Можно ли использовать солевые компрессы при отеке ноги после установки нефростомы

При наличии нефростомы и отеков ног важно соблюдать осторожность. Солевые компрессы могут временно облегчить отечность, однако стоит помнить, что подобные процедуры нужно согласовывать с врачом, так как они могут вызвать осложнения или усугубить состояние.

Если отек ноги связан с нарушением функции почек или другими медицинскими проблемами, рекомендуется обратиться к специалисту для получения индивидуальных рекомендаций по лечению и уходу за нефростомой.

Как принимать душ

После установки трубки вы можете принимать душ не чаще чем каждые 48 часов, однако область входа трубки должна оставаться сухой. Для этого рекомендуется использовать полиэтиленовую защиту, прикреплённую к коже, чтобы обеспечить полное закрытие повязки.

В течение следующих 14 дней место установки трубки должно быть защищено от влаги. По завершении этого периода, когда зона заживает, вы сможете принимать душ без повязки и полиэтиленовой защиты.

Для очистки области вокруг трубки используйте мыльный раствор с водой и тщательно промывайте. Рекомендуется применять одноразовые салфетки для этих целей. Не стоит принимать ванну или плавать, пока трубка остается на месте.

Специальные меры предосторожности для вас или ваших помощников

Если вам требуется помощь в смене повязки, вашему помощнику следует знать о некоторых мерах предосторожности:

• Если вы проходите курс химиотерапии, вашему помощнику нужно надеть перчатки при опорожнении мочеприемника. Это защитит вас от возможного контакта с химиопрепаратами. Перчатки обязательно надевайте каждый раз при взаимодействии с выделениями других людей.
• Минимум два человека должны иметь представление о том, как правильно менять повязку.

СМЕНА НЕФРОСТОМИЧЕСКОЙ ПОВЯЗКИ: ПОСЛЕ УСТАНОВКИ НОВОЙ ТРУБКИ

Необходимые материалы:

• Специальная наклейка для раны или стерильная марлевая салфетка
• Стерильный 0,9% физиологический раствор натрия хлорида
• Полиэтиленовый мешок для утилизации старой повязки
• Перчатки
• Дезинфицирующие салфетки
• Стерильная марлевая повязка
• Лейкопластырь или предназначенная для этого наклейка на рану

Важно: иногда для удержания нефростомической трубки используется пластиковая опора на месте выхода трубки из кожи. Уточните у врача, как обращаться с этим устройством.

ПРОЦЕДУРА

1. Тщательно вымойте руки с мылом и водой.
2. Наденьте перчатки.
3. Подготовьте все необходимые материалы.
4. С осторожностью снимите старую повязку. Утилизируйте ее вместе с использованными перчатками в полиэтиленовом пакете.
5. Снова вымойте руки, наденьте новые перчатки. Очищайте кожу около трубки с помощью марли, смоченной физиологическим раствором, начиная с места выхода и продвигаясь наружу круговыми движениями на расстоянии 10-12 см. Утилизируйте использованную марлю. Дайте месту высохнуть, затем обработайте хлоргексидином вокруг трубки.
6. Закройте область трубки стерильной марлевой повязкой или специальной наклейкой.

Укрепите трубку с помощью лейкопластыря на расстоянии 7 см от места выхода. Снимите перчатки и утилизируйте их, затем вымойте руки.

Солевые компрессы могут оказать определённое влияние на отёк, однако их применение при наличии нефростомы требует особого внимания. Наличие нефростомы указывает на нарушение работы почек, и отёк в ногах может быть следствием различных факторов, включая проблемную почечную функцию или избыток жидкости в организме. Поэтому перед проведением любых манипуляций, включая использование компрессов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Солевые компрессы могут помочь снять отёк за счёт осмотического действия соли, которая вытягивает лишнюю жидкость из тканей. Однако, если у пациента установлен нефростом, важно учитывать, что любые изменения в состоянии здоровья могут повлиять на эффективность лечения и общее самочувствие. Поэтому использование компрессов или других методов должно происходить под контролем медицинского специалиста.

Кроме того, стоит помнить, что наличие отёка в ноге может сигнализировать о более серьёзных проблемах, включая сердечно-сосудистые патологии или обострение почечной недостаточности. Поэтому важно не только облегчить симптомы, но и выяснить основное заболевание. Регулярные обследования и наблюдение у врача помогут подобрать наиболее безопасные и эффективные методы лечения.

