Можно ли обойтись без операции при смещении средней трети бедра

Средняя треть бедра со смещением требует тщательного обследования и оценки состояния пациента. В некоторых случаях, если смещение незначительное и отсутствуют осложнения, можно рассмотреть консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, применение ортезов и медикаментозная терапия.

Однако для более серьезных случаев и выраженного смещения операция может быть необходима для обеспечения правильного сращения кости и восстановления функции конечности. Решение о методе лечения должно приниматься врачом на основании индивидуальных характеристик травмы и состояния пациента.

Виды переломов бедра

В зависимости от анатомических особенностей выделяют несколько типов переломов бедра.

Перелом в зоне проксимального отдела. В данной группы можно выделить два основных подпункта: чрезвертельные переломы, при которых линия повреждения проходит между большим и малым вертелами, и перелом шейки бедра, который делится на три категории.

• Первый тип – субкапитальный перелом, при котором линия повреждения находится сразу под головкой бедренной кости.
• Второй тип – трансцервикальный перелом, при этом линия повреждения расположена в области хирургической шейки бедра.
• Третий тип – это субкапитальный перелом с нарушением правильного положения отломков.

Диафизарный перелом – это ситуация, когда целостность кости нарушается в области тела бедра. В данной категории различают переломы верхней, средней и нижней трети.

Перелом дистального отдела, который участвует в образовании коленного сустава. В этом случае могут травмироваться мыщелки (внутренний или наружный).

Симптомы перелома бедра

Симптоматика перелома бедра включает в себя:

• Болевые ощущения. При травме шейки бедра боль обычно чувствуется в области паха; как правило, она облегчается в покое и проявляется при попытках движения. В случае повреждения тела бедренной кости боль локализуется непосредственно в области бедра и присутствует даже в состоянии покоя.
• Потеря функциональности нижней конечности. При нарушении целостности бедренной кости человек не может опираться на поврежденную ногу, при этом усиливается болевой синдром.
• Подкожные кровоизлияния. Появление гематом связано с повреждением сосудов, находящихся в мягких тканях.
• Изменение формы ноги. Данная патология особенно заметна при диафизарных переломах в средней части бедра.
• Патологическая подвижность и крепитация. Эти признаки могут быть замечены при осмотре, однако их выраженность невелика из-за мощной мускулатуры в области бедра.

Травма бедренной кости способна вызвать синдром системного воспалительного ответа, что проявляется повышением температуры тела и симптомами интоксикации, которые требуют медицинского вмешательства.

В случае со средней третью бедра со смещением, важно учитывать несколько факторов перед принятием решения о необходимости хирургического вмешательства. В первую очередь, необходимо оценить степень смещения, а также состояние мягких тканей и наличие сопутствующих травм. Если смещение незначительное, может быть возможно применение консервативных методов лечения, таких как иммобилизация с помощью гипса или ортеза, что позволит обеспечить правильное положение кости и восстановление её функции.

Однако, если смещение выражено, и имеется риск нарушения кровоснабжения или повреждения близлежащих структур, без операции обойтись будет сложно. Хирургические методы, такие как юксы-соседние остеосинтезы, могут позволить не только восстановить правильное положение кости, но и сократить время реабилитации. В этом случае я бы рекомендовал провести тщательное обследование и обсудить варианты лечения с опытным травматологом-ортопедом, чтобы избежать осложнений в будущем.

Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, уровень физической активности и наличие хронических заболеваний. В некоторых случаях, даже при наличии смещения, врачи могут рекомендовать консервативное лечение, если предполагается, что пациент способен выполнять реабилитационные меры и поддерживать необходимую активность. Тем не менее, наилучший подход можно определить лишь по результатам комплексной оценки состояния пациента и его травмы.

Современные методики реабилитации

Процесс реабилитации после перелома бедренной кости и операций значительно зависит от степени травмы, а Возраста и физического состояния больного. Если имеются многочисленные осколки или поврежден шейка бедра, восстановление займет больше времени. При этом акцент на ускорение репаративной регенерации костной ткани необходимо делать за счет лечебных процедур:

• Лечебный массаж
• Мануальная терапия
• Кинезиотейпирование
• Электромиостимуляция
• Механотерапия
• Медицинский фитнес

Симптомы перелома бедра

Симптоматика переломов бедра всегда достаточно ярко выражена. Проявления зависят от конкретной локализации повреждения и индивидуальных особенностей пациента. В общем, возможные проявления включают:

• Интенсивные болевые ощущения: боль при переломе бедра обычно очень сильная; при повреждении внутри сустава – она может быть невыносимой и сопровождает человека большую часть времени;
• Нарушение двигательной активности: пациент не может полноценно использовать конечность;
• Изменение цвета кожи, образование гематом (конечность выглядит синей и отечной);
• Отеки;
• Деформация: иногда не заметная, зависит от места и характера повреждения;
• Укорочение конечности в некоторых случаях из-за изменения в структуре кости.

Иногда встречаются симптомы общей интоксикации. Однако температура и прочие явления при переломе бедра наталкивают на мысль об инфицировании. Требуется дополнительная проверка.

Клинические проявления характерны, но могут оставлять вопросы. Для окончательной диагностики необходима специальная медицинская экспертиза.

Лечебная физкультура

Во время периода реабилитации физические упражнения играют важную роль. Они:

• Способствуют улучшению кровообращения во всем организме;
• Укрепляют мускулатуру таза;
• Снижают вероятность появления пролежней.

Обычно комплекс упражнений разрабатывается врачом.

Общеукрепляющие упражнения

На начальном этапе пострадавшему рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц. Важно помнить: выполнение сгибательных и разгибательных движений пальцев ног, а также напряжение и расслабление мышц бедра помогает восстановить их тонус.

