Предплечье человека формируется лучевой и локтевой костями, а также разнообразными мягкими тканями. Эти кости связываются с плечом и кистью через локтевой и запястный суставы и подвергаются значительным нагрузкам в повседневной жизни. Из-за того, что данные кости являются длинными и трубчатыми, они часто становятся жертвами падений, и их повреждения составляют около 25% всех переломов. Так же возможны вылеты, подвывихи, переломовывихи и другие травматические ситуации, включая различные заболевания костной ткани. В лечении могут использоваться разнообразные способы фиксации фрагментов костей до их полного заживления, включая повязки и устройства, которые устанавливаются во время операции.
- Определение патологии: Включает травмы, воспаления и дегенеративные изменения локтевой и лучевой костей.
- Симптомы: Боль, отечность, ограничение подвижности, хруст в суставе.
- Диагностика: Физикальный осмотр, рентген, УЗИ, МРТ для определения типа повреждения.
- Лечение: Консервативные методы (иммобилизация, физиотерапия) и хирургическое вмешательство при необходимости.
- Профилактика: Упражнения для укрепления мышц, соблюдение правил безопасности при занятиях спортом.
Анатомические особенности
Лучевая и локтевая кости составляют предплечье человека. Эти кости относятся к трубчатым, что означает наличие диафиза (средней части) и двух утолщений — эпифизов, находящихся на каждом конце кости. В центральной части диафиза располагается полость (костно-мозговой канал), заполненная желтым костным мозгом, тогда как у детей внутри находится красный костный мозг.
Эпифиз представляет собой утолщение, поверхности которого образуют сустав с концами соседних костей. Он включает губчатое вещество и обладает двумя структурами, отвечающими за рост кости в длину: хрящевой эпифизарной пластинкой и метафизом. Эти компоненты находятся между эпифизом и диафизом каждой трубчатой кости. Эпифиз также служит одним из мест хранения красного костного мозга у взрослых и детей: именно в этом веществе образуются эритроциты, которые затем поступают в кровяное русло.
Локтевая кость (ulna)
Структура лучевой и локтевой костей схожа. Локтевая кость расположена с внешней (латеральной) стороны предплечья. Ее верхний эпифиз является неравномерным утолщением с двумя отростками: задним (локтевым) и передним (венечным). Между этими отростками находится блоковидная вырезка, что соединяет кости предплечья с соответствующим блоком плечевой кости. На венечном отростке имеется круглая вырезка для головки лучевой кости. Нижний эпифиз представляет собой головку локтевой кости с плоской суставной поверхностью, которая включает вырезку для соединения с лучевой костью.
Лучевая кость (radius)
Верхний эпифиз представляет округлую головку, обладающую углублением для взаимодействия с плечевой костью. Кроме того, на нем находится суставная поверхность, которая соединяется с круглой вырезкой локтевой кости. Между головкой и диафизом расположена шейка, под которой находится бугристость для крепления двуглавой мышцы (бицепса) плеча. На нижнем эпифизе также присутствует вырезка для локтевой кости, а также он участвует в образовании лучезапястного сустава.
СПРАВКА! Суставы, соединяющие кости предплечья, функционируют синхронно. Локоть и запястье двигаются совместно со средней частью руки благодаря сложной системе суставов, мышц, связок и сухожилий, которые прикреплены в области межкостных соединений.
При обсуждении патологий локтевой и лучевой костей важно учитывать анатомию и механизмы их функционирования. Локтевая кость, находящаяся на медиальной стороне предплечья, и лучевая кость, расположенная на латеральной, играют ключевую роль в обеспечении подвижности и стабильности локтевого сустава. Одна из наиболее распространенных патологий – это травматические повреждения, такие как переломы, которые могут быть следствием падений или чрезмерной нагрузки. Признаки повреждения могут включать боль, отек и ограничение подвижности в области локтя и предплечья.
Также стоит обратить внимание на остеоarthrosis и тендиниты, которые являются частыми заболеваниями при хронических нагрузках, связанных с профессиональной деятельностью или спортом. Остеоартрит может приводить к разрушению хрящевых структур и вызывать выраженный болевой синдром. В то же время тендиниты, например, эпикондилит, связаны с воспалением сухожилий, что может значительно снизить функциональные возможности руки. Важно проводить своевременную диагностику, чтобы избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений.
Нельзя забывать и об инфекционных процессах, которые, хотя и являются менее распространенными, могут иметь серьезные последствия. Инфекции в области локтевого или лучевого суставов требуют быстрого и точного вмешательства, поскольку могут вызывать не только боль и отек, но и серьезные нарушения функции конечности. Четкое понимание симптомов и причин данных патологий позволяет врачам учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и разрабатывать более эффективные стратегии лечения.
