Можно ли заразиться опоясывающим герпесом, если симптомы прошли

После того как высыпания от опоясывающего герпеса зажили, риск заражения других людей значительно снижается. Однако вирус остается в организме в латентной форме и может активироваться в будущем, но в этот период он не передается. Главное помнить, что заразиться можно только во время активной фазы, когда есть видимые высыпания.

Таким образом, когда болячки исчезли и нет видимых симптомов, вероятность передачи вируса минимальна. Тем не менее, стоит соблюдать осторожность и избегать непосредственного контакта с незаразёнными людьми, особенно в моменты стресса или ослабления иммунитета, когда вирус может вновь активироваться.

Боли после опоясывающего герпеса

Болевой синдром и постгерпетическая невралгия довольно часто наблюдаются как во время, так и после обострений опоясывающего герпеса. Острая форма болевого синдрома проявляется в начале клинической картины и продолжается в течение месяца, подострая — до четырех месяцев, а постгерпетическая невралгия может сохраняться на протяжении многих месяцев или даже лет, значительно ухудшая физическое и психоэмоциональное состояние человека. Боль может быть выражена как в острых, стреляющих ощущениях, так и в виде тупой, ноющей боли, что делает подход к ее лечению индивидуальным в каждом конкретном случае.

В качестве терапии невралгии, связанной с опоясывающим герпесом, дерматолог может рекомендовать различные обезболивающие препараты, такие как “Нурофен” или “Найз”, а также мази на основе капсаицина или пластырь с лидокаином. Если такая терапия оказывается неэффективной, может потребоваться назначение медикаментов, действующих на центральную нервную систему, и нервные блокады, которые определяет невролог.

Для предотвращения осложнений крайне важно начать лечение в первые 2-3 дни заболевания.

Редкие, но тяжелые осложнения после опоясывающего лишая в пожилом возрасте, у лиц с иммунодефицитными состояниями, на фоне тяжелой сопутствующей патологии (в частности онкологических болезней или ВИЧ-инфекции): со стороны органов зрения – ретинит, офтальмогерпес с контрлатеральным гемипарезом, поражение роговицы, радужной оболочки и других частей глаза.

Часто наблюдается поражение зрительного нерва, что может приводить к его атрофии; еще реже возникают тромбоэмболия или кровоизлияния в сетчатку, а также некроз сетчатки, что может привести к слепоте. Возможны также осложнения, такие как энцефалит, миелит и менингит, а также поражения внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему.

Изображения по темеДелимся опытом

Как эксперт в области инфекционных заболеваний, я могу сказать, что наличие симптомов опоясывающего герпеса является ключевым фактором для определения заразности. После того как высыпания прошли и на коже нет видимых проявлений, риск передачи вируса другим людям значительно снижается. Однако важно понимать, что вирус остается в организме в латентном состоянии и может активироваться в будущем.

Некоторые исследования показывают, что человек может оставаться заразным даже в промежутках между обострениями, особенно в период стресса или ослабления иммунной системы. Это связано с возможной вирусной shedding, когда вирус выделяется из организма, даже если внешние симптомы отсутствуют. Поэтому, хотя риск заразиться после заживления высыпаний ниже, он все же не исключен полностью.

Важным аспектом является также то, что опоясывающий герпес вызывается вирусом Varicella-Zoster, который относится к семейству вирусов герпеса. Это означет, что если у человека уже был контакт с этим вирусом, и он сейчас находится в латентной фазе, теоретически он не может заразиться заново, но может передать вирус другим, если они не имели ранее контакта с ним. Поэтому, всегда стоит помнить о мерах предосторожности и консультироваться с врачом по поводу возможной заразности.

При наличии осложнений следует обратиться к специалисту – неврологу или офтальмологу (в зависимости от выраженности симптомов). Начало лечения противовирусными средствами, такими как “Ацикловир”, “Валацикловир” или “Фамцикловир” в первые 2-3 дня заболевания, может значительно снизить тяжесть состояния, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Эти препараты эффективно уменьшают вирусную нагрузку, устраняя зуд и высыпания.

Также могут помочь наружные препараты, например, лосьон или крем “Каламин”, которые облегчают симптомы на кожу. В будущем важно предпринимать меры для повышения иммунитета и предотвращения рецидивов.

Информация об опоясывающем герпесе

Существуют такие формы болезни, как опоясывающий герпес с энцефалитом, с менингитом или с другими осложнениями нервной системы, глазными осложнениями, включая конъюктивиты, кератиты, склериты, а также диссеминированный опоясывающий герпес с осложнениями и без них.

