Нормы анализов на функции печени, поджелудочной железы и желчного пузыря: что нужно знать

Нормы анализов на функции печени, поджелудочной железы и желчного пузыря варьируются в зависимости от возраста, пола и лабораторных методов. Обычно для оценки функции печени обращают внимание на уровень определенных ферментов, таких как АЛТ и АСТ, а также на билирубин и альбумин. Для поджелудочной железы важными показателями являются амилоза и липаза, которые указывают на её активность и возможные воспалительные процессы.

Что касается желчного пузыря, то в анализах часто исследуются билирубин и щелочная фосфатаза, которые могут сигнализировать о наличии желчнокаменной болезни или холецистита. При интерпретации результатов всегда следует учитывать клиническую картину и рекомендации врача, так как нормы могут различаться в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Пациент в результате обследования получит

Измерение биохимических параметров крови позволяет врачу интерпретировать полученные данные с учетом состояния пациента. Это помогает в диагностике, оценке прогнозов и мониторинге функций печени при необходимости повторного анализа.

Анализ биохимических показателей крови назначается в следующих случаях:

• при необходимости прохождения профилактического обследования;
• при наличии жалоб на горечь во рту, боль и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту и повышенную утомляемость;
• если наблюдается желтушность кожи и белков глаз, а также отеки;
• при наличии заболеваний печени и желчного пузыря у близких родственников;
• если требуется регулярный прием препаратов, которые могут быть токсичными для печени.

Основные исследуемые показатели биохимии

Общий белок

Общая концентрация белков в крови представляет собой сумму всех белков, находящихся в плазме. В зависимости от их вида, эти белки выполняют различные функции, такие как построение клеток, поддержка иммунной защиты, свертывание крови, обмен веществ, регулирование работы выделительной и эндокринной систем, а также транспортировка витаминов, минералов и лекарств.

Билирубин (прямой и непрямой)

При разложении, гемоглобин претерпевает превращение в пигмент, известный как билирубин. Он частично выводится через желчь, а Выделяется через мочу и кал. Назначение анализа возникает при следующих симптомах: давящие ощущения в правом подреберье, желтушность кожи, моча, напоминающая по цвету пиво, светлый или бесцветный кал, повышение температуры, ощущение слабости и головокружения. Повышенные уровни билирубина могут быть обусловлены:

При оценке состояния печени, поджелудочной железы и желчного пузыря я обычно обращаю внимание на ключевые биохимические показатели анализов крови. Для печени важными являются уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), которые помогают определить наличие воспалительных процессов или повреждений. Нормальные значения АЛТ варьируются от 0 до 40 Ед/л, а АСТ – от 0 до 40 Ед/л. Повышение этих показателей может указывать на различные заболевания, включая вирусные гепатиты и жировой гепатоз.

Также стоит учитывать уровень щелочной фосфатазы, который обычно составляет от 30 до 120 Ед/л. Этот анализ позволяет оценить функцию желчных протоков. В случае повышения щелочной фосфатазы существует риск заболеваний желчного пузыря или холестаза. Кроме того, важно обращать внимание на уровень билирубина, который в норме не должен превышать 21 мкмоль/л. Его увеличение может указывать на желтуху или другие патологии, связанные с печенью.

Что касается поджелудочной железы, здесь особую роль играют уровни амилказы и липазы. Нормальные значения амилказы составляют 25-125 Ед/л, а липазы – от 0 до 160 Ед/л. Эти ферменты помогают определить наличие панкреатита или других расстройств функции поджелудочной. Также важно проверять уровень глюкозы в крови, так как он может указывать на развитие диабета в случае его повышения, что также связано с нарушениями в работе поджелудочной железы.

• заболевания печени и желчного пузыря, включая вирусный гепатит, жировую дистрофию, холецистит и цирроз;
• применение некоторых медикаментов;
• алкогольное и никотиновое отравление;
• воздействие паразитов и токсинов;
• наличие анемии.

Низкий уровень билирубина не обязательно указывает на заболевание.

