Почему немеют и мерзнут пальцы на ногах? Причины и рекомендации по лечению

Онемение и холод в пальцах ног могут быть связаны с нарушением кровообращения, поражением нервных окончаний, а также с последствиями заболеваний, таких как диабет или заболевание периферических артерий. Часто это состояние усугубляется неправильной обувью, низкой температурой окружающей среды или длительным сидячим образом жизни.

Чтобы справиться с этой проблемой, следует обратиться к врачу для выявления причины. Врач может назначить необходимые исследования и предложить лечение, которое может включать физические упражнения, массаж, корректировку образа жизни и, при необходимости, медикаментозное лечение. Также важно следить за тем, чтобы ноги были в тепле и комфортной обуви.

Почему могут неметь кончики пальцев на ногах?

Существуют различные причины, способствующие появлению парестезии (уменьшение чувствительности), включая:

• телесные повреждения, даже незначительные (например, возникновение из-за ношения слишком тесной обуви);
• различные неврологические расстройства, особенно после травм головы или спины;
• заболевания позвоночника;
• травмы спинного мозга;
• сдавление нервных окончаний;
• проблемы с циркуляцией крови, сосудистые недуги;
• эндокринные расстройства;
• болезни суставов.

Важно понимать, что разные болезни могут сочетаться между собой. Например, снижение чувствительности может происходить одновременно из-за проблем с позвоночником и нарушениями кровообращения.

Самопомощь и самодиагностика

Для того чтобы выяснить, что делать в случае онемения пальцев на ногах, важно определить причины данной проблемы.

Потеря чувствительности пальцев, локальное повышение температуры, отек и снижение подвижности могут свидетельствовать о болезни мелких суставных сочленений: артрите, артрозе или подагре. Для артроза и артрита характерно медленное и постепенное усиление симптоматики. При подагре пальцы на ногах немеют и горят, сильно отекают, при этом дискомфортные ощущения носят приступообразный характер и сопровождаются повышением температуры. При этих симптомах необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу.

Если онемение пальцев ног вызвано неудобной обувью, то рекомендуется:

• провести мягкий массаж стоп;
• приготовить теплую ванночку с добавлением морской соли.

Эти действия снимают неприятные ощущения, однако следует помнить, что постоянное ношение неподходящей обуви зачастую приводит к развитию дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей.

Немеющие и мерзнущие пальцы на ногах могут быть признаком различных проблем со здоровьем. Одной из распространенных причин является нарушение кровообращения, которое может проявляться вследствие различных факторов, таких как длительное пребывание в некомфортной позе, переохлаждение или даже серьезные заболевания, такие как диабет или атеросклероз. Также не стоит исключать неврологические причины, когда происходит сжатие нервов в области стопы или позвоночника.

Если я ощущаю, что мои пальцы на ногах немеют и мерзнут, первое, что я рекомендую сделать, это обратить внимание на свое питание и уровень физической активности. Недостаток витаминов, особенно группы B, может негативно сказаться на состоянии нервной системы и, как следствие, на состоянии конечностей. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, а также укреплению сосудов, что может помочь в устранении неприятных симптомов.

Однако, если дискомфорт продолжает беспокоить, я настоятельно советую обратиться к врачу. Специалист сможет провести необходимые исследования, такие как УЗИ сосудов или ЭКГ, чтобы исключить более серьезные заболевания. Важно понять, что самолечение может привести к ухудшению состояния, и только квалифицированная медицинская помощь сможет помочь установить точную причину проблем и назначить адекватное лечение.

Причины онемения пальцев также могут включать остеохондроз, спондилез, артроз позвоночника, грыжи и протрузии, опухоли в области спины и мягких тканей. Все эти состояния способны вызывать проблемы с кровообращением, сжимать нервы и повреждать спинной мозг. Для онемения пальцев, связанного с болезнями позвоночника, характерны такие симптомы:

• ограниченная подвижность;
• координационные нарушения;
• щелчки и хруст при движении;
• боль в спине и груди;
• частые головные боли;
• изменения в слухе и зрении;
• головокружения;
• временные нарушения в движении конечностей;
• без причин возникающая слабость;
• колебания артериального давления.

При наличии таких симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу или ортопеду. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, таким как паралич, травма спинного мозга и инсульт.