Рецидив заболевания чаще всего наблюдается у пожилых людей, а также у лиц с ослабленной иммунной системой, страдающих от сопутствующих заболеваний, например, онкологии, гематологических болезней, ВИЧ-инфекции, или тех, кто проходит курс химиотерапии или принимает иммунодепрессивные препараты.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Есть ли люди из группы повышенного риска?

Женщины и мужчины старше 60 лет особенно подвержены риску развития опоясывающего герпеса, поскольку большинство из них являются носителями вируса. Люди с предшествующими заболеваниями, такими как рак, почечная недостаточность или диабет, также находятся в группе риска, начиная с 50-летнего возраста.

В отличие от ветрянки, опоясывающий герпес обычно поражает ограниченные области тела. Сыпь в основном проявляется с одной стороны торса или в области поясницы, и, как следует из названия, обвивает тело. Однако иногда сыпь может возникать и в других местах, таких как голова или конечности.

Как прогрессирует болезнь?

За 3-5 дней до появления сыпи на пораженных участках кожи могут возникать такие симптомы, как боль, зуд, онемение или покалывание. Также наблюдаются покраснение, отечность, жар, головная боль и общее недомогание, которые могут указывать на начало опоясывающего герпеса. Через 7-10 дней после первых признаков появляется болезненная сыпь, чаще всего на животе и груди. Обычно в течение 2-4 недель состояние значительно улучшается, и сыпь начинает заживать. Однако процесс выздоровления не всегда протекает гладко.

Во время болезни многие часто жалуются на истощение, утомление. Эти симптомы, а также боль, могут сохраняться долгое время после того, как болезнь утихла или даже перешла в хроническую форму. Два из десяти случаев имеют осложнения и серьезные долгосрочные последствия, которые могут длиться месяцами или даже годами. Эти серьезные осложнения включают сильную нервную боль (невралгию после опоясывающего лишая), нарушения зрения, полную потерю зрения или слуха и даже инсульты.

Симптомы опоясывающего герпеса

Характерным признаком заболевания является красная болезненная сыпь, сосредоточенная на одной стороне тела.

Сыпь при опоясывающем герпесе выглядит как маленькие водянистые пузырьки, которые со временем высыхают и покрываются корочкой.

В зависимости от поражённого нерва сыпь может возникнуть на лице, спине, груди, животе, а В ротовой полости и ушах. Болевые ощущения продолжаются до полного исчезновения пузырьков (везикул), что, как правило, занимает от 2 до 4 недель.

Опоясывающий герпес без осложнений

Эритематозная форма Проявляется пятнами розоватого цвета различной величины, сопровождающимися слабым зудом и жжением. Через 3–4 дня пятна, как правило, бесследно проходят. Везикулёзная форма К очагам покраснения присоединяется сыпь в виде маленьких пузырьков (везикул).

Пузырьки-везикулы могут образовываться группами или сливаться, создавая гроздья.

Через несколько дней содержимое пузырьков может помутнеть, они могут лопнуть или иссохнуть, после чего на их месте появляются корочки. Полное очищение кожи обычно происходит за 2-4 недели. В течение всего времени, пока сохраняются кожные проявления, человек испытывает жгучую боль в области поврежденных нервов, которая усиливается при движении или прикосновении.

Часто боль такова, что человек реагирует даже на легкий ветер, одежду и постельное белье, что сильно ухудшает качество жизни и мешает заниматься обычными делами. Пустулезная форма характеризуется покраснением кожи с образованием везикул, которые могут подвергнуться инфицированию.

Абортивная форма начинается с появления покрасневшей сыпи по ходу пораженного нерва, которая быстро исчезает и не переходит в везикулы, при этом общее состояние пациента остается удовлетворительным. Геморрагическая форма характеризуется тем, что везикулы заполняются кровянистым эксудатом, и процесс поражает глубокие слои кожи, образующиеся корки становятся темно-коричневыми.

Иногда дно сыпи подвергается некрозу (отмиранию клеток), что ведет к развитию гангренозной формы болезни. Эта форма отличается тяжелым течением и глубокими поражениями кожи, а сыпь может перейти в грубые рубцы, при этом кожа на месте высыпаний может потемнеть и потерять чувствительность.

Обычно гангренозная форма развивается у пожилых людей с хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Генерализованная форма Возникает, когда вирус распространяется по всей коже и слизистым оболочкам. Поэтому высыпания могут появиться на любом участке тела.

Диссеминированная форма возникает, когда вирус распространяется по всему организму. Обычно такой тип заболевания диагностируется у людей с ВИЧ, и в этом случае поражаются и внутренние органы, включая мозг, печень, легкие и сердце.

При диссеминированной форме опоясывающего герпеса высыпания могут покрывать все тело.

