Может ли прием препаратов железа повлиять на результаты теста на гепатит C и уровень ферритина

При приеме препаратов железа возможны изменения в биохимических анализах крови, однако они не могут непосредственно вызвать положительный результат на гепатит C или ФА (факторы агглютинации). Эти анализы основаны на определении специфических антител к вирусу или его генетическому материалу, и их изменение связано с самим заболеванием, а не с препаратами железа.

Тем не менее, важно помнить, что препарат железа может влиять на общий статус здоровья и жизненные показатели, что потенциально может усложнить дифференциальную диагностику. Поэтому, если возникают сомнения или подозрения по поводу гепатита, необходимо проводить дополнительные исследования и консультации с врачом.

Железодефицитные состояния у больных хроническом гепатитом

Юлдашева, Н. Э. Железодефицитные состояния при хроническом гепатите / Н. Э. Юлдашева, М. А. Абдурахмонова, Н. В. Абдувахопова, И. З. Мирзаахмедова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 28 (132). — С. 305-307. — URL: https://moluch.ru/archive/132/36639/ (дата обращения: 19.06.2024).

Вирусные гепатиты продолжают оставаться значительной медицинской и социальной проблемой. В Узбекистане ситуация по этим заболеваниям как в прошлом, так и в настоящее время не является благополучной.

В ходе хронического гепатита в патологический процесс вовлекаются зачастую множество органов и систем [6].

Изменения сердечно-сосудистой системы обычно выражены незначительно и выявляются нечасто. У ряда больных можно отметить приглушение тонов сердца, короткий систолический шум у верхушки, снижение артериального давления [2, 5]. В отдельных случаях определяется акцент II тона на легочной артерии.

При наличии хронического гепатита часто наблюдаются изменения в кроветворной системе. Обычно отмечается умеренная анемия железодефицитного характера, вызванная нарушением функции гемопоэза в печени, угнетением активности костного мозга, а также дефицитом железа, фолиевой кислоты и других веществ [1, 2, 4, 6]. Также могут встречаться тромбоцитопения и увеличенные показатели СОЭ.

Эти изменения связаны, как правило, с гиперспленизмом, но возможен и аутоиммунный характер. При анализе пунктатов костного мозга выявляют задержку созревания нейтрофилов и умеренную гиперплазию мегакариоцитов с снижением их способности к образованию тромбоцитов. В редких случаях у пациентов с хроническим гепатитом может быть диагностирована апластическая анемия, однако причины аплазии костного мозга в целом не ясны [6]. Основную роль в этих процессах, вероятно, играют аутоиммунные механизмы и прямое влияние вирусов гепатитов B, C и дельта на костный мозг.

При приеме препаратов железа важно учитывать их потенциальное влияние на результаты лабораторных исследований, включая анализы на вирусные гепатиты. Некоторые исследования показывают, что высокие уровни железа в организме могут вызывать изменения в биохимических показателях, что в свою очередь может повлиять на интерпретацию результатов тестов. Это особенно актуально для анализа на гепатит C, который может показывать ложноположительные или неопределенные результаты при высокой концентрации железа.

Кроме того, препараты железа могут оказывать влияние на иммунный ответ организма. У людей с высоким уровнем железа может наблюдаться изменение активности некоторых иммунных клеток, что также может вносить путаницу в результаты серологических тестов на инфекционные заболевания, включая гепатит C. В связи с этим важно информировать врача о приеме железосодержащих препаратов перед проведением диагностики.

Тем не менее, стоит подчеркнуть, что сам по себе прием железа не является причиной для положительного результата на гепатит C. Для получения точного диагноза необходимо учитывать всю клиническую картину, включая анамнез пациента и результаты других тестов. При наличии сомнений рекомендуется проводить повторные исследования через некоторое время после завершения курса лечения препаратами железа.

Изменения центральной нервной системы при хроническом гепатите характеризуются появлением у части больных таких симптомов, как головная боль, раздражительность, плаксивость, возбудимость, расстройство сна, снижение памяти, головокружение [2, 4, 5]. Электроэнцефалографические исследования обнаруживают изменения корковых процессов, наличие в коре головного мозга очагов торможения, снижение возбудимости и вовлечение в процесс подкорковых и стволовых структур. В редких случаях неврологические изменения бывают более выраженными и могут проявляться асимметрией тонуса, слабостью конвергенции, нистагмом. В других случаях изменения нервной системы больше указывают на поражение межуточных отделов головного мозга [3]. У таких детей в течение длительного времени может сохраняться повышенная температура тела, гинекомастия, извращение обмена веществ и, как следствие, возникает ожирение или, наоборот, похудание.

