Можно ли проводить операцию на щитовидной железе при травме колена и поврежденных связках

При травме колена и повреждении связок проведение операции на щитовидной железе обычно возможно, однако решение зависит от ряда факторов. Важны степень травмы, общее состояние пациента и необходимость в операционном вмешательстве на щитовидке.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, который сможет оценить риски и выбрать оптимальное время для хирургического вмешательства, чтобы минимизировать возможные осложнения и обеспечить лучший результат для обоих состояний.

Коротко о главном

Травмы колена могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления поврежденных связок.
Операция на щитовидной железе не зависит напрямую от состояния колена.
Необходима консультация врача для оценки состояния пациента перед любой операцией.
Обсуждаются риски и сроки восстановления после обеих операций.
Возможность одновременного проведения операций зависит от индивидуальных факторов здоровья.

Ответ на вопрос

6.04.2011 20:23 Здравствуйте, подскажите, через сколько времени после травмы следует проводить операцию на передней крестообразной связке? Необходима ли немедленная операция, или можно подождать? Существует ли необходимость в операции всегда? Ульяна

Хирургическое вмешательство по поводу повреждения передней крестообразной связки не является обязательным, но довольно часто требуется. Главным показателем, чтобы прибегнуть к операции, считается клиническая нестабильность коленного сустава. Поскольку ПКС — один из ключевых стабилизаторов сустава, его повреждение зачастую приводит к нестабильности.

Операция может выполняться либо в остром периоде, либо через 3-6 недель после травмы, либо через достаточно длительный период времени после травмы, при повторяющихся эпизодах нестабильности сустава. Когда выполнять операцию пластики передней крестообразной связки — решается на основании многих факторов, клинической картины, МРТ исследования, сопутствующих повреждений, функциональных требований, предполагаемых нагрузок и тд. В любом случае необходима консультация и наблюдение травматолога, обсуждение и принятие совместных решений. С уважением, Игорь Григорьевич

Задать вопрос

Главная боковая колонка

Что необходимо сделать в период подготовки к операции?

Перед проведением операции все пациенты должны обязательно пройти общее обследование, которое включает в себя:

анализы крови и мочи;
определение группы крови и резус-фактора;
тесты на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты;
определение уровня сахара и билирубина;
ЭКГ и консультация терапевта для пациентов старше 50 лет.

Накануне операции необходимо прекратить употребление алкоголя. Ужин перед операцией должен быть легким. В день операции завтрак запрещен.

Проводится пластика передней крестообразной связки после разрыва

Можно ли обойтись эндоскопическими методами?

Артроскопия всё больше становится доступным методом для травматологических отделений. Эта процедура бережно воздействует на мягкие ткани и относится к малотравматичным вмешательствам. Преимущества артроскопии включают:

возможность одновременно провести диагностику и визуально оценить уровень повреждения;
отсутствие необходимости в большом разрезе, что минимизирует отёк тканей и риск инфекции;
хирургам не нужно беспокоиться о фиксации и неподвижности ноги;
реабилитация начинается рано, что сокращает сроки нетрудоспособности;
уменьшение времени нахождения в стационаре, что позволяет увеличить поток пациентов.

Подготовка

Перед операцией рекомендуется курс физиотерапии и плазмотерапиия. Он проводиться с целью уменьшить боль и отек, восстановить полный диапазон движений колена и укрепить мышцы.

Для составления плана операции врачу необходимы результаты МРТ коленного сустава.

Реконструкция передней крестообразной связки является процедурой, проводимой амбулаторно, поэтому пациенты могут вернуться домой уже в тот же день.

Расскажите своему хирургу о всех медикаментозных средствах, которые вы принимаете. Если вы регулярно принимаете препараты, разжижающие кровь, врач может попросить прекратить прием таких препаратов как минимум за неделю до операции, чтобы снизить риск кровотечения.

Проведение реконструкции передней крестообразной связки колена

Операция по восстановлению передней крестообразной связки проводится под общим наркозом и осуществляется через небольшие разрезы: один для введения тонкой трубчатой видеокамеры, другой — для доступа хирургических инструментов к суставной области. Хирург удаляет поврежденную связку и замещает её отрезком сухожилия, который называется трансплантатом и берется из другой части колена или от умершего донора.

