Нужна ли повторная прививка от гепатита после 16 лет с момента первой вакцинации

Если вы сделали прививку от гепатита 16 лет назад и у вас нет других факторов риска, повторная вакцинация, как правило, не требуется. Прививки от вирусного гепатита B обычно обеспечивают длительный иммунитет, который может сохраняться на протяжении многих лет после полного курса вакцинации.

Тем не менее, рекомендую проконсультироваться с врачом для оценки вашего иммунного статуса и определения необходимости повторной вакцинации, особенно если вы подвержены риску заражения или планируете поездки в регионы с высокой заболеваемостью.

Принципы и цели вакцинации

Вакцинация против гепатита B как для взрослых, так и для детей представляет собой надежный способ предотвращения заболевания и его опасных последствий. Не имея противопоказаний, новорожденным рекомендуется вводить первую дозу вакцины в течение первых суток жизни. Дальнейшая схема вакцинации формируется индивидуально, с учетом социальных факторов и историй заболеваний среди родственников.

После введения вакцины организм формирует устойчивый иммунитет к конкретному типу вируса гепатита B. Около 95% людей, прошедших полный курс вакцинации, вырабатывают антитела, способные уничтожить вирус при его попадании в кровь в малых концентрациях. Даже если человек, получивший вакцину, все же заболевает, заболевание обычно протекает в легкой форме и не вызывает цирроза печени.

Существуют различные схемы вакцинации детей от гепатита B, которые подбираются индивидуально.

Разновидности прививок

Работа по иммунизации населения успешно проходит в большинстве стран мира. К концу 2013 года в 183 странах были приняты законы об обязательной вакцинации новорожденных, и эта практика позволила снизить распространение болезни в том числе в регионах с высокой эндемичностью. Сегодня есть возможность выбрать вакцины разных производителей. Их получают методом генной модификации вирусного ДНК, а их состав не отличается:

• вирусный антиген — белок, содержащийся в оболочке вируса (90—95%);
• адъювант — гидроксид алюминия;
• консервант — метиолят (не у всех производителей присутствует);
• незначительное количество дрожжевых белков, использовавшихся при получении вирусного материала.

Вакцина против гепатита B должна иметь сертификацию в стране проживания вакцинируемого. Процедура обязательно включается в календарь прививок. В России возможно проводить вакцинацию с помощью нескольких различных препаратов, среди которых:

• рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита B (“Микроген”, Минздрав России) — использует сырье из Корейской Республики, Индии или Кубы;
• Н-В-VAX II (рекомбинантная), Merck & Co, США;
• рекомбинантная дрожжевая вакцина от гепатита B, НПК «Комбиотех»;
• Энджерикс-В Вакцина для профилактики гепатита B (GlaxoSmithKline, GSK);
• Эбербиовак НВ — вакцина для профилактики гепатита B, производитель Heber Biotec, Куба, в упаковке от ФГУП НПО “Микроген” Минздрава РФ;
• Sci-B-Vac, производитель SciVac Ltd., Израиль.

Допускается применение комбинированной вакцины против гепатита и АКДС. Какую из вакцин выбрать, желательно обсудить с медицинским работником, который сможет подобрать наиболее безопасный и эффективный вариант, минимизируя риск возможных побочных эффектов.

Через какое время проводится ревакцинация?

Основная цель вакцинации заключается в выработке антител к введенному патогену и обеспечении иммунной защиты. В то же время ревакцинация предназначена для поддержания этого иммунного уровня. Поэтому данная процедура осуществляется через определенные промежутки времени после первичной вакцинации. Для профилактики гепатита повторная вакцинация рекомендуется каждые 15-20 лет. Если вакцинация была проведена новорожденному, то его иммунитет к гепатиту будет сохраняться до 20 лет, что делает раннюю вакцинацию особенно актуальной.

1. Вакцина против гепатита B считается одной из наиболее эффективных, предоставляющей защиту на уровне 95-100%.
2. Вакцинация выполняется в несколько этапов. В зависимости от конкретного препарата может потребоваться от 2 до 4 доз. Первая доза вводится сразу после рождения, вторая — через 1-2 месяца, третья — через 6-12 месяцев.
3. Вакцинация от гепатита B рекомендуется всем детям и взрослым, которые ранее не проходили вакцинацию, особенно тем, кто находится в группе риска, включая медицинских работников, путешественников, людей, употребляющих инъекционные наркотики, и тех, кто имеет много половых партнеров.