У пациентов с хроническим гепатитом в острый период может наблюдаться снижение диуреза, иногда возникают альбуминурия, микрогематурия и цилиндрурия. Возможно, это связано с прямым воздействием вируса на почечные канальцы, а Возможным поражением почек токсическими метаболитами, но изменения в почках чаще всего являются следствием воздействия иммунных комплексов, содержащих вирусы, на клубочки и канальцы [6].

На протяжении последних десятилетий Республика сталкивается с высокими уровнями заболеваемости вирусными гепатитами A (ВГА) и B (ВГВ). В этом контексте остается актуальным вопрос недостатка изученности специфики эпидемиологической ситуации по ВГ, вариантов течения и клинических форм болезни среди пациентов в регионах с высокой заболеваемостью, таких как город Андижан.

Общеизвестно, что распространенность вирусных гепатитов, их клиническая картина и исходы зависят от множества факторов, включая иммунный ответ организма и вид возбудителя. В числе факторов, влияющих на иммунный ответ у детей и их восприимчивость к возбудителям вирусных гепатитов, важное значение имеют широко распространенные фоновыми заболеваниями, особенно железодефицитная анемия (ЖДА). Это делает изучение роли железодефицитных состояний крайне важным, особенно с учетом высокого уровня анемизации среди населения, например, в городе Андижан. По данным общенационального медико-демографического исследования Узбекистана, в южных регионах уровень распространенности анемии составил 52,1%, включая тяжелую — 17,6%, выраженную — 12,8% и умеренную — 17,5%.

При дефиците железа наряду с другими нарушениями, происходит резкое угнетение клеточного иммунитета, снижается сопротивляемость организма к различным биологическим агентам, следствием чего является повышение частоты и тяжести инфекционных заболеваний.

Цель:представить клиническую характеристику ВГ на фоне железодефицитной анемии для разработки практических рекомендаций по проведению лечебно-профилактических мероприятий с учетом фоновой патологии.

Материалы и методы исследования: Наблюдения проводились с участием 40 пациентов в возрасте 14-55 лет, проходивших лечение в терапевтических отделениях клиники АГМИ.

Результаты исследования: в ходе комплексного клинико-лабораторного обследования у 24 пациентов был установлен диагноз ВГА, а у 16 — ВГВ (острый ВГВ у 7, затянутое течение ВГВ у 4, хронический ВГВ у 5).

При оформлении диагноза ВГ использовалась классификация, предложенная В. Ф. Учайкиным с разделами: этиология ВГ, маркерные данные, тяжесть, критерии тяжести, течение.

Анемия классифицировалась как тяжелая, выраженная и умеренная в зависимости от критериев Всемирной организации здравоохранения, основанных на уровне гемоглобина в крови.

Тяжелая анемия соответствовала концентрации гемоглобина ниже 7 г/дл; выраженная — концентрация гемоглобина 7,0–9,9 г/дл; умеренная — концентрация гемоглобина 10,0–11,9 г/дл.

В ходе нашего исследования выявлена ЖДА у больных ВГА и ВГВ (соответственно у 60,0 % и 40,0 % больных). При этом, из 40пациенты с сопутствующей ЖДА, степень тяжести анемии на основании клинико-лабораторных данных оценивалась как умеренная у 21(52,5 %) больных, что составило, выраженная — у 9 (22,5 %) и тяжелая –– у 10 (25,0 %) больных. У всех наблюдавшихся больных определялись такие характерные симптомы анемии, как бледность кожных покровов, ушных раковин, слизистых оболочек, сухость или шершавость кожи, утомляемость, слабость и раздражительность, нарушения аппетита и др.

Наши наблюдения показали, что железодефицитная анемия отрицательно влияет на клиническое течение ВГ у больных. Так, у больных гепатитом А, имеющих сопутствующую анемию, наблюдалось преимущественно течение преджелтушного периода по смешанному типу.

