Определение лямблиоза: симптомы, причины и лечение заболевания

Лямблиоз — это инфекционное заболевание, обусловленное наличием лямблий в организме. Многие интересуются природой этих паразитов. Лямблии представляют собой жгутиковые простейшие, относящиеся к дипломонадам, и обитают в кишечнике и желчных путях человека.

Внутри человеческого тела лямблии существуют как в активной стадии (трофозоиты), так и в форме цист. Трофозоиты способны активно двигаться, в то время как цисты образуются в виде спор и выделяются наружу с фекалиями. Наибольшая угроза исходит от лямблий в форме трофозоитов, так как они disruptируют секреторные и эвакуаторные функции кишечника.

Лямблии могут паразитировать как у людей, так и у животных, таких как кролики, собаки, кошки и грызуны. Заболевание может протекать в скрытой или явной форме с отчетливой симптоматикой.

Строение и жизненный цикл лямблий

Кишечная лямблия, известная также как гиардия, представляет собой протозойного паразита, который захватывает тонкую кишку. Научные исследования выявили свыше 35 видов этих микроорганизмов, однако только лямблии Intestinalis встречаются в человеческом пищеварительном тракте. Лямблиоз может проявляться в виде кишечных нарушений, аллергий и аномальных неврологических реакций.

Подобно лицу улыбающегося человека, лямблии имеют характерную форму.

Как уже отмечалось, жизненный цикл лямблий прост: они существуют в трофозоитной и цистной формах. Вегетативные особи (трофозоиты) активно движутся. Пациенты с диагнозом лямблиоз часто интересуются, как они выглядят. На представленном фото видно, что лямблии похожи на грушевидные структуры, которые напоминают улыбающееся лицо.

Рассмотреть лямблии не представляется возможным без микроскопа. Их размеры весьма малы: длина достигает примерно 24 мкм, в то время как ширина составляет 12 мкм.

Паразиты быстро размножаются, что связано с их строением: лямблии имеют две части — широкую переднюю и заостренную заднюю. На утолщенной части располагается присасывательный диск, который позволяет им придерживаться клеток кишечной стенки. Эти микроорганизмы могут размножаться каждые 20 минут, а отдельные трофозоиты могут оставаться в организме человека до 40 суток.

У лямблий отсутствует ротовое отверстие, они питаются путем осмоса, то есть всасывают растворённые питательные вещества.

На присасывательном диске находятся два овальных ядра, напоминающих большие глаза. Пара жгутиков (четыре пары) располагается симметрично, что обеспечивает лямблиям быструю подвижность. Трофозоиты не могут существовать долго вне человеческого организма.

Цистная форма — это второй этап их жизненного цикла. Она возникает, когда паразиты попадают в толстую кишку, и цисты выбрасываются наружу с испражнениями заражённого человека. Часто пациенты спрашивают, как долго цисты могут выживать. Врачи утверждают, что они могут сохранять жизнеспособность до 18 дней и дольше при достаточной влажности. Цисты устойчивы к хлору, но погибают при высыхании в течение нескольких часов.

Структура цист разнится: незрелые формы имеют два ядра, а зрелые — четыре. Внешняя оболочка цист хорошо развита и отделена от протоплазмы (основного клеточного вещества), благодаря чему цисты отличаются от других протозоев в кишечнике. Форма цист овальная, длина достигает 14 мкм, а ширина — 10 мкм.

Через 10–22 дня после заражения человек начинает выделять цисты, готовые к инфицированию. В одном грамме фекалий может содержаться от 18 до 23 миллионов цист. Заражение происходит при проглатывании всего 10 цист.

Распространенность

Каждый год в России фиксируется примерно 140 тысяч случаев лямблиоза, из которых 30% составляют взрослые пациенты. Чаще всего заболевание диагностируют весной и летом, в то время как осенью заболеваемость снижается.

Лямблиоз — широко распространённая инфекция с пиками заболеваемости весной и летом.

Пациентов также интересует, где именно в организме обитают лямблии. Врачи указывают, что их «входные ворота» — это Верхние отделы тощей кишки. Именно там зрелые лямблии теряют свою оболочку и превращаются в трофозоиты. Одна циста порождает две вегетативные формы лямблий, которые прикрепляются к слизистым оболочкам и перемещаются по тонкому кишечнику.

