Отрицательный анализ на гепатит B и положительные маркеры на гепатит C: в чем причина

Отрицательный анализ на гепатит B может свидетельствовать о том, что пациент не был инфицирован вирусом гепатита B или прошёл восстановление после заражения. Это значит, что в организме отсутствуют антитела к этому вирусу, и он не вызывает воспаления печени.

При этом положительные маркеры на гепатит C указывают на наличие инфекции, вызванной вирусом гепатита C. Это может означать, что пациент был подвергнут заражению этим вирусом и у него присутствуют антитела или вирусные частицы в организме, что требует дальнейшего обследования и лечения.

Гепатит А

Анализ на гепатит А (Anti-HAV—IgM, антитела IgM к вирусу гепатита А) — это лабораторное тестирование, направленное на выявление антител к вирусу гепатита А.

Почему важно проводить анализ на гепатит А?

Этот тест необходим для диагностики свежего или недавнего заражения вирусом гепатита А.

Когда выявляются антитела к вирусному гепатиту А?

Антитела IgM к вирусу гепатита А начинают обнаруживаться на ранних стадиях заболевания, их уровень нарастает в течение первого месяца, а затем постепенно снижается в течение года.

В каких случаях назначается анализ на гепатит А?

1. Наличие клинических симптомов вирусного гепатита;
2. Холестаз (затрудненный отток желчи);
3. Повышение активности АлАТ и АсАТ;
4. Контакт с человеком, больным вирусным гепатитом А;
5. Исследования среди контактировавших для выявления случаев инфекции в очагах заражения (например, в детских учреждениях).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Рекомендуется сдавать кровь натощак (между последним приемом пищи и забором крови должно пройти как минимум 8 часов).

Какие сроки выполнения анализа?

Как интерпретировать результаты анализа на гепатит А?

• Положительный результат говорит о остром или недавно перенесенном гепатите А (при наличии анти-HAV IgM).
• Отрицательный результат указывает на отсутствие иммунитета к вирусу гепатита А.

Гепатит В

Анализ на гепатит В (Anti-HBs — антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) представляет собой лабораторное исследование для выявления антител к вирусу гепатита В.

Зачем необходим анализ на гепатит В?

Антитела к HBs-антигену вируса гепатита B свидетельствуют о наличии защитного иммунитета. Их появление в организме помогает определить как острое, так и хроническое заражение вирусом гепатита, а также оценить эффективность лечения острых форм гепатита В и действия вакцинации.

В медицинской практике довольно часто встречаются случаи, когда анализы на различные вирусы гепатита показывают разные результаты. Например, отрицательный анализ на гепатит B при положительных маркерах на гепатит C может свидетельствовать о том, что пациент действительно не инфицирован вирусом гепатита B, но имеет активную инфекцию гепатитом C. Это обусловлено тем, что оба вируса имеют разные механизмы передачи и повреждения печени, а также могут циркулировать в организме независимо друг от друга.

При интерпретации результатов анализов нужно учитывать, что существует несколько подтипов и серологических маркеров как для гепатита B, так и для гепатита C. В случае гепатита B анализ может не показать положительный результат, если у пациента отсутствует инфекция или же есть только вакцинный ответ, который не фиксируется стандартными тестами. В то же время активная инфекция гепатитом C может быть результатом контакта с зараженной кровью, половых актов или других способов передачи, что объясняет наличие положительных маркеров на этот вирус.

Важно также отметить, что при наличии положительных маркеров на гепатит C необходимо провести дополнительное обследование для уточнения стадии заболевания и возможного лечения. Поскольку вирус гепатита C обладает высокой способностью к мутациям, важно своевременно диагностировать инфекцию и начать терапию, чтобы предотвратить развитие хронической формы гепатита и возможные осложнения со стороны печени. Врачи должны внимательно относиться к результатам анализов, а пациентам рекомендовано не игнорировать медицинские обследования.

В каких случаях назначают анализ на гепатит В?

1. Подготовка к вакцинации;
2. Подтверждение успешности вакцинации;
3. Выявление HBs-антигена;
4. Клиническая картина вирусного гепатита при отсутствии других вирусных маркеров и HBs-антигена.