Выводы:

1. У пациентов с вирусным гепатитом при нормальном иммунном ответе и отсутствии значительных предшествующих заболеваний болезнь проходит в типичной форме, острый период завершается в установленные сроки, дополнительная иммунокоррекция не требуется. Однако, в случаях отягощенного преморбидного фона, после устранения остроты клинических проявлений, необходима коррекция иммунного ответа с помощью приведенных выше средств при ВГА. А если наблюдаются атипичные формы ВГВ или затяжные процессы, когда HBeAg персистирует более месяца, требуется интенсификация терапии с применением короткоживущих интерферонов.
2. Таким образом, присутствие фонового заболевания, как анемия, у пациентов с ВГ требует его коррекции на ранних стадиях заболевания после устранения токсического синдрома. Также необходимо интенсифицировать лечение с помощью препаратов, улучшающих метаболизм клеток крови: липоевая кислота, токоферола ацетат, ретинола ацетат, пантотенат кальция, пиридоксина гидрохлорид, тиамина хлорид.

1. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей / В. Ф. Учайкин, — М.: ГЭОТАР-МЕД, — 2002, — 824 с.
2. Пирогов К. Т. Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005.
3. Сиротко В. Л., Все о внутренних болезнях: учебное пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008.
4. Сайнов О. Л. Внутренние болезни, Мн: БГМУ, 2008. — 715 с.
5. Павлов Э. А., Еременко М. А. Значение комплексного гематологического обследования для ранней диагностики дефицита железа и ЖДА // Гематол. и трансфуз. – 1991. – № 6.
6. Сучков А. В., Митирев Ю. Г. Анемия // Клин. мед. – 1997. – № 7. – С. 71–75.

Основные термины (генерируются автоматически): хронический гепатит, больной, концентрация гемоглобина, костный мозг, железодефицитная анемия, аппарат почек, город Андижана, интенсификация лечения, типичная форма, Узбекистан.

Дополнительные анализы при гепатите С

В дополнение к основным анализам, при гепатите С, иногда требуется проведение дополнительных исследований для получения дополнительной информации о состоянии печени и оценки степени повреждения органа. Эти анализы могут помочь врачу определить наиболее эффективный план лечения и прогнозировать дальнейший ход болезни.

1. Эластография печени: данный метод позволяет безоперационным способом оценить степень фиброза (растяжения) печени и диагностировать цирроз.

2. Фиброэластография: этот метод объединяет эластографию и измерение скорости поперечных волн в печени, что также помогает оценить уровень фиброза и выявить цирроз.

3. Аспиративная биопсия печени (АБП): Это процедура, при которой врач с помощью специальной иглы забирает образец ткани печени для дальнейшего исследования под микроскопом. АБП может быть назначена для уточнения стадии заболевания и определения необходимости лечения.

3. Коэффициент фиброза/стромы (КФС): это биомаркер, который применяется для определения степени фиброза печени, рассчитывается на основании результатов анализа крови и может быть полезен для оценки тяжести гепатита С.

5. Генотипирование вируса гепатита С: Генотипирование вируса гепатита С позволяет определить генетический вариант вируса, что может быть важно для определения прогноза заболевания и выбора наиболее подходящего лечения.

Дополнительные анализы при гепатите С могут быть назначены в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания. Всегда важно обсудить с врачом необходимость и целесообразность проведения таких исследований, а также их возможные результаты и последствия.

Видео по теме:

Какие анализы нужно сдать при гепатите C для инфекциониста?

Для диагностики гепатита C инфекционист обычно назначает следующие анализы:

Какой анализ нужно сдать для подтверждения гепатита C?

Для подтверждения диагноза гепатита C обычно назначаются следующие анализы:

Что показывает анализ на наличие антител к вирусу гепатита C?

Анализ на наличие антител к вирусу гепатита C (антитела к HCV-IgG) позволяет выявить наличие антител к вирусу в крови. Это свидетельствует о присутствии инфекции. Положительный результат этого анализа требует подтверждения, поэтому дополнительно может быть назначен анализ на наличие вирусной РНК (ПЦР).

Какие анализы нужно сдать при гепатите С для инфекциониста?

Для инфекциониста при подозрении на гепатит C рекомендуется сдать следующие анализы: антитела к вирусу гепатита C (анти-HCV), реакция полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирусную РНК, определение вирусной нагрузки и биохимический анализ крови.

Ко-инфекция гепатит В+С

Исследования показывают, что до 10% пациентов с хроническим гепатитом B имеют сопутствующую инфекцию вирусом гепатита C.

Одновременная инфекция вирусами В и С отрицательно сказывается на функции печени и увеличивает риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Поэтому рекомендуется проводить ежегодные обследования на наличие вирусных гепатитов и вакцинировать против гепатита В всех, кто не был вакцинирован ранее, независимо от возраста и пола. Вакцинация против вирусного гепатита В особенно важна для пациентов с гепатитом С или с постинфекционным иммунитетом к гепатиту С.

