Можно ли сломать шейку бедра при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени риск перелома шейки бедра повышается. Это связано с тем, что сустав теряет свою стабильность и прочность, что делает его более уязвимым к повреждениям даже при незначительных нагрузках или падениях.

Важно отметить, что в такой стадии заболевания кости и ткани вокруг сустава могут быть ослаблены, что также способствует повышенному риску переломов. Регулярные консультации с врачом помогут снизить вероятность травм и разработать индивидуальный план лечения.

Степени коксартроза

Коксартроз представляет собой одну из форм артроза, поражающую тазобедренный сустав. Эта болезнь является наиболее распространённой среди суставных заболеваний. Риск развития коксартроза существует в любом возрасте, однако чаще всего он наблюдается у людей старше 40 лет. Важным аспектом является необходимость обращения за медицинской помощью на ранних стадиях, когда заболевание ещё не прогрессировало, а болевые ощущения остаются умеренными.

Врачи классифицируют коксартроз на первичный и вторичный. Первичный вариант характеризуется отсутствием известной причины возникновения, тогда как вторичный может быть вызван следующими факторами:

• врожденная дисплазия сустава, возможно с вывихом;
• некроз бедренной кости;
• нарушение кровообращения в области головки бедренной кости;
• травмы различной степени тяжести;
• воспалительные процессы в суставе.

Коксартроз может быть односторонним или двусторонним, затрагивая оба сустава одновременно.

Патогенез

Изменение химического состава и физического состояния синовиальной жидкости приводит к тому, что суставной хрящ начинает ссыхаться, теряет свою гибкость и эластичность. Под действием трения при движении сустава он истончается, что приводит к сужению щели сустава.

Хрящевая ткань начинает разрушаться, и кости начинают тереться друг о друга, что в конечном итоге приводит к деформации. Заболевание делится на четыре стадии, и с каждой последующей стадией ледяные процессы в суставе усугубляются.

Вначале больные не замечают ничего особенного, за исключением периодических болей. Тем временем, нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава, он и окружающие его ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к полной атрофии мышц ноги. Периодически происходит обострение болезни, которое сопровождается сильной болью. В большинстве случаев пациент обращается в поликлинику только на этом этапе.

Коксартроз тазобедренного сустава третьей степени характеризуется выраженными дегенеративными изменениями, которые значительно ограничивают подвижность сустава и сопровождаются сильной болью. В этом состоянии кости, включая шейку бедра, становятся более уязвимыми. Сложность в том, что при таком ухудшении состояния ткани сустава теряют свою прочность и эластичность, что может привести к повышенному риску серьезных травм, в том числе и переломов.

Сломать шейку бедра при коксартрозе третьей степени вполне возможно, особенно при несчастном случае или непривычной нагрузке на сустав. Слабость за счет дегенеративных процессов и изменения в костной структуре делают его более рискованным для переломов. Являясь профессионалом в области травматологии и ортопедии, я отмечаю, что пациенты с коксартрозом должны быть особенно осторожны в своих движениях и избегать резких и неосторожных действий, которые могут привести к травме.

Кроме того, важно помнить, что перелом шейки бедра у людей с коксартрозом может привести к более серьезным осложнениям, таким как длительная неподвижность, необходимость в оперативном вмешательстве и значительное ухудшение качества жизни. Поэтому я настоятельно рекомендую вести активный образ жизни в рамках допустимого, регулярно проходить обследования и следить за состоянием сустава, чтобы минимизировать риски и осложнения.

У этого заболевания многоступенчатая структура. Каждая стадия характеризуется определенными клиническими признаками. Суставная щель постепенно уменьшается, в то время как на костях появляются наросты.

Первая степень коксартроза

На первой стадии происходит легкое сужение суставной щели, отмечается начальный воспалительный процесс. Основные симптомы:

• боль отсутствует;
• при движениях могут возникать щелчки и хруст.

При ходьбе и сгибании конечностей могут возникать посторонние звуки, которые связаны с трением костей. Важно провести дифференциальную диагностику, так как этот симптом может быть нормальным физиологическим явлением.

Вторая степень коксартроза

Происходят морфологические изменения:

• суставная щель сужается наполовину;
• наблюдаются дефекты и смещения суставной части бедренной кости;
• костные наросты выходят за пределы хрящевой губы.

