Ошибки в заключении ультразвукового обследования желчного пузыря на старом аппарате УЗИ

Использование старого аппарата УЗИ может привести к ошибкам в заключении о желчных отключениях, так как устаревшие технологии могут не обеспечивать достаточной четкости и точности изображений. Это может способствовать неправильной интерпретации данных и, как следствие, неверному диагнозу.

Чтобы минимизировать риски, важно регулярно проводить техническую проверку оборудования и, по возможности, обновлять аппаратуру. Также следует учитывать квалификацию специалистов, проводящих ультразвуковое исследование, поскольку опыт и знания врача играют ключевую роль в точной диагностике.

Отключенный желчный пузырь

Добрый день, доктор. У моего отца, которому 63 года, сегодня провели УЗИ брюшной полости. В выводах указаны: умеренные диффузные изменения в паренхиме печени, желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре), «отключенный» желчный пузырь и хронический холецистопанкреатит. Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно.

Два года назад я узнала о диффузных изменениях в печени и поджелудочной железе Александра Борисовича. Сегодня он прошёл обследование. У меня 21 апреля 2017 года на УЗИ обнаружили полип в желчном пузыре размером 0,45. Не могу понять выводы УЗИ, прошу помощи в расшифровке. Завтра мне назначена лапароскопия для удаления. На УЗИ написано, что желчный пузырь деформирован. Пролежав на обследовании, врач сообщил, что пузырь перекручен и почти не функционирует. Поскольку перегиб шейки желчного пузыря наблюдается, хочу получить вашу консультацию: нужно ли удалять его, если ничего не беспокоит? Уважаемые врачи, последние три года наблюдаю за состоянием печени из-за гемангиомы. Кроме того, мне нужно расшифровать заключение УЗИ молочных желез, которое показал мой гинеколог, когда я сдавала мазок.

Сделали УЗИ почек и печени. У меня гепатит С и камни в желчном пузыре. Я пришла на обследование. Мой сын, которому 4 года и 10 месяцев, прошёл УЗИ брюшной полости. У него наблюдаются боли в животе. С высокой вероятностью я обращаюсь к вам с вопросом о том, насколько критично состояние желчного пузыря. Холецистит также был диагностирован после УЗИ с упоминанием утолщенной стенки пузыря.

Трудности и ошибки ультразвуковой диагностики постхолецистэктомического синдрома Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Постхолецистэктомический синдром: причины и тактика хирургического леченияПатогенетические и диагностические аспекты постхолецистэктомического синдромаКлиническая оценка различных вариантов завершения холедохотомииЭндоскопические транспапиллярные вмешательства в лечении постхолецистэктомического синдрома

Как эксперт в области ультразвуковой диагностики, я неоднократно сталкивался с проблемами, возникающими при интерпретации результатов УЗИ, особенно когда речь идет о желчном пузыре. Часто встречаются ошибки в заключениях, которые могут вводить в заблуждение как врачей, так и пациентов. Одной из распространенных ошибок является неверная оценка степени желчного отключения, что может привести к неправильному клиническому решению и назначению ненужного лечения.

При проведении УЗИ желчного пузыря важно учитывать особенности анатомии и физиологии пациента, а также качественные характеристики самого ультразвукового аппарата. Неправильная настройка оборудования может существенно исказить результаты исследования. Кроме того, недостаточный опыт специалиста в интерпретации изображений также может стать причиной ошибочного заключения о наличии или отсутствии желчного отключения.

Чтобы минимизировать вероятность ошибок, необходимо придерживаться стандартов УЗИ-диагностики и постоянно повышать квалификацию специалистов. Применение дополнительных методов исследования, таких как холецистография или МРТ, может помочь в более точной оценке состояния желчного пузыря. Таким образом, тщательное и профессиональное выполнение УЗИ, а также внимательное отношение к результатам исследования играют ключевую роль в правильной диагностике и лечении заболеваний желчного пузыря.