Всем пациентам с хроническим гепатитом В+С рекомендовано обследование на ПЦР ВГС и ПЦР ВГВ (количественный тест). При этом возможны следующие варианты:

1. ПЦР для вируса гепатита B отрицательная (при этом HbsAg +/-, HbcorAb +), ПЦР для вируса гепатита C положительная (активный гепатит C) — требуется назначение противовирусных препаратов. В процессе лечения гепатита C нужно регулярно контролировать биохимические анализы крови (АЛАТ, АСАТ), и при их повышении необходимо повторное обследование на ПЦР для гепатита B (риск реактивации гепатита B).

2. ПЦР ВГВ положительная (HbsAg+ HbcorAb+), ПЦР ВГС положительная (активен и В и С гепатиты): назначается сначала лечение гепатита В (противовирусные препараты), затем присоединяется противовирусное лечение гепатита С. Важно помнить, что после окончания курса лечения гепатита С, пациент должен еще 12 недель принимать препараты от гепатита В, так как часто вирус гепатита С подавляет размножение вируса гепатита В, а на фоне устранения С, гепатит В может активироваться.

3. ПЦР ВГВ и ПЦР ВГС отрицательная – пациент не нуждается в лечении гепатита С, а лечение гепатита В проводится по показаниям (например, при высокой вирусной нагрузке ВГВ). Показан мониторинг лабораторных анализов и УЗИ (частота обследования определяется состоянием печени), как правило 1 раз в 3 месяца – биохимический и общеклинический анализы крови, 1 раз в 6 – ПЦР ВГВ (количественный тест), 1 раз в 12 месяцев ультразвуковое обследование печени.

Людям, ко-инфицированным вирусами гепатита В и С, не рекомендуется бесконтрольный прием противовирусных препаратов для лечения гепатита С без предварительной оценки активности гепатита В.

Лекарственный гепатит

Медикаментозный гепатит – это воспаление печени, вызванное токсическим воздействием лекарств, приводящее к повреждению клеток и даже некрозу.

Среди осложнений лекарственной терапии достаточно часто встречаются поражения и гибель клеток печени, что примерно в 15-20% случаях может быть причиной молниеносной формы острого лекарственного гепатита и может привести к летальному исходу. Острый лекарственный гепатит — одно из показаний к трансплантации печени. Несколько чаще лекарственный гепатит встречается у женщин, чем у мужчин.

Важно!

• Существует более 1000 препаратов, что могут вызывать медикаментозный гепатит.
• Совместный прием 2-3 средств увеличивает риск токсичности.
• Одновременное применение 6 и более веществ повышает вероятность токсического повреждения печени до 80%.
• Скорость развития медикаментозного гепатита может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев.
• Эта форма заболевания может зачастую протекать бессимптомно, включая отсутствие желтухи.
• Даже при наличии мелких симптомов, они исчезают при отмене медикаментов.
• Не рекомендуется заниматься самолечением!
• Прогноз обычно благоприятен при своевременной отмене препарата, вызвавшего повреждение печени.

Некоторые группы лекарств вызывают медикаментозный гепатит чаще других:

• Нестероидные противовоспалительные средства (например, Аспирин, Диклофенак, Парацетамол и др.)
• Противотуберкулезные лекарства (Изониазид, Рифампицин)
• Антибиотики группы тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин, Хлортетрациклин и др.), пенициллинов (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.), макролидов (Эритромицин), сульфаниламидов (Сульфадиметоксин, Бисептол, Котримоксазол и др.)
• Гормональные препараты (оральные контрацептивы, половые гормоны, Ретаболил и др.)
• Препараты для лечения язвы (Омепразол)

• Средства, используемые для борьбы с эпилептическими приступами и судорогами (например, Карбамазепин, Фенитоин, Клоназепам и другие).
• Препараты для воздействия на аритмии (например, Амиодарон).

Взаимодействие между лекарственными средствами

Как правило, с возрастом при наличии нескольких сопутствующих заболеваний пациенты вынуждены принимать одновременно несколько лекарственных препаратов, что может негативно сказываться как на эффективности лечения, так и приводить к развитию побочных эффектов.

Метаболизм лекарств, также известный как детоксикация, происходит в печени с использованием ферментов группы цитохрома Р450. Эти ферменты отвечают за расщепление различных органических веществ и медикаментов.

