом лучевой кости

Клинические случаи

• Перелом ладьевидной кости
• Лечение неправильно сросшегося перелома пальца
• Вывих проксимального межфалангового сустава
• Иногда не стоит спешить с выводами
• Эффективный ортез из пластика orfit
• Остеосинтез сложных переломов лучевой кости
• История про оттопыренный палец
• Сухожильный ганглий
• Динамический ортез при контрактуре Дюпюитрена
• Синовиальная киста в нетипичном месте

Повреждения кисти

• Травма сухожилий сгибателей пальцев
• Ошибочно сросшийся перелом пальца
• Травма разгибателя пальца (mallet finger)
• Палец лыжника
• Переломы пястных костей
• Пластика сгибателя пальца (возвращение подвижности)

Щелкает палец

• Причины и лечение стенозирующего лигаментита

Первая помощь и лечение у престарелых

Когда пожилой человек получает травму руки в результате падения, немедленно следует вызвать скорую помощь. Однако еще до приезда медицинских специалистов важно оказать первую помощь пострадавшему. Прежде всего, нужно зафиксировать руку до уровня плеча. В случае открытой раны необходимо остановить кровотечение с помощью жгута выше места травмы. Если боль слишком сильная, можно принять обезболивающее средство.

В этом случае медикам нужно сообщить обо всех принятых лекарствах.

Методы лечения будут зависеть от сложности травмы. Иногда достаточно наложения гипса для пожилого пациента, а в более осложненных случаях может потребоваться операция.

Если кость смещена, проводят так называемую репозицию. Чтобы фиксировать отломки в одном положении, зачастую одного гипса недостаточно, приходится делать дополнительную фиксацию через кожу спицами. После репозиции пациенту назначается повторный рентген. Если кость удалось нормально вправить, врач оставляет пожилому человеку гипс. Если же состояние кости доктора не удовлетворило, делается уже открытая операция.

Во время хирургического вмешательства смещенные фрагменты фиксируются с помощью металлической пластины и винтов. При открытых травмах не рекомендуется использовать фиксирующие устройства на области раны, поэтому применяется метод внешней фиксации. В послеоперационный период, как правило, назначаются антибиотики и обезболивающие.

Время лечения может варьироваться, но обычно у пожилых людей лучевая кость срастается не менее полутора месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, врачи могут назначить препараты на основе кальция.

Реабилитация

Выздоровлением после травмы лучевой кости является ее полное восстановление, как структурное, так и функциональное. Даже если лечение было правильным, и кость хорошо срослась, ее продолжительная неподвижность приводит к тому, что привычные движения рукой пожилому человеку становится сложно совершать. Суставы затвердевают, а мышцы атрофируются. Требуется длительная реабилитация, чтобы добиться окончательного выздоровления.

Для полной реабилитации пожилому человеку необходимо проявить терпение, организованность и стремление к восстановлению. Часто сделать это самостоятельно трудно, поскольку пожилые люди могут бояться или забывать, как правильно выполнять те или иные упражнения. Поэтому лучше всего обратиться в специализированные центры, которые имеют опыт работы с последствиями сложных травм и умеют работать с людьми пожилого возраста.

Если лечение назначено консервативное, то уже к пятому дню после того, как уйдет отечность, начинают разрабатывать пальцы. Если же у пациента установлены фиксирующие устройства, была проведена репозиция или операция, то сроки реабилитации сдвигаются. Начинать ее можно только тогда, когда разрешит врач.

В первые недели реабилитации движения пальцев выполняются с помощью здоровой руки. Здоровой рукой нужно по очереди сгибать каждый палец пострадавшей руки, уделяя этому занятию по 5 минут на каждый палец. Данная процедура повторяется трижды в день. Упражнения для большого пальца в это время не включаются. Так продолжается на протяжении недели, после чего пациент сможет самостоятельно начинать шевелить пальцами.

Затем повторяются те же сгибания и разгибания, но с особой осторожностью и без спешки. Если возникают болезненные ощущения или отеки, упражнения следует прекратить.

Также с самого первого дня, когда врач разрешает проводить реабилитацию, начинается разработка плечевого и локтевого суставов. Пенсионеру рекомендовано поднимать руку, опускать, сгибать в локте.

Через месяц активной реабилитации начинают внедрять более интенсивные методы. Отличным вариантом является разминание пластилина. Небольшой кусочек следует мять несколько раз в день, насколько это возможно. Это продолжается до тех пор, пока гипс не будет снят. После снятия гипса можно перейти от пластилина к использованию эспандера.