Травмы костей предплечья
Слабость лучевой и локтевой костей приводит к их высокой восприимчивости к травмам. Переломы могут быть как закрытыми, так и открытыми, причем последние могут быть со смещением или без него. В зависимости от тяжести травмы назначается соответствующее лечение. При несложных переломах в области диафиза предполагается использование гипсовой повязки до завершения заживления. При смещения или отрыве костных фрагментов может потребоваться хирургическое вмешательство.
После сращения перелома необходимо восстановление подвижности конечности, а также укрепление и увеличение эластичности мышц. Для этого полезен курс лечебной физкультуры, а нагрузки на руку в повседневной жизни следует увеличивать постепенно. Существуют различные типы распространенных переломов, которые характерны для костей предплечья.
Лучевая и локтевая кости являются трубчатыми, их структура включает диафиз и два эпифиза.
Перелом локтевого отростка
Локтевой отросток находится на задней части верхнего эпифиза локтевой кости и вовлечен в формирование локтевого сустава. Его перелом может произойти при падении на локоть, ударе по этой области или резком сокращении сгибателя предплечья (трицепса плеча). Симптомы травмы включают:
- отечность конечности и боли в травмированной области;
- ограничение подвижности руки, висячее предплечье;
- невозможность согнуть руку в локте; при смещении попытки разгибания вызывают острые боли.
При наличии перелома без смещения достаточно наложить гипсовую повязку на согнутую в локте руку. Операция станет необходимой, если расстояние между фрагментами превышает 5 мм. Первая медицинская помощь включает иммобилизацию (обездвиживание) конечности для предотвращения дальнейшего смещения отломков.
Перелом венечного отростка локтевой кости
Эта травма относится к непрямым и чаще всего происходит при падении на прямую руку. Венечный отросток может быть отколот в результате давления суставной поверхности плеча, что также возможно при резком сокращении плечевой мышцы, прикрепляющейся к венечному отростку своим сухожилием.
Перелом венечного отростка можно диагностировать по характерным признакам:
- болезненные ощущения при пальпации локтевой ямки;
- ограничение подвижности сустава;
- боли как при активных, так и при пассивных движениях;
- отечность и цианоз кожи над поврежденной областью.
Операция при переломе венечного отростка требуется редко. Чаще всего достаточно наложения гипсовой повязки от верхней части плеча до костей кисти, при этом руку необходимо сгибать под углом 60—65 градусов на период заживления.
Перелом головки и шейки
Перелом головки лучевой кости обычно наблюдается при падении на согнутую руку. Симптоматика в данном случае аналогична прочим переломам этой области. Если смещения не произошло, лечение происходит консервативно с использованием жесткой повязки. Операция требуется только в случае необходимости сопоставления костных элементов. При множественных переломах может потребоваться удаление головки лучевой кости.
Переломы диафизарного типа
Наиболее распространенный тип травмы — это перелом обеих костей в области диафиза. Также возможно возникновение изолированных диафизарных переломов как локтевой, так и лучевой кости, которые могут происходить при сильном ударе по предплечью или падении на разогнутую руку. Чаще всего такое лечение исключительно консервативное, с наложением гипсовой повязки. Операция может потребоваться в случаях со смещением.
ВАЖНО! Гипсовая повязка накладывается так, чтобы охватывать два соседних сустава: верхний и нижний. Это обеспечивает максимальную иммобилизацию травмированной области до её полного восстановления.
Перелом Монтеджа
Данная травма предполагает наличие нескольких повреждений одновременно и возникает при падении на прямую конечность. Возможна и другая причина — отраженный удар рукой. Здесь наблюдаются несколько патологических изменений:
- перелом локтевой кости;
- вывих головки лучевой кости;
- повреждение локтевого нерва.
Перелом Монтеджа проявляет характерный комплекс симптомов: снаружи предплечья видна западина, в то время как внутри наблюдается выпячивание. Для исцеления травмы проводится вправление вывиха, а затем фиксация руки в разогнутом положении.
Перелом Галеации
Эта травма также относится к комбинированным и включает два повреждения: перелом нижней трети лучевой кости и вывих головки локтевой. Отломки костей смещены в переднюю часть конечности, тогда как головка направлена назад. При нажатии она вправляется на место, однако может произойти повторный вывих. Терапия включает вправление вывиха и сопоставление костных фрагментов, после чего следует ношение гипсовой повязки в течение нескольких месяцев.
Другие травмы
Переломы конечностей важно дифференцировать от других травм, проявляющихся аналогичными симптомами. Отечность, болезненные ощущения и затрудненное движение могут также указывать на повреждения мягких тканей. О нарушении целостности костей можно уверенно говорить только в том случае, если наблюдается деформация руки или открытые переломы. Легче всего поддаются лечению травмы на уровне диафиза, так как эта область хорошо фиксируется жесткой повязкой до полного заживления.
В области предплечья могут быть выявлены следующие повреждения:
- травмы (трещины) костей — сопровождающиеся болью и воспалением, которые повышают риск перелома при нагрузках;
- вывихи суставов — изменения в расположении костей относительно друг друга, которые могут сопровождаться разрывами или надрывами мышц, связок и сухожилий;
- подвывихи — неполные вывихи, когда контакт между суставными поверхностями не нарушен;
- вывихи проявляются болями в суставе и невозможностью согнуть или разогнуть конечность.
Боль также проявляется при попытках выполнения пассивных движений. Лечение заключается в вправлении вывиха и фиксации сустава в полусогнутом состоянии до полного заживления.
СПРАВКА! Вправление сустава является его разгибанием с одновременным вытяжением и последующим сгибанием. Если вывих не осложнен переломами, то кости сохраняют нормальное положение.
Гипс накладывается при переломах на срок до двух месяцев, захватывая локтевой и запястный суставы.
Другие заболевания
Кости предплечья подвержены заболеваниям, которые не связаны с травматизмом. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными с возрастом. К врожденным относятся разнообразные деформации, укорочение или недостаточное развитие костей, визуально отличающих конечности пациентов. Приобретенные заболевания представляют собой воспалительные или дегенеративные патологии с разной степенью тяжести.
Болезни суставов
Лучевая и локтевая кости участвуют в формировании локтевого и запястного суставов, а также соединяются между собой. Эти связи обеспечивают Movimento конечности в разных плоскостях. Среди заболеваний, часто наблюдаемых у пациентов различных возрастных групп, выделяются:
- артриты неинфекционного происхождения — воспалительные процессы, связанные с травмами;
- инфекционные артриты — воспаление суставов, вызванное бактериальной инфекцией;
- артрозы — невоспалительные дегенеративные изменения в суставах.
Как артриты, так и артрозы часто выявляются у пожилых людей и связаны с естественным старением организма. Однако травматические артриты могут диагностироваться в любом возрасте и иметь различную степень тяжести.
Стилоидит
Стилоидит характеризуется воспалением сухожилия в области его крепления к лучевой или локтевой кости. Выделяют два типа: лучевой (в области запястья) и локтевой (в районе локтевого сустава). Эта болезнь представляет собой тендинит с указанием на местоположение пораженной области. Лечение консервативное, и чаще всего заболевание проходит без осложнений.
Шинсплинт
Данный термин обозначает воспаление надкостницы. Это опасное состояние, при котором нарушается кровоснабжение костной ткани, что может привести к ее постепенному разрушению. Надкостница также играет важную роль в процессах роста костей и сращивания переломов, поэтому ее болезни особенно опасны для детей.
Болезни костной ткани
Костная структура состоит из плотной соединительной ткани. Несмотря на свою прочность, она также подвержена различным патологиям помимо травм. Заболевания костной ткани опасны, так как могут привести к ее разрушению. Возможные состояния, которые могут затрагивать различные участки организма, включая предплечье, включают:
- остеомиелит — воспаление костного мозга, костей и надкостницы, может быть вызвано инфекцией;
- остеопороз — усиление пористости костной ткани и снижение ее прочности;
- остеомаляция — размягчение костей, вызванное нарушением соотношения минеральных веществ.
Несмотря на свою хрупкость, лучевая и локтевая кости выдерживают значительные нагрузки. Именно поэтому их переломы составляют около четверти всех выявляемых травм. Также возможны заболевания, которые не связаны с повреждением кости. Лечение подбирается индивидуально, основываясь на данных рентгенографии и, при необходимости, на результатах КТ или МРТ.
Вопросы по теме
Каковы наиболее распространенные причины травм локтевой и лучевой костей?
Наиболее распространенные причины травм локтевой и лучевой костей включают травмы при падениях, спортивные травмы, а также дегенеративные изменения, такие как остеоартрит. Падения могут привести к переломам или вывихам, особенно у пожилых людей с остеопорозом. Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, также подвержены риску травматических повреждений. Кроме того, повторяющиеся нагрузки, такие как те, которые испытываются при занятиях теннисом или гольфом, могут вызывать микротравмы, приводящие к состояниям, таким как теннисный или гольфистский локоть.
Какие симптомы указывают на необходимость обращения к врачу при подозрении на патологию локтевой или лучевой костей?
Симптомы, которые могут указывать на необходимость обращения к врачу, включают сильную боль в области локтя или запястья, отек, ограничение подвижности, а также покалывание или онемение в руке. Если травма сопровождается деформацией, неестественным положением сустава или если боль не утихает после отдыха и применения холодных компрессов, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Какую роль играет реабилитация после травм локтевой и лучевой костей в восстановлении функций руки?
Реабилитация после травм локтевой и лучевой костей играет ключевую роль в восстановлении функций руки. Программа реабилитации может включать физическую терапию, упражнения для улучшения гибкости и силы, а также методы работы с болевыми синдромами. Правильная реабилитация помогает избежать осложнений, таких как тугоподвижность и хроническая боль, и способствует полному возврату к обычной активности. Работая с врачом или физиотерапевтом, пациент может значительно ускорить процесс восстановления и снизить риск повторных травм.