Интенсивность упражнений в целом определяется состоянием здоровья пострадавшего и назначенной терапией. В общем, гимнастика:

• Улучшает кровообращение и иннервацию;
• Укрепляет мышцы;
• Возвращает утраченные функции.

Для быстрого восстановления походки и двигательной активности пострадавшему после перелома бедра в первом этапе реабилитации рекомендуется выполнять следующие несложные упражнения. Во время выполнения ЛФК он может:

• Расслабление мышц. Это необходимо для правильного сращивания костных отломков. Расслабление должно происходить в момент, когда поврежденная конечность находится на скелетном вытяжении.
• Приподнимание таза, опираясь на пятки и затылок, предотвращает возникновение пролежней и застойных явлений.
• Сгибать и разгибать пальцы и стопы. Такой комплекс доступен каждому.
• Лежать на спине, напрягать и расслаблять мышцы поврежденной ноги.

Важно: когда пациента освободили от вытяжения, он может начинать мягко сгибать колено. Упражнения следует выполнять 6-8 раз. На втором этапе реабилитации можно проводить комплекс упражнений для восстановления суставных движений и подготовки к нормальной ходьбе. Например, пациент может:

• Лежать на спине, несколько секунд удерживать поврежденную конечность в воздухе, при этом сгибая и разгибая колено.
• Использовать специальные приспособления для подъема и опускания поврежденной конечности.
• Встать у опоры и делать легкие приседания.

Каждый элемент выполняется 10 раз, дважды в день. Также пациент может развивать конечность, выполняя неглубокие махи в воде, или записаться на плавание. Для пожилых людей рекомендуются специальные комплексы, выполняемые с инструкторами.

На третьем этапе реабилитации пациент может восстанавливать навыки ходьбы с помощью костылей или трости. Ему предстоит:

• Лежать на ровной поверхности, сначала напрягая, а затем расслабляя мышцы;
• Перевернуться на бок, чтобы задействовать прямую мышцу живота;
• Согнуть здоровую ногу, а больную слегка приподнять и удерживать несколько секунд;
• Встать, опираясь на любой предмет, чуть наклониться вперед и затем отвести тело назад;
• Приподнимать поврежденную конечность, создавая рисунки цифр.

Каждый комплекс выполняется по 10-12 раз. При этом заниматься пострадавшему нужно не менее 1 часа. Помните: на последнем этапе упражнения пострадавшему выполнять невероятно просто, поэтому боли, дискомфорта и иных неприятных ощущений у него появиться не должно. Но если они появились, то ему следует прекратить выполнение комплекса, посоветоваться со специалистом.

Осложнения при неправильном лечении

Переломы бедра – это травмы, сопряженные с высоким риском осложнений. Длительная неподвижность, особенно у пожилых людей, увеличивает вероятность развития неврозов, деменции и психических расстройств. Без соответствующей терапии риск летального исхода в течение первого месяца после травмы составляет 10%, а в течение года – до 30%. Поэтому крайне важно следовать всем рекомендациям и как можно раньше начать активные движения. Среди возможных осложнений перелома бедра также могут быть:

• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Пневмония, возникающая в стационаре;
• Увеличение вероятности инфекционных заболеваний;
• Снижение подвижности и ухудшение качества жизни;
• Высокий риск повторного перелома бедра.

Возможно развитие так называемого «ложного сустава»: кости могут не срастись или соединиться неправильно. Другой опасной ситуацией является жировая эмболия, которая может возникать после хирургического вмешательства. Иногда травма может усугубляться повреждением мягких тканей или нервов от острых краев осколков. После сращения отломков у пациентов часто наблюдается ухудшение местного кровообращения.

В процессе восстановления пациенты могут испытывать дискомфорт от металлических конструкций в бедре.

Профилактика

Переломы бедра имеют распространение на глобальном уровне, однако унифицированной стратегии профилактики травм не существует. Обычно остеопороз является распространенной причиной переломов. Важно своевременно выявлять это заболевание и начинать его лечение. Лицам старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить обследования для оценки состояния костной ткани. Кроме того, важно:

1. Избегать курения – эта привычка значительно увеличивает вероятность развития остеопороза.
2. Своевременно обращаться к врачу. Это позволит быстро обнаруживать воспалительные процессы или опухолевые образования, которые негативно влияют на плотность костей.

Следует принимать препараты, укрепляющие кости, такие как кальций и витамин D. Для профилактики переломов бедренной кости иногда рекомендуются хондропротекторы, хотя не все специалисты признают их эффективность.

Опыт других людей

Мария, 32 года: «У меня давно была проблема с формой бедер. Я много занималась спортом и пыталась похудеть, но средняя треть бедра оставалась проблемной. Обратилась к врачу, и он мне предложил альтернативу операции — это были различные упражнения на мышцы бедер и специальные массажи. Я также начала следить за питанием и пришла к выводу, что результаты достаточно хорошие, и теперь чувствую себя гораздо увереннее.»

Алексей, 28 лет: «У меня на бедрах были небольшие отложения жира, и это сильно влияло на мою самооценку. Я не хотел идти на операцию, так как это серьезный шаг. Вместо этого я записался на курс к тренеру, который помог мне правильно подобрать силовые тренировки и кардио. Понемногу я стал замечать изменения, и отсутствие операции дало мне возможность работать над собой.»

Екатерина, 25 лет: «После родов я заметила, что бедра изменились, и некоторая их часть казалась непропорциональной. Врач предложил мне попробовать неинвазивные методы коррекции, такие как программы по питанию и упражнения с акцентом на бедра. Я стала менее зацикливаться на своем внешнем виде, но при этом занималась собой и добилась неплохих результатов без хирургического вмешательства.»