Полезны и упражнения на мелкую моторику. В реабилитационных центрах часто предлагают рисовать или раскрашивать, перебирать крупу. После того как любые фиксаторы будут сняты, можно начать проводить упражнения в воде.

Кроме того, в центрах предоставляют услуги физиотерапии, массажа и термотерапии. После завершения курса пациент получит рекомендации для дальнейшего восстановления на дому. Их соблюдение поможет вернуть полную функциональность руки.

Центр Senior Group «Малаховка» предлагает качественное реабилитационное лечение для пожилых пациентов после перелома лучевой кости со смещением. Наши специалисты разработали уникальную программу, направленную на восстановление функциональности руки, улучшение подвижности и устранение болевых ощущений.

Мы используем современное оборудование и индивидуальный подход и обеспечиваем быстрое и эффективное восстановление. Ваше здоровье и комфорт во время реабилитации — наш главный приоритет. Выберите профессионализм и заботу с Senior Group «Малаховка».

Реабилитация после операций на локтевом суставе

Сгибание и разгибание в локтевом суставе под контролем. Пациент располагается на кушетке, рука поднята над головой. Положение плеча должно быть нейтральным, между наружной и внутренней ротацией. Начальная позиция — сгибание в локте под углом 90 градусов. Пациент сгибает и разгибает руку в локтевом суставе с поддержкой реабилитолога.

Пронация и супинация предплечья со страховкой. Пронация – это вращение внутрь, а супинация – наружу. Пациент лежит на кушетке, рука поднята над головой. Плечо находится в нейтральной позиции между наружной и внутренней ротацией.

Стартовая позиция — сгибание в локтевом суставе под углом 90 градусов.

Пациент попеременно вращает предплечье наружу и внутрь с помощью реабилитолога.

Активное сгибание и разгибание в локтевом суставе с ассистенцией. Ассистенция означает, что пациент помогает движениям другой рукой. Пациент лежит на кушетке, рука поднята над головой. Плечо находится в нейтральной позиции между наружной и внутренней ротацией.

Начальная позиция — сгибание в локтевом суставе под углом 90 градусов.

Пациент попеременно сгибает и разгибает руку в локтевом суставе, помогая движениям кистью другой руки.

Активные пронационные и супинационные движения предплечья с помощью ассистента. Ассистент помогает пациенту выполнять движения другой рукой. Пронация состоит в вращении внутрь, а супинация — наружу. Пациент лежит на кушетке, рука поднята над головой.

Положение плеча — нейтральная позиция между наружной и внутренней ротацией.

Стартовая позиция — сгибание в локте под прямым углом. Пациент попеременно вращает предплечье наружу и внутрь, помогая движениям кистью другой руки.

Активное разгибание в локтевом суставе с помощью ассистенции. Под ассистенцией подразумевается, что пациент использует другую руку для помощи в разгибании локтя. Пациент сидит, а больная рука уложена на мягкую подушку. Выполняется максимальное разгибание локтевого сустава с поддержкой другой руки.

Активное сгибание в локтевом суставе с ассистенцией. Ассистенция означает, что пациент помогает сгибать руку в локте другой рукой. Пациент сидит, больная рука лежит на мягком валике. Выполняют максимальное сгибание в локтевом суставе, помогая другой рукой.

Активное сгибание и разгибание в локте. Пациент находится в сидячем положении, а больная рука лежит на мягком валике. Без помощи другой руки выполняются последовательные максимальные сгибания и разгибания в локтевом суставе.

Активное сгибание и разгибание в локтевом суставе в лежачем положении. Пациент лежит, под нижнюю треть плеча больной руки вложено свернутое полотенце. Выполняются активные сгибания и разгибания с максимальной амплитудой движений.

Активное сгибание и разгибание в локтевом суставе на тренажере типа Nu-Шаг. Пациент сидит за тренажером, держа его рукояти в обеих руках. Спину нужно держать прямо. Выполняют движения рукоятями тренажера.

Сгибание и разгибание в локтевом суставе у стены. Упражнение 1. Пациент стоит спиной к стене, между плечом и стеной подкладывается свернутое полотенце. Выполняются сгибания и разгибания с максимально возможной амплитудой, причем разгибание происходит пассивно, когда предплечье опускается под своим весом.

Сгибание и разгибание в локтевом суставе у стены. Упражнение 2. Пациент стоит спиной к стене, между плечом и стеной подкладывают свернутое полотенце. Выполняют сгибание с максимально возможной амплитудой, а разгибание выполняют медленно, сопротивляясь мышцами силе тяжести.