Онемение и болезненность в ступне, а также изменение цвета и формы пальца, отек могут проявиться не сразу после травмы, а позже, через несколько часов или на следующий день после сна. В таких случаях требуется неотложная помощь от специалиста по травмам.

При заболеваниях сердца парестезия обычно сопровождается холодностью ног, появлением синяков без травмы, выраженным венозным рисунком и сосудистыми «звёздочками». Если обнаруживаются такие симптомы, следует обратиться к терапевту или флебологу.

Этиология

Чаще всего причины онемения ног заключаются в наличии патологических процессов в позвоночнике — однако, это далеко не всё. Этиология этого симптома может заключаться в следующем:

• артриты;
• системные патологические состояния;
• рассеянный склероз;
• нарушения кровотока.

Более точное определение причины поможет понимать, в какой области накапливаются ощущения онемения.

• межпозвонковая грыжа в поясничной области;
• малые грыжи межпозвоночных дисков на фоне остеохондроза;
• стеноз спинного канала;
• воспаление седалищного нерва;
• радикулит.

• недостаток витаминов;
• избыточный вес;
• чрезмерные нагрузки на голеностоп;
• некроз головки бедренной кости.

• тромбофлебит;
• варикоз;
• недостаток калия, натрия и магния в организме;
• нарушения работы ЦНС;
• малоподвижный образ жизни.

• межпозвоночная грыжа;
• ревматоидный артрит;
• нарушения работы периферической нервной системы нижних конечностей;
• синдром Рейно.

• межпозвоночная грыжа;
• развитие опухолевых процессов;
• нарушения кровоснабжения головного мозга;
• спондилёз;
• сахарный диабет;
• синдром Рейно.

• сжатие нервных корешков в паховой области;
• остеохондроз;
• рассеянный склероз;
• мигрень;
• ревматоидный артрит;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• недостаток витаминов группы D.

• тромбоз;
• варикоз;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• остеохондроз поясничной области;
• люмбоишиалгия.

Клинические проявления

При патологических состояниях онемение ног всегда сопровождается рядом других симптомов. В зависимости от причины они могут различаться, однако общая картина выглядит следующим образом:

• ощущение тяжести в ногах;
• изменения походки;
• невозможность отличать холод от тепла;
• боязнь активности, постоянная слабость и усталость;
• покалывание и ощущение «мурашек»;
• судороги и повышенная болезненность ночью;
• внезапные и резкие боли в груди и спине;
• зуд и жжение на коже, иногда с синюшностью;
• сильные головные боли и головокружение.

Симптомы опасного состояния

Состояние, при котором немеют и болят пальцы нижних конечностей, сопровождается покалыванием кожи, трудностями с принятием удобного положения тела, нарушением координации движений. Для облегчения самочувствия пациент приподнимает ноги, размещая ступни на возвышенности, или растирает их. В зависимости от первопричины сниженной чувствительности пальцев, состояние может дополняться болью в пояснично-крестцовом отделе, скованностью движений в туловище. У каждого пациента дискомфорт сопровождается парестезиями – мнимым ощущением ползания мурашек по коже.

Когда обращаться к врачу

Диагностика для постановки диагноза

Для выявления причины неприятных ощущений и онемения пальцев специалисту необходимо провести комплексное обследование, которое должно включать:

• биохимию крови (с анализом уровня глюкозы, С-реактивного белка, гормонов, онкомаркеров);
• рентген позвоночника и ног;
• общий анализ крови (включая уровень гемоглобина);
• МРТ или КТ спины и стоп);
• серологические тесты.

Перечисленные диагностические процедуры позволяют получить достаточный объем информации о состоянии пациента. Но, в зависимости от особенностей клинического случая, врач может назначить и дополнительные виды исследования: например, УЗИ кровеносных сосудов нижних конечностей, анализ крови на ревматоидный фактор.

Основные причины и провоцирующие факторы

1. Проблемы с кровообращением часто приводят к ишемии. Таковыми являются: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен или тромбоз, болезнь Рейно.
2. Патологии позвоночника – онемение возникает из-за сжатия нервных окончаний. Часто конечности немеют при остеохондрозе, смещении позвонков, грыже или протрузии межпозвоночных дисков, опухолях позвоночного столба.
3. Радикулит, радикулоневрит – симптомы этих заболеваний связаны с зажатиями и воспалением нервных окончаний, что приводит к ухудшению чувствительности.
4. Рассеянный склероз – данное патологическое состояние сопровождается разрушением миелиновой оболочки нервных волокон, что нарушает передачу импульсов между нейронами.
5. Аутоиммунные расстройства вызывают воспаление спинного мозга, что приводит к поражению периферической нервной системы. Снижение чувствительности характерно для поперечного миелита, синдрома Гийена-Барре.
6. Травмы могут привести к сжатию и механическому повреждению сосудисто-нервного пучка, что нередко имеет необратимые последствия.
7. Метаболические расстройства – дефицит витаминов группы B, хроническая почечная недостаточность, полинейропатия на фоне диабета, а также интоксикации (лекарствами, алкоголем, наркотиками).
8. Онемение может быть вызвано системными инфекциями, такими как туберкулез или лепра.

Обратиться к врачу следует без медлений, если онемение сохраняется длительное время, особенно если оно сопровождается нарушением координации и изменениями температурной чувствительности. Также тревожными симптомами являются слабость, боль, проблемы с движением и зрением.

Почему немеют руки

При патологическом онемении данный симптом не всегда указывает на конкретное заболевание. Например, нарушение чувствительности в руках может происходить по следующим причинам:

1. Наиболее часто руки немеют при остеохондрозе и других нарушениях в грудном отделе позвоночника.
2. Онемение отдельных частей рук, находящихся симметрично, может говорить о полинейропатии, возникающей на фоне сахара диабета или серьезной интоксикации.
3. Если онемение затрагивает все пальцы, кроме мизинца, то это может быть следствием травм срединного нерва, полиартрита или гипотиреоза.
4. Снижение чувствительности мизинца и внешней стороны ладони может свидетельствовать о проблемах с ишемической болезнью сердца или воспалением локтевого нерва.
5. Туннельный синдром запястья проявляется снижением чувствительности на большом, указательном, среднем и безымянном пальцах, иногда наблюдается парестезия. Часто страдают люди, много работающие за компьютером или занимающиеся рукоделием.

При болезни Рейно любое переохлаждение приводит к онемению пальцев. На фоне спазма сосудов, кончики пальцев становятся белыми или приобретают синюшный оттенок, сильно мерзнут кисти.

Немеют ноги — в чем причина

При онемении бедер, ягодиц или поясничной области имеется вероятность развития остеохондроза или межпозвоночной грыжи, а также сжатия нерва крестцового сплетения и синдрома конского хвоста.

При сосудистых патологиях нарушается чувствительность ступней, голеней, образуются долго незаживающие язвы. Проблема часто возникает у диабетиков, без правильного и своевременного лечения приводит к ампутации конечности.

Онемение пальцев на ногах может быть вызвано радикулитом, радикулоневритом или воспалительными процессами первого пальца, а также туберкулезом позвоночника.

Почему немеют одновременно руки, ноги и туловище

В тяжелых случаях остеохондроза, смещении дисков или наличия грыж, онемение может охватывать руки, ноги и туловище, часто с сопутствующей болью и мышечной слабостью, особенно при смене положения тела.

При множественном поражении периферических нервов возникает онемение в стопах и кистях, нарушается чувствительность к высоким, низким температурам. Пациентов беспокоит отечность, зуд ног, судороги, конечности становятся ватными.

Одновременное онемение левой руки и ноги может сигнализировать о транзиторной ишемической атаке – остром временном нарушении кровообращения в мозге. При этом состоянии наблюдается головокружение и головная боль, может быть постоянная икота, кожа бледнеет, перед глазами мелькают мушки. Симптомы исчезают за короткое время либо могут сохраняться до одного дня. Это состояние требует высокой степени внимания, поскольку может привести к серьезным последствиям. Если атакующий эпизод длится более суток, это может указывать на ишемический инсульт.

При инсульте немеет одна половина туловища и лица, верхняя и нижняя конечности. Дополнительные симптомы — сильное головокружение, нарушение мимики и речи, проблемы с координацией движение, недержание кала, мочи. При появлении подобных признаков необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Любое промедление приводит к развитию опасных, необратимых осложнений, летальному исходу.

