Боль в области левой лопатки может возникать довольно часто. Ее причины варьируются от простого переутомления или растяжения мышц до серьезных заболеваний. Чтобы понять, что именно вызывает боль под лопаткой слева, необходимо учесть расположение рядом находящихся органов.
- Мышечное напряжение или спазмы вследствие физической активности.
- Проблемы с позвоночником, такие как остеохондроз или межреберная невралгия.
- Заболевания внутренних органов, включая сердце и легкие.
- Травмы или повреждения, включая переломы или растяжения.
- Стресс и психоэмоциональное напряжение, приводящее к дискомфорту в области лопатки.
Лопатка представляет собой плоскую костную структуру, которая тесно соприкасается с ребрами задней стенки грудной клетки. Она служит для защиты внутренних органов и участвует в формировании плечевого пояса. За данной костью располагаются межреберные пространства, в которых проходят межреберные нервы и сосуды, поддерживаемые мышечными и связочными образованиями. Вдоль лопатки размещается мощный мышечный каркас, так как многие мышцы спины и плечевого пояса прикрепляются к ней.
Лопатка участвует в образовании плечевого сустава и защищает внутренние органы грудной области.
Между лопатками находится грудной отдел позвоночника, от которого отходят межреберные нервы. В области, соответствующей проекции левой лопатки, располагаются жизненно важные органы – сердце, левое легкое, селезенка, желудок, поджелудочная железа и грудной отдел аорты.
Исходя из вышеизложенного, причины боли под левой лопаткой можно классифицировать на две основные категории:
- состояния, связанные с патологией опорно-двигательного аппарата (грудной отдел позвоночника, спинальные мышцы, межреберные нервы, ребра, суставы и связки);
- проблемы внутренней медицины, касающиеся органов грудной и брюшной полости, находящихся в области проекции левой лопатки (сердечно-сосудистые, гастроэнтерологические и бронхолегочные заболевания).
Важно! Не стоит игнорировать боль в области левой лопатки, так как она может указывать на серьезные и опасные для жизни проблемы, такие как инфаркт миокарда, перфорация язвы желудка или разрыв аневризмы грудной аорты и т.д.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
В большинстве случаев основным источником боли под левой лопаткой являются патологии опорно-двигательного аппарата.
Заболевания грудного отдела позвоночника
Это могут быть заболевания, такие как остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночные грыжи и протрузии в грудном отделе позвоночника, спондилез, спондилолистез, а также искривления позвоночника, травмы грудных позвонков и другие.
Патологии грудного отдела позвоночника часто сопровождаются болями в области лопаток.
У таких пациентов, помимо постоянной боли в спине, наблюдаются два типа болевого синдрома под левой лопаткой. Первый вид – это стойкая ноющая боль, возникающая в результате раздражения левых грудных спинномозговых корешков, например, остеофитами. Она может усиливаться при глубоком вдохе, резких движениях и наклонах влево. Этот синдром называется торакалгией.
Второй вид болей проявляется, когда спинномозговые корешки резко сжимаются, как это бывает при резких и неловких движениях, образовании межпозвоночной грыжи или компрессионных переломах грудных позвонков. Возникает острая интенсивная боль, которая зачастую делает невозможным движение или глубокий вдох. Такой синдром (торакаго) нередко ошибочно принимают за проявление острых заболеваний внутренних органов (инфаркт или язва).
Плече-лопаточный периартрит
Это воспалительно-дегенеративное заболевание плечевого сустава, известное как плечелопаточный периартрит или “синдром замороженного плеча”. При этом наблюдаются болевые ощущения в суставе плеча, которые могут иррадиировать в область лопатки или межлопаточное пространство, а амплитуда движений в суставе ограничивается (пациенты могут поднимать руки только на уровень горизонта и испытывают боль при попытке поднять их выше). Жалобы могут сопровождаться характерными хрустом.