Эффективность хирургического вмешательства при воспалительных заболеваниях желчных путей у пожилых и престарелых пациентов.

i Вы не можете найти нужную информацию? Попробуйте сервис поиска литературы.i Если вам надоели рекламные баннеры, их всегда можно отключить.

Текст научной работы на тему «Трудности и ошибки ультразвуковой диагностики постхолецистэктомического синдрома»

Установление расширения диаметра общего желчного протока (ОЖП), считавшееся ведущим ультрасонографическим признаком постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) ранее рассматривавшееся как патологическое состояние, оказалось адаптационной перестройкой желчевыделитель-ной системы в ответ на выключение из нее функции желчного пузыря — эластического резервуара с мощным сфинктерным аппаратом, где концентрируется желчь. После холецистэк-томии происходит перестройка и в сфинктерном аппарате БДС, тонус которого снижается, а ОЖП расширяется, иногда сопровождаясь болевым синдромом. И, по-видимому, термин «постхолецистэктомический синдром» должен применяться только в тех случаях, когда имеются клинические проявления адаптационной перестройки желчевыделительной системы и нет никаких других патологических изменений со стороны органов гепато-панкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ).

Современное определение термина «ПХЭС» охватывает широкий спектр заболеваний желчевыводящих путей, воспалительных недугов ГПДЗ и даже ряда недугов, не связанных с желчевыводящей системой. Это термин, не совсем отражающий суть различных проявлений (иногда не имеющих никакого отношения к операциям, например, холецистэктомии) и, вероятно, требует пересмотра.

В этом исследовании рассматриваются только пациенты с ПХЭС, у которых желтуха выделяется как основной симптом. Обследование проводилось среди 22 пациентов в возрасте от 30 до 70 лет. Из них 20 — женщины. Длительность болезни варьировала от одного месяца до трёх лет.

По результатам комплексного обследования этой группы были выставлены следующие диагнозы: хронический панкреатит — 8 случаев, стеноз БДС — 6 случаев, стеноз терминального отдела холедоха (СТОХ) — 4 случая, билиарный цирроз печени — 2 случая, хронический склерозирующий холангит — 1 случай, опузыривание культи пузырного протока — 1 случай.

Больные с хроническим панкреатитом страдали этим недугом задолго до удаления желчного пузыря, заболевание продолжало прогрессировать и после холецистэктомии. В анамнезе у этой группы больных имелись указания на тот факт, что желчнокаменная болезнь предшествовала хроническому панкреатиту, что лишний раз служит подтверждением наиболее распространенной теории о ведущей роли ЖКБ в этиологии хронического панкреатита. Следует отметить, что когда фи-бросклерозирующий процесс в основном поражает головку ПЖ, он, сдавливая панкреатическую часть ОЖП, приводит к возникновению механической желтухи. Ультрасонографическая картина при этом сводилась к различной степени дилятации гепатикохоледоха.

Стеноз большого дуоденального соска (БДС) — это фибро-склерозирующий процесс в пределах мышечно сфинктерного аппарата Одди или изолированный короткосегментный

Стеноз терминального отдела холедоха (СТОХ) в непосредственной близости к БДС невозможно диагностировать с помощью ультразвука. Клиническая картина стеноза БДС не специфична и включает синдром нарушения оттока желчи, который проявляется от легкого дискомфорта и болей до выраженной желтухи и лихорадки.

Пациенты с стенозом БДС чаще выявляют симптомы хронической желчной гипертензии. У троих пациентов наблюдалась данная картина.

она наблюдалась в течение двух лет, при этом острая обтурация протоков с яркими клиническими проявлениями развивалась редко и была кратковременной. Но больные отмечали, что после таких приступов наблюдалось потемнение цвета мочи, а также проходящая желтушность склер и кожных покровов. Стертая клиническая картина заболевания явилась причиной длительного терапевтического лечения этих больных.

При стенозе БДС и СТОХ основной диагностикой служит ультразвуковое обследование, где наличие стеноза в терминальном отделе холедоха определяется супрастенотическим расширением ОЖП. Иногда этот процесс охватывает дольковые и сегментарные (внутрипеченочные) желчные протоки, формируя клиническую и ультразвуковую картину холестатического или хронического рецидивирующего гепатита.