В ходе операции хирург просверлит гнезда или туннели в бедренной и большеберцовой костях, чтобы точно расположить трансплант, который затем прикрепляется к костям с помощью винтов или других устройств. Трансплант служит каркасом, на котором начнет расти новая ткань связки.

После операции по восстановлению передней крестообразной связки

Как только вы проснетесь от наркоза, сможете сразу же вернуться домой в тот же день. Перед выпиской вы научитесь ходить на костылях, а хирург может рекомендовать носить коленный бандаж или шину для защиты трансплантата.

Врач даст конкретные инструкции о том, как контролировать отек и боль после операции: важно держать ногу приподнятой, прикладывать к колену холодный компресс или лед и как можно больше отдыхать.

Обезболивающие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) или напроксен натрия, могут помочь снизить уровень боли. Также могут быть назначены более мощные препараты, такие как мелоксикам, трамадол или оксикодон. Если назначен препарат с морфином, его следует применять только при интенсивной боли из-за риска развития зависимостей и побочных эффектов.

Следуйте советам своего хирурга о том, когда прикладывать лед к колену, как долго использовать костыли и когда безопасно нагружать колено. Вам также сообщат, когда можно принимать душ или ванну, когда следует менять повязку на ране и как проводить послеоперационный уход.

Прогрессивная физиотерапия после операции на передней крестообразной связке способствует укреплению мускулатуры вокруг колена и улучшает его подвижность. Физиотерапевт составит программу упражнений, которые вы будете выполнять под его наблюдением или в домашних условиях. Соблюдение реабилитационного плана критически важно для оптимального заживления и достижения лучших результатов после реконструкции.

Показания к хирургическому лечению

Основным показанием для хирургической пластики связок является нестабильность коленного сустава. Операционное вмешательство особенно необходимо для пациентов с активным образом жизни или тем, чьи суставы подвержены значительным физическим нагрузкам. Пластика связок предпочтительна в молодом возрасте, так как за счет более быстрого обмена веществ, трансплантат лучше приживается, восстанавливая все функции колена. Операция также проводится в случаях:

низкой эффективности консервативного лечения;
повторных травм.

Лечение пожилых пациентов с умеренной двигательной активностью и артрозом любой степени тяжести начинается преимущественно консервативными методами. Но если не удается достичь стабильности сустава, то пластика связок должна быть проведена незамедлительно. Иначе повышается риск необратимого повреждения всех составляющих сочленения. Поражение связок характерно и для некоторых тяжело протекающих заболеваний:

ревматоидный или септический артрит;
подагра;
пирофосфатная артропатия;
охроноз;
синовиальный хондроматоз;
пигментный виллонодулярный синовит;
гемангиома;
синовиома.

При наличии осложнений в области коленного сустава также может потребоваться операция по пластике связок для их восстановления.

Противопоказания к проведению операции

Существует ряд ограничений к проведению пластики связок. Она противопоказана пациентам с такими патологическими состояниями:

выраженные соматические заболевания;
гнойно-воспалительные процессы в области травмированной ноги;
постоянные контрактуры;
костный или фиброзный анкилоз (сращение элементов) колена.

Пластика связок не проводится, если диагностические данные свидетельствуют о высоком риске возникновения послеоперационных осложнений.

Реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава

Если колено стало нестабильным после травмы и вы испытываете неуверенность, то для восстановления привычного образа жизни следует рассмотреть операцию по восстановлению крестообразной связки колена.

Коленный сустав изнутри держат две очень крепкие крестообразно закреплённые связки, которые удерживают колено на своём месте во время движения. Разрыв связок — это одно из самых серьезных повреждений коленного сустава, которое, можно получить совсем легко — при занятиях спортом или в быту. Чаще всего крестообразные связки повреждаются во время спортивных тренировок (например, при катании на лыжах или при занятиях танцами, при игре в футбол, баскетбол и т.п.), в быту (например, при прыжке с высоты, при падении, споткнувшись и т.п.), а Во время автоаварий и т.п. Травма может возникнуть тогда, когда мышцы не успели справиться (при неправильном повороте, прокручивании колена) и вся нагрузка легла на связку, которая, не выдержав, рвется. Иногда одновременно повреждается и мениск — хрящ, который обеспечивает коленному суставу дополнительную амортизацию.