Цитохром Р450 участвует в метаболизме многих лекарственных средств, например:

• Препараты, уменьшающие уровень кислотности в желудке (ингибиторы протонной помпы).
• Антиаллергические медикаменты (антигистамины).
• Средства для снижения артериального давления (антагонисты кальция).
• Седативные препараты и транквилизаторы (бензодиазепины).
• Противовирусные средства (ингибиторы протеазы).
• Лекарства, понижающие уровень липидов (статины).

Важно! 17-23% комбинаций лекарственных препаратов потенциально опасны.

Это может насторожить:

• Чувство тошноты, иногда сопровождающееся рвотой.
• Нарушение стула.
• Общее недомогание и усталость.
• Дискомфорт или боль в области правого подреберия.
• Желтуха — изменение цвета кожи и слизистых оболочек (например, склер).
• Зуд на коже, что может привести к расчесам.
• Увеличение печени и селезенки.

Как удостовериться в наличии лекарственного гепатита:

• Биохимические анализы крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, уровни билирубина и фракции глобулинов).
• Коагулограмма (индекс МНО, протромбин).
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Копрограмма.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Пункционная биопсия.
• Тщательный анализ лекарственного анамнеза!

Важно исключить:

· гепатит А (ссылка на Вирусный гепатит А)

· Гепатит В (переход на источник информации о вирусном гепатите В)

· Гепатит С (переход на источник информации о вирусном гепатите С)

· гепатит D (ссылка на Вирусный гепатит D)

· Гепатит Е (переход на источник информации о вирусном гепатите Е)

Основные принципы лечения лекарственного гепатита:

Отмена лекарственного препарата, вызвавшего гепатит

Что необходимо знать пациенту перед началом приема любого лекарственного препарата?

• Показания для назначения определенного медикамента.
• Информация о том, как и когда принимать лекарство.
• Важно ли пропустить дозу, и что делать в таком случае.
• Сколько предполагается продолжительность лечения.
• Как распознать негативные побочные эффекты.
• Вероятность взаимодействия препарата с алкоголем и курением.
• Вероятность взаимодействия с другими медикаментами.

Не откладывайте – обращайтесь за профессиональной медицинской консультацией!

Помните, что правильно и своевременно поставленный диагноз гарантирует эффективность лечения!

Мы подберём лечение для каждого!

Объем диагностики определяется врачом после личной консультации.

В нашем Центре применяются современные инновационные методы диагностики и проверенные схемы лечения заболеваний печени на основе клинических данных.

Эффективность нашей работы связана с разработкой и внедрением в практику современных методов обследования и лечения.

Беременность и вирусные гепатиты В и С

Беременность и вирусные гепатиты В и С // Источник: Unsplash

Оглавление:

• Что собой представляют вирусные гепатиты В и С?
• Каким образом происходит передача вирусов гепатита В и С?
• Неправильные представления о вирусных гепатитах В и С.
• Если у вас диагностирован гепатит В или С, можно ли планировать беременность?
• Что предпринимать, если во время беременности было впервые выявлено заболевание гепатитом В или С?
• Как необходимо проходить обследование во время беременности?
• Требуется ли лечение гепатита во время беременности?
• Где проходят роды у женщин, инфицированных вирусными гепатитами В и С?
• Снижает ли кесарево сечение риск передачи инфекции ребенку?
• Обязательно ли, чтобы ребенок заразился?
• Можно ли кормить грудью малыша?
• Что делать, если новорожденный заразился гепатитом В или С от матери?

Что такое вирусные гепатиты В и С?

Вирусы гепатита В и С, попав в организм человека, вызывают воспаление в печени – гепатит. Вначале оно протекает бурно и называется острым гепатитом, затем, если организм справляется с инфекцией, наступает выздоровление. В случае с гепатитом В это происходит гораздо чаще. До 95% взрослых выздоравливают от острого гепатита В самостоятельно, от острого гепатита С – лишь 20% людей. Часто человек даже не знает о том, что он заразился вирусом гепатита, так как симптомы болезни в обоих случаях могут быть слабозаметными или отсутствовать вовсе.

Если острый гепатит не проходит в течение полугода, это означает переход к хронической стадии. С этого момента вирус становится постоянным в клетках печени, вызывая хронизацию воспалительного процесса. Со временем это может привести к серьезным осложнениям – циррозу или раку печени. Поэтому вирусным гепатитам В и С уделяется большое внимание.

Как передаются вирусы гепатита В и С?