Сгибание и разгибание в локтевом суставе у стены. Упражнение 3. Пациент стоит спиной к стене, между плечом и стеной подкладывается свернутое полотенце. Он держит жезл обеими руками, который почти вертикален. Выполняется сгибание, при этом жезл препятствует движению, а затем осуществляется разгибание с помощью жезла.

Сгибание и разгибание в локтевом суставе у стены. Упражнение 4. Пациент стоит спиной к стене, между плечом и стеной подкладывается свернутое полотенце. Он держит жезл обеими руками, горизонтально, параллельно полу.

Выполняют сгибание и разгибание, помогая движениям жезлом.

Сгибание и разгибание в локтевом суставе у стены. Упражнение 5. Пациент стоит спиной к стене, между плечом и стеной подкладывается свернутое полотенце. В процессе сгибания в локте пациент может помогать себе другой рукой на конце амплитуды.

Задерживают руку в крайнем положении на несколько секунд и разгибают ее без помощи другой руки.

Пронация и супинация предплечья. Пронация — это внутреннее вращение, супинация — наружное. Пациент стоит, рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, плечо плотно прижат к туловищу. В руке держится жезл.

Начинайте выполнение упражнений из нейтрального положения, при этом большой палец кисти направлен вверх.

Выполняют 5-10 вращений наружу из нейтрального положения (супинации) а затем 5-10 вращений внутрь из нейтрального положения (пронаций). Движения выполняют с максимально возможной амплитудой.

Упражнение «повесь на крючок». На видео представлена специальная тренировочная доска, однако задание также можно облегчить, используя крючки и, к примеру, ключи. Они должны быть размещены немного выше уровня головы. Развешивайте несколько предметов, при этом выполняя разгибание в локтевом суставе и сгибание в плече, поднимая руку вверх.

В движении также участвует и лопатка.

Упражнение «сними с крючка». В видео показана специализированная тренировочная доска, но также можно использовать обычные крючки и, например, ключи. Крючки должны быть чуть выше головы. Пациент удаляет с крючков развешенные ранее предметы, осуществляя при этом разгибание в локте и сгибание в плече.

При этом движении активно участвует лопатка.

Упражнение с веревкой, перекинутой через блок. Пациент сидит, взяв в обе руки концы веревки, перекинутой через блок. При этом пациент сидит спиной к этому блоку. Попеременно поднимает то одну руку вверх, то другую, при этом подъему больной руки вверх будет помогать тяга здоровой руки.

Упражнение следует выполнять медленно, избегая излишнего напряжения рук.

Изолированная супинация. Пациент стоит, рука согнута в локте под прямым углом. Между плечом и туловищем кладут сложенное полотенце. Выполняют изолированное кручение ручки тренажера наружу (супинация) с сопротивлением или без.

Изолированная пронация. Пациент стоит, рука согнута в локте под прямым углом. Между плечом и туловищем накладывают сложенное полотенце. Производится изолированное вращение ручки тренажера внутрь (пронация) с использованием сопротивления или без него.

Важно помнить, что самостоятельная реабилитация может быть рискованной. Перед выполнением упражнений обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом о целесообразности их выполнения в зависимости от вашей ситуации.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.

Реабилитационный период

После установки штифта начинается этап реабилитации. Пациент должен регулярно посещать перевязки. На протяжении двух месяцев перевязки должны проводиться исключительно в стерильных условиях стационара. Выполнять их дома в этот период не рекомендуется, так как существует риск инфицирования.

К тому же при перевязке делается рентген, врач смотрит на результаты остеосинтеза. Специалист по ЛФК назначает пациенту занятия по развитию конечности. Нагрузки необходимы, чтобы рука могла нормально функционировать. Для развития используются специальные упражнения.

Удаление штифтов

Штифты, изготовленные из стандартных материалов, обычно удаляют через 8-10 месяцев. Конкретный срок определяется врачом. Пропуск этого срока может привести к тому, что конструкция будет обрастать костной тканью. Оставлять штифт внутри опасно, поскольку это может вызвать осложнения. Если обратиться вовремя, то штифт удается удалить без дополнительных травм.

Отверстие, оставшееся от конструкции, заживает достаточно быстро.

Шрамов после удаления не останется — конструкцию будут вынимать, сделав разрез там, где он был в прошлый раз.

В настоящее время для остеосинтеза используются и специальные биодеградируемые материалы. Такие штифты не требуют удаления — они рассасываются внутри кости. Дополнительного хирургического вмешательства с использованием современных материалов не требуется.

Поделитесь ссылкой со своими друзьями: