Необходим ли забор крови перед инъекцией плазмы в сустав

Забор крови перед уколом плазмы не является обязательным в каждом случае, но может проводиться в зависимости от конкретной ситуации и целей процедуры. Врач может рекомендовать анализы для оценки состояния пациента и выбора оптимальной схемы лечения.

Если укол плазмы делается в сустав, то предварительный забор крови может понадобиться для определения необходимости процедуры или контроля за состоянием пациента. Все зависит от индивидуальных показаний и практики врача.

Плазмолифтинг суставов

Плазмолифтинг представляет собой метод, при котором используется плазма, полученная из крови пациента и обогащенная тромбоцитами. Эта плазма насыщена активными веществами (факторами роста), которые способствуют восстановлению тканей в области инъекции. Благодаря этому снижается уровень воспалительных процессов, улучшается кровоснабжение в данной зоне, а также замедляется разрушение костной и хрящевой тканей.

• Исключен риск аллергических реакций.

Использование плазмы собственной крови полностью безопасно и не вызывает никаких реакций отторжения.

В сустав вводится плазма, богатая тромбоцитами, из крови самого пациента.

Пациент не нуждается в реабилитации, а приступить к привычной жизни можно уже на следующий день.

Процедура сопровождается минимальным дискомфортом, иногда может потребоваться местная анестезия.

Показания к плазмолифтингу

• Остеоартроз на первых двух стадиях заболевания.
• Остеохондроз.
• Посттравматические изменения в суставе.

• Острые инфекционные недомогания.
• Злокачественные опухоли.
• Заболевания крови.

ACP — плазма, обогащенная тромбоцитами

В последние десятилетия все чаще применяется биологическая терапия. Широко исследовалось использование богатой тромбоцитами плазмы (PRP) в различных медицинских областях. Другим направлением является использование аутологичных мезенхимальных стволовых клеток (МСК), которые можно извлекать из различных тканей — от костного мозга до жировой ткани и пуповины.

Стволовые клетки, содержащиеся в стромально-васкулярной фракции жировой ткани, обладают схожими свойствами со стволовыми клетками, полученными из костного мозга. Эти клетки способны превращаться в костные, жировые, хрящевые и мышечные ткани, а Выделять большое количество цитокинов и факторов роста. Однако жировая ткань представляется более удобным и богатым источником для применения в медицине по сравнению с костным мозгом.

Метод терапии ACP SVF сочетает в себе эффекты как кондиционированной аутоплазмы (ACP), так и регенеративный потенциал стволовых клеток из стромально-васкулярной фракции. Это направление считается многообещающим в области регенеративной медицины. Введение Arthrex ACP в культуру клеток способствовало увеличению клеточного роста и пролиферации стволовых клеток жировой ткани в условиях in vitro. Этот синергический эффект PRP и стволовых клеток жировой ткани был изучен в нескольких доклинических исследовательских работах на различных типах тканей (например, на хрящах, костях и коже), показав положительное влияние PRP на дифференцировку и пролиферацию стволовых клеток жировой ткани.

В своей практике я часто сталкиваюсь с вопросом о необходимости забора крови перед инъекцией плазмы в сустав. Это важный аспект, так как анализ крови позволяет оценить общее состояние пациента и выявить возможные противопоказания для процедуры. Без анализа уровень тромбоцитов, которые играют ключевую роль в процессе регенерации тканей, может быть не оптимален, что снизит эффективность лечения.

Забор крови также помогает следить за тем, как организм реагирует на антитела и другие компоненты плазмы. Например, если у пациента есть сопутствующие заболевания или он принимает определенные медикаменты, это может сказаться на результатах терапии. Я всегда советую своим пациентам пройти этот этап, даже если они не имеют явных противопоказаний. Это дополнительная мера предосторожности, которая обеспечивает их безопасность.

Тем не менее, в некоторых случаях, если у пациента уже имеются актуальные результаты анализов и состояние здоровья указывает на стабильность, можно обсудить возможность исключения забора крови. Но такие решения должны приниматься в индивидуальном порядке и только после обсуждения с лечащим врачом. Распространенной практикой является выполнение анализа крови перед каждой процедурой для достижения оптимальных результатов.

Суть метода ACP SVF

ACP Факторы роста Стромально-васкулярная фракция ACA Стволовые клетки жировой ткани ACP SVF Комбинированная регенерация

Исключительная система Arthrex ACP с двойным шприцем обеспечивает быстрое и стерильное разделение сложных жидкостей, позволяя получать кондиционированную аутоплазму, обогащенную тромбоцитами и факторами роста. Процедура забора крови с помощью этой системы проста и требует лишь стандартной канюли с разъемом Luer Lock.

Arthrex ACP® – Основные характеристики и преимущества

• Уникальная двухфункциональная система для получения кондиционированной аутоплазмы.
• Экономия времени – процедура получения ACP занимает всего несколько минут.
• Закрытая система позволяет использование в клинических или стерильных условиях операционной.
• Безопасность и простота использования – особая конструкция двойного шприца обеспечивает безопасность и удобство при работе с ACP.

Механизм действия ACP

Плазма, полученная с использованием системы Arthrex ACP с двойным шприцем, содержит тромбоциты в концентрации, превышающей нормальную в 2–3 раза. Известно, что активированные тромбоциты высвобождают разнообразные белки, включая факторы роста, которые играют важную роль в регенерации и восстановлении различных типов тканей, обеспечивая синергический эффект.

Основные эффекты факторов роста

• Стимуляция пролиферации и дифференцировки различных типов клеток
• Ускорение синтеза матрикса (например, коллагена и протеогликанов)
• Стimulation of angiogenesis and chemotaxis

Стромально-васкулярная фракция ACA

Методика ACA (аутологичная кондиционированная жировая ткань) является эффективным и быстрым способом обработки жировой ткани для получения стромально-васкулярной фракции. Клетки SVF получают путем механического отделения адипоцитов, после чего регенеративные клетки остаются в виде осадка.

Регенеративный потенциал стромально-васкулярной фракции

Помимо стволовых клеток жировой ткани, SVF состоит из эндотелиоцитов, гладкомышечных клеток, эритроцитов, лейкоцитов, адипоцитов и внеклеточного матрикса, который может выступать в качестве временного каркаса и содержит также ферменты ремоделирования матрикса. 25, 26

Состав стромально-васкулярной фракции

Компоненты жировой ткани Компоненты осадка стромально-васкулярной фракции Адипоциты Преадипоциты Перициты + CD140b + , CD146 + , NG2 + – CD31 — , CD34 — , CD144 — , vWF Эндотелиоциты и клетки-предшественники + CD31 + , CD34 + , CD90 + , CD146 + , VWF + – CD45 —

Стволовые клетки жировой ткани + CD13 + , CD29 + , CD34 +/- , CD44 + , CD90 + , CD104 a+ – CD14 — , CD31 — , CD45 — , CD106 — , CD144- ? CD146 — , αSMA

Гемопоэтические клетки Моноциты/макрофаги Внеклеточный матрикс

(модифицированное изображение 27)

Помимо мультилинейного потенциала дифференцировки, стволовые клетки жировой ткани также способны секре-тировать большое число цитокинов и факторов роста, таких как, фактор роста гепатоцитов (HGF), интерлейкин-6 (IL-6) или трансформирующий ростовой фактор-бета 1 (TGF-β1), стимулирующих регенерацию тканей. 4, 5, 6, 28

Основные эффекты стромально-васкулярной фракции

• Снижение локального воспаления
• Антиапоптотические свойства
• Предотвращение фиброза тканей
• Стимуляция ангиогенеза и ремоделирования тканей

Исследования с использованием стволовых клеток жировой ткани (СКЖТ) показали, что различные молекулы, выделяемые в зависимости от микроокружения, могут оказывать разнообразное воздействие на клетки. В модели остеоартроза на кроликах было замечено, что СКЖТ способны замедлять деградацию хрящевой ткани, образование остеофитов и воспаление синовиальной оболочки. Также наблюдалось снижение фиброзного ремоделирования, подавление апоптоза, увеличение рекрутинга и стимуляция пролиферации эндогенных стволовых клеток, а также торможение иммунного ответа.