Принимая во внимание, что прививки против гепатита B обычно предполагают начальный курс вакцинации, состоящий из трех доз, я отмечаю, что иммунитет, сформированный после вакцинации, может сохраняться в течение долгого времени. Научные исследования показывают, что у большинства людей защитные антитела остаются на высоком уровне не менее 10-15 лет, а иногда и дольше. Однако важно понимать, что уровень антител может различаться у разных людей в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Если я делал прививку 16 лет назад, то, возможно, у меня все еще есть защита, но для уверенности имеет смысл проверить уровень антител к вирусу гепатита B. Это можно сделать с помощью простого анализа крови. Если уровни антител низкие или отсутствуют, врач может рекомендовать повторную вакцинацию для восстановления иммунной защиты. Даже если уровень антител нормальный, в некоторых случаях повторная вакцинация может быть рекомендована за границей или в условиях повышенного риска инфекций.

Кроме того, стоит учитывать, что гепатит B – это серьезное заболевание, и здоровье всегда должно быть в приоритете. Поэтому, если у меня есть какие-либо сомнения по поводу необходимости повторной прививки, я всегда предпочту проконсультироваться с медицинским специалистом. Он сможет оценить мои индивидуальные риски и дать обоснованные рекомендации относительно вакцинации.

Как часто ставят вакцину медработникам?

Календарь прививок в России охватывает все возрастные группы, но особое внимание уделяется медицинским работникам. Это связано с тем, что врачи и прочий медицинский персонал ежедневно сталкиваются с риском заражения. Иммунизация работников здравоохранения является важной частью государственной программы. Вакцинация для этих лиц обязательна и регулируется приказами Министерства здравоохранения и постановлениями Правительства, среди которых:

• Приказ № 125 от 2014 года, согласно которому вакцинация медперсонала является обязательной;
• Приказ Главного врача России от 2010 года № 163, обязывающий каждого медицинского работника пройти вакцинацию от гепатита B при трудоустройстве;
• Приказ № 825 от 1999 года, регулирующий плановые профилактические прививки для всех медработников.

Если есть угроза эпидемии, или вспышка инфекции, вакцинация проходит по эпидемическим показаниям. Самыми первыми прививаются медработники и эпидемиологи. Медперсонал проходит вакцинацию и ревакцинацию от гепатита B согласно прививочному календарю. Иммунизация ведётся отечественным препаратом Комбиотех дозой 1,0 мл.

Возраст для вакцинации — 18-55 лет. В этом случае проводятся еще два введения вакцины: первое через месяц и второе через полгода. Кроме того, согласно инструкции, медицинские работники должны проходить ревакцинацию каждые 5 лет, так как существует вероятность заражения через любые биологические жидкости.

Вакцина Комбиотех

Важно отметить, что медицинский работник имеет право отказаться от вакцинации, хотя это и является обязательным требованием. Однако отказ может привести к негативным последствиям в ситуации трудоустройства или поступления в учебное заведение. Кроме того, работодатель может уволить сотрудника, который не прошел вакцинацию.

В случае, если медик, не прошедший вакцинацию, по каким-либо причинам причинит вред пациенту во время лечения, он может быть привлечен к ответственности.

График вакцинации

Первую вакцинацию обычно проводят в роддоме с интервалом в один день от вакцинации против туберкулеза (БЦЖ). Если есть противопоказания, неонатолог даст рекомендации о дальнейшем графике прививок.

Отвечая на вопрос, сколько раз делается прививка от гепатита, следует объяснить, что по эпидемиологическим показаниям всех пациентов делят на 2 группы: стандартная и группа риска. У представителей первой вероятность заражения в быту отсутствует. У второй существует близкий контакт с инфицированным, информация о здоровье матери неизвестна или недостоверна.

Детям из группы риска вводят вакцину четыре раза по ускоренной схеме: первая вакцинация в течение 24 часов после рождения, вторая — в первый месяц, третья — во второй месяц. Ревакцинацию планируют на 12 месяцев (вместе с вакцинацией от кори, краснухи и паротита).