Пациенты в этом состоянии испытывают постоянные, но тупые боли, которые усиливаются при движении, ограничивая подвижность сустава.

Третья степень коксартроза

Суставная щель исчезает из-за сращения тканей. Обширное костное разрастание и расширение головки тазобедренной кости. Симптомы:

• боль сохраняется в любое время суток, часто приводя к бессоннице;
• боль может распространяться от тазобедренного сустава к голени.

В этом состоянии пациент не может нормально двигаться и нуждается в костылях или тростях для передвижения.

Внимание! Требуется консультация специалиста!

Причины коксартроза

Коксартроз относится к вторичным заболеваниям, поскольку его развитие может быть вызвано первичными патологиями, которые вызывают воспаление и дистрофические изменения в суставе:

• механические травмы, такие как переломы или вывихи тазовых костей и шейки бедра;
• врожденные дефекты развития сустава (дисплазия);
• асептический некроз тканей;
• бактериальные инфекции, которые приводят к артритам, тендинитам, синовитам и бурситам;
• подагра, связанная с нарушением обмена мочевой кислоты;
• аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит);
• врожденный вывих бедра.

Наиболее подвержены болезни следующие группы:

• недостаточная подвижность или чрезмерные физические нагрузки;
• ожирение;
• метаболические расстройства;
• гормональные нарушения;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом (например, сколиоз или плоскостопие).

В группу риска входят пациенты, чьи родители или другие близкие родственники страдают тяжелыми заболеваниями скелетно-мышечной системы.

Степени развития заболевания

На начальных этапах патологии нарушается толерантность (выносливость) к физическим нагрузкам. При этом возникают боли в тазобедренном суставе вследствие тяжелого физического труда, поднятия тяжестей, длительной ходьбы. Иногда единственным симптомом болезни может быть дискомфорт в паховой области.

На ранних стадиях заболевания пациенты зачастую не замечают симптомов, так как боли исчезают после небольшого отдыха. На рентгенограммах патологические изменения могут отсутствовать или проявляться в незначительном сужении суставной щели, что соответствует первой стадии коксартроза.

Однако прогрессирование заболевания продолжается, и со временем пациенты начинают чувствовать боль в конце рабочего дня или после легкой физической активности. Для восстановления работоспособности и устранения болей требуется всё больше времени, а дискомфорт заставляет обращаться к обезболивающим.

Появляется хромота, боль распространяется на бедро и область колена, снижается амплитуда движений в тазобедренном суставе. На рентгенограмме выявляют значительное сужение суставной щели, деформацию головки бедра, разрастание остеофитов. Такие проявления соответствуют 2-й степени коксартоза.

Коксартроз на рентгенограмме, соответствующий 3-й степени заболевания (слева)

Остановить прогрессирование заболевания можно, если обратиться за помощью на ранних стадиях его развития. В более запущенных случаях, соответствующих третьей стадии, разрушение суставных тканей требует радикального лечения. На рентгенограммах видно утолщение шейки бедра, изменения в вертлужной впадине и головке бедренной кости, крупные остеофиты и участки асептического некроза, а суставная щель, как правило, отсутствует.

Клинические проявления заболевания значительно усложняют жизнь пациентов. Для передвижения им приходится использовать специальные средства (костыли, трости), появляется характерная «утиная» походка. Также наблюдается значительный наклон таза, укорочение пораженной ноги и атрофия ягодичных мышц, интенсивные болезненные ощущения при начале движения.

Болевой синдром приобретает стойкий характер, возникает в покое, особенно ночью. Нарушается общее состояние из-за постоянного дискомфорта в суставе, недосыпания, эмоциональной подавленности. Болезнь приводит к потере трудоспособности и появлению инвалидности 1-й – 2-й степени.

Терапия артроза тазобедренного сустава 3-й степени

Третья степень коксартроза сопровождается серьёзными функциональными и анатомическими изменениями в области тазобедренного сустава. Консервативные методы лечения, которые эффективны на начальных стадиях, становятся нецелесообразными. Использование хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), физиотерапии и плазмолифтинга не может восстановить утраченные функции сустава.

Схематическое объяснение операции по эндопротезированию пораженного тазобедренного сустава.