Это разрыв связки или перелом?

Момент травмы — это резкое разрыв связки, сопровождающееся сильной болью. Например, во время катания на лыжах, если лыжи разъезжаются в разные стороны, колено может вывихнуться, что приводит к разрыву связки, соединяющей кости. Через связку проходит большой сосуд, что Ведет к увеличению боли.

Он тоже повреждается, поэтому кровь стремительно наполняет коленный сустав, вызывая боль и увеличение колена в размерах, примерно раза в 2. Это очень больно и колено стремительно опухает. Если колено не опухло, то связка, скорее всего, осталась целой, но обычно боль настолько сильная, что требуется вмешательство медиков, чтобы убедиться в целостности костей. Если кости целые, то колену необходим режим покоя минимум 3-4 недели.

После травмы боль и отек сохраняются на протяжении примерно недели, улучшение состояния может наступить спустя месяц, но в конечности остается ощущение нестабильности и неуверенности. Повреждение крестообразной связки не препятствует ходьбе, но делает невозможным занятия спортом, танцы и выполнение привычных повседневных действий. Поскольку крестообразная связка отвечает за стабильность коленного сустава, её травма значительно меняет уровень физической активности в будущем, так как, по словам пациентов, колено может выходить из своего нормального положения.

Что делать?

Планы действий могут различаться. Это зависит от ваших приоритетов и жизненных требований. Однако, молодым и активным людям стоит стремиться к восстановлению поврежденной связки. Конечно, можно жить и без неё, приспосабливаясь, но всякий раз, когда придется идти по неровной или скользкой поверхности, колено рискует снова вывихнуться.

Это не безопасно, так как трение костей разрушает хрящи сустава и каждый раз в суставе происходят какие-либо изменения. За неделю, месяц или даже за год может быть ничего страшного и не произойдет, но на протяжении продолжительного времени хрящи сотрутся и будут способствовать развитию артроза, что может привести к необходимости в эндопротезировании сустава. Поэтому важно восстановить связки, чтобы у колена не было свободной подвижности, так как нестабильность колена может привести к новой травме и повреждению структуры коленного сустава.

Обычно сразу после травмы не проводят операцию. Однако если нога нестабильна или есть другие жалобы, рекомендуется консультация травматолога-ортопеда для проведения необходимых исследований. Определяющим для постановки диагноза служит МРТ, которое позволяет детально исследовать повреждение связки, механические разрывы и наличие жидкости в суставе.

Как выполняется операция?

Операция эндоскопическая, а это значит, что целостность коленного сустава сохраняется. Через 2 маленьких отверстия вводятся оптические и хирургические инструменты. Хирург следит за ходом операции на экране монитора, где всё отображается с многократным увеличением.

Разорванная связка представляет собой соединительный жгут, который по своему диаметру сравним со сантиметром, связывающий две кости в определённых участках — его восстановление невозможно. При повреждении связки её концы начинают втягиваться, как будто речь идет о порванной эластичной резинке, что делает невозможным их соединение. Поэтому потребуется создание новой связки.

Обычно для трансплантации используется собственная ткань пациента, например, можно пожертвовать менее значительное сухожилие из группы мышц ног. В отсутствии этого мускула человек может нормально функционировать и даже не осознать его потерю, однако из этого сухожилия создаётся новая, более крепкая связка, чем была ранее. Затем она фиксируется на нужных участках.

Сразу же после операции ногу фиксируют в шине, чтобы колено было защищено от неудачных движений и травм. Продолжительность операции примерно час. Чтобы избавить пациента от боли и дискомфорта, применяется спинальная анестезия, время действия которой составляет 4-6 часов. Затем употребляют обезболивающие и противовоспалительные препараты, как и при обычной хирургической операции.

Когда можно домой? Как проходит процесс выздоровления?

Иногда, если нет отека и визуально колено выглядит нормально, пациента могут отпустить домой в тот же день. При условии, что расстояние от клиники не велико и пациенту не составит труда посетить перевязку наутро, отправление домой возможно. Однако для большей безопасности лучше, чтобы пациент остался в стационаре под наблюдением врачей. Следует оставаться в покое, так как резкие движения сразу после операции могут привести к кровотечению. На следующий день, после перевязки, обычно разрешается выписка — с использованием костылей.