Методы диагностики

При частом возникновении онемения стоит обратиться к терапевту. После осмотра и ознакомления с анамнезом, врач сможет направить к специалистам: неврологу, флебологу, хирургу, травматологу или эндокринологу.

Для установки причин патологического состояния могут быть назначены:

• Обычное УЗИ вен и УЗИ с допплером;
• МРТ позвоночника и головного мозга;
• Электроэнцефалограмма;
• Рентген и КТ конечностей и позвоночника;
• Клинический и биохимический анализы крови;
• Тесты на онкомаркеры.

При подозрении на туннельный синдром назначают электромиографию для оценки степени снижения функций различных групп мышц. При помощи эластометрии измеряют давление в области туннелей. УЗИ периферических нервов позволяет оценить структурные изменения.

Онемение в руках и ногах

Настоящее онемение кистей, стоп или пальцев рук и ног часто является результатом полиневропатии. Это состояние характеризуется поражением множества периферических нервов по различным причинам. Периферические нервы отвечают за передачу нервных импульсов к различным частям тела и обеспечивают связь с головным и спинным мозгом. Через эти нервы передаётся информация о состоянии кожи, кровеносных сосудов, а также о положении пальцев и суставов. Подробную информацию по данной тематике можно найти здесь.

При полиневропатии поражается одновременно несколько нервов и в зависимости от типа пораженных волокон и основного заболевания, вызвавшего полиневропатию, пациент может испытывать различные неприятные ощущения. Самыми частыми из них бывают: покалывание, онемение, боль, прострелы, затекание (как будто «отлежали» кисти, стопы, пальцы), повышение или уменьшение потоотделения в изолированных областях тела, изменение цвета кожных покровов, замедление роста ногтей, изолированное выпадение волос на руках или ногах, эпизодическое ощущение жара, снижение болевой чувствительности, ночная боль, шаткость при ходьбе, невозможность различить горячее или холодное. При стремительно развивающихся полиневропатиях, после возникновения онемения в руках и ногах может также развиться слабость, проявляющаяся в невозможности полноценно сжать руку в кулак, удержать предметы, а при ее развитии в ногах нарушается походка. Пациенты могут предъявлять жалобы на то, что «теряют» тапочки, не чувствуют положение суставов, преимущественно пальцев стоп, так как полиневропатия чаще всего начинается с ног. При изолированном поражении конкретного типа нервных волокон, например, вегетативных, что бывает редко, у больного возникают нарушения мочеиспускания, дефекации (диарея, запор), импотенция, нестабильное артериальное давление, головокружение при резком вставании, нарушение сердечного ритма, учащенный или, наоборот, уреженный пульс и др.

Все полиневропатии можно классифицировать на две категории: аксональные и демиелинизирующие. Классификация зависит от причин, вызвавших повреждение нервов. Не вдаваясь в сложные механизмы патогенеза, упомяну кратко о структуре нервной клетки для лучшего понимания ситуации.

Нейрон является основной функциональной и структурной единицей нервной системы человека, как центральной, так и периферической. Нейрон состоит из тела (с округлой формой) и аксона, который отделяется от тела. Аксон имеет миелиновую оболочку, схожую по функциям с обычным проводом.

Она обеспечивает прохождение электрического импульса по аксону, а также снижение рассеивания энергии. Благодаря этим особенностям происходит иннервация различных органов и структур. При полиневропатиях может поражаться, как миелиновая оболочка, так и сам аксон. Это и определяет клиническую картину, прогноз восстановления и неврологический дефицит, который возникает у пациента в каждом конкретном случае.

