Основные симптомы тугоухости у детей: на что обратить внимание

Тугоухость у детей — это состояние, при котором ребенок испытывает проблемы со слухом, что может негативно сказаться на его развитии и общении. Важно вовремя выявить симптомы тугоухости и обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Недостаток реакции на звуки: ребенок не реагирует на громкие шумы или звуки, которые обычно вызывают интерес у детей его возраста.
Проблемы с речью: тугоухие дети могут отставать в речевом развитии, не говорить в полтора-два года или говорить невнятно.
Частое повторение слов: ребенок может задавать одни и те же вопросы несколько раз или не слышать, когда с ним говорят.
Предпочтение определенной стороны: ребенок может наклонять голову в сторону, откуда, по его мнению, доносится звук.
Проблемы с концентрацией: тугоухий ребенок может не обращать внимание на разговоры, происходящие вокруг, или терять интерес к играм, связанным со звуком.

Если вы заметили у вашего ребенка один или несколько из перечисленных симптомов, рекомендуется обратиться к оториноларингологу или аудиологу для проведения обследования. Раннее выявление и лечение тугоухости может значительно улучшить качество жизни и способствовать нормальному развитию ребенка.

Тугоухость у детей

Тугоухость представляет собой снижение способности воспринимать звуки, что затрудняет ребенку понимание даже тихой речи и высоких звуков. Это не означает, что ребенок полностью глухой — в большинстве случаев есть возможность улучшения слуха при условии своевременной диагностики и эффективного лечения.

Слух является одним из ключевых чувств для ребенка. Благодаря ему малыш учится говорить, исследует окружающий мир, общается с людьми и ощущает себя в безопасности. Даже минимальные проблемы с слухом могут оказать влияние на развитие речевых навыков, успеваемость в школе и уверенность в своих силах.

К сожалению, нарушения слуха порой остаются незамеченными. Ребенок может не сообщать о своих трудностях, а родители могут считать, что невнимательность связана с усталостью или индивидуальными особенностями. Некоторые дети адаптируются к тишине, и проблема может оставаться незаметной на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Позже выявленная тугоухость сложнее поддается коррекции и может сказаться на развитии ребенка.

В зависимости от причин выделяют три главные виды тугоухости.

Кондуктивная тугоухость возникает из-за различных препятствий в наружном или среднем ухе, таких как серные пробки, скопление жидкости после отита или повреждение барабанной перепонки. Этот тип нарушения слуха часто успешно поддается лечению, что позволяет полностью восстановить слух.

Сенсоневральная тугоухость связана с повреждением внутреннего уха или слухового нерва. Она может быть как врожденной, так и развиться в результате инфекций, травм или приема определенных медикаментов. Этот тип требует более сложного подхода к коррекции, но современные технологии (слуховые аппараты, кохлеарные импланты) позволяют детям достичь хорошего качества восприятия звуков.

Смешанная тугоухость представляет собой сочетание кондуктивных и сенсоневральных нарушений слуха. Степень снижения слуха можно оценить по тому, какие звуки ребенок не воспринимает:

1 степень (легкая) — ребенок слышит шепот или тихую речь лишь на близком расстоянии, при удалении возникают затруднения;
2 степень (умеренная) — затрудняется восприятие разговорной речи на фоне шумов;
3 степень (тяжелая) — ребенок не реагирует на громкую речь рядом;
4 степень (глубокая) — воспринимает только очень громкие звуки (крики, стуки). Современная медицина предлагает решения даже при значительном нарушении слуха, поэтому важно вовремя обратиться к врачам.

Если вы заметили, что ваш ребенок часто переспрашивает, увеличивает громкость телевизора или не реагирует на имя, не откладывайте посещение специалиста. Чем раньше будет установлена причина, тем более эффективной будет помощь.

Причины возникновения тугоухости у детей

Снижение слуха у детей может быть вызвано разнообразными факторами, как врожденного, так и приобретенного характера.

Наследственность — повышенный риск присутствует, если у близких родственников диагностирована тугоухость.
Осложнения беременности — инфекции (например, краснуха, цитомегаловирус), а также прием ототоксичных препаратов и гипоксия плода.
Травмы при родах и недоношенность — дети, рожденные раньше срока или с низким весом, более подвержены риску.
Слуховая нейропатия — редкое расстройство, при котором звуковые сигналы достигают внутреннего уха, но передача нервных импульсов в мозг нарушена.
Хронические или несвоевременно вылеченные отиты — скопление жидкости в среднем ухе может привести к ухудшению слуха.
Инфекционные заболевания — менингит, свинка, тяжелые формы кори или гриппа.
Травмы головы или уха — повреждение барабанной перепонки или структур внутреннего уха.
Влияние громкого шума — регулярное прослушивание музыки в наушниках на повышенной громкости.