Глюкоза

Сахар (глюкоза) представляет собой элементарный углевод, являющийся универсальным источником энергии для человека и единственным источником для мозга. Глюкоза попадает в организм через пищу, а после всасывания в кишечнике распределяется по кровотоку, достигая различных тканей и органов. Процесс усвоения глюкозы требует наличия инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин выделяется в ответ на повышение сахара в крови. Если баланс между глюкозой и инсулином нарушается, возникают два состояния: избыток глюкозы, известный как гипергликемия, или недостаток, называемый гипогликемией.

Холестерин, триглицериды

Холестерин — это многоатомный спирт, который помогает укреплять мембраны клеток. Он играет важную роль в производстве витамина D, синтезе гормонов и желчных кислот. Примерно половина холестерина синтезируется в печени, 15% — в кишечнике, 1% — в коже, остальное поступает с пищей.

В организме холестерин взаимодействует с аполипопротеинами, образуя различные комплексы липопротеинов с разной плотностью:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Первые два типа считаются нежелательными, так как могут накапливаться на стенках кровеносных сосудов, способствуя образованию атеросклеротических бляшек. «Полезный» холестерин высокой плотности помогает растворять эти отложения. Для адекватной оценки состояния, кроме холестерина, также анализируются триглицериды, входящие в состав липопротеинов.

Мочевина

Мочевина является продуктом метаболизма белков в печени, и затем попадает в кровь, проходит через почки и выводится с мочой. Анализ мочевины в крови позволяет оценить функцию почек.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является результатом распада пуринов, химических соединений. Процесс ее образования происходит в печени, а затем она перемещается через кровеносную систему в почки и удаляется с мочой.

Креатинин

Креатинин образуется в мышцах во время физической активности и служит источником энергии для их сокращений. Он поступает из мышц в кровь.

Повышенный уровень креатинина может указывать на заболевания почек, опухоли внутренних органов, сбои в иммунной системе, обезвоживание, внутренние кровотечения, обструкцию мочевых путей, а также патологии щитовидной железы. Постоянное их повышенное содержание представляет опасность для здоровья. Для нормализации уровня могут быть использованы диуретики или гемодиализ.

Альбумин

Альбумин представляет собой белок, составляющий около 60% от общего объема в плазме крови. Этот компонент играет существенную роль в транспортировке различных химических веществ и во множестве обменных процессов, поэтому снижение его концентрации не является желательным явлением. Уровень может уменьшаться при проблемах с почками, онкологиях, ревматизме, дисфункции щитовидной железы и серьезных инфекциях. Повышение альбумина характерно в случае обезвоживания.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза — фермент, который встречается в различных тканях, особенно в костях. Нормальное содержание этого фермента в крови варьируется от 30 до 120 единиц на литр.

АЛТ (АЛаТ), АСТ (АСаТ), коэффициент де Ритиса

Два фермента, а именно аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), присутствуют в одних и тех же органах – сердце, мышцы. АЛТ в большей мере сосредотачивается в клетках печени (гепатоцитах), тогда как АСТ преобладает в тканях сердца и мышц.

Для оценки биохимических данных используется коэффициент де Ритиса, который помогает определить, какой орган больше всего затронут болезнью — печень или сердце. Правильная интерпретация результата производится путем расчета соотношения АСТ/АЛТ, где значение 0,8 указывает на снижение при заболеваниях печени и увеличение при болезнях сердца.

Повышение уровней АЛТ и АСТ может быть вызвано:

• вирусными инфекциями печени и другими состояниями, вызывающими гибель клеток печени;
• применением гепатотоксичных препаратов и отравлениями;
• ишемией из-за недостаточного кровоснабжения;
• циррозом;
• ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда.

Общая амилаза

Ферменты, известные как амилазы, играют ключевую роль в процессе разложения углеводов. Эти вещества синтезируются различными железами, включая слюнную и поджелудочную, и немедленно направляются в кишечник, что объясняет их минимальное присутствие в кровеносной плазме.

Электролиты – калий, натрий, хлор

Электролиты, такие как натрий, калий и хлориды, имеют важное значение для поддержания уровня жидкости и кислотно-щелочного баланса в организме.

Кальций общий

Кальций представляет собой ключевой макроэлемент, оказывающий существенное влияние на структуру костей и зубов. Этот элемент не только строительный материал, но и активно участвует в поддержании функционирования мышечной и сердечно-сосудистой систем, а также играет неотъемлемую роль в нормальной активности многих ферментов. Поступление кальция в организм происходит через пищу или с использованием биологически активных добавок.