Данная схема вакцинации рекомендована для следующих категорий детей:

• родившихся от матерей, являющихся носителями вируса, или страдающих гепатитом в третьем триместре беременности;
• от матерей, не прошедших обследование на носительство HbsAg;
• от матерей, которые живут с зависимыми от наркотиков или страдающими хроническим гепатитом.

Новорожденные, не относящиеся к группе риска, получают три дозы вакцины, чаще всего по схеме 0-1-6: вакцина вводится в течение суток после родов, затем в 1 месяц и в 6 месяцев. Если график прививок не меняется, вакцинация от гепатита может проходить одновременно с прививкой против коклюша, дифтерии и столбняка в 6 месяцев.

Детей и взрослых, не привитых в роддоме, иммунизируют по такому же графику:

• лица из группы риска, которые имеют близкие контакты с носителями вируса, получают вакцину по схеме 0-1-2-12, где 0 — это дата первого введения препарата;
• стандартная схема для прочих: 0-1-6 (месяцев).

Для людей, которые ранее не были вакцинированы от гепатита, возможно применение схемы, позволяющей быстро сформировать иммунитет. Эта схема подходит накануне плановых операций или поездок в регионы с высоким уровнем распространения вирусного гепатита. Какой срок вакцинации в таком случае? Обычно это 4 введения препарата по схеме: 0 день, 7 день, 21 день, а ревакцинация проходит через год после первой прививки.

Эти схемы не требуют повторной вакцинации спустя определенное время, за исключением медицинских работников (каждые 7 лет) и лиц с иммунодефицитом (по медицинским показаниям).

При соблюдении промежутков между прививками у пациента формируется устойчивый иммунитет. В случае несоблюдения схемы инфекционисты не считают её завершенной и рекомендуют её проводить заново: последний день введения вакцины (при условии, что это не более месяца назад) берется за начало и продолжается вакцинация по схеме 0-1-6 месяцев.

Противопоказания к вакцинации и нежелательные эффекты от введения

Иммунологи считают прививку против гепатита B одной из самых безопасных. Побочные эффекты отмечаются редко и обычно не требуют медицинского вмешательства. Наиболее распространенные из них:

• боль, покраснение и уплотнение в области укола;
• незначительное недомогание, слабость, симптомы, похожие на грипп.

Единственное абсолютное противопоказание для применения препарата — это непереносимость дрожжей и других компонентов, а также зарегистрированные обострения хронических заболеваний после предыдущей вакцинации.

Временные противопоказания таковы:

• острые инфекционные и иные заболевания;
• обострения хронических болезней (включая кожные);
• беременность.

Детям, склонным к частым ОРВИ, согласно приказу Минздрава, препарат вводится через 5-10 дней после окончания острых симптомов инфекции. Остаточные явления (как насморк или покашливание) не считаются противопоказанием.

Клинические исследования подтверждают, что частота появления побочных эффектов, таких как мышечные боли и повышения температуры среди вакцинируемых, не отличается от таковых в группе, получающей плацебо. Данные о аллергических реакциях встречаются редко, и исследования не обнаружили связи вакцинации с развитием системных заболеваний, диабета или артрита.

Некоторые врачи-педиатры советуют отложить вакцинацию новорожденного с признаками физиологической желтухи, перенесением прививки на возраст 1-2 месяца. Однако исследования доказали, что вакцинация против гепатита B не сказывается на длительности и выраженности желтухи, а также не оказывает негативного влияния на печень. Исходя из этого, физиологическая желтуха не считается поводом для отказа от иммунизации.

Ввиду невозможности проведения клинических исследований среди беременных женщин, эту категорию лиц прививают лишь в особых случаях — например, при необходимости поездки в неблагоприятный по гепатиту B регион. Формально перед наступлением беременности женщина уже должна быть трехкратно привита по стандартной схеме. Если она не успела завершить вакцинацию по графику, последнюю порцию вакцины можно ввести уже после родов. Исключением являются ситуации, в которых возникает высокая вероятность заражения. Кормление грудью не является противопоказанием к введению препарата.

Прививка от гепатита В в РФ

Согласно приказу Министерства здравоохранения России, изданному в 1997 году, вакцинация против гепатита B включена в Национальный календарь профилактических прививок, что подразумевает начало прививок с новорожденного возраста. В 2001 году была добавлена вакцинация подростков в возрасте 13 лет в программу иммунизации в Российской Федерации.