Основные факторы риска, способствующие развитию нарушений слуха у ребенка:

недоношенность (особенно для детей с весом менее 1500 г);
длительное пребывание в отделении интенсивной терапии для новорожденных;
высокий уровень билирубина после рождения (желтуха).

Даже при существующей тугоухости возможно улучшение ситуации. Современные диагностические методы позволяют точно установить причину, а ранняя помощь помогает минимизировать последствия.

Классификация

В зависимости от причин заболевания врачи выделяют наследственные, приобретенные и врожденные формы патологии. С учетом пораженной области слухового анализатора различают три типа:

сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость, возникающая из-за повреждения структур слухового аппарата;
кондуктивная, при которой снижена способность слышать из-за различных повреждений звукопроводящего аппарата;
смешанная форма, когда у ребенка наблюдаются нарушения как в восприятии, так и в проведении звуковых сигналов.

Большинство случаев составляют нейросенсорные нарушения слуха — около 90%, доля кондуктивной составляет примерно 7%, оставшиеся случаи относятся к смешанному типу.

Для выбора оптимального лечения важен уровень тугоухости, который определяется в 1, 2, 3 и 4 стадиях:

I — легкие нарушения, когда малыш не слышит разговорной речи в шумной обстановке, шепот улавливает на расстоянии до 3 метров, а обычный разговор — до 6 метров;
II — характерное более выраженное снижение слуха: дети различают шепот на расстоянии до 1 метра, а громкую речь — на расстоянии не более 4 метров;
III — отсутствие возможности разобрать шепот; разговорная речь доступна детям лишь на расстоянии 2 метров;
IV — самая тяжелая стадия, при которой дети не воспринимают громкую речь даже на очень близком расстоянии.

В зависимости от времени проявления первых симптомов тугоухости выделяют прелингвальную и постлингвальную формы. В первом случае слух ребенка ухудшается до начала формирования устной речи, во втором — после овладения разговорными навыками.

Причины возникновения

Наследственная форма чаще всего передается по рецессивным механизмам и является необратимой. Чаще всего данное нарушение сопровождается хромосомными аномалиями, генетическими синдромами и тяжелыми поражениями ЦНС, при этом тугоухость, как правило, бывает двусторонней.

К врожденной форме могут приводить:

острые инфекционные заболевания, перенесенные матерью в первом триместре беременности;
внутриутробные инфекции плода;
врожденные аномалии развития органов слуха и ЦНС.

Приобретенные факторы, ухудшающие слух у детей, включают:

различные травмы уха;
серные пробки;
попадание посторонних предметов в слуховые проходы;
хронические заболевания носоглотки (например, аденоидит, ринит, гайморит и т.д.);
часто повторяющиеся гнойные отиты;
черепно-мозговые травмы;
нейрогенные инфекции;
острые интоксикации отравляющими веществами или медикаментами;
гидроцефалия.

В подростковом возрасте одной из самых частых причин снижения слуха на одно ухо становится постоянное прослушивание музыки или аудиокниг с использованием одного наушника на большой громкости.

Частое пребывание в условиях повышенного уровня шума, например, в машинах с мощной аудиосистемой, также может стать причиной ухудшения слуха и привести к стойким нарушениям.

Классификация тугоухости

Тугоухость может быть наследственной, врожденной или приобретенной. Наследственная форма патологии передается от родителей к детям и обычно сопровождается необратимыми, но не прогрессирующими изменениями слуха. В большинстве случаев она изолированная, хотя может встречаться в составе других генетических синдромов.

Врожденная тугоухость возникает под воздействием неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития, в то время как приобретенная форма представляет собой влияние неблагоприятных факторов на уже сформированный слуховой аппарат.

Кроме того, патология классифицируется по локализации повреждений в слуховом анализаторе. Выделяют следующие формы:

нейросенсорная (сенсоневральная) — развивается из-за повреждения слухового нерва, внутреннего уха или центральных отделов слухового анализатора;
кондуктивная — возникает в результате повреждений звукопроводящей системы (барабанная перепонка, наружное и среднее ухо);
смешанная — диагностируется у пациентов, у которых одновременно наблюдаются нарушения как в проведении, так и в восприятии звуковых сигналов.