НЕФРОСТОМА

Нефростома представляет собой дренажный катетер, один конец которого фиксируется в почечной лоханке, а другой выводится наружу со стороны поясницы и соединяется с мочеприемником. Это обеспечивает отток мочи в специальный мешок для сбора.

Установка нефростомы осуществляется урологом в ходе хирургического вмешательства, которое выполняется с использованием УЗИ или рентгеновского оборудования для минимизации риска повреждения почечной артерии или лоханки. Эта операция называется нефростомия.

Когда необходима нефростома?

Нефростомия может использоваться как временное решение проблем с мочеиспусканием, так и как постоянное паллиативное мероприятие, позволяющее поддерживать нормальное функционирование организма после операции.

• Опухолевые образования почки или других органов мочевыделительной системы,
• Гидронефроз – состояние, при котором происходит увеличение лоханки и чашечек из-за затруднения оттока мочи, что может привести к атрофии почечных тканей,
• Мочекаменная болезнь с крупными конкрементами,
• Метастазирование опухолей, оказывающее давление на органы малого таза,
• Закупорка мочеточника.

Установка нефростомы: операция

Она проходит с помощью местной анестезии. Сама процедура занимает до 30 минут. Существует несколько способов установки нефростомы, наиболее щадящий метод — чрескожная пункция. К тому же его пациенты переносят лучше всего, что важно, если речь идет о пожилых людях, детях или беременных.

Врач вводит пункционную иглу через кожу, подкожную клетчатку и мышцы, обращая внимание на монитор, чтобы точно попасть в лоханку и не повредить остальные ткани. Затем он устанавливает дренажную трубку и подключает её к мочеприемнику.

(использовано видео по материалам Мед2Мед.ру)

После операции

Пациенты обычно быстро восстанавливаются – уже через сутки после операции они могут передвигаться по палате. Врач рекомендует пройти курс антибиотиков в течение 5-7 дней для предотвращения инфекционных осложнений. В течение 2-3 дней после нефростомии в мочеприемнике может наблюдаться кровь из-за повреждения сосудов почки, но через три дня это должно прекратиться. Если после трёх дней кровь все еще присутствует, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Мочеприемник для нефростомы

Выбор мешка для нефростомы зависит от состояния пациента и образа жизни, который он планирует вести. Лежачим больным обычно рекомендуются прикроватные изделия, тогда как активные пациенты могут использовать мешки, которые крепятся к бедру или голени.

Объем мочеприемника тоже зависит от положения: лежачим пациентам лучше ориентироваться на 1,5-2 литра, тем, кто передвигается в переделах квартиры или палаты – до 1,5 литров, а людям, которые продолжают вести активную жизнь – до 800 мл. В любом случае его следует регулярно опорожнять – лучше всего, когда мешок наполняется на две трети. Если он будет слишком наполнен, то есть риск заброса мочи по трубке обратно в лоханку почки.

Уход за нефростомой в домашних условиях

Чаще всего с осложнениями после нефростомии сталкиваются пациенты из-за недостаточного ухода, что может привести к инфекциям и воспалениям. В клинике за этим следит медицинский персонал, но дома забота о нефростоме ложится на пациента или его близких.

Это следует делать регулярно, тщательно и правильным образом.

Процесс ухода за нефростомой: пошаговые рекомендации:

1. Прежде всего, избегайте физической активности, спорта и каких-либо нагрузок, чтобы предотвратить случайное выпадение или смещение трубки.
2. Соблюдайте чистоту и сухость кожи вокруг нефростомы – для этого используйте специальные стерильные повязки. В первые 14 дней повязки следует менять ежедневно, затем – раз в два дня. Любое намокание или загрязнение повязки требует немедленной замены.

• После удаления старой повязки очистите область вокруг трубки марлевым тампоном, смоченным физиологическим раствором, в радиусе 5-6 см от трубки,
• Дайте области высохнуть,
• Обработайте антисептиком,
• Наложите новую повязку.

• В положении стоя и при ходьбе мешок для сбора должен располагаться ниже области почек. Для этого мешок для сбора мочи можно закрепить липкой лентой на бедре или поместить его в спе­циальную сумку.