C-реактивный белок

Это ранний и высокочувствительный маркер воспалительных процессов.

Сывороточное железо

Указывает на связь железа с белками и состояние кроветворения, а также здоровья всего организма.

Фибриноген

Фибриноген — основа тромбообразования в организме. Его оценивают в период беременности, перед хирургическим вмешательством, а также для выявления инфламмаций и сердечно-сосудистых патологий.

Липаза

Параметр, показывающий состояние поджелудочной железы, с оптимальными значениями для взрослых от 13 до 60 МЕ/литр.

Расшифровка показателей

Ниже приведены референсные значения основных показателей (диапазоны, в которых этот компонент находится у большинства здоровых людей) и возможные причины их повышения или снижения относительно нормальных значений.

Нельзя делать выводы по отдельным показателям без должной оценки: врач анализирует данные комплексно, учитывая индивидуальные особенности пациента, такие как пол, возраст и общее состояние здоровья.

Общий белок

Данное исследование позволяет выявить нарушения обмена веществ, заболевания печени и почек, онкологию или проанализировать эффективность лечения.

Значения показателя одинаковые для мужчин и женщин и измеряются в граммах на литр (г/л).

Референсные значения общего белка для детей

Какие нормы анализов на печень поджелудочную и желчного пузыря

Скрининговое биохимическое исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения функционального состояния печени и поджелудочной железы.

Скрининговая оценка функций печени и поджелудочной железы.

Синонимы на английском языке

Liver and Pancreatic Functions Tests.

Методы исследования

УФ кинетический тест, колориметрический фотометрический метод, энзиматический колориметрический метод.

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр), Ед/л (единица на литр), мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к анализу?

• Не принимать пищу за 12 часов до анализа;
• Исключить физическую и эмоциональную нагрузку за полчаса до исследования;
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Печень и поджелудочная железа являются ключевыми органами пищеварительной системы, расположенными в верхней части брюшной полости. Печень вырабатывает желчь для расщепления и усвоения жиров, а поджелудочная железа выделяет ферменты для переваривания углеводов, белков и жиров.

Кроме пищеварительных функций, оба органа выполняют множество других задач. Печень детоксифицирует вредные вещества, регулирует обмен углеводов, белков и жиров, накапливает витамины и микроэлементы, поддерживает гормональный баланс и производит факторы свертывания крови и иммунной защиты. Поджелудочная железа синтезирует гормоны, которые контролируют уровень глюкозы в крови.

Причины поражения печени и поджелудочной железы разнообразны, и нередко патологический процесс возникает в обоих органах одновременно. Например, холестаз и нарушение оттока желчи и поджелудочного сока при заболеваниях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь с холедохолитиазом), гепатите приводят к реактивному панкреатиту. Воспалительные или неопластические заболевания поджелудочной железы нередко также сопровождаются холестазом и затрагивают печень. Распространенной причиной патологий печени и поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, переедание.

Заболевания этих органов часто развиваются постепенно и могут не проявляться клинически. Подозрение на поражение печени и/или поджелудочной железы может возникнуть при наличие опоясывающих болей и жжения в верхней части живота, болей и тяжести в правом подреберье, тошноте, рвоте, горечи во рту, вздутии живота, а также изменений в цвете и консистенции стула, желтушности кожи.

При разрушении клеток печени (цитолитическом синдроме) в крови повышается уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), при синдроме холестаза увеличивается концентрация билирубина. Чрезмерная активность фермента липазы в крови – признак поражения поджелудочной железы. Одновременное повышение всех этих лабораторных показателей указывает на вовлечение в патологический процесс и печени, и поджелудочной железы, что чаще всего происходит при камне общего желчного протока.

Увеличение отдельных показателей теста требует дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и подбора оптимального лечения.

Для чего проводится исследование?