Далее трофозоиты начинают стремительно размножаться, и на квадратный метр кишечника может приходиться около одного миллиона простейших. Большее количество паразитов скапливается в верхней части тощей кишки, где созданы оптимальные условия для их жизнедеятельности. Получая доступ к ворсинкам, они начинают извлекать жизненно важные питательные вещества (белки, липиды, углеводы и т. д.). Затем микроорганизмы опускаются вниз в кишечник.

Трофозоиты, которые не смогли прикрепиться к слизистой, попадают в толстую кишку и скрываются в форме цист. На этом этапе лямблии останавливаются, лишаются жгутиков и образуют защитную оболочку. Если перистальтика кишечника ускорена (например, при поносе), трофозоиты могут не успеть сформировать полноценные цисты и выходят в окружающую среду без защиты, что увеличивает их вероятность гибели.

Эта паразитарная инфекция коварна — может протекать незаметно или проявляться слабыми, нечёткими симптомами. Лямблиоз нередко становится причиной для неправильной диагностики, особенно в случаях с дискинезией желчных путей (нарушение сокращений желчного пузыря), хроническим энтеритом (воспаление тонкой кишки) и другими проблемами пищеварительной системы.

Многие пациенты интересуются источниками заражения лямблиями. Болезнь передаётся фекально-оральным путём, то есть грязные руки, некачественная вода и заражённые продукты могут стать главными каналами передачи. Кроме того, насекомые тоже выступают как переносчики паразитов.

Лямблиоз возникает из-за заражения спорами микроорганизмов различных объектов:

• В одном кубическом метре воды может находиться около 30 цист.
• В литре неочищенных сточных вод содержит около 1100 спор, тогда как в очищенных — около 35.
• Количество цист в одном килограмме почвы в детском саду (где нет канализации) составляет примерно 112 штук.

Цисты также обнаруживают в 6% случаев на дверных ручках, игрушках и руках детей.

Цистные формы часто выявляют в воде, их жизнеспособность может достигать 70 дней, а в каловых массах — максимум 24 часа. В открытых водоёмах при температуре от 2 до 22°C они могут находиться в течение трёх месяцев. На продуктах цисты могут жить от нескольких часов до 112 суток (например, на кисломолочных продуктах).

Паразиты погибают под воздействием высоких температур, к примеру, после кипячения воды.

Лямблии чаще всего фиксируют у людей, употребляющих сырую заражённую воду. Такие случаи распространены среди жителей стран как Америка, Египет и Швеция.

На готовую пищу паразиты попадают через руки заражённых людей. Также инфицирование может произойти при употреблении продуктов, которые не прошли должной обработки.

Факторы развития инфекции

Лямблиоз у взрослых и детей развивается из-за внедрения паразита Lamblia Intestinalis. Как уже отмечалось, лямблии живут в кишечнике. Паразиты размножаются путём деления трофозоитов. Этот процесс идет быстро, поэтому желудочно-кишечный тракт быстро заселяется простейшими.

Лямблиоз передаётся фекально-оральным путём.

Активность паразитов и скорость их размножения зависят от состояния органов ЖКТ. При голодании или употреблении пищи, богатой белками, численность простейших падает. Однако, если в питании преобладают углеводы, уровень желчи, выделяемой в кишечник, уменьшается, что приводит к росту их численности.

Чем активнее проходит пищеварение на внутренней оболочке кишечника, тем быстрее начинают размножаться лямблии. Именно поэтому эту инфекцию чаще фиксируют у детей. Паразиты быстро размножаются в условиях пониженной кислотности желудка.

Инфекция передаётся от заражённых людей. Зачастую симптомы могут отсутствовать полностью, и больной становится заразным в течение 7–12 дней после заражения. Неспецифические симптомы могут возникнуть довольно быстро, особенно в случае массового заражения.

Споры лямблий выделяются в окружающую среду с интервалом от 2 до 17 дней. Если человек был заражён один раз и повторного заражения не произошло, он станет носителем инфекции около шести месяцев.