• В лежачем положении мешок для сбора мочи должен находиться ниже уровня вашего тела, разместив его сбоку от кровати. Не размещайте мешок на полу.

• Следите за фиксацией нефростомы и состоянием кожи вокруг неё, обращая внимание на любые выделения.

• Вы можете принимать душ, но место вхождения трубки должно оставаться сухим. Повязку можно защитить полиэтиленовым покрытием (пакетом), таким образом ваша повязка будет полностью закрыта.

• Используйте мешок для сбора мочи, оборудованный пробкой в нижней части для его опорожнения. Проводите опустошение мешка каждые 4–5 часов или по мере заполнения.

• Меняйте мешок для сбора через 1–2 недели по мере необходимости. При повреждении мешка или в случае засора мешок следует менять чаще.

• Обеспечьте потребление не менее 1,5–2 литров жидкости в день. Увеличение объема жидкости улучшает проходимость мочевых путей и нефростомы, предотвращая образование осадка и развитие воспалительных процессов.

Жизнь с нефростомой

Не секрет, что образ жизни после установки дренажа меняется: люди, привычные к физической активности и занятиям спортом, вынуждены от них отказываться, однако это необходимо для правильной работы почечного дренажа.

• Выбирайте свободную одежду,
• Перед выходом из дома всегда опорожняйте мочеприемник,
• Соблюдайте гигиенические нормы, чтобы избежать неприятного запаха,
• Надежно фиксируйте катетер для нефростомы на коже,
• Избегайте резких движений.

Замена нефростомического дренажа

Смена нефростомической трубки необходима потому, что моча содержит слизь, соли, фибрин, которые формируют осадок, нарушающий проходимость катетера. Также замена нефростомы проводится в случае ее смещения или выпадения.

Уролог планирует замену трубки каждые 2-3 месяца, это происходит в нашем стационаре под контролем рентгена.

Процесс замены нефростомы не вызывает болезненных ощущений, так как осуществляется через уже существующий свищевой ход и не требует повторного прокола кожи.

На какое время устанавливается нефростома?

Катетер для нефростомы не всегда устанавливается на длительный срок.

Во-первых, постоянная нефростома необходима лишь при определенных состояниях организма (например, поздние стадии раковых заболеваний). Во-вторых, необходимость в катетеризации может исчезнуть после успешно проведенного лечения. В-третьих, чаще всего нефростома нужна как временная мера при выполнении некоторых операций (перкутанная нефролитолапаксия) или диагностических процедур на органах выделительной системы. Таким образом, многим пациентам спустя некоторое время нефростома удалется.

Удаление нефростомы

• Восстановился нормальный отток мочи по завершении лечения,
• Пациент чувствует себя хорошо, отсутствуют признаки воспаления или интоксикации согласно анализам,
• Моча обладает нормальным цветом и прозрачностью.

Если исследования показывают положительные результаты, врач аккуратно вытягивает трубку. Удаление нефростомы проходит безболезненно.

После удаления дренажа место прокола на коже заживает за несколько дней при правильном уходе — наложении повязки и обработке антисептиками.

ОСЛОЖНЕНИЯ

НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обратитесь к своему лечащему врачу или в отделение урологии, если:

• Температура выше 37,8 °C и наличие болей в боку.
• Подозрение на воспаление мочевыводящих путей – если моча становится кровянистой, мутной или начинает издавать неприятный запах, увеличивается температура, появляются боли в боку;
• Покраснение кожи или выделения в области нефростомы, намокание повязки мочой.
• При недостаточном объеме выделяемой мочи или отсутствии мочи в мочеприемнике более 3 часов.
• Если трубка нефростомы повреждена или заблокирована.
• При выпадении трубки нефростомы.

Как промывать нефростому

После установки нефростомического комплекта необходима регулярная промывка конструкции. Пошаговые инструкции по уходу:

1. Сначала тщательно вымойте руки и обработайте их антисептиком.
2. Отсоедините катетер от мочеприемника.
3. Дезинфицируйте кончик трубки спиртовой салфеткой.
4. Наберите 5 мл физиологического раствора в заранее подготовленный шприц и промывайте трубку до появления чистой, прозрачной жидкости.
5. Снова обработайте конец катетера салфеткой, смоченной спиртом.
6. Подключите трубку обратно к мочеприемнику.

Промывка трубки рекомендуется проводить ежедневно для предотвращения инфекций и обеспечения нормального оттока мочи.

