Печень человека: анатомия и основные функции органа

У человеческого тела печень представляет собой крупный орган, не имеющий пары, расположенный в брюшной полости. Средний вес этого органа у взрослого, не имеющего патологий, составляет приблизительно 1,5 кг, длина достигает около 28 см, ширина – 16 см, а высота – 12 см. Изменения в размерах и форме могут зависеть от различных факторов, таких как возраст, строение тела и наличие заболеваний. Масса печени может как увеличиваться при наличии опухолей, фиброза и паразитарных инфекций, так и уменьшаться при атрофии.

Печень взаимодействует с рядом других органов:

• с диафрагмой, которая отделяет грудную и брюшную полости;
• с желудком;
• с желчным пузырем;
• с двенадцатиперстной кишкой;
• с правой почкой и правым надпочечником;
• с поперечно-ободочной кишкой.

Орган находится справа под ребрами и имеет форму, напоминающую клин.

Печень состоит из двух поверхностей:

• Диафрагмальная (верхняя) — выпуклая и куполообразная, соответствующая вогнутой форме диафрагмы.
• Висцеральная (нижняя) — неровная, с отпечатками прилегающих органов, с тремя бороздами (одной поперечной и двумя продольными), формирующими букву Н. В поперечной борозде располагаются ворота печени, в которые входят нервы и сосуды, а также выходят лимфососуды и желчные протоки. В правой продольной борозде находится желчный пузырь, а позади него располагается нижняя полая вена (НПВ). В передней части левой продольной борозды проходит пупочная вена, а в задней части находится остаток венозного протока Аранти.

Орган имеет два края – острое нижнее и тупое верхнее заднее. Разделение между верхней и нижней поверхностями происходит по нижнему остроум краю. Верхний край очень похож на заднюю поверхность.

Строение печени человека

Состав печени включает мягкие ткани с зернистой структурой. Она окружена глиссоновой капсулой, состоящей из соединительной ткани. В области ворот печени глиссонова капсула становится более толстой и называется воротной пластинкой. Поверх печени находится листок брюшины, который прочно сливаится с соединительнотканной капсулой. Висцеральный листок брюшины отсутствует в местах прикрепления органа к диафрагме, а также в областях, где находятся сосуды и желчевыводящие пути. На задней части, соседствующей с забрюшинной клетчаткой, брюшинный листок отсутствует, что позволяет получить доступ к задним частям печени, например, для вскрытия абсцессов.

Центральная часть нижней части органа содержит глиссоновы ворота, где соединяются желчевыводящие пути и крупные сосуды. Печень получает кровь через воротную вену (75%) и печеночную артерию (25%). Воротная вена и печеночная артерия чаще всего делятся на правые и левые ветви примерно в 60% случаев.

Серповидная и поперечная связки разделяют печень на две неравные доли – правую и левую, вместе с вторичными хвостовой и квадратной.

Печень состоит в основном из паренхимы и стромы.

Паренхима формируется из долек, действующих в качестве структурных единиц. Эти дольки по своей форме напоминают призмы, которые вставлены одна в другую.

Строма представляет собой фиброзную оболочку или глиссонову капсулу, которая состоит из плотной соединительной ткани с перегородками из рыхлой соединительной ткани, разделяющими паренхиму на дольки. По ней проходят нервы и кровеносные сосуды.

Печень также делится на трубчатые системы, сегменты и секторы (зоны). Сегменты и секторы разделяются бороздками. Это деление объясняется ветвлением воротной вены.

К трубчатым системам относятся:

• Артерии.
• Портальная система (ветви воротной вены).
• Кавальная система (печеночные вены).
• Желчные пути.
• Лимфосистема.

Трубчатые системы, кроме портальной и кавальной, располагаются рядом с ветвями воротной вены и формируют пучки, соединяясь с нервами.

На иллюстрации показаны трубчатые системы по Синельникову: 1 – нижняя полая вена; 2 – правая доля печени; 3 – общий печеночный проток; 4 – воротная вена; 5 – лимфатические сосуды; 6 – общая печеночная артерия; 7 – левая доля печени; 8 – печеночные вены.
Сегменты представляют собой участки паренхимы в форме пирамид, прилегающие к ветвям воротной вены второго порядка, ветвям печеночного протока и ветвям печеночной артерии, расположенные радиально вокруг ворот.

Существует восемь сегментов (с направлением по часовой стрелке слева направо от I до VIII):

• Левая доля: хвостатый – I, задний – II, передний – III, квадратный – IV.
• Правая доля: средний верхнепередний – V, латеральный нижнепередний – VI и латеральный нижнезадний – VII, средний верхнезадний – VIII.