У одного больного ранее перенесшего операцию холе-цистектомии по поводу ЖКБ в сочетании с операцией поли-пэктомии по поводу аденоматозного полипа Фатерова соска диагностирован хронический склерозирующий холангит. В этом случае патогенез склерозирующего холангита было связано с регургитацией кишечного содержимого и постоянным инфицированием желчных протоков.

Недостаточность БДС с регургитацией дуоденального содержимого в общий желчный проток с последующим развитием склерозирующего холангита может наблюдаться после различных оперативных вмешательств (наложения билиодигестивных анастомозов, папиллотомия, пипиллосфин-ктеротомия,холедоходуоденостомия, холедохоеюностомия). Основное патоморфологическое изменение при склерозирую-щем холангите — диффузное сужение просвета гепатикохоледоха с уплотнением его стенки полноценно может диагностироваться с помощью ультрао:нографии, как в приведенном случае.

После операции холецистэктомии (тем более если она сочеталась с холедохотомией и наложением билиодигестивных анастомозов в виде СДХДА) в подпеченочном пространстве развивается массивный спаечно-рубцовый процесс, который значительно затрудняет ультрасонографическую диагностику, сюда присоединяются явления дуоденостаза, который нередко развивается после операции ХДА и связанный с этим выраженный пневматоз/

При дуоденостазе ультразвуковое обследование печени и желчных протоков значительно осложняется. У пациентов с выраженным ожирением в сочетании с ранее упомянутыми факторами ультразвуковое обследование МЖ при ПХЭС становится практически невозможным.

Но несмотря на это, исследование мы начинали именно с ультрасонографии. Из 17 больных со СТОХ и стенозом БДС у 8 было выявлено значительное расширение гепатикохоледоха с умеренным расширением внутрипеченочных протоков. У 5 больных по вышеуказанным причинам диагностика была затруднена.

Для уточнения диагноза в одном случае была использована фиброгастродуоденоскопия и в 4-х случаях — ЭРПХП

Во время ФГДС стенозированный БДС имел крошечное выходное отверстие с рубцовыми изменениями слизистой и скудным желчным отделением.

ЭРПХГ под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) более точно подтверждала диагноз стеноза БДС, который проявлялся расширением ОЖП, сужением его терминального отдела и длительным задерживанием контрастного вещества в протоке с замедленным его поступлением в двенадцатиперстную кишку.

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

Стеноз БДС характеризовался следующими показателями: увеличение ОЖП, сужение его терминального отдела с задержкой контрастного вещества.

Клиническими проявлениями портальной гипертензии на почве билиарного цирроза печени (у 2-х больных) являлись желтуха и кожный зуд, холаигит, гепатомегалия и спленоме-галия, асцит. Для развернутого диагноза кроме УЗИ были использованы рентгеноскопия и ФГДС. Рентгенологически и при ФГДС — вены пищевода и кардиального отдела желудка были варикозно расширены. У обоих больных, наблюдавшихся у нас, имелись все указанные клинические, рентгенологические и фиброгастроскопические симптомы цирроза печени и портальной гипертензии. Эти больные имели длительный анамнез, указывающий у них на наличие диффузных заболеваний ГПДЗ (2-3 года) и ремитирующую желтуху.

При ультразвуковой допплерографии у этих больных отмечено значительное снижение портального кровотока. Так объемая скорость кровотока составил 540 мл/мин. ± 31,3; линейная скорость -11 см/сек ± 2,5;

Ультрасонографическая картина у этих двух больных соответствовала таковым при циррозе печени,

Пациент с гепатитом имел относительно короткий анамнез (6 месяцев) и клинические симптомы холестатического гепатита: периодический кожный зуд, субиктеричность склер, рецидивирующий холангит. При УЗИ наблюдались диффузные изменения паренхимы печени и незначительное расширение внутрипеченочных желчных протоков.