• для оценки функционального состояния печени и поджелудочной железы;
• для дифференциальной диагностики заболеваний этих органов;
• для наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
• для контроля над действием некоторых медикаментов, чтобы избежать побочных эффектов;
• для мониторинга эффективности лечения заболеваний печени и поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

• при наличии симптомов, указывающих на возможное поражение печени и/или поджелудочной железы (опоясывающая боль, жжение в верхней части живота, тяжесть и боли в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, изменения цвета и консистенции стула, желтушность и зуд кожи);
• при изменениях в структуре и размере печени и поджелудочной железы по результатам инструментальных доследований;
• при обследовании пациентов, злоупотребляющих алкоголем;
• при применении препаратов, воздействующих на эти органы;
• если в семье имелись случаи заболеваний печени или поджелудочной железы;
• при наблюдении за пациентами с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• в рамках профилактического медицинского осмотра.

Что обозначают результаты?

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Пол

Возраст

Референсные значения

Общая амилаза

Ферменты– амилазы служат для расщепления углеводов. Вещества синтезируются железами – слюнной и поджелудочной и сразу выводятся в кишечник, поэтому в кровяной плазме обнаруживаются в минимальном объеме.

Уровень амилаз снижен при недостаточной активности поджелудочной железы. Явное отсутствие этого фермента наблюдается при муковисцидозе – наследственном заболевании, которое затрагивает работу всех желез в организме.

Электролиты – калий, натрий, хлор

Электролиты, в отличие от других компонентов плазмы, имеют электрический заряд. У калия и магния он положительный, поэтому их называют катионами. В организме они отвечают за транспорт жидкости, поддержание внеклеточного и внутриклеточного давления. Электролиты участвуют во многих метаболических обменных реакциях, активируют ферменты.

Баланс калия имеет критическое значение для нормального функционирования сердца. Сердечная мышца состоит из кардиомиоцитов, которые крайне чувствительны к дефициту этого микроэлемента. Нехватка калия может привести к ишемической болезни сердца и аритмии. Натрий, в свою очередь, играет важную роль в росте, работе нервной системы и мышц, а В транспортировке ионов водорода.

Поэтому эти два электролита анализируют совместно, а также учитывают данные о концентрации отрицательных ионов, таких как катионы хлора. Существенное увеличение разницы между анионами и катионами, известное как анионное окно, может свидетельствовать о наличии токсичных веществ в организме и нарушениях электролитного обмена, связанных с сахарным диабетом.

Биохимическое исследование способно многое рассказать о состоянии организма, поэтому его назначают практически при всех жалобах. Исследование рекомендуется и при отсутствии проблем со здоровьем. Изменения в крови появляются раньше других симптомов, что позволяет вовремя поставить диагноз и начать лечение. Правильно читать анализ, не имея определенного багажа знаний, очень сложно. Поэтому с результатами лучше обратиться к врачу, который выявит отклонения от нормы, объяснит их причину, назначит дополнительную диагностику и проведет лечение.

Опыт других людей

Анна, 32 года, менеджер: «Я всегда проходила анализы на печень и поджелудочную, когда у меня появились проблемы с пищеварением. Врач назначил мне биохимический анализ крови, где я обратила внимание на уровень ALT и AST – это ферменты, которые помогают оценить здоровье печени. Также важно знать уровень билирубина и альбумина. Для поджелудочной железы проверяют амілазу и липазу. Эти показатели помогают определить, нет ли панкреатита. Я стараюсь следить за своим здоровьем, поэтому регулярно сдаю анализы.»

Дмитрий, 45 лет, IT-специалист: «У меня в роду есть предрасположенность к заболеваниям печени, поэтому я заранее начал следить за анализами. Периодически сдаю биохимию крови и врачи обращают внимание на такие нормы, как щелочная фосфатаза и гамма-глобулин. Это важно для оценки состояния желчного пузыря. Я знаю, что высокая щелочная фосфатаза может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем, поэтому это ключевое значение для меня.»

Елена, 28 лет, медсестра: «Работа в больнице заставила меня больше заботиться о собственном здоровье. Я периодически сдаю анализы на печень и поджелудочную. Важными показателями для меня являются не только ферменты, но и уровень глюкозы, особенно если еда была тяжелой. Я проверяю и желчный пузырь: иногда у пациентов была отечность, и это сказалось на анализах. Если есть блокировка желчных путей, это видно по повышенному билиRubin. Поэтому я всегда следую рекомендациям врача.»