Трансплантированная связка размещена в том месте, где ей надо прижиться, в растянутом состоянии, но не так сильно, чтобы можно было опираться на ногу, поэтому, примерно месяц после операции, надо перемещаться на костылях, чтобы не было никакой нагрузки на колени. Чтобы мышцы ног не потеряли тонус и не атрофировались, каждый день надо многократно выполнять специальный комплексс упражнений, который способствует оттоку жидкости в колене и содействует процессу заживления. Швы снимают через 10 дней. После операции остаются 2 шва по 0,5 см с каждой стороны коленного сустава и один, около 3 см, пониже.

Через месяц начинается процесс восстановления — постепенно увеличивается физическая нагрузка, и после двух недель можно будет снять шину и начать передвижение без костылей. Затем важно начинать активные движения, упражнения и пройти курс физиотерапии для укрепления и восстановления всех функций колена.

Через какое время возможно вернуться в форму?

Если работать усердно, то в рекордные сроки можно вернуться к норме через три месяца — это настоящий максимум. Обычно требуется около четырёх месяцев, чтобы почувствовать себя хорошо. В это время можно заниматься бегом, катанием на велосипеде и многими другими вещами, которые не связаны с резкими движениями. В профессиональном спорте восстановление до прежнего уровня может занять год; в обычной жизни уже через полгода возможно кататься на лыжах.

Как долго придется отсутствовать на работе?

Это зависит от вида работы. Если это сидячая работа у компьютера, то на работу можно выходить уже через 2 недели, конечно, на костылях. Но если работа связана с хождением, стоянием и поднятием тяжести — то в среднем, надо рассчитывать на 2-3 месяца.

ВИДЕО:

Травмы коленного сустава. Реконструкция передней крестообразной связки (LV)

Неотложная помощь

Неотложная помощь ARS

Визит врача на дом

Визит педиатра

Визит акушерки

Для юридических лиц

Визуальная диагностика

МРТ

Philips Ingenia 1,5T

Philips Ingenia 3,0T

УЗИ

УЗИ молочной железы

Инвазивное УЗИ

Биопсия щитовидной железы

Биопсия молочной железы

УЗИ сосудов шеи и головы

УЗИ сосудов

Эхокардиография

ЭхоКГ детям

ЭхоКГ плода

Остеоденситометрия

Маммография с томосинтезом

Стоматологический рентген 3D

Ирригоскопия

Кишечный транзит

Дефекография

МРТ

УЗИ

ЭхоКГ

Фотоплантоскопия

ПЭТ/КТ

ЛОР эндоскопия

ЖКТ эндоскопия

Гастроскопия

Колоноскопия

Капсульная эндоскопия

Аудиометрия

Функция внешнего дыхания

Нервная система

Сердечно-сосудистая система

ЭКГ

Велоэргометрия (ВЭМ)

ОКТ

Диагностика стопы

Подометрия

Фотоплантоскопия

Дерматоскопия

Bio-feedback терапия

Блокада

Лечение ран и травм

В урологии

В гинекологии

Инъекции, инфузии

Лазерные процедуры

HILT-терапия

MonaLisa Touch®

Дерматологические процедуры

Лечение грибка ногтей

PRP-терапия

Профосмотр

Лечебный педикюр

Профилактика инсульта

Медицинская комиссия

Профилактические осмотры

Вакцинация

Заболевания молочных желез

Эстетическая гинекология

Терапия MonaLisa Touch®

Лабиопластика

Пластика влагалища

Инъекции NEAUVIA

PRP-инъекции

Гимнастика для беременных

Детский кардиолог

Детский ЛОР

Детский невролог

Физиотерапия для детей

Магнитно-резонансная томография для детей

Микрологопед

Ультразвуковое исследование для детей

Стоматологические услуги для детей

Физикальная терапия

HILT-терапия

Ударно-волновая терапия

Спортивный массаж

Эректильная дисфункция

Артроскопические вмешательства

Гинекологические операции

Синдром карпального канала

Синдром кубитального канала

Операции на ЛОР-органах

Малая хирургия

Проктологические вмешательства

Хирургия грыжи

Урологические операции

Лазерная хирургия вен

Клиника ARS

Имплантация зубов

Выберите необходимую услугу или специалиста