Первые многообещающие результаты доклинических и клинических исследований использования аутологичной стромально-васкулярной фракции в лечении остеоартроза свидетельствуют о наличии регенеративного потенциала данного подхода.

Механизмы in vivo

Механизмы in vitro

Торможение образования остеофитов

Снижение воспалительного процесса (IL-1, IL-6, IL-8, MMP-13)

Уменьшение воспалительных реакций (TNF-α, MMP-1)

PRP-терапия в Москве: лечение суставов плазмотерапией

PRP-терапия в медицинской практике заключается в инъекции тромбоцитов из плазмы крови пациента в целевую зону. Эта техника способствует быстрому восстановлению и регенерации, а при ортопедических патологиях помогает устранить болевые ощущения и вернуть подвижность суставам.

Процедуру ПРП-терапии в медицине можно разделит на несколько основных этапов.

1. На начальном этапе производится забор крови у пациента. Объем составляет от 10 до 100 мл и определяется в зависимости от количества необходимых процедур и обрабатываемых участков.
2. Изготовление обогащенной плазмы. Этот процесс осуществляется путем центрифугирования на медицинской центрифуге. Сначала из крови удаляются тяжелые элементы, а затем производится концентрация, чтобы в плазме оказалось максимальное количество тромбоцитов. Тромбоцитарная масса должна быть значительно выше нормального уровня. В завершение в полученный раствор добавляется гепарин для предотвращения агрегации тромбоцитов.
3. Применение полученного препарата. Заключительным этапом является ввод препарата в поврежденное место. При лечении ортопедических патологий инъекции, содержащие тромбоциты, вводятся непосредственно в сустава.

Чем prp отличается от плазмолифтинга

В процессе PRP-терапии используют разные технологии и методы для получения плазмы, обогащенной тромбоцитами, с повышенной их химической концентрацией.

Наиболее распространенной является метод плазмолифтинга. Это простая и доступная процедура, но она менее эффективна. Суть процесса заключается в том, что кровь пациента помещается в пробирку с гепарином. Получение плазмы осуществляется при однократном центрифугировании, после чего она используется для восстановления поврежденных тканей. Весь процесс занимает не больше одного часа.

Второй вариант получения активного лекарственного препарата из собственного биологического материала человека сложнее. Для такой методики применяется двойное центрифугирование с обратным процессом коагуляции тромбоцитов. Благодаря этому получается их аккумулировать в большом количестве и неповрежденном состоянии.

Второй способ получения активного препарата для PRP-терапии более технически продвинут и обеспечивает более интенсивное восстановление тканей. Основной недостаток состоит в высокой стоимости и недостаточной популярности. Данный процесс занимает около одного часа.

Подготовка к введению аутоплазмы

Когда пациент находится на антикоагулянтной терапии, ему важно заранее сообщить об этом врачу. За две недели до первого укола запрещается использование любых препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств. Накануне, за три дня, необходимо исключить анальгетики. За два-три дня также рекомендуется изменить свой образ жизни, избегая алкоголя и жирной пищи, а также обеспечивая себе полноценный ночной отдых продолжительностью 7-8 часов.

К коленному суставу предъявляются повышенные требования, так как он обладает сложной анатомией. Различные травмы и дегенеративные процессы могут повлиять на возможность сгибания и разгибания ног, а также на способность ходить и бегать, что иногда приводит к хроническим болям.

Метод плазмолифтинга представляет собой эффективное решение этих проблем за счет активизации внутренних ресурсов организма (в связи с чем плазма именуется аутологичной). Эта методика основывается на уникальных свойствах факторов роста тромбоцитов, которые участвуют в процессах синтеза коллагена, регенерации клеток и образовании новых капилляров, отвечающих за кровоснабжение сустава.