Как подготовиться к исследованию?

Рекомендуется сдавать кровь натощак (минимум 8 часов до анализа).

Каковы сроки получения результатов анализа?

Как интерпретируются результаты тестирования на гепатит В?

• Положительный результат указывает на острый или хронический гепатит В.
• Отрицательный результат говорит о том, что иммунитет к вирусу гепатита В не выявлен.

Когда назначается

Любой желающий может проверить свое здоровье и сдать анализы в процедурном кабинете клиники. Для этого не потребуется направление — достаточно сказать о свое желании пройти тест.

Направление на обследование должно быть выдано терапевтом, гастроэнтерологом или гепатологом пациентам, страдающим от желтухи, слабости, тошноты, повышенной температуры, потери аппетита и тяжести в правом подреберье. Это основные симптомы, характерные для гепатита любого типа.

Тестирование также назначается в случае повышения уровня внутри-клеточных ферментов АсАт и АлАт.

Кровь обязаны сдавать доноры, медицинские работники, а также специалисты, которые контактируют с пациентами, и беременные женщины.

Подготовка к анализам

Забор биоматериала производится натощак: последний прием пищи не должен быть позже чем за 8 часов до анализа. Рекомендуется также избегать курения, алкоголя, жирной пищи и физических нагрузок накануне.

Процедура является достаточно простой и быстрой: кровь берется из вены, а результаты обычно готовы на следующий день. Для максимально точных данных нужно следовать рекомендациям врача по подготовке. Негативные факторы, такие как недосып и стресс, могут повлиять на результаты. После забора крови пациент может сразу же направиться домой.

Какие осложнения, кроме поражения печени, вызывает хроническая HBV-инфекция?

Потенциальные внепеченочные осложнения хронической инфекции HBV включают:

• узелковый полиартериит;
• мембранозный гломерулонефрит;
• мембранопролиферативный гломерулонефрит.

Анализы на гепатит В: серологические маркеры острого и хронического HBV-инфицированного состояния.

Для тестирования на гепатит используется кровь.

Серологические характеристики хронической HBV-инфекции разнообразны и могут быть сложными. К ним относятся:

• HBsAg и антитело к HBsAg (анти-HBs);
• антиген ядра гепатита B (HBcAg) и антитело к HBcAg (анти-HBc);
• антиген гепатита B e (HBeAg) и антитело к HBeAg (анти-HBe).

Также может быть выполнено тестирование для оценки наличия и концентрации циркулирующей ДНК HBV . Этот анализ выполняется методом ПЦР-исследования в режиме реального времени, прямым секвенированием, обратной гибридизацией с использованием зондов.

Декодирование анализов на гепатит В: основные отличия между фазами и стадиями заболевания.

В каждую из фаз HBV-инфекции в крови присутствует хотя бы один серологический маркер. Серологические тесты доступны для всех маркеров, кроме HBcAg, так как свободный HBcAg не находится в кровотоке.

Определяются три стадии хронической HBV-инфекции, которые можно выявить по результатам серологического тестирования:

• Иммунотолерантная фаза: HBeAg-позитивная, наблюдаются высокие уровни ДНК HBV без признаков заболеваний печени;
• Иммуноактивная или хроническая фаза: HBeAg-позитивная и HBeAg-отрицательная, с высоким уровнем ДНК HBV и активным воспалением печени;
• Неактивная фаза: определяются положительные анти-HBe, нормальные уровни аминотрансфераз и низкие или отсутствующие уровни ДНК HBV.

У пациентов заболевание может либо прогрессировать через эти фазы, либо вернуться от неактивного состояния к иммунноактивной инфекции.

Для дифференциации острого, разрешающего и хронического гепатита используются серологические маркеры: HBsAg, IgM и анти-HBs.

• Наличие ДНК HBeAg и HBV свидетельствует о высокой вирусной репликации.
• Наличие анти-HBe указывает на снижение или отсутствие ДНК HBV и на более низкие уровни вирусной репликации.

У вновь инфицированных людей HBsAg служит единственным серологическим маркером, обнаруживаемым в течение первых 3-5 недель после инфицирования. Среднее время от воздействия до обнаружения HBsAg составляет 30 дней (диапазон: 6-60 дней). Высокочувствительные одиночные тесты на нуклеиновую кислоту позволяют обнаружить ДНК HBV в сыворотке крови инфицированного человека за 10 -20 дней до обнаружения HBsAg.

Периодическая положительность HBsAg наблюдается в течение 18 дней после вакцинации против гепатита В и имеет минимальную клиническую проявляемость, при повторных анализах эти данные отсутствуют.

Анти-HBc начинает вырабатываться с появления первых симптомов или при нарушениях печени при остром HBV и остается в крови у большинства людей на протяжении всей жизни.

Острый или недавно полученный гепатит можно отличить от хронического по наличию иммуноглобулина класса M (IgM) в анти-HBc, который определяется в начале острого гепатита В и может сохраняться до 6 месяцев, если инфекция проходит. Однако при хронической HBV-ин инфекции анти-HBc IgM может оставаться положительным во время вирусной репликации, и у пациентов с обострением хронической инфекции такой результат возможен.

При использовании этого маркера гепатита В необходимо знать:

• положительная прогностическая ценность этого теста низкая для бессимптомных пациентов;
• тест на IgM анти-HBc для диагностики острого гепатита В следует ограничить пациентами, у которых есть клинические признаки острого гепатита или эпидемиологическая связь с человеком, зараженным HBV.

У пациентов, выздоравливающих после HBV, HBsAg и ДНК HBV, как правило, исчезают из крови, и начинается выработка анти-HBs.

У хронически инфицированных HBsAg и ДНК HBV остаются в крови. У тех, кто избавился от хронической инфекции, HBsAg становится невидимым, но анти-HBc остается, и анти-HBs, как правило, также присутствует.

HBeAg может обнаруживаться в сыворотке как у пациентов с острым, так и с хроническим HBV. В большинстве случаев при хроническом HBV HBeAg со временем уменьшается и исчезает, а на его месте появляется анти-HBe.

Наличие HBeAg связано с активным заболеванием: пациенты с выявленным HBeAg обычно имеют высокие уровни ДНК HBV (от 10^6 до 10^10 МЕ/мл), тогда как у тех, у кого HBeAg отрицательный и анти-HBe положительный, как правило, наблюдаются низкие или очень низкие уровни ДНК HBV (0-10^5 МЕ/мл).

Таблица расшифровки анализов на маркеры гепатита В

Продолжение статьи

• Часть 1. Гепатит В – пути передачи и риски заражения;
• Часть 2. Симптомы и диагностика гепатита В;
• Часть 3. Лечение и профилактика гепатита В;
• Часть 4. Важные вопросы о гепатите В.

Опыт других людей

Мария, 34 года, менеджер по продажам: «Я всегда думала, что если у меня нет гепатита Б, значить, я совсем в безопасности. Когда в анализах обнаружили положительные маркеры на гепатит Ц, я была в шоке. Начала изучать информацию и поняла, что гепатит Ц передается чаще через кровь, и это может означать, что я могла подхватить вирус, когда делала пирсинг. Я решительно настроилась на лечение и теперь регулярно проверяюсь.»

Игорь, 29 лет, IT-специалист: «У меня так же положительный анализ на гепатит С, но отрицательный на гепатит Б. Это озадачивает. Я всегда считал, что, если я не имею никаких симптомов и отрицательный результат по Б, меня это не касается. Но врач объяснил, что гепатит С может долго не проявляться, и я мог заразиться через нестерильные медицинские инструменты или при маникюре. Теперь я понимаю, насколько важно следить за своим здоровьем.»

Ольга, 41 год, врач: «Как медицинский работник, я знала о различиях между гепатитами, но столкнувшись с положительными маркерами на гепатит Ц на практике, я поняла, как важно разъяснять информацию пациентам. Гепатит Б может быть предотвращён вакциной, а вот гепатит Ц – нет. Я провела много времени, объясняя своим пациентам, почему важно делать анализы и быть осторожными в отношениях.»