В детской отоларингологии также принято разделять слуховые нарушения по степени выраженности. Эти уровни обозначаются так:

первая степень (26-40 дБ) — ребенок понимает разговорную речь на расстоянии 4-6 метров, шепот — на расстоянии 1-3 метров. При наличии постороннего шума не может различить речь;
вторая степень (41-55 дБ) — разговорная речь различима на расстоянии 2-4 метров, шепот — на расстоянии 1 метра;
третья степень (56-70 дБ) — разговорная речь слышна на расстоянии 1-2 метров, шепот не воспринимается;
четвертая степень (71-90 дБ) — при такой степени нарушения дети не могут воспринимать обычную разговорную речь.

Тугоухость у детей: признаки, реабилитация и профилактика

Слуховой порог выше 90 дБ уже классифицируется как полная глухота.

В зависимости от времени появления нарушений слуха, выделяются две формы: прелингвальная (появляется до начала говорения) и постлингвальная (возникает после овладения речью).

Основные симптомы тугоухости

Выявление данного расстройства может быть не таким простым, как кажется, так как некоторые болезни имеют схожие с тугоухостью симптомы. Главным инструментом для диагностики этой проблемы служит аудиологический скрининг, который можно делать на любом этапе жизни и который позволяет определить, находится ли слух в пределах нормы или наблюдается его снижение. Современные технологии позволяют оценивать слух даже у новорожденных с помощью электрокорковой аудиометрии. Кроме того, важно, чтобы родители проявляли внимательность к симптомам, так как их настороженность может сыграть решающую роль.

О необходимости обращения к специалисту могут свидетельствовать следующие признаки:

Отсутствие реакции малыша на голос матери или громкие звуки до 4-месячного возраста.
Ребенок не начинает лепетать и не издает простейшие звуки к 4-6 месяцам.
Малыш не способен определить, откуда доносится звук речи через 7-9 месяцев.
Недостаточный словарный запас к 1-2 годам.
Дети с данной проблемой обычно говорят гораздо громче, чем это необходимо.
Отсутствие реакции на шепот или разговорный тон, если звук исходит сзади.
Привычка несколько раз уточнять одно и то же.
Использование «Чтения с губ», когда ребенок смотрит на губы собеседника, чтобы понять, о чем идет речь.
Первыми симптомами тугоухости могут быть нарушения вестибулярного аппарата: проблемы с координацией, ощущение шума в ушах, головокружение.

Дети, страдающие этой патологией, часто сталкиваются с общим недоразвитием речи, что выражается в трудностях различия фонем и нарушении произношения. У них обычно наблюдаются серьезные искажения в структуре слов и недостаточный словарный запас. Все это в итоге приводит к проблемам с письмом и чтением.

Реабилитация при тугоухости

Реабилитационный процесс имеет решающее значение для восстановления слуха и помощи ребенку в адаптации к окружающей действительности. Он включает в себя несколько ключевых аспектов, способствующих развитию ребенка и его комфорту в обществе.

Первый важный шаг — это слухопротезирование. Профессионалы подбирают слуховые аппараты и занимаются их настройкой для удобства ребенка. Работы с логопедом тоже играют огромную роль, направляя усилия на развитие речевых и слуховых навыков, что особенно важно для тех детей, которые испытывают задержки в речевом развитии. Логопедические занятия призваны облегчить и сделать общение более естественным.

Также крайне важна психологическая поддержка. Она помогает ребенку адаптироваться к новым условиям и справляться с трудностями, возникающими в общении с окружающими. Психологическое сопровождение может значительно улучшить социальные навыки и уверенность ребенка в себе.

В результате реабилитации ребенок не только развивает коммуникативные навыки, но и чувствует себя более уверенно среди сверстников, что уменьшает риск возникновения эмоциональных и когнитивных проблем в дальнейшем.

Профилактика и рекомендации

Для того чтобы снизить вероятность тугоухости у детей, родителям следует избегать воздействия чрезмерно громких звуков и внимательно следить за акустическим окружением, в котором находится ребенок.

Необходимо вовремя проводить лечение инфекций, так как некоторые из них могут негативно сказаться на слухе. Регулярные медицинские осмотры и скрининги помогают обнаруживать потенциальные проблемы на ранней стадии, что дает возможность быстро и эффективно их решить.

При возникновении каких-либо подозрений на ухудшение слуха лучше немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно принять меры и поддержать нормальное развитие ребенка.

Следование этим рекомендациям будет способствовать сохранению здорового слуха у ребенка.