Этапы процедуры плазмолифтинга следующие:

• Консультация у специалиста. В ходе личной встречи с доктором можно обсудить все аспекты предстоящей процедуры.
• Забор крови. Для получения аутоплазмы требуется взять венозную кровь с использованием специальной пробирки, которая гарантирует стерильные условия. Эта пробирка включает в себя систему для приготовления препарата и обработана веществом, препятствующим свертыванию крови.
• Получение аутоплазмы. Пробирка с кровью помещается в центрифугу, где происходит ее быстрое вращение. В результате кровь разделяется на фракции, и врач внимательно отбирает плазму с высокой концентрацией тромбоцитов — в 3-5 раз превышающей норму. Эта плазма называется обогащенной и требует активации для начала работы факторов роста.
• Введение препарата. Врач проводит внутрь суставные инъекции в колено после обработки места укола антисептиками и введения местного анестетика. После инъекции пациенту рекомендуется несколько раз сгибать и разгибать ногу для равномерного распределения плазмы.

Реабилитационный период

После проведения инъекций в течение 2-3 дней необходимо избегать физиотерапии, занятий спортом, тепловых процедур, массажа и употребления алкоголя.

Инъекции плазмы в коленный сустав способствуют уменьшению болевых ощущений при травмах и артрозах, а также улучшают подвижность сустава и уменьшают воспалительные процессы. Также наблюдается улучшение качества синовиальной жидкости и восстановление хрящевой ткани, что обеспечивает сустав необходимым питанием.

Для достижения наилучшего результата важно пройти полный курс лечения, который обычно включает три сеанса, однако при необходимости количество инъекций может быть увеличено. Эффект таких процедур длится от одного до полутора лет, после чего, по согласованию с врачом, можно пройти повторный курс.

Комбинирование нескольких видов терапии: PRP + SVF + ЛФК

В лечении дегенеративных заболеваний суставов (таких как остеоартрит, артрит и тендинопатии), а также при спортивных травмах процедура плазмотерапии хорошо сочетается с другим направлением регенеративной медицины — SVF-терапией. Она использует стволовые клетки пациента для запуска процессов восстановления тканей. Исследования подтвердили, что совместное применение PRP и SVF приводит к более быстрым темпам регенерации, чем лечение только одним из методов. Ускорение выздоровления объясняется воздействием большего числа различных биоактивных факторов, которые активируют дополнительные механизмы заживления тканей.

Комплексное лечение PRP и SVF, дополненное физиотерапией (например, лечебной физкультурой), демонстрирует наивысшую эффективность, позволяя снизить уровень боли и воспаления и восстановить диапазон движений и функциональность суставов до 90%-100%.

Этот курс лечения достаточно длителен (около 4 месяцев) и включает регулярные тренировки, но приносит наилучший результат.

Противопоказания

• Хронические заболевания внутренних органов с выраженными нарушениями функций;

• Аутоиммунные заболевания;

• Тяжелые формы сахарного диабета;

• Эпилепсия;

• Нарушения свертываемости крови и применение антикоагулянтов;

• Психические расстройства;

• Онкологические заболевания на разных стадиях;

• Периоды беременности и лактации.

Для получения лечения суставов с использованием метода PRP в клинике ЦМРТ необходимо заполнить онлайн-заявку на сайте или обратиться по телефону. Цены на плазмолифтинг суставов указаны на веб-странице. Количество необходимых процедур определяется индивидуально для каждого пациента.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, менеджер по продажам: «Когда я готовилась к процедуре плазмолифтинга, врач объяснил, что забор крови перед каждым уколом необходим для того, чтобы создать индивидуальную плазму для меня. Это дает результат наилучшим образом. Я была рада, что все делается по правилам и с максимальной эффективностью.»

Игорь, 35 лет, инженер: «У меня была травма колена, и перед уколом плазмой нужно было делать забор крови. Я подумал, что это лишняя процедура, но медсестра объяснила, что это важно для анализа и подготовки плазмы. В итоге я понял, что это значительно увеличивает шансы на быстрое восстановление.»

Екатерина, 42 года, врач: «Работаю в сфере медицины и знаю, как важно проводить забор крови перед каждым уколом плазмы. Это помогает создать как можно более качественный продукт для инъекций. Я уверена, что именно этот процесс делает лечение более целенаправленным и эффективным.»