Опоясывающий герпес с поражением зрения

Форма заболевания возникает, когда вирус затрагивает глазную ветвь тройничного нерва. Сыпь проявляется на лице, иногда простираясь от глаза до теменной области, прерываясь по средней линии лба.

Поражение глазной ветви тройничного нерва наблюдается у 10–15% больных опоясывающим герпесом

Опоясывающий герпес с поражением слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, ушной раковины и слухового прохода

Сыпь может проявляться не только на коже, но также на слизистых оболочках. Чаще всего это касается рта, глотки и гортани, где формируются болезненные язвы, вызывающие дискомфорт.

На фоне высыпаний может меняться вкус; пациенты также отмечают боль в области уха и высыпания в наружном слуховом проходе.

Опоясывающий герпес осложнённый

Офтальмогерпес отличается тяжелым течением и поражает глаза; боль может продолжаться несколько недель. Ушная форма (синдром Рамсея-Ханта) возникает при проникновении вируса в черепные нервы, проявляясь параличом лицевого нерва и мышц лица в сочетании с болями в ухе и характерной сыпью.

Менингоэнцефалитический вариант опоясывающего герпеса

Данная форма развивается, когда вирус проникает в черепные нервы и окружающие ткани мозга. В таких случаях у человека может наблюдаться повышение температуры, головные боли, тошнота, рвота, трудности с речью и галлюцинации. Чаще это встречается при наличии сыпи на голове, хотя возможно и без нее.

Ганглионевралгический вариант опоясывающего герпеса

При этом типе опоясывающего герпеса у человека отмечаются сильные боли в пораженной области, однако характерная сыпь отсутствует. Из-за неспецифического течения болезни диагностика может быть затруднена, хотя в целом течение болезни не тяжелое, и симптомы проходят в течение 2-4 недель, как и при классической форме заболевания.

Опоясывающий герпес у детей

Редкий вариант болезни. Проявляется теми же симптомами, что и у взрослых: покраснением кожи на месте поражённого нерва и появлением заполненных мутной жидкостью везикул. Как правило, у детей не развиваются осложнения, а кожа полностью очищается в среднем за неделю.

Опоясывающий герпес у ВИЧ-инфицированных

Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), имеют значительно более высокий риск развития опоясывающего герпеса по сравнению с другими пациентами. У таких больных чаще наблюдаются рецидивы заболевания и высока вероятность возникновения дополнительных симптомов, связанных с вовлечением двигательных нервов (в 5-15% случаев). Течение болезни у ВИЧ-позитивных пациентов, как правило, более затяжное, часто возникают и тяжелые формы, такие как гангренозная и диссеминированная (в 25-50% случаев), при этом у 10% пациентов могут отмечаться серьезные поражения внутренних органов (легких, печени, головного мозга).

Опоясывающий герпес при беременности

Изменение гормонального фона во время беременности может вызвать реактивацию вируса варицелла-зостер, что негативно скажется на период вынашивания ребенка. Симптоматика не отличается от обычного опоясывающего герпеса и проявляется в виде болезненности кожи, повышенной температуры и сыпи с одной стороны тела. В большинстве случаев симптомы проходят спустя 2-4 недели.

Заражение в I триместре может вызывать нарушения в формировании плаценты, что обычно приводит к прерыванию беременности. Кроме того, данное заболевание может осложниться развитием пневмонии и энцефалита. Если женщина заболела на более позднем сроке, существует риск заражения новорожденного.

В этом случае может развиться неонатальная ветряная оспа, которая сопровождается задержкой внутриутробного развития плода и появлением множественных рубцов на коже ребёнка. Риск неонатальной ветряной оспы составляет 25% , если мать заболела ветрянкой в течение 3 недель до или после родов. Кроме того, если у новорождённого появляются характерные высыпания в первые 5 дней жизни или у матери — не позднее 5 дней до родов, заболевание у ребёнка в большинстве случаев протекает легко.

Развитие болезни — патогенез опоясывающего герпеса

• возраст старше 50 лет;
• заболевания, ослабляющие иммунную защиту, такие как ВИЧ, онкология;
• проведение лучевой терапии или химиотерапии;
• приём лекарств, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессантов).

Вирус, перемещаясь по нервным волокнам, сначала провоцирует болевые ощущения вдоль нерва, а затем достигает кожных покровов, вызывая сыпь.

Поскольку опоясывающий герпес не является первичная инфекцией, у него отсутствует инкубационный период.

Лечение

Лечение обострений герпеса требует комплексного подхода, который включает как этиотропную терапию (борьбу с причинными факторами заболевания), так и патогенетическую (направленную на подавление определенных механизмов болезни и укрепление других), что препятствует дальнейшему развитию инфекции. Таким образом, лечение сосредотачивается как на подавлении вируса, так и на укреплении иммунной системы организма.