Из сегментов формируются более крупные участки, называемые секторами (зонами), всего их пять. Они формируются из определенных сегментов:

• Левый латеральный (сегмент II).
• Левый парамедианный (III и IV).
• Правый парамедианный (V и VIII).
• Правый латеральный (VI и VII).
• Левый дорсальный (I).

Отток крови осуществляется через три печеночные вены, которые сходятся на тыльной поверхности печени и впадают в нижнюю полую вену, проходящую между правой и левой долями органа.

Желчные протоки (правый и левый), выводящие желчь, сливаются в глиссоновых воротах, формируя печеночный проток.

Лимфа покидает печень через лимфатические узлы в области ворот Глиссона, забрюшинное пространство и печеночно-двенадцатиперстную связку. Лимфатические капилляры отсутствуют внутри печеночных долек, они находятся в соединительной ткани и соединяются с лимфатическими сосудами, сопровождающими воротную вену, печеночные артерии, желчевыводящие протоки и печеночные вены.

Нервное обеспечение печени осуществляется посредством блуждающего нерва, его основного ствола – нерва Латтарже.

Связочный аппарат, состоящий из полулунной, серповидной и треугольной связок, укрепляет печень к задней стенке брюшной полости и диафрагме.

Топография печени

Печень расположена в правой части под диафрагмой и занимает основную часть верхнего отдела брюшной полости. Небольшая её часть заходит за среднюю линию в левую поддиафрагмальную область, доходя до левого подреберья. Верхняя часть печени прилегает к нижней поверхности диафрагмы, а передняя её часть соприкасается с передней стенкой живота.

Основная масса органа находится под правыми ребрами, но его небольшая часть локализуется в области эпигастрия и под левыми ребрами. Средняя линия совпадает с делением между долями печени.

Выделяют четыре границы: правую, левую, верхнюю и нижнюю. Печень проецируется на переднюю стенку брюшины. Верхняя и нижняя границы проецируются на переднебоковую поверхность туловища и сходятся в двух точках, которые находятся с обеих сторон тела.

Верхняя граница печени располагается на уровне правой сосковой линии, в четвёртом межреберье.

Вершина левой доли на уровне пятого межреберье, на левой парастериальной линии.

Передний нижний край органа соответствует уровню десятого межреберье.

Передний край, начиная от правой сосковой линии и реберного края, поднимается косо влево вверх.

Переднее очертание печени имеет треугольник.

Нижний край не покрыт ребрами только в области эпигастрия.

При различных заболеваниях передний край печени может выдвигаться за край ребер и быть легко прощупываемым.

Функции печени в организме человека

Печень играет важную роль в организме человека, она считается жизненно важным органом. Этот орган выполняет множество функций, главные из которых осуществляются специализированными клетками – гепатоцитами.

Как функционирует печень и какие процессы проходят в ней? Она участвует в пищеварении, обмене веществ, выполняет защитные и гормональные функции, а также кроветворение в период эмбрионального развития.

Основные функции печени

Что делает печень в качестве фильтра?

Печень очищает кровь от токсичных продуктов обмена белков, нейтрализуя их и превращая в менее вредные, которые легко выводятся из организма. Фагоцитарные свойства эндотелия капилляров печени помогают обезвредить соединения, которые всасываются в кишечнике.

Она осуществляет выведение из организма излишков витаминов, гормонов, медиаторов и токсичных продуктов обмена.

Какова роль печени в пищеварении?

Орган синтезирует желчь, которая попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь – это желтоватая, зеленоватая или коричневатая желеобразная жидкость со специфическим горьким вкусом. Её цвет определяется присутствием желчных пигментов, образующихся при распаде эритроцитов. Желчь содержит билирубин, холестерин, лецитин, желчные кислоты и слизь. Благодаря желчным кислотам происходит эмульгирование и впитывание жиров в желудочно-кишечном тракте. Примерно половина всей вырабатываемой желчи накапливается в желчном пузыре.

Какова роль печени в обменных процессах?

Орган также называют депо гликогена. Углеводы, которые всасываются в тонком кишечнике, преобразуются в гликоген в печени. Он накапливается в гепатоцитах и мышечных клетках и расходуется при недостатке глюкозы. Глюкоза синтезируется в печени из фруктозы, галактозы и других углеводов. При избытке глюкозы она преобразуется в жиры, которые распределяются по организму. Процесс накопления гликогена и его дальнейшее расщепление под контролем инсулина и глюкагона – гормонов поджелудочной железы.

В печени также происходит расщепление аминокислот и синтез белковых молекул.