Правила для пациентов

Жизнь с нефростомой будет вполне привычной и комфортной, если придерживаться следующих правил:

• Убедитесь, что катетер находится в правильном положении и не перекручивается;
• Обращайтесь с изделием осторожно, избегайте физических нагрузок, выбирайте свободную одежду;
• Надежно фиксируйте катетер на коже;
• Следите за соблюдением водного баланса, который порекомендовал врач;
• Спите только на противоположном боку от установленной системы или не ложитесь на живот. Перед сном важно проверить, как надежно закреплена трубка;
• Строго следуйте предписаниям врача, не пропускайте запланированные визиты;
• Обеспечьте, чтобы мочеприемник находился ниже уровня мочевого пузыря;
• Регулярно опорожняйте мешок — лучше делать это, когда он заполнен на 2/3;
• Серьезно подойдите к выбору и покупке нефростомического катетера вместе с набором для установки.

Стоит нефростома отекает нога можно делать солевые компрессы

Главная / Статьи и обзоры / Урология / Как жить с нефростомой? Уход за нефростомой в домашних условиях

В некоторых случаях пациентам с урологической патологией назначается установка нефростомы или нефростомического дренажа. Это происходит из-за невозможности отведения мочи из почки естественным путем, например, из-за сужения мочеточника, мочекаменной болезни, воспалительных процессов, часто — после оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы.

Разберемся, что такое нефростома и как с ней вести жизнь:

Данный материал имеет исключительно информационный характер! За консультацией обращайтесь к вашему врачу; не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. Профессиональная помощь обязательна!

Нефростома (нефростомический катетер, нефростомический дренаж, ЧПНС, почечный катетер) — полая трубка, которая устанавливается одним концом в почечную лоханку для сбора и отведения мочи, а вторым концом присоединяется к мешку-мочеприемнику для сбора мочи.

Нефростома проходит через кожу и может также называться чрескожным дренажом или ЧПНС. Устанавливает нефростому уролог, выполняя процесс в операционной с использованием анестезии. Дренаж может быть установлен с одной или обеих сторон, в зависимости от состояния почек и присутствующих заболеваний. Моча сливается в специальный мешок, который крепится к ноге пациента или вешается рядом с кроватью для лежачих больных.

В больнице, если пациенту требуется установка нефростомы, за ним присматривает и ухаживает специально обученный медицинский персонал. В домашних условиях пациенту может понадобиться помощь близких при ежедневных процедурах по уходу за нефростомой.

Основное правило жизни с нефростомой:

Старайтесь не выдернуть ее. При неаккуратном движении или физической активности вы рискуете случайно удалить катетер. Если это произошло, немедленно обратитесь к врачу и не пытайтесь вернуть катетер обратно самостоятельно! Будьте особенно внимательны к пожилым людям и тем, кто страдает от психических расстройств, так как они могут попытаться удалить нефростому самостоятельно.

Уход за нефростомой включает в себя несколько основных манипуляций:

Важно поддерживать кожу вокруг нефростомы в чистоте и сухости.

Обратите внимание на этот пункт, так как неправильный уход может привести к инфекциям и воспалению. Кожа вокруг нефростомы должна быть сухой, чистой, не иметь признаков воспаления. Поверх нефростомы обычно накладывается специальная фиксирующая стерильная повязка, которая препятствует загрязнению и смещению нефростомического катетера.

Рекомендуется менять повязку не реже одного раза в день, а также после купания. Весь уход за нефростомой выполняйте в стерильных медицинских перчатках! Стерильные повязки различного размера можно приобрести в аптеке.

Промывание нефростомического катетера.

Чтобы нефростома работала правильно и не засорялась солями мочевых кислот, слизью, фибрином, ее нужно регулярно промывать. В больнице Вам или Вашим родственникам должны будут показать правильный порядок процедуры. При промывании обязательно надевайте медицинские перчатки для сохранения стерильности! Обычно это происходит следующим образом:

• Отсоедините мочеприемник от катетера;
• Обработайте кончик катетера спиртовой салфеткой;
• Заполните шприц (5 мл) физраствором и аккуратно промойте катетер до получения чистой жидкости;
• Снова обработайте конец катетера спиртовкой;
• Подключите мочеприемник и зафиксируйте катетер стерильной повязкой.

Перед выходом из дома проверяйте мешок-мочеприемник. Он должен быть герметичным, чтобы не пропускать жидкость и запах. При первых подозрениях замените мочеприемник. Обязательно опорожняйте его вовремя, чтобы избежать обратного тока мочи в почки. Обычно мочеприемник меняют раз в неделю.

Один из самых частых вопросов, которые задают нам пациенты и их родственники: какой мочеприемник выбрать? Все зависит от образа жизни пациента. Для лежачих больных обычно используют прикроватный мешок для сбора мочи объемом 1,5-2 литра. Для активных пациентов можно использовать ножные мочеприемники с креплением к бедру объемом 800-1000 мл. Мешок должен всегда находиться ниже нефростомы!

Замена нефростомического катетера.

Согласно рекомендациям лечащего врача, нефростомический катетер необходимо менять каждые 2-3 месяца. Это просто амбулаторная процедура, не требующая госпитализации. Для замены потребуется новый нефростомический катетер, например, от производителя Coloplast (Франция). Процедуру проводит врач-уролог или хирург в клинике. Не пытайтесь произвести замену катетера самостоятельно!

Несколько правил для пациентов с нефростомой:

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу?

• При резком повышении температуры до 38°C;
• При наличии болей в области боков;
• Если кожа вокруг нефростомы покраснела, отекла или стала болезненной;
• Если из нефростомы выделяются гной или кровь;
• При наличии крови в моче (когда она становится розовой, красноватой или бордовой);
• Если вы не можете самостоятельно промыть катетер;
• При неисправности катетера;
• При выпадении дренажного катетера или если вы случайно его выдернули. Ни в коем случае не пытайтесь вставить его обратно самостоятельно!

Что делать, если нефростома выпала?

Немедленно обращайтесь в приемное отделение медицинского учреждения или вызывайте скорую помощь. Закройте отверстие повязкой. Чем быстрее вы получите медицинскую помощь, тем меньше риск инфекции и легче будет выполнить установку нового нефростомического катетера.

Где можно приобрести сменный нефростомический катетер?

Блок 5. Образ жизни при наличии нефростомы

Сексуальная жизнь

Ваша сексуальная функция вполне может оставаться прежней, какой она была до нефростомии. Единственное условие – опорожненный и хорошо фиксированный мочеприемник.

Социальная адаптация

Наличие нефростомической трубки — это эмоционально сложный этап. Важно понимать, что нефростому можно убрать, как только будет устранена причина ее установки. Образ жизни при нефростоме, безусловно, отличается от привычного. Пациентам важно не замыкаться, активно принимать поддержку от друзей и близких. В случае возникновения непонятных или угрожающих симптомов пациент должен знать, к кому обратиться за медицинской помощью.

Рис. Специальное белье с фиксирующим устройством для нефростомической трубки.

Рекомендуется:

• Носить свободную, не облегающую одежду;
• Опорожнять мочеприемник перед выходом на улицу;
• Соблюдать чистоту одежды и личной гигиены, чтобы избежать неприятного запаха;
• Удобно фиксировать нефростомическую трубку на коже и избегать резких движений.

Многие пациенты живут с нефростомой долгие годы, при этом полностью адаптируются к новому образу жизни и остаются активными в социальной жизни.

Блок 6. Когда нужно СРОЧНО обратиться к урологу?

Обязательно звоните вашему доктору:

• При повышении температуры тела, если это не связано с сезонными вирусами (ОРЗ, ОРВИ, фарингит и т.д.);
• Если болит область почки или вокруг установленной нефростомы;
• При любых изменениях на коже вокруг нефростомы — покраснении, отеке или гнойных выделениях;
• При обильном подтекании мочи вдоль трубки нефростомы;
• При любых повреждениях нефростомической трубки;
• При изменениях в моче — уменьшение объема, тёмный цвет с неприятным запахом;
• При появлении розового или красного цвета мочи, а также наличия в ней сгустков крови.

Рис. Пробирка с мочой с примесью крови. По специальной тест-шкале можно определить ориентировочное количество крови в моче.

• Если отсутствует выделение мочи через нефростому более 2 часов;
• При выпадении нефростомической трубки;
• Если трубка выпала, не пытайтесь вставить ее обратно самостоятельно.

Если у вас есть некоторые из этих симптомов, срочно обратитесь к врачу!