Наибольшую опасность представляют пациенты, у которых лямблиоз протекает в стертом виде, так как моторика кишечника восстанавливается и паразиты начинают активно размножаться.

Протозойные инфекции передаются фекально-орально. Лямблии распространяются через инфицированные продукты, воду или при контактно-бытовом взаимодействии.

Чаще всего лямблиоз фиксируют из-за заражённой воды, что и приводит к массовым вспышкам. Заболеть можно во время купания в бассейне или открытых водоёмах, а также после употребления заражённой пищи. Нельзя исключать возможность передачи инфекции во время интимных контактов.

Вероятность заражения возрастает при следующих условиях:

• Нарушение правил личной гигиены. Если человек не моет руки после улицы, туалета или перед едой, риск заражения возрастает.
• Необработанные или плохо обработанные продукты.
• Употребление сырой воды без предварительного кипячения (в природе паразиты могут быть даже в чистых источниках).
• Несоответствующие санитарным нормам условия жизни. Разносчик инфекции могут быть мухи и тараканы.
• Контакт с больными животными (собаки, морские свинки, кошки и пр.).
• Пониженный иммунитет.
• Длительный курс антибиотиков, повышающий численность бактерий.
• Употребление наркотиков.

Это также касается воспитателей, медработников и людей, работающих в санитарно-эпидемиологических службах.

Кроме того, риск заражения возрастает у людей, часто потребляющих углеводы или недостаточно употребляющих белковые и растительные компоненты (овощи, фрукты, злаки). Лямблиоз также часто встречается среди тех, у кого пониженная кислотность желудка.

Массовые вспышки происходят в таких случаях:

• При загрязнении окружающей среды фекалиями.
• Частое нахождение в людных местах.
• Нарушение гигиенических норм.
• Проблемы с очисткой водопроводной воды.

Взрослые также могут заразиться, если в доме есть дети до 10 лет.

Таким образом, доказано, что лямблии передаются от инфицированных людей, животных, через воду и пищу, содержащую споры. Многие пациенты спрашивают, возможно ли заражение через поцелуй. Это может произойти, если в слюне содержатся споры паразитов.

Симптомы

В большинстве случаев после попадания лямблий в организм выраженные симптомы не появляются. Это наблюдается у 65% заболевших. Специфические признаки бывают при обширном заражении, ослабленном иммунитете или проникновении высоковирулентных инфекционных агентов. Например, у пациентов с ВИЧ лямблиоз может иметь тяжёлое течение и частые обострения.

Иногда инфекция проявляется покраснением кожи или сыпью.

К основным признакам инфекции медики относят:

• Различные паразитарные заболевания, включая лямблиоз, обычно вызывают воспаление тонкой, толстой и 12-перстной кишки, а также нарушения её сокращений.
• Гепатобилиарная форма лямблиоза проявляется воспалением желчного пузыря и нарушениями работы желчевыводящих путей.

Яркие симптомы наблюдаются также в случаях, когда лямблиоз проявляется на фоне других заболеваний.

Паразиты, обитающие в тонком кишечнике, могут вызывать различные синдромы у пациентов:

• Диспепсия — функциональные расстройства системы пищеварения, которые сопровождаются дискомфортом и болями, вздутием и другими ощущениями.
• 77% зараженных ощущают болевой синдром.
• У 65% пациентов наблюдается неврастения. Это выражается в повышенной утомляемости, раздражительности и головной боли.
• Аллергические реакции возникают у 16% заболевших, и часто это проявляется атопическим дерматитом.

При появлении указанных симптомов следует обратиться к специалисту для тщательной диагностики и назначения лечения.

Диагностические мероприятия

Диагностика лямблиоза осуществляется по следующим показаниям:

• Хронический понос, не связанный с вирусными, бактериальными или аутоиммунными заболеваниями.
• Бронхиальная астма, спазматический бронхит, крапивница, экзема и прочие аллергические проявления.
• Увеличенная концентрация эозинофилов (разновидность лейкоцитов).
• Длительно сохраняющаяся субфебрильная температура.
• Контакт с пациентами, заболевшими лямблиозом.