Опузыривание культи Ж1 Т. является следствием оставления избыточно длинной культи при холецистектомии. Таковой является культя, длина которой превышает 0,5 см (Тальман И.М. 1963; Петров Б.А., 1950 L ПО мнению других от 1,0 до 2 см (Ситенко В.М., Нечай А.И., 1972). Такие разноречивые мнения о длине оставленного пузырного протока, повидимому, связаны с тем, что не только размеры культи определяют причину патологического процесса. Выявление большой культи пузырного протока еще не свидетельствует о том, что именно она является причиной рецидива болей.

Приводим наше наблюдение.

Пациентка М. 65 лет с историей болезни 3125 поступила в клинику 29.10.1997 года с диагнозом: ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха.

При поступлении жаловалась на боли в правом подреберье, слабость и желтушность кожи и склер. В анамнезе выяснили, что 10 лет назад в БСМП была проведена операция холецистэктомии по причине желчнокаменной болезни. Указанные симптомы проявились менее выраженно через год после операции.

30.10.97 г. выполнено ультразвуковое исследование: печень не увеличена, эхогенность повышена-17ЕД. Холедох неравномерно расширен — 0,7 — 0,9 см. Ложе желчного пузыря без особенностей. Внутрипеченочные протоки умеренно расширены. Pancreas: головка — 1,9 см, эхогенность повышена.

В почках обнаружены эхоплотные мелкие включения.

Заключение: диффузные изменения паренхимы печени. Билиарная гипертензия. Холедохолитиаз? С-r Фатерова соска? Панкреатит.

4.11.97 г. Операция: на операции обнаружена избыточная культя (до 5,0 см. длиной),ее расширение (до 3,0 см), в культе конкремент размером 1,5 х 1,5 см.

Выполнена резекция пузырного протока. Трансдуоденальная папиллосфинтеротомия и пластика.

Результаты биопсии показали хроническое воспаление в культевой части пузырного протока.

Опузыривание культи желчного пузыря, конкремент в культе. СТОХ.

В данном случае опузыривание культи пузырного протока с образованием в ней конкремента не могло полностью обусло-

Схема диагностического алгоритма УЗИ и других методов исследования ПХЭС.

Клиническая картина заболевания. Если причиной болей в правом подреберье могла стать опузырившаяся культя ЖП с формированием камня, то желтуха, слабость обусловлены стенозом терминального отдела холедоха. Трудности ультразвукового определения опузыривания культи ЖП можно объяснить рубцово-спаечным процессом после перенесенной операции (10 лет назад), а также процессом рубцевания, влияющим на выявление камней. Тем не менее, на основании неравномерного расширения холедоха предположительно был поставлен диагноз холедохолитиаз. Является абсолютным признаком: выявление эхопозитивных образованию с акустическими тенями за ними (без следов операций) — наблюдается лишь в 45% случаев.

Таким образом, опузыривание культи в нашем случае явилось операционной находкой. Оно не явилось предопределяющим в симптоматике данного варианта ПХЭС.

Дополнительные методы диагностики для ПХЭС представлены в схеме.

Таким образом, явление некоторого дискомфорта и дис-пептических проявлений, чувство тяжести (иногда с небольшим болевым синдромом) в правом подреберье после холецистектомии, проходящее в течение первых 3-х месяцев связаны с адаптационной перестройкой желчевыделительной системы,в ответ на выключение из нее функции желчного пузыря- эластического резервуара с мощным сфинктерным аппаратом,где концентрируется желчь. Ультрасонографически данное состояние характеризовалось только незначительным расширением диаметра общего желчного протока при отсутствии других патологических изменений со стороны органов ГПДЗ. Это есть остхолецистектомический синдром- адаптационно-приспособительный синдром, связанный только с удалением желчного пузыря.

Все остальные патологические процессы, проходящие под маркой «ПХЭС» связаны с нарушениями главным образом в желчных протоках и в меньшей степени в других органах гепатопанкреатодуоденальной зоны, и они никак не связаны с операцией холецистэктомии.