С учетом множества проявлений полиневропатии, помимо онемения конечностей, важно отметить также разнообразие причин, способствующих возникновению этого состояния. В общей классификации насчитывается свыше 100 видов полиневропатии, каждая из которых имеет свои особенности клинического проявления, методы диагностики и терапии, но имеются и общие черты. Рассмотрим наиболее распространённые причины:

• Сахарный диабет – наиболее частая причина онемения рук и ног, особенно при неконтролируемом течении болезни с высоким уровнем глюкозы в крови. По данным исследований, каждый пятый пациент с диабетом 2 типа страдает полиневропатией.
• Алкоголь – злоупотребление этанолом в больших дозах в течение года и более приводит к токсическому воздействию на нервные ткани, как периферические (вызывая онемение), так и центральные (вызывая дегенерацию головного мозга). Кроме того, онемение может быть связано с нарушением усвоения витаминов и питательных веществ в желудочно-кишечном тракте у людей, злоупотребляющих алкоголем.
• Недостаток витаминов: В1, В6, В9, В12, Е, например, из-за хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Наследственные формы полиневропатии, достаточно большая группа наследственных заболеваний, сопровождающихся онемением и иногда потерей веса конечностей.
• Аутоиммунные и системные патологии, проявляющиеся полиневропатией (например, ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка, амилоидоз, саркоидоз и др.). В этом случае иммунная система начинает атаковать как чуждые, так и здоровые ткани, что приводит к различной степени поражения периферической нервной системы. Данная группа заболеваний может проявляться в виде системной аллергической реакции, приводящей к поражению сосудов, питающих нервы, и появлению токсико-аллергического васкулита.
• Полиневропатии, развивающиеся при соматических заболеваниях, например, при поражении почек с почечной недостаточностью или заболеваниях печени.
• Полиневропатия может быть следствием перенесенного или текущего онкологического заболевания, а также химической или лучевой терапии.
• Эндокринные расстройства, такие как заболевания щитовидной железы.
• Бактериальные или вирусные инфекции, среди них:
• Нейробореллиоз
• Гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция
• Поствакцинальные и сывороточные полиневропатии, например, связанные с АКДС, столбнячной сывороткой, антирабической и оспенной вакциной и др.
• Употребление или воздействие определенных лекарственных, наркотических и токсических веществ, включая амиядорон, пергексилин, синтетические галлюциногены, кокаин, опиоиды, героин, эфедрон, а также различные токсические вещества, такие как таллий и мышьяк.
• В случае травмы может развиться не полиневропатия, а мононевропатия, что означает поражение отдельных нервов в конечностях, что также может проявляться онемением, покалыванием или болью.

Диагностический поиск причины онемения рук и ног (полиневропатии) всегда стоит начинать с общетерапевтических анализов крови: общий анализ крови + СОЭ, биохимический анализ крови, исследование С-реактивного белка, ревматоидного фактора, общий анализ мочи, анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С). Перечисленный список проводятся всем без исключения пациентам. При осмотре врачом неврологом, расспросе, проведении специальных тестов будет складываться общая картина заболевания. Дополнительными методами диагностики могут быть:

• Электронейромиография (ЭНМГ) — одна из ключевых методик для диагностики повреждений периферических нервов, которая позволяет объективно оценить жалобы пациента и определить степень повреждения.
• Люмбальная пункция (ЛП) – метод исследования спинномозговой жидкости. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой берется проба жидкости, омывающей спинной мозг, для анализа её состава, что помогает врачу установить причину и исключить определенные заболевания. Диагноз ставится на основе дифференциального анализа, где выясняется, при каких болезнях симптомы могут быть схожими, и постепенно исключаются различные патологии.
• Биопсия кожи, мышц или нервов.
• МРТ, КТ, УЗИ и специфические анализы крови на выявление системных заболеваний (активность АПФ, антинуклеарный фактор, волчаночный антикоагулянт, антитела к протеиназе-3, антитела к миелопероксидазе, иммунофорез белков плазмы и мочи и др.).

Лечение

Подбор терапии зависит от конкретной причины, вызвавшей онемение в конечностях, и будет направлен на устранение основной проблемы.

Важный момент заключается в том, что объем необходимых обследований должен назначить врач невролог после первичного осмотра пациента. К моменту первичной консультации желательно иметь при себе готовый общетерапевтический профиль (Общий анализ мочи и крови, СОЭ, биохимический анализ крови: альбумин, глюкоза, натрий, калий, хлор, АСТ, АЛТ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин О, креатинин, мочевина), исследование на ВИЧ, сифилис гепатит В и С). После первичной консультации часть причин уже может отпасть, сформируется диагностический поиск и объем дообследования. В некоторых случаях обсуждается госпитализация в неврологическое отделение.