Основные цели терапии:

1. угнетение размножения вируса;
2. уменьшение выраженности симптомов и продолжительности заболевания;
3. предотвращение осложнений.

При назначении лечения специалист учитывает стадию герпетической инфекции:

• в случае рецидивов применяются противовирусные препараты (такие как ацикловир, валацикловир, фамцикловир, реже интерферон и его индукторы, а также другие медикаменты);
• в период ремиссии хронического рецидивирующего герпеса рекомендуются иммуномодуляторы, герпетическая вакцина и другие средства.

У беременных лечение ациклическими нуклеозидами при герпесе используют в тех случаях, когда польза от применения превышает риски для плода. Также у беременных используют нормальный иммуноглобулин человека и человеческий рекомбинантный интерферон-aльфа-2b в зависимости от срока беременности.

Генитальный герпес

Профилактика рецидивов

Профилактика рецидивов герпеса медикаментозными средствами рекомендуется, если генитальный герпес не исчезает долгое время и случаи обострения наблюдаются 6 и более раз в год. Это включает длительный прием ациклических нуклеозидов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) в течение 6-12 месяцев в указанных врачом дозировках.

Важно избегать факторов, способствующих обострению заболевания (травмирование кожи и слизистых в местах хронических высыпаний, перегревы и переохлаждения, физические и эмоциональные стрессы, ОРВИ). Если обострения невозможно предотвратить, рекомендуется использовать медикаментозную профилактику в период их возникновения. Это поможет сделать рецидив менее выраженным и не позволит ему полностью развиться.

Кроме того, вакцинация также может быть вариантом профилактики рецидивов герпетической инфекции. Вакцина основана на инактивированном вирусе простого герпеса I и II типов, который способствует формированию иммунной реакции организма на эти вирусы. Вакцинацию проводят в период ремиссии, через 5 дней после полного исчезновения симптомов инфекции.

Ликопид в лечении

Для иммунокоррекции при лечении опоясывающего лишая применяют Ликопид® 1 мг. На фоне вирусной инфекции он усиливает действие противовирусных препаратов, включается в комплексную терапию инфекции. При герпесной инфекции со склонностью к частым рецидивам его применяют в дозировке 6 мг в сутки по схеме – 2 мг трижды в сутки под язык на протяжении 10 дней.

Препарат Ликопид® 1 мг обладает рядом значительных преимуществ в лечении опоясывающего герпеса. Главное преимущество — это его высокий уровень безопасности, так как он не содержит бактерий, которые могли бы нагрузить иммунную систему. Лекарство начинает действовать мгновенно, и эффект ощущается уже через несколько часов после начала приема.

Кроме того, Ликопид® 1 мг способствует поддержанию высокого уровня защиты от рецидивов герпетической инфекции. Он приводит иммунную систему в состояние «готовности», эффективно подготавливая её к борьбе с вирусом. Этот препарат также имеет давно признанную клиническую эффективность, известен врачам на протяжении многих лет и продемонстрировал надежный механизм действия на организм.

Прогноз и профилактика

В некоторых случаях опоясывающий герпес может оставить после себя долгосрочные последствия. Постгерпетическая невралгия может стать серьезным осложнением данной инфекции. Она приводит к значительному повреждению головного и спинного мозга, а также позвоночных нервов. Боль может длиться на протяжении нескольких лет. К счастью, применение антивирусных средств на ранних стадиях может помочь предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Профилактика возможно. На сегодняшний день разработана вакцина против рецидивов герпеса, которая считается одной из наиболее эффективных для предотвращения повторных обострений в зрелом возрасте.

Опыт других людей

Анна, 27 лет, врач: «На самом деле, после того как у человека прошли внешние проявления опоясывающего герпеса, риск передачи вируса существенно снижается. Однако, вирус остаётся в организме в скрытой форме и может активироваться вновь при ослаблении иммунной системы. Я всегда рекомендую своим пациентам соблюдать меры предосторожности даже после исчезновения видимых симптомов.»

Дмитрий, 35 лет, программист: «Я сам переболел опоясывающим герпесом, и по опыту могу сказать, что после того, как все болезненные высыпания исчезли, я продолжал быть осторожным. Мне говорили, что вирус может передаваться даже без симптомов, поэтому я старался избегать близкого контакта с людьми, особенно в первый месяц после заболевания.»

Елена, 45 лет, домохозяйка: «У моей подруги был опоясывающий герпес, и она переживала, что сможет заразить своих детей. Я успокоила её, объяснив, что после завершения симптомов риск минимален, но всё равно стоит соблюдать осторожность — особенно учитывая, что вирус может активироваться в будущем. Я считаю, что важно следить за своим здоровьем и укреплять иммунитет.»