На третьей стадии болезни ставится вопрос об операции по замене поврежденного сустава на искусственный протез, что даёт возможность пациентам возобновить обычную активность и улучшить качество жизни после хирургического вмешательства. В случаях, когда операция невозможно, назначается симптоматическая терапия с использованием НПВС (нимесил, диклофенак, мовалис), кортикостероидов (дексаметазон, дипроспан) и миорелаксантов, но они дают лишь временное облегчение и не останавливают прогрессирование болезни.

Хирургические вмешательства при коксартрозе 3-й степени делятся на несколько видов:

• эндопротезирование — полная замена сустава искусственным протезом, который изготовлен из прочных материалов (металлы, полимерные сплавы, керамика) и восстанавливает его функцию;
• артродез — применяется при невозможности протезирования, представляет собой сращение костей с использованием металлических пластин и винтов, сохраняя только опорную функцию конечности;
• остеотомия — процедура по очистке сустава от костных разрастаний и деформации хряща, которая выполняется как подготовительный этап перед радикальными операциями;
• артропластика — методика, позволяющая отформировать деформированные костные и хрящевые поверхности для сохранения их функций.

После операции требуется реабилитация для восстановления функций пораженного сустава. В первые 10 дней рекомендованы дыхательная гимнастика и простые упражнения для укрепления мышц в постели, а ходьба с помощью костылей. Снятие швов происходит на 7–12 день после вмешательства, после чего назначается лечебная физкультура для укрепления опорно-двигательного аппарата и постепенного возвращения к полноценной активности.

Рентген запечатлевает коксартроз до и после эндопротезирования.

Срок службы протеза зависит от материалов его изготовления и условий эксплуатации. Современные протезы могут служить до 20 лет, после чего требуется повторная операция по их замене. Для увеличения срока службы протеза важно избегать чрезмерных физических нагрузок и строго следовать рекомендациям врача, а также проходить регулярные проверки у специалистов. Легкая физическая активность, сбалансированное питание и своевременное лечение сопутствующих заболеваний помогают поддерживать протез в рабочем состоянии и предотвращают проблемы в параллельном суставе.

Деформирующий коксартроз третьей степени — это серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности. Для предотвращения его развития настоятельно рекомендуется обращаться к врачу при первых признаках заболевания и проходить комплексное лечение. Вылечить коксартроз с помощью консервативного лечения можно лишь на первой или второй стадии. На более поздних этапах потребуется хирургическое вмешательство, что связано с рисками осложнений и значительными финансовыми затратами.

• Хрящевая ткань истончается и становится более пористой: скольжение суставных костей затрудняется;
• Объём синовиальной жидкости, служащей «смазкой» для сустава, уменьшается, что приводит к увеличению ударной нагрузки;
• Суставная щель сужается, и головки костей начинают чаще травмировать друг друга;
• В организме формируются остеофиты, или костные наросты, как реакция на разрушение костной ткани;
• Острые края остеофитов наносят дополнительный вред окружающим тканям, усиливают воспалительные процессы и отечность. Сращиваясь, они ограничивают сустав в движении.

3 стадия артроза тазобедренного сустава наступает, если не предпринять мер в начале заболевания. Разрушения становятся настолько значительны, что исправить их традиционными нехирургическими методами уже невозможно для большинства клиник.

Таким образом, основная причина развития деформирующего артроза тазобедренного сустава на третьей стадии заключается в запущенности симптомов на ранних этапах.

Факторы, способствующие прогрессированию артроза:

• гормональные сбои и недостаток гормонов, необходимых для синтеза коллагена и эластина, отвечающих за упругость и гладкость х cartilage;
• частые переохлаждения;
• недостаток кальция, магния, фосфора и витаминов;
• неподходящий режим питья;
• избыточная нагрузка на сустав: тяжелые физические нагрузки, монотонные упражнения, статические или ударные нагрузки;
• проблемы с поясничным отделом позвоночника;
• избыточный вес;
• неправильное кровоснабжение суставной ткани из-за поражения сосудов в окрестностях.

Диагностика артроза

Диагностикой и лечением артрита суставов должен заниматься только квалифицированный врач. В медцентре “Доктор ОСТ” приём по лечению артрита ведет команда специалистов: неврологи, ортопеды, ревматологи, реабилитологи. Для уточнения причины заболевания и подтверждения диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования.