Чаще всего причиной нарушения проходимости в желчных протоках явились стеноз БДС и СТОХ. Ультрасонографическая симптоматика стеноза БДС и СТОХ сводилась в основном к различной степени дилятации ОЖП на всем протяжении. Ни в одном случае по данным УЗИ не представилось возможным идентифицировать поражение терминального отдела холедоха, что следует считать пределом возможностей этого метода.

Если билиарный цирроз, хронический панкреатит, хронический склерозирующий холангит, рассматриваются в группе «ПХЭС», имеют ультразвуковую картину, нам соответствующую заболеванию, то диагностика состояния культи ЖП с формированием камней в просвете после холецистэктомии является крайне проблематичной.

Диагноз «ПХЭС», допускаемый на начальном этапе диагностического процесса, в последующем должен быть конкретизирован, в основном с помощью ультрасонографии.

Отключенный желчный пузырь

Здравствуйте. Назначен урсофальк при отключенном желчном пузыре. Узи выявило структурные изменения стенки(вероятно на фоне хронического бескаменного холецистита), мелких холестириновых полипов желчного пузыря, деформацию желчного пузыря. Стенка пузыряутолщена до 3-4 мм. Прошу вашего совета по лечению.

Заключение УЗИ: желчный пузырь практически полностью сокращён, деформирован, имеет перегиб в теле, стенка утолщена до 3-4 мм, эхогенность повышена, оставшийся просвет анэхогенный.

23.10.2018 03:00. Задайте вопрос врачу онлайн в чате или по телефону.

Ответы врачей

Ирина Урсофальк и откл. желчный пузырь. Добрый вечер, в заключении написали так: хронический калькулезный холецистит на фоне резкого снижения/ практически отсутствия/ пузырно- двигательной функции желчного пузыря. Найдены камни 5шт по 4 мм. и застой желчи очень густой. Боли боли очень сильные в правом боку и спине. После желчегонного завтрака( сметана, чере 45 мин делали узи) пузырь сократился на 6%.

Гастроэнтеролог назначила мне урсофальк или урсосан, но и там и там указаны противопоказания — отключенный желчный пузырь. Что мне делать? Могу ли я принимать эти препараты? Не начнут ли боли, и не придется ли мне экстренно оперировать?

Ирина, Риск возникновения приступа острого холецистита и обтурации холедоха или выходного отдела желчного пузыря имеется у Вас в любом случае, так как в просвете пузыря имеются камни и сгущение желчи (то есть все условия для дальнейшего камнеобразования есть). Лечение Вам назначено адекватное выявленным нарушениям, необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача. Об отключенном желчном пузыре в данном случае речь не идет. У Вас имеется так же дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу, в рацион в дополнение к лечению можно включить минеральные воды высокой минерализации. Радикальным лечением при хроническом холецистите и желчно- каменной болезни является холецистэктомия.

Ирина, В вашем случае лечение назначено адекватное и вам не стоит бояться назначенных препаратов. Действительно данные препараты противопоказаны при отключенном желчном пузыре, но у вас об этом речь не идет. У вас имеется гипотония желчного пузыря. Кроме растворения имеющихся камней, Вам необходима терапия, направленная на повышение моторики желчного пузыря.

Для этого можете принимать: — Метоклопромид по 5 мг за 30 минут до еды 3 раза в день. — Холецин по 1 табл. 3 раза в день перед едой. Возможно, ваш лечащий врач скорректирует назначения. Также эффективным является употребление минеральных вод с высокой концентрацией солей.

Ирина Алена, добрый вечер. Можно ли совместно принимать эти препараты с урсофальком? Какой срок? Если планируем беременность, но камни не растворятся, будет ли это опасно?

Ирина, Метоклопромид можно применять параллельно с урсофальком ( курсом в 10 дней), если у вас выражены проблемы с пищеварением и большая часть принятой пищи вызывает дискомфорт, имеются запоры и т. д. Все холеретики (Холецин) необходимо применять после курса урсофалька и растворении камней. При имеющихся у вас камнях применение желчегонных препаратов может спровоцировать выход камня в желчные протоки и обтурировать проток.

Если камни не растворятся, а вы планируете беременность, то важно помнить, что во время беременности даже у ранее здоровых женщин часто возникают состояния с нарушением оттока желчи. Т. е. нагрузка на гепатобиллиарный тракт во время беременности возрастает. Поэтому вам лучше пролечиться до беременности. Пройти курс урсофалька — а далее отталкиваться от эффективности лечения.

Уплотнение и утолщение стенок указывает на хрoнический воспалительный процесс в желчном пузыре. Тактика терапевтического подхода должна основываться не только на результатах УЗИ, но и на осмотре, сборе анамнеза и выяснении жалоб, проведении анализов. Для определения дальнейших шагов вам потребуется пройти дополнительное обследование: сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и биохимические анализы (билирубин, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, ГГТ, АЛТ, АСТ). Лечение должно включать в себя строгую диету, рекомендованную Певзнером (номер 5). В качестве лекарственной терапии могут быть назначены холекинетики, спазмолитики, препараты урсодезоксихолиевой кислоты, растительные препараты и другие.

На указанном форуме консультации предоставляются специалистами с практическим опытом. Медицинская квалификация этих экспертов подтверждена администрацией ресурса. Данный сервис принимает на себя моральную и правовую ответственность. Консультации имеют справочный характер, и по их результатам рекомендуется обратиться к врачу для получения подробных рекомендаций, включая выявление возможных противопоказаний.

По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Проблемы с УЗИ-аппаратом

Устройство функционирует за счёт постоянного взаимодействия его компонентов, а также связи с врачом и пациентом. Как аппаратная, так и программная части находятся в плотной взаимосвязи.

Чаще всего поломки возникают в основных узлах:

• блок питания;
• датчики;
• электронные платы;
• экраны;
• принтеры и другие периферийные устройства.

Обычно УЗИ-аппараты воспринимают как простую электронику, не требующую особого внимания и подхода. Однако в действительности всё обстоит иначе.

Неисправности могут возникнуть из-за:

1. отказа от регулярного технического обслуживания;
2. значительных отклонений в рабочем расписании;
3. недостаточного контроля климатических условий, таких как температура и влажность;
4. недостаточной стабильности электропитания или эксплуатации без бесперебойников;
5. высоких нагрузок без предварительных профилактических мероприятий;
6. использования неисправных аппаратов.

Обнаружить проблему на начальной стадии или предотвратить её появление можно на диагностике в сервисном центре.

Неисправность УЗИ-аппарата

Появление дефектов при визуализации

Чтобы определить причину возникновения проблем, нужно провести полное обследование всего аппарата. Его рекомендуют делать в специализированных сервисных центрах. Однако проверить основные элементы можно на выезде.

Существует несколько факторов, влияющих на корректность вывода изображения:

• неисправность программного обеспечения;
• поломка датчика;
• проблемы с платами, блоком питания и другими компонентами;
• помехи и наводки.

Неисправность датчика УЗИ

Датчик является основным инструментом врача и подвергается значительным нагрузкам. Поэтому его поломка — это довольно частое явление. Чтобы продлить его срок службы, важно соблюдать правила по чистке и дезинфекции, используя только оригинальные гели.

Самые распространённые проблемы:

• треснувшие и вмятые поверхности;
• образование пузырей воздуха или геля под линзой и её повреждение;
• неисправности объемных и чреспищеводных датчиков;
• износ кабелей или разъемов.

Любая из этих причин может ухудшить визуализацию и качество дезинфекции, увеличит риск появления утечки тока. Если у датчика есть повреждения, он представляет опасность. До проведения ремонта его запрещено использовать.

Выход из строя жёсткого диска

Любое устройство для хранения информации имеет определённый срок службы. Обычно он составляет 5 лет. Однако многие накопители используют в два раза дольше. Продолжительность периода зависит от числа перезапусков, нагрузки на устройство, завершения работы из-за внеплановых ситуаций, например, отключения электричества. Важно регулярно проводить техническое обслуживание, своевременно устранять потенциальные проблемы.