Анализ кала — это главный метод для выявления лямблий.

Как правило, по состоянию кожи, боли в животе, метеоризму, налету на языке и увеличению печени возможно подозревать лямблиоз.

Для диагностики протозойной инфекции используют:

• Копрограмму — микроскопический анализ фекалий для выявления лямблий.
• ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция), который позволяет обнаружить фрагменты генетического материала лямблий в кале.
• Иммуноферментный анализ кала для определения антител к паразитам с помощью экспресс-тестов.
• Дуоденальное зондирование — процедура, где исследуют содержимое 12-перстной кишки.
• Иммуноферментный анализ крови.

Анализ кала — основной метод, который нужно проводить не менее трёх раз для подтверждения наличия цист паразитов.

Для достижения достоверных результатов пациент должен должным образом подготовиться к анализу. За день до анализа следует воздержаться от употребления грубой пищи (грибы, печень) для облегчения визуализации простейших. Не рекомендуется принимать сорбенты или антибиотики за две недели до анализа. Фекалии для исследования собираются в стерильную ёмкость.

Патогенное воздействие лямблий

Многих интересует, чем опасны лямблии. Вред, причиняемый этими паразитами, можно объяснить несколькими аспектами:

• Нарушение ферментативных процессов. Лямблии мешают нормальному пищеварению и ферментативной активности в кишечнике, из-за чего ухудшается усвоение полезных веществ, приводя к истощению организма.
• Дисбаланс в минеральном обмене. Микроэлементы перестают поступать в организм, что усугубляет симптомы и провоцирует патологические состояния.
• Повреждение ворсинок кишечника. Лямблии могут травмировать слизистую, вызывая раздражение и воспаление. При массовом заражении ворсинки разрушаются, что препятствует усвоению питательных веществ и создаёт условия для размножения патогенных бактерий.
• Токсическое воздействие. Парализующие токсины, вырабатываемые паразитами, могут вызывать аллергии и нарушать работу нервной системы.

Лямблиоз может нарушить функциональность различных органов пищеварительной системы.

Эти микроорганизмы обитают в кишечнике, но также могут влиять на функциональные характеристики печени, желчного пузыря и его протоков.

Последствия заболевания

Пациенты также волнуются о последствиях лямблиоза. Обычно осложнения возникают при длительной болезни. Это может привести к падению иммунитета и частым инфекциям вирусного и бактериального происхождения.

Осложнения чаще всего возникают при длительном течении заболевания.

Кроме того, риск возникновения хронических заболеваний, которые могут сохраняться даже после устранения лямблий, также велика. Например, пациенты нередко страдают от воспалений поджелудочной железы, желчного пузыря, 12-перстной кишки, язв.

Эти последствия могут проявляться в виде аллергии, которая с течением времени может перейти в бронхиальную астму. Она может сохраняться у пациента даже после устранения протозойной инфекции.

Методы лечения

Многие пациенты, столкнувшиеся с лямблиозом, задаются вопросом о возможности лечения. Для полного избавления от паразитов необходимо провести комплексный курс терапии, который включает очистку организма от трофозоитов, цист, токсинов и разрушение структур ДНК лямблий. Важно также восстановить ферментативную функцию пищеварительного тракта и нормализовать уровень минералов.

Медикаменты, применяемые в терапии, нацелены на уничтожение паразитов.

Для устранения паразитов применяют антимикробные препараты с высокой токсичностью, такие как Метронидазол, Макмирор, Нифуратель и другие. Эти медикаменты имеют ряд противопоказаний и могут негативно сказываться на организме, поэтому длительное применение их не рекомендуется.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия против лямблиоза заключаются в соблюдении следующих правил:

• Своевременное выявление болезни и правильное назначение терапии, основанной на врачебных рекомендациях.
• Регулярная гигиена рук после возврата с улицы, в туалете и перед едой.
• Потребление только очищенной или кипячёной воды.
• Недопущение загрязнения окружающей среды фекалиями.
• Регулярные обследования для людей из группы риска.
• Проведение дезинфекции помещений от насекомых, могущих переносить паразитов.