Она преобразует аммиак, выделяемый при расщеплении белков, в мочевину, которая выделяется с мочой, а также нейтрализует другие токсичные вещества.

Из поступивших с пищей жирных кислот синтезируются фосфолипиды и другие жиры, необходимые организму.

Какую функцию выполняет печень у плода?

Во время эмбрионального развития печень отвечает за образование красных кровяных клеток (эритроцитов), а также выполняет защитные функции, которые в этот период берет на себя плацента.

С учетом многообразия функций не всегда понятно, к какой системе органов отнести печень, так как это железа внешней секреции, ее также рассматривают как вспомогательный орган пищеварительного тракта.

Патологии

Заболевания печени прежде всего обусловлены ее сбоями в работе. Исходя из того, что одним из основных её предназначений является нейтрализация чуждых антинаторных веществ, чаще всего диагностируются инфекционные и токсические поражения данного органа. Несмотря на то, что клетки печени обладают восстановительными свойствами, эти способности имеют предел и могут быстро угаснуть при наличии инфекций. Продолжительное воздействие патогенов может вызвать фиброз, чрезвычайно трудный для лечения.

Патологии могут возникать по биологическим, физическим и химическим причинам. К биологическому относятся действие вирусов, бактерий и паразитов. На печень негативно влияют стрептококки, палочка Коха, стафилококки, вирусы с ДНК и РНК, амебы, лямблии, эхинококки и т. д. К физическим факторам относятся механические повреждения, к химическим – токсические препараты, используемые продолжительное время (антибиотики, противоопухолевые препараты, барбитураты, вакцины, противотуберкулезные средства, сульфаниламиды).

Заболевания могут развиваться не только под воздействием вредных факторов на гепатоциты, но также из-за неправильного питания, нарушений кровообращения и других причин.

Чаще всего патологии проявляются как дистрофия, застой желчи, воспалительные процессы и печеночная недостаточность. Степень поражения ткани печени влияет на дальнейшие нарушения обменных процессов: белкового, углеводного, жирового, гормонального и ферментного.

Болезни могут протекать в хронической или остром варианте, а изменения в органе могут быть как обратимыми, так и необратимыми.

Исследования показали, что трубчатые системы претерпевают значительные изменения в условиях патологий, таких как цирроз, паразитарные болезни и рак.

Печеночная недостаточность

Эти нарушения отражают сбой в функционировании органа. Может понижаться как одна, так и несколько функций или же все сразу. Выделяют острую и хроническую недостаточность, а также случаи с летальным исходом или без него.

Наиболее тяжелой формой является острая недостаточность. При острой печеночной недостаточности нарушается синтез свертывающих факторов крови и альбуминов.

При нарушении лишь одной функции печени говорят о частичной недостаточности, если несколько функций – о субтотальной, если все функции – о тотальной.

Изменения в углеводном обмене могут привести к гипо- или гипергликемии.

При нарушении жирового обмена может наблюдаться образование холестериновых бляшек в сосудах и развитие атеросклероза.

Нарушения белкового обмена могут вызвать кровоточивость, отеки, и затруднения в усвоении витамина К в кишечнике.

Портальная гипертензия

Это серьезное осложнение заболеваний печени, сопровождающееся повышением давления в воротной вене и кровяным застоем. Такие состояния чаще всего возникают при циррозе, а также могут быть связаны с врожденными аномалиями или тромбозом воротной вены, ее сжатием инфильтратами или опухолями. При портальной гипертензии происходит ухудшение кровообращения и лимфотока в печени, что влечет за собой изменения в структуре и обмене веществ в других органах.

Заболевания

Среди наиболее распространенных заболеваний выделяют гепатозы, гепатиты и цирроз.

Гепатит – это воспаление паренхимы печени (суффикс -ит указывает на воспалительный процесс). Выделяются инфекционные и неинфекционные формы. Инфекционные включают вирусные, а неинфекционные – алкогольный, аутоиммунный и лекарственный. Гепатиты могут проявляться как в острой, так и в хронической форме. Они могут являться самостоятельными заболеваниями или же вторичными, то есть проявлением других патологий.

Существует множество видов вирусных гепатитов.

Гепатоз – это дистрофическое поражение печени (суффикс -оз указывает на дегенеративные процессы). Наиболее распространённым является жировой гепатоз, или стеатоз, который обычно развивается у лиц, страдающих алкоголизмом. Другими причинами могут быть токсические воздействия лекарственных средств, сахарный диабет, синдром Кушинга, ожирение или длительное применение глюкокортикоидов.