Зачастую на медицинском оборудовании ПО устанавливают сразу на винчестер. Отдельных установочных дисков нет в комплекте. Поэтому, чтобы не потерять ценную информацию, обязательно делайте резервные копии. Они помогут вам оперативно восстановить работоспособность и получить доступ к важным данным.

Проблемы с ПО

Трудности или зависания, сложности в работе некоторых функций не всегда указывают на поломку самого аппарата. Часто причиной является сбой программного обеспечения.

Такие задачи решает инженер-настройщик. Он использует цифровые инструменты и встроенные тесты, чтобы проверить стабильность работы, скорректировать её. Чтобы произвести более тонкую настройку определённого режима потребуется помощь профильных специалистов.

Один из радикальных способов решения проблем — переустановка ПО. При проведении этой процедуры происходит автоматический сброс всех настроек до заводских. Несмотря на все неудобства, иногда это единственное решение.

Тем не менее, при переносе данных возможно перемещение и ошибок, поэтому такие операции должен выполнять квалифицированный инженер.

Неисправность устройств ввода информации

Трекбол обеспечивает высокую точность при управлении курсором. Его удобно использовать для кинопетли или измерительных манипуляций на оборудовании.

Они восприимчивы к проникновению геля и пыли. Поэтому требуют особого внимания — регулярной чистки, систематических осмотров. Если устройство вышло из строя или курсор стал слабо реагировать на управление, необходимо заменить модуль целиком или отдельные его части.

Выход из строя блока питания

Работа этой компоненты и отдельных плат всегда взаимосвязаны. Неисправность элементов можно выявить по нескольким признакам:

• самопроизвольное отключение и перегрузка;
• невозможность работы в некоторых режимах;
• проблемы с включением устройства.

Все эти неполадки вызывает естественный износ, скачки напряжения, присоединение сломанных датчиков, отсутствие или несвоевременное проведение технического обслуживания.

Устранить неисправность аппарата УЗИ без полной замены элементов сможет инженер сервисного центра. Он оперативно решит вопрос и даст гарантии.

Почему ломаются датчики УЗИ?

Неисправности датчиков УЗИ обуславливаются рядом объективных причин:

• качество материалов и сборки (до 10% случаев);
• фактор, связанный с пользователем (60% случаев);
• естественный износ компонентов (30% случаев).

Изношенность датчиков УЗИ, связанная со старением материалов, может быть легко предотвращена. Все, что для этого требуется, – это выполнять плановое техническое обслуживание оборудования. Это удобно, экономично и эффективно.

Виды поломок УЗ-датчиков

Принято считать, что каждый тип устройств ломается по-своему. На самом деле все обстоит несколько иначе. Поломки являются типичными. Иными словами, у всех датчиков практически идентичны так называемые слабые места или зоны особого контроля. К числу таковых относятся:

• акустическая линза;
• пьезоэлемент;
• соединительный кабель.

Типичной поломкой линейного датчика УЗИ, как и других (секторного, конвексного), является отслоение линзы. Проявляется это серьезным ухудшением качества изображения, видимыми пузырями воздуха под элементом сканирующей головки. Попавший в герметичное устройство воздух затрудняет прохождение ультразвуковых волн. Отсюда снижение качества картинки.

Различные поломки конвексных датчиков УЗИ, используемых для сканирования глубоко расположенных органов, часто вызываются разгерметизацией корпуса. Часто у них наблюдается уменьшение чувствительности пьезокристалла, что может быть связано с:

• естественным старением;
• несоблюдением условий эксплуатации.

Для всех типов датчиков характерны проблемы с пьезоэлементами. Главное, что они могут проявляться после устранения более простых поломок, таких как отслоение линзы. Если пользователь обращается в сервисный центр слишком поздно, и в процессе ремонта не соблюдаются лабораторные условия, повреждение кристалла будет неизбежным. Оно может дать о себе знать спустя некоторое время.