Исходя из вышесказанного, можно заключить, что лямблиоз — это серьёзное заболевание с потенциальными опасными последствиями. Профилактика инфекций лямблиями крайне важна, поскольку полностью избавиться от паразитов не всегда просто. Если диагноз подтвержден, пациенту следует находиться под медицинским наблюдением после лечения для предотвращения рецидивов.

Опыт других людей

Анна, 32 года: Я столкнулась с лямблиозом, когда начала ощущать постоянную усталость и дискомфорт в животе. Сначала думала, что это обычное расстройство, но когда появились поносы и вздутие, обратилась к врачу. Он рассказал, что причиной могут быть загрязненные продукты или вода. После обследования подтвердилось, что у меня лямблиоз. Лечение включало прием антипаразитарных препаратов и строгую диету. Через несколько недель я почувствовала значительное облегчение и смогла вернуться к обычному образу жизни.

Игорь, 45 лет: Я никогда не думал, что заболею чем-то подобным. Думал, что это болезнь детей. Но после поездки на дачу я почувствовал сильные боли в животе и слабость. Обратился к гастроэнтерологу, и он поставил диагноз — лямблиоз. После этого я прошел курс лечения с помощью специальных таблеток. Важно было соблюдать личную гигиену и пить только кипяченую воду. Симптомы довольно быстро исчезли, но я стал более осторожен в отношении того, что ем и пью.

Евгений, 28 лет: Мои симптомы начали проявляться неожиданно — началось резкое похудение и частые головные боли. Я долго не мог понять, в чем дело, пока не решил сдать анализы. Врач сообщил, что у меня лямблиоз, и объяснил, что это может быть следствием плохой гигиены или неправильного питания. Лечение включало антибактериальные препараты и сорбенты. Я также изменил свой рацион: стал больше внимания уделять свежим овощам и фруктам, а также соблюдать чистоту при приготовлении еды. Теперь чувствую себя намного лучше, и надеюсь, что это меня больше не коснется.

Вопросы по теме

Какие специфические меры профилактики могут помочь предотвратить лямблиоз, особенно в странах с низким уровнем санитарии?

Профилактика лямблиоза в странах с низким уровнем санитарии включает в себя несколько ключевых мер. Во-первых, важно следить за качеством питьевой воды, использовать фильтры и кипятить воду перед употреблением. Во-вторых, соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук с мылом, особенно после посещения общественных мест и перед приемом пищи, также критически важно. Кроме того, необходимо избегать контакта с возможными источниками заражения, например, не употреблять сырые или недостаточно обработанные продукты, особенно те, которые могут быть загрязнены фекалиями, как сырые овощи или неочищенные фрукты. Образование местного населения о признаках заболевания и способах его предотвращения также может сыграть важную роль в борьбе с лямблиозом.

Какова роль иммунной системы в развитии лямблиоза и его течении?

Иммунная система играет важную роль в противостоянии инфекции лямблиозом. У людей с сильной иммунной защитой организм может эффективно справляться с Giardia lamblia, вызывающим это заболевание, и в большинстве случаев заражение проходит бессимптомно. Однако у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты с ВИЧ/СПИДом или дети, находящиеся в неблагоприятных условиях, симптомы могут развиваться более активно, что приводит к хронической форме заболевания. Поддержание здоровья иммунной системы через адекватное питание, физическую активность и избегание стресса может помочь снизить риск развития заболевания и его тяжелых форм.

Можно ли получить лямблиоз от домашних животных, и какие виды животных являются потенциальными носителями?

Лямблиоз в основном передается от человека к человеку или через фекально-оральный путь, однако существует вероятность, что домашние животные могут служить источником инфекции. Некоторые исследователи предполагают, что пищеварительный тракт различных млекопитающих, таких как собаки или кошки, может содержать Giardia, хотя эта форма паразита может быть несколько иной и не всегда приводит к заболеванию у людей. Чтобы минимизировать риск, владельцы домашних животных должны следить за их состоянием здоровья, регулярно проводить ветеринарные осмотры и соблюдать правила гигиены, включая мытье рук после общения с животными.