Крыловидная лопатка
Это также состояние может называться болезнью Шпренгеля. Крыловидная лопатка может быть как врожденной, так и приобретенной. Во втором случае данное состояние может быть следствием паралича ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц. Это часто происходит после перенесенных нейроинфекций (менингит, энцефалит), травм или повреждений периферических нервов. Боль бывает тянущей, постоянной и усиливается при поднятии рук. Крыловидная лопатка легко обозначается визуально – при нажатии обеими руками на стену можно увидеть характерное выпячивание кости.
Вид крыловидных лопаток.
Межреберная невралгия
Данная проблема часто возникает у пациентов с жалобами на боль под левой лопаткой. Болевые ощущения локализуются в одном межреберном промежутке, могут сопровождаться онемением или покалыванием по ходу нерва, усиливаются при наклонах влево. В некоторых случаях возможно возникновение высыпаний на коже или ее покраснение вдоль воспаленного межреберного нерва.
Заболевания мышц
Боль под левой лопаткой может также быть вызвана заболеваниями, затрагивающими спинные мышцы. Наиболее распространены воспалительные процессы, такие как миозит, а также мышцы могут болеть из-за растяжений после интенсивной физической нагрузки или травм.
Онкопатология
Опухоли лопатки могут быть как доброкачественными (остеома, хондрома), так и злокачественными (остеосаркома, хондросаркома). Они приводят к деформациямв области грудной клетки и сопровождаются болевыми ощущениями. В редких случаях, при опухолях лопаток, может потребоваться операция – скапулэктомия.
Травмы
Чаще всего травматические повреждения лопаток приводят к боли после прямого удара или падения на спину. Болевой синдром в этих случаях бывает очень сильным, особенно в первые часы после травмы. Со временем болезненность может сохраняться или усиливаться при движениях, на месте удара может возникнуть отек. Боль также может быть связана с переломом лопатки или ребер, поэтому необходима рентгенография.
Остеомиелит и туберкулез лопатки
Остеомиелит – это гнойное воспаление костной ткани лопатки, возникает крайне редко и чаще всего результат огнестрельных или резаных травм. Симптоматика включает болевой синдром, наличие гнойной раны и общее ухудшение состояния пациента, сопровождающееся повышением температуры.
Туберкулез лопатки проявляется значительно реже и обычно поражает акромиальный отросток и тело лопатки.
Боль под левой лопаткой может быть связана с различными факторами, и первое, что приходит на ум, — это мышечное напряжение или переутомление. Часто такие боли возникают у людей, которые проводят много времени в сидячем положении, например, за компьютером. Неправильная осанка и продолжительное нахождение в одной позе могут способствовать созданию напряжения в мышцах спины, что приводит к дискомфорту.
Также следует учитывать возможность невралгии или нарушения работы внутренних органов. Например, болевые ощущения в этой области могут быть связаны с проблемами в позвоночнике, такими как остеохондроз. В некоторых случаях боль под левой лопаткой может сигнализировать о патологиях сердца или легких, что требует особого внимания и, возможно, экстренной медицинской помощи.
Кроме того, не стоит забывать о психосоматических причинах. Стресс, тревога и эмоциональное напряжение могут проявляться физической болью, в том числе в области спины. Если боль сохраняется или сопровождается другими симптомами, такими как одышка или неприятные ощущения в грудной клетке, важно обратиться к врачу для полноценной диагностики и исключения серьезных заболеваний.
Кардиологическая патология
Второе место среди причин боли под левой лопаткой занимают кардиологические заболевания.
При стенокардии и инфаркте миокарда боль может иррадиировать под левую лопатку. Приступ возникает внезапно, боль имеет не стреляющий, а скорее жгучий и давящий характер. Такие приступы могут провоцироваться физическими нагрузками или эмоциональными стрессами. Обычно боль ощущается в грудной области и отдает в левую лопатку, левую руку и нижнюю челюсть слева. Часто налицо чувства страха за свою жизнь и одышка.
Локализация боли при стенокардии и инфаркте миокарда.
Стенокардийный приступ обычно купируется нитроглицерином, он продолжается до 15 минут. Если же симптомы сохраняются более полув часа и таблетки не помогают, высока вероятность, что у пациента уже случился инфаркт, а не стенокардия.
В ряде случаев сердечная боль может носить атипичный характер: организм может не проявлять болей в груди, однако возникнет жжение или покалывание под левой лопаткой, также возможно онемение руки. Поэтому важно обращать внимание на такие симптомы.
Расслоение аневризмы грудной аорты тоже представляет собой серьезное состояние. Боль может проявляться с характерной миграцией, начиная с груди и постепенно спускаясь вниз – сначала к межлопаточной области, затем к левой лопатке и в поясницу. Это очень тревожный сигнал и может привести к разрыву аорты и летальному исходу. Симптомом, на который следует обратить внимание, является резкое снижение артериального давления.
Кроме того, боли в области левой лопатки могут также сопровождать такие сердечные заболевания:
- миокардит;
- фибринозный и экссудативный перикардит;
- бактериальный эндокардит.
Заболевания бронхолегочной системы
Боль в лопаточной области слева может возникнуть из-за:
- левосторонней пневмонии;
- левостороннего плеврита;
- абсцесса легких слева.
Заподозрить заболевание дыхательной системы можно по параллельным симптомам: кашель (сухой или с мокротой), одышка, повышение температуры, свисты в грудной клетке, усиление боли при дыхании. Для диагностики требуется рентгенография органов грудной клетки.
Патология желудочно-кишечного тракта
Как правило, резкие боли слева в области лопатки о свидетельствуют об острых патологических состояниях органов брюшной полости, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Прободная язва желудка
Боль настолько интенсивная, что пациенты часто описывают ее как ощущение удара ножом. В случае наличия крупных язв в желудке, боль может локализоваться под левой лопаткой. Повышается температура тела, происходит напряжение мышц живота (он становится жестким, как доска), может наблюдаться рвота. Для подтверждения диагноза может потребоваться анализ анамнеза, рентгенография и фиброгастроскопия.
Прободная язва желудка проявляется острейшей болью под левой лопаткой.
Острый панкреатит
Боль может начинаться в левом подреберье и в верхней части живота, носить опоясывающий характер и отдавать под левую лопатку. В этих случаях наблюдаются многократные рвоты, метеоризм, диспепсические расстройства и повышение температуры.
Повреждения селезенки
В редких случаях может развиться двухфазный разрыв селезенки после травмы. На начальном этапе разрыв органа и внутреннее кровотечение могут не проявляться. Паренхима селезенки может разрываться, но капсула остается целостной, что приводит к накоплению крови под капсулой. На этом этапе пациенты могут себя чувствовать нормально, сопровождаясь лишь тупой болью в подреберье или под левой лопаткой. После накопления достаточного объема крови происходит разрыв капсулы и начинается активное внутреннее кровотечение.
Что поможет разобраться с диагнозом?
Точный диагноз можно установить только после дополнительных исследований, программа которых будет зависеть от предполагаемого заболевания.
Методы диагностики:
- рентгенография грудного отдела позвоночника, при необходимости – МРТ или КТ;
- рентгенограмма органов грудной и брюшной полости;
- УЗИ органов пищеварения;
- ЭКГ и УЗИ сердца;
- мониторинг артериального давления;
- фиброгастродуоденоскопия;
- полный комплекс лабораторных исследований.
Крайне важно различать вертеброгенные причины боли под левой лопаткой и кардиальные патологии, так как эти состояния нередко путают, что может привести к серьезным последствиям. Признаки, позволяющие отличить эти состояния, приведены в таблице.
| Симптомы | Стенокардия, сердечный инфаркт | Боль, вызванная проблемами с позвоночником |
- Ощущение сжатия, давление, жжение;
- проявляется за грудиной, отдавая в левую сторону тела;
- сопровождается чувством страха перед смертью, усиленной потливостью и затрудненным дыханием.
- Острый или стреляющий тип боли;
- локализуется в зоне грудного отдела позвоночника, иррадирует под лопатку;
- отсутствуют дополнительные настораживающие симптомы, общее самочувствие пациента нормальное.
- Боль ощущается на короткий период времени (в пределах нескольких минут);
- протекает в виде периодических приступов.