Цирроз – это необратимый процесс и завершающая стадия заболеваний печени. Наиболее частой его причиной является алкоголизм. Он характеризуется перерождением и гибелью гепатоцитов. При циррозе в паренхиме образуются узлы, окруженные соединительной тканью. В процессе прогрессирования фиброза происходит переустройство кровеносной и лимфатической системы, возникновение печеночной недостаточности и портальной гипертензии. При циррозе увеличиваются размеры печени и селезенки, возможны такие заболевания, как гастрит, панкреатит, язва желудка, анемия, расширение вен пищевода и геморроидальные кровотечения. Пациенты испытывают истощение, общую слабость, зуд кожи и апатию. Все системы организма: нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная и другие подвергаются негативным изменениям. Цирроз сопровождается высокой смертностью.

Пороки развития

Данные патологии встречаются реже и проявляются аномальным расположением или формой печени.

Неправильное расположение может быть обусловлено слабостью связочного аппарата, что приводит к опущению органа.

Аномальной формой считаются дополнительные доли, изменения глубины борозд или размеров частей печени.

Среди врожденных пороков наблюдаются различные доброкачественные образования, такие как кисты, кавернозные гемангиомы и гепатоаденомы.

Поскольку печень играет крайне важную роль в организме, важно уметь диагностировать ее патологические состояния и правильно их лечить. Знание анатомии печени, ее структурных особенностей и деления на зоны помогает определить местоположение и границы пораженных участков, степень охвата органа патологическим процессом, объем удаляемой части, что позволяет избежать нарушений оттока желчи и кровообращения. Знание проекций печеночных структур на поверхности органа необходимо для проведения операций по дренированию жидкостей.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач:

Я всегда была заинтересована в анатомии и физиологии человека, особенно в работе печени. Эта железа выполняет столько функций – она отвечает за метаболизм, детоксикацию крови и даже синтез белков. Каждый день я вижу, как важно поддерживать здоровье этого органа. Отказ от алкоголя и правильное питание – это не просто слова для меня. Я учу своих пациентов тому, как заботиться о печени, ведь без неё наше тело не сможет нормально функционировать.

Игорь, 35 лет, инженер:

Слышал много о печени в контексте здорового образа жизни. Однажды начал читать о её функциях и был поражён, насколько она важна. Не знал, что печень очищает кровь от токсинов и участвует в обмене веществ. Теперь стараюсь следить за своим питанием, включаю в рацион продукты, которые способствуют её оздоровлению. Например, свёкла и оливковое масло. Я думаю, что работа печени напрямую связана с общим состоянием организма.

Елена, 40 лет, домохозяйка:

Недавно мне посоветовали пройти обследование печени, так как у меня были проблемы с пищеварением. Я узнала много нового о том, как работает этот орган. Мне стало интересно, что печень не только перерабатывает питательные вещества, но и хранит витамины. Я начала интересоваться, как поддерживать её здоровье, и теперь чаще готовлю блюда с использованием полезных продуктов. Также рассказываю подругам о важности сохранения здоровья печени.

Вопросы по теме

Как печень участвует в детоксикации организма и какие вещества она нейтрализует?

Печень играет ключевую роль в детоксикации, выполняя функции по нейтрализации токсичных веществ, таких как алкоголь, наркотики и продукты обмена веществ, которые могут быть вредны для организма. Она преобразует эти вещества в менее токсичные соединения, которые затем выводятся из организма через почки или желчь. Благодаря ферментативным системам, таким как цитохром P450, печень может модифицировать химическую структуру токсинов, что значительно уменьшает их вредное воздействие на клетки и ткани.

Какие факторы могут негативно влиять на здоровье печени и как их можно предотвратить?

На здоровье печени могут негативно повлиять различные факторы, включая неправильное питание, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции (например, гепатит), избыточный вес и некоторые медикаменты. Для предотвращения заболеваний печени рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, избегать высококалорийной и жирной пищи, ограничивать потребление алкоголя, заниматься физической активностью и регулярно проходить медицинские обследования. Также важно избегать необоснованного приема лекарств и обеспечивать защиту от вирусных инфекций.

Каковы последствия ухудшения функции печени для других органов и систем организма?

Ухудшение функции печени может приводить к множественным системным последствиям. При недостаточной детоксикации в крови накапливаются токсичные вещества, что может вызывать энцефалопатию и нарушения центральной нервной системы. Ожирение и накопление жира в печени также могут приводить к инсулинорезистентности, что в свою очередь увеличивает риск развития диабета 2 типа. Кроме того, печень участвует в синтезе белков, необходимых для свертывания крови, поэтому ее дисфункция может вызывать повышенный риск кровотечений. Таким образом, здоровье печени имеет системное значение для всего организма.