В большинстве случаев пациенты начинают обращаться к врачу уже с диагнозом артроз тазобедренного сустава второй или третьей степени. Специалисты — ревматологи или ортопеды — при проведении диагностики оценивают состояние заболевания, его стадию и возможности для восстановления поврежденных тканей. К сожалению, на данной стадии большинство медицинских учреждений рассматривают протезирование как единственное решение проблемы.

Однако нехирургические методики лечения деформирующего артроза коленного или тазобедренного сустава 3 степени все же есть! Инновационной технологией регенеративной (восстановительной медицины) владеет «Доктор ОСТ».

Хирургическое лечение коксартроза

Основные операции и лечение при коксартрозе 3 степени тазобедренного или коленного сустава:

• Артродез — восстановление опорных функций конечности с помощью жесткой фиксации костей винтами, пластинами или штифтами. После операции пациент не может двигать больной ногой, поэтому такой метод применяют только при отсутствии альтернатив.
• Остеотомия — изменение формы сустава и бедренной кости путем намеренного перелома и фиксации остеотомированных частей в оптимальном положении. Эта процедура может быть альтернативным методом лечения или временным решением перед эндопротезированием. После вмешательства пациенты ощущают улучшение, повышается подвижность и устраняется ненужная нагрузка на позвоночник.
• Эндопротезирование — замена поврежденного сустава имплантом, который полностью воспроизводит функции заменяемого соединения. Этот метод гарантирует высокую степень успеха в восстановлении, позволяя пациентам вернуться к активным занятиям и спорту.

Эндопротезирование при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз сегодня стремительно молодеет. Если раньше средний возраст пациентов был то сегодня все чаще в клинику обращаются и более молодые клиенты. Именно по этой причине врачи-ортопеды стремятся вернуть пациентам двигательные функции ноги в полном объеме.

Наилучший выбор для решения данной проблемы — импланты Zimmer Biomet (Зиммер Биомед). Этот бренд пользуется большой популярностью в клиниках США и Европы, которые отдают предпочтение высококачественным материалам и имплантам для ортопедических операций.

Протезы Zimmer предлагают разнообразие решений для эндопротезирования тазобедренного сустава. Врач выбирает детали с учетом необходимых размеров, медицинских показаний и противопоказаний. В ассортименте присутствуют модели из титана с керамическими и металлическими головками. Все изделия имеют пористую поверхность, что способствует быстрому срастанию с костной тканью.

При двухстороннем коксартрозе 3 степени — лечение эндопротезированием практически единственный вариант вернуть пациенту нормальную подвижность суставов и избавить от риска инвалидности. Операция протекает быстро и по отработанной схеме: размер иссечения тканей минимален — следов вмешательства практически не остается. Эстетика особенно важна для женщин, а согласно медицинской статистике пациенток с коксартрозом тазобедренного сустава в раз больше, чем мужчин.

Боль в ногах знакома каждому. Временами это может быть результатом усталости, но в других случаях — признаком серьезного заболевания. При первых симптомах коксартроза, особенно если дискомфорт повторяется, настоятельно рекомендуется обратиться к опытному ортопеду для диагностики и консультации.

Начальные стадии коксартроза позволяют обойтись консервативными методами лечения — замедлить, полностью остановить или даже обернуть вспять дегенеративные процессы. Но в запущенных случаях единственно правильный вариант лечения — хирургический. Опытный хирург быстро и качественно проведет операцию по устранению коксартроза — восстановит подвижность ноги или обеих ног, навсегда избавит от боли и хромоты.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения применяются на первых двух стадиях коксартроза и направлены на снижение болевого синдрома, увеличение диапазона движений в суставе, поддержание функционирования мышц и замедление деградации сустава.

Основным компонентом консервативного лечения является медикаментозная терапия, которая нацелена на облегчение боли, восстановление хрящевой ткани и улучшение кровообращения.

Медикаментозное лечение (таблетки, инъекции и мази)

1. НПВС. Эффективны в моменты обострения для устранения болевого синдрома.
2. Хондропротекторы (для восстановления хрящевой ткани).
3. Миорелаксанты (для снятия мышечного напряжения). Устраняют спазмы, что улучшает кровоснабжение в суставе.
4. Сосудорасширяющие средства, повышающие микроциркуляцию крови (трентал, никошпан, цинарезин, теоникол и другие). Способствуют улучшению кровоснабжения в суставе.
5. Стероидные препараты (дипроспан, кеналог, гидрокортизон).