Серьезной является поломка секторного, конвексного, линейного датчика УЗИ, связанная с нарушением целостности кабеля. Соединительный шнур обеспечивает передачу сигнала от коннектора к сканирующей головке и обратно. Каждый элемент структуры кабеля отвечает за конкретный контакт.

Эхографические признаки неоднородного образования в просвете шейки жёлчного пузыря, отключенного пузыря, дилатации общего жёлчного протока. Протокол УЗИ

Григорий Андреевич Макагонов 29 апреля 2023

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный — 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования жёлчного пузыря

(протокол ультразвукового исследования (УЗИ) жёлчного пузыря в патологии )

Жёлчный пузырь размерами 112 х 40 мм., вытянутой овальной формы, наружные контуры ровные, чёткие; стенка на всём протяжении хорошо контурирована, однородная, толщиной 3-4 мм.; в проекции шейки лоцируется неоднородное гипоэхогенное образование 38 х 28 мм. с изоэхогенными тяжами, имеющее овальную форму, гладкую поверхность, перекрывает полностью просвет шейки пузыря, не имеет дополнительных акустических эффектов; полость пузыря заполнена густой жёлчью с мелкодисперсной взвесью.

Заключение

Эхографические признаки неоднородного образования в просвете шейки жёлчного пузыря, отключенного пузыря, дилатации общего жёлчного протока, правостороннего нефроптоза.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Атлас УЗИ — реальный помощник в оформлении протоколов!

100% гарантия! Оплата книги при получении на «Почте России»!

Атлас УЗИ 2019 года.

Атлас УЗИ иллюс трирован 980 эхограммами (сканограммами) , сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими Варианты краткого описания эхограмм.

Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.

Примеры страниц из книги “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)

Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:

1 — щитовидной железы;

2 — молочные железы;

4 — жёлчный пузырь;

5 — поджелудочной железы;

10 — мочевой пузырь;

11 — предстательной железы;

12 — органов мошонки;

13 — матки с придатками;

15 — различные исследования: ультразвуковая диагностика мягких тканей, лимфатических узлов, брюшной полости и забрюшинного пространства. В атлас включены разделы “Введение” и “Итоговые тестовые сканограммы”.

Книга «Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика» — В. В. Митьков

Основное клиническое руководство было подготовлено группой ведущих специалистов в области ультразвуковой диагностики. В книге рассмотрены различные аспекты ультразвуковых диагностических систем, физические принципы ультразвука, а также диагностика заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей в области ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов и других специалистов.

Книга «Эхография в гинекологии» — автор Озерская И. А.

В третьем издании монографии «Эхография в гинекологии» рассматриваются основные вопросы, возникающие в практике ультразвуковой диагностики органов малого таза у женщин в амбулаторных и стационарных условиях. Также добавлены результаты недавних научных исследований, а также опыт работы ведущих лабораторий мира и России.

Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии.

Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Книга «Эхокардиография от Рыбаковой» — М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания — попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В данном материале представлен обширный иллюстративный контент, множество схем и рисунков, а также алгоритмы подходов к проведению исследований и диагностирования по всем направлениям эхоКГ. Это руководство поможет разобраться в сложных вопросах и даст возможность ориентироваться в расчетах и измерениях, а также предлагает нужную справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (на базе ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов в области эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Книга «Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» — М. В. Медведев

В руководстве представлены современные аспекты пренатальной ультразвуковой диагностики. Подробно рассмотрены определение, частота, классификация, риск хромосомных и сочетанных аномалий, риск нехромосомных синдромов и эхографические критерии при наиболее часто встречающихся врожденных пороках. Особое внимание уделено вопросам пренатальной дифференциальной диагностики и прогнозу. Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.

Руководство предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, специалистов по пренатальной диагностике, акушеров-гинекологов, перинатологов и генетиков.

Книга «Основы ультразвукового исследования сосудов» — В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.