- Дискомфорт выражается в форме непрекращающейся и затяжной боли, которая способна тревожить человека на протяжении многих часов или даже суток.
- Не оказывает влияния на природу и степень чувствительности боли.
- Дискомфорт нарастает при наклонах влево и внезапных движениях.
- Появляется после выполненной физической работы;
- в состоянии покоя неприятные ощущения ослабевают.
- Связь не установлена.
- Нитраты и другие антиангинальные лекарства для сердца способны облегчать боль.
- Болевые ощущения уменьшаются после использования ненаркотических противовоспалительных средств и анальгетиков;
- лекарства для сердца не оказывают воздействия на проявления боли.
При наличии постоянной боли под левой лопаткой, особенно если нет явных причин для её появления, крайне важно обратиться к врачу. Прохождение всех необходимых исследований поможет определить реальные причины этого дискомфорта. Только после этого можно будет приступить к эффективному лечению данного неприятного симптома.
Алексей, 35 лет, инженер: «Однажды я начал ощущать резкую боль под левой лопаткой после долгого рабочего дня. Сначала думал, что это просто усталость и напряжение мышц, но с течением времени боль не проходила. Решил посетить врача, и после обследования мне поставили диагноз — остеохондроз. Это неприятное ощущение стало для меня сигналом о том, что нужно следить за своей осанкой и уделять больше времени физической активности. Теперь я регулярно делаю перерывы на разминку в течение рабочего дня.»
Мария, 28 лет, преподаватель: «Я столкнулась с болью под левой лопаткой после стресса на работе и периодических спазмов шеи. Сначала думала, что это проявления простого переутомления. Однако, когда боль стала усиливаться и отдавать в руку, решила обратиться к неврологу. Оказалось, что это было связано с нервным зажатием из-за неправильной позы за компьютером. После курса массажа и рекомендаций по растяжке мне стало значительно лучше.»
Сергей, 40 лет, водитель: «На протяжении нескольких недель у меня была мучительная боль под левой лопаткой, особенно после долгих поездок. Я долго не мог понять, в чем дело, и думал, что это связано с физической нагрузкой. В итоге, после обследования, врач сказал, что дело в миозитах — воспалении мышц спины. Я начал делать специальные упражнения и теперь, благодаря регулярной физической активности, чувствую себя намного лучше.»
Вопросы по теме
Как стресс может влиять на боль под левой лопаткой?
Стресс является мощным триггером для различных физических недомоганий, включая боль в области левой лопатки. При сильном стрессе мышцы в этой зоне могут напряженно сокращаться, что приводит к развитию миофасциальных болей. Кроме того, стресс может усугублять существующие проблемы, такие как проблемы с позвоночником или сердечно-сосудистые заболевания, что также может способствовать дискомфорту. Регулярные методы управления стрессом, такие как медитация или физическая активность, могут помочь в снижении болей в этой области.
Какие факторы риска могут способствовать боли под левой лопаткой?
Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность появления боли под левой лопаткой. Во-первых, возраст. С возрастом ткани и суставы становятся менее эластичными, что может привести к болям. Во-вторых, наличие заболеваний, таких как остеохондроз или стенокардия, также является значительным фактором. Положение тела при длительной работе за компьютером, недостаточная физическая активность и слишком интенсивные физические нагрузки также могут стать причиной дискомфорта в этой области. Учитывая эти факторы, важно соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом, а также следить за осанкой.
Какова роль упражнений в профилактике боли под левой лопаткой?
Регулярные физические упражнения играют важную роль в профилактике боли под левой лопаткой. Упражнения помогают укрепить мышцы спины и улучшить гибкость, что снижает риск возникновения мышечного напряжения. Специальные упражнения на растяжку и укрепление могут значительно облегчить напряжение в области лопаток, улучшая кровообращение и облегчающее напряжение. Например, йога и пилатес часто рекомендуются для повышения общей гибкости и снижения стресса. Однако важно помнить, что выбор упражнений должен быть согласован с врачом или физиотерапевтом, чтобы избежать возможных травм.