Применяются при выраженном болевом синдроме и неэффективности препаратов НПВС.

1. Указанные препараты могут применяться в виде мазей, компрессов и примочек.

Физиотерапевтические методы играют важную роль в комплексном лечении коксартроза: магнитная терапия, электротерапия, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, криотерапия и пр. Важным аспектом являются лечебные физические упражнения, разгрузка сустава с применением ортопедических средств (костыли, трости), а также массаж.

На третьей стадии коксартроза необходимо хирургическое вмешательство. При серьезных формах заболевание может быть устранено только с помощью операции (артропластика, остеотомия, артродез, эндопротезирование).

Хирургическое лечение коксартроза

Остеотомия

Во время операции кости рассекаются для устранения деформации, затем скрепляются в правильном положении при помощи различных металлоконструкций. Цель этой операции — восстановить опорную и двигательную функцию сустава, избавить пациента от болевого синдрома.

Операции значительно уменьшают внутрикостное давление, позволяют оптимально перераспределить нагрузки на костные поверхности и замедляют развитие артроза. Остеотомию можно выполнить через небольшой разрез, что делает процедуру более щадящей и ускоряет восстановительный процесс.

После остеотомии назначается консервативное лечение, симптоматическая терапия, создаются условия для быстрого сращения костей, назначается восстановительное лечение, пациент проходит курс послеоперационной реабилитации.

Метод остеотомии является эффективным на ранних стадиях артроза. При своевременном выполнении остеотомии при коксартрозе эффект может сохраняться много лет.

Артродез

Эта операция применяется в ситуациях, когда остеотомию или любые другие хирургические методы невозможно провести из-за общих или местных противопоказаний. В таком случае наиболее подходящим вариантом является артродез, который позволяет избавить пациента от боли и сделать ногу опорной.

Во время операции кости скрепляют с помощью пластины и винтов, и других ортопедических приспособлений в функционально выгодном положении. После такого скрепления кости срастаются. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность.

Артропластика

Артропластика применяется в запущенных случаях артроза с целью реконструкции поврежденных суставных поверхностей. Между ними устанавливается специальная прокладка из тканей пациента или синтетических материалов.

Операция позволяет избавить пациента от боли, восстановить (увеличить объем) движения в суставе и опорную функцию пострадавшей конечности.

• замена суставной поверхности одной из костей;
• замена суставной поверхности обеих костей или полное замещение сустава.

Эндопротезирование

При тяжелых формах коксартроза наиболее эффективным решением остается эндопротезирование.

Полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является современным и эффективным методом хирургического лечения артроза.

Во время этой операции происходит замена разрушенного сустава искусственным аналогом (эндопротезом). Современные эндопротезы изготавливают из специальных материалов, которые могут служить в нескольких десятков лет и совместимы с тканями человека.

Эндопротезы подбираются индивидуально для каждого пациента, принимая во внимание состояние поврежденного сустава, возраст, физическую форму и наличие других заболеваний. Например, для молодых людей предлагаются специальные эндопротезы с короткой ножкой или только замена головки бедра.

Пациентам с диспластическим коксартрозом устанавливают эндопротезы, изготовленные специально для диспластических суставов. При установке этих имплантов, меньше удаляется костная ткань, что создает условий для выполнения повторных операций. Также снижается риск возникновения необходимости выполнения повторных операций.

Эндопротезирование тазобедренного сустава сейчас осуществляется с минимально инвазивными доступами, что позволяет избежать отсечения мышц и сухожилий, а только лишь их раздвижение, что снижает травматичность операции и ускоряет реабилитацию.

Уже на второй день после операции пациенты могут стоять и передвигаться с помощью костылей или ходунков. Время полного восстановления зависит от множества факторов, включая сложность эндопротезирования, объем потерянной крови, возраст и общее состояние пациента, а также соблюдение всех рекомендаций врача.

Поскольку при артрозе не только разрушается костная ткань, а еще и страдают мышцы, для полного восстановления необходимо восстановить работу мышц, нормальную биомеханику ходьбы и полный объем движений в суставе.

Реабилитация включает физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику, что является необходимой частью восстановительного процесса.

Не тратьте время и средства зря! Не рискуйте собственным здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.