В 2006 году началась широкомасштабная вакцинация населения России в рамках Национального проекта «Здоровье», который, среди прочего, предусматривал дополнительную вакцинацию взрослых в возрасте от 18 до 55 лет.

Почти все взрослые, родившиеся до 1997 года и не относящиеся к группе риска, остаются невакцинированными.

Кто относится к группам риска по гепатиту В?

— половые партнеры людей, у которых подтвержден положительный тест на HBsAg;

— люди, ведающие беспорядочную половую жизнь, особенно мужчины с гомосексуальными связями;

— люди, уже имеющие инфекции, передающиеся половым путем;

— лица, живущие с ВИЧ-инфекцией;

— дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом B;

— члены семей людей с положительным HBsAg;

— пациенты, поступающие на плановые хирургические операции;

— пациенты, проходящие гемодиализ, а также пациенты, находящиеся на трансплантации, в отделениях сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии и других областях;

— лица, проходящие домашний диализ;

— люди, имеющие заболевания крови, такие как гемофилия, которые регулярно получают кровь;

— люди с хроническими заболеваниями, нуждающиеся в частых медицинских манипуляциях.

К группе риска также относятся те, кто подвержен профессиональному заражению:

— персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий;

— медицинские работники, работающие с кровью, включая стоматологов;

— студенты медицинских учебных заведений;

— сотрудники учреждений социального обслуживания (детские дома, дома престарелых и интернаты);

Высокому риску подвержены:

— туристы, посещающие регионы с высоким или средним уровнем распространения вируса гепатита B;

— люди, находящиеся в местах лишения свободы;

— военнослужащие, участвующие в боевых действиях;

— лица, которые употребляют инъекционные наркотики или делали это в прошлом.

Изучая список групп риска, становится очевидным, что вакцинация против гепатита B необходима для всех. Об этом заявляют как Всемирная организация здравоохранения, так и Министерство здравоохранения России.

Противопоказания к вакцинации

Прививка от гепатита Б невозможно:

• в случае повышения температуры;
• при острых инфекционных заболеваниях;
• при наличии аллергической реакции на предыдущие инъекционные вакцины;
• при обострении хронических заболеваний.

Взрослые в большинстве случаев легко переносят вакцинацию. Риск развития осложнений минимальный.

Возможно появление слабовыраженных поствакцинальных реакций в виде:

• ощущение слабости;
• недомогание;
• небольшое повышение температуры;
• покраснение и боль в месте введения вакцины;
• кожные высыпания.

Если после прививки возникает усиление реакций, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику, оценит состояние пациента и поможет снизить риск поствакцинальных осложнений.

Безопасность вакцинации

В медицинских центрах IMMA, расположенных в Москве и Подмосковье, можно сделать прививку от гепатита качественным препаратом по приемлемой цене. Все вакцины сертифицированы, прошли серьезный эпидемиологический контроль и разрешены к применению на территории Российской Федерации. Врач предложит выбор из нескольких доступных вакцин.

Предварительный осмотр пациента и оценка возможных противопоказаний позволяют свести к минимуму риск возникновения осложнений после вакцинации.

Автор материала: врач-терапевт, кардиолог клиники на Мытищинской Михайлова Н. В.

Опыт других людей

Анна, 32 года, врач: «Я сделала прививку от гепатита в 2007 году. В своей практике я часто сталкиваюсь с вопросом ревакцинации. По рекомендациям ВОЗ, если вы сделали прививку от гепатита А или В, то в большинстве случаев ревакцинация не требуется. Однако я всегда рассказываю пациентам о необходимости проверить уровень антител в крови, чтобы быть уверенным в защите.»

Игорь, 40 лет, IT-специалист: «Я прививку от гепатита делал в юности, но не знал, что стоит раз в несколько лет проверять, как работают антитела. Когда я узнал, что иммунизация может со временем ослабевать, решил обратиться к врачу. Он посоветовал сделать тест и, если потребуется, сделать ревакцинацию.»

Мария, 25 лет, студентка: «Я всегда думала, что раз сделала прививку, то она обезопасит меня на всю жизнь. Однако недавно мне рассказали, что иммунитет может ослабевать. Поэтому я решила проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что у меня достаточный уровень защиты.»