Вирусы гепатита В и С содержатся в крови и биологических жидкостях больного человека. Заражение происходит, когда его кровь, слюна, сперма или отделяемое из влагалища попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека. Оба вируса могут передаваться от матери ребенку, это называется перинатальным путем заражения.

Вирус гепатита В имеет гораздо более высокую инфективность по сравнению с вирусом гепатита С, часто передавая инфекцию при половых контактах и от матери к ребенку. Вероятность заражения увеличивается, если болезнь находится в активной фазе и в крови присутствует высокая концентрация вируса.

Риск передачи вируса гепатита С через половые контакты или от матери к ребенку очень низок и составляет менее 5%. Обычно он передается через прямое взаимодействие с инфицированной кровью.

Искаженное представление о вирусных гепатитах В и С

Проблема вирусных гепатитов В и С стала актуальной в 90-е годы. К тому времени гепатит В был известен, а гепатит С только недавно был открыт. В это время в стране происходила «эпидемия» наркомании, и среди зависимых, употребляющих наркотики внутривенно, случаи заражения этими гепатитами были весьма частыми, так как оба вируса передаются через кровь. Кроме того, среди людей, занимавшихся проституцией, гепатиты В и С Встречались очень часто, так как количество половых партнеров повышает риск заражения. Это привело к тому, что в обществе закрепилось мнение, что наличие гепатита В или С свидетельствует о наличии проблем с законом или моралью.

К сожалению, такое искаженное восприятие нередко встречается даже среди врачей.

Этот подход к болезни заставляет больных людей стыдиться ее, скрывать свои переживания даже от близких, бояться осуждения окружающих.

На самом деле все обстоит далеко не так. Конечно, у людей, употребляющих наркотики или занимающихся проституцией, риск заразиться гепатитами очень высок, но важно помнить, что вирусы гепатита В и С передаются далеко не только при использовании общих шприцев или беспорядочных половых связях. Ситуаций, при которых происходит контакт с инфицированной кровью, очень много, это, например, переливание крови, операции, выполнение таких, казалось бы безобидных процедур, как маникюра, педикюра, татуировок.

Существует множество заблуждений и искаженных данных про вирусные гепатиты В и С, и один из самых важных вопросов — это возможность рождения здорового ребенка.

Что делать, если выявлен гепатит В или С // Источник: Unsplash

Если выявлен гепатит В или С, возможно ли беременность?

Таким образом, количество людей с хроническими гепатитами В и С достаточно велико, включая много молодых женщин и мужчин, желающих создать семью и иметь детей. Однако распространенное мнение о смертельной опасности этих заболеваний мешает многим выполнить свою мечту.

Важно понимать, что вирусы гепатита В и С не влияют на процесс беременности. Яйцеклетки и сперматозоиды, которые участвуют в зачатии, не заражены. Если один из будущих родителей носитель вируса, они могут планировать беременность, однако нужно помнить о некоторых нюансах, о которых будет сказано далее.

Что делать, если во время беременности впервые выявлен гепатит В или С?

Обычно в первом и третьем триместрах беременности женщин обследуют на наличие гепатитов В и С. Часто именно тогда впервые выявляются эти инфекции. Далее требуется провести дополнительные исследования для точной диагностики и определения дальнейших действий. В этом случае лучше всего обратиться к специалисту в области гепатологии.

В случае в гепатитом В определяют наличие HBeAg в крови, количественный анализ на ДНК вируса гепатита В, некоторые биохимические показатели крови, основные среди них – АЛТ, АСТ, билирубин. При положительном анализе на гепатит С проводят уточняющий анализ на РНК вируса гепатита С (качественный и количественный), а также исследуют биохимические показатели крови. И при гепатите В, и при гепатите С определяют стадию болезни, чаще всего при помощи безопасного исследования – эластометрии печени.

Как уже сказано, эти вирусы не влияют на развитие плода, поэтому необходимости прерывать беременность нет.

Как нужно обследоваться во время беременности?

Где проходят роды у женщин с вирусными гепатитами В и С?

Роды у таких женщин проходят в специализированных родовых залах, желательно в отдельном боксированном помещении. Для подтверждения и уточнения диагноза в родильных домах требуют заключение от врача-гепатолога.

При выборе роддома необходимо поинтересоваться, есть ли у него возможности принимать роды у инфицированных вирусами гепатита.

Имеет ли смысл делать кесарево сечение с целью снижения риска заражения ребенка?

Нет, вариант родоразрешения не имеет какого-либо предпочтения. Гепатит В или С у беременной не является противопоказанием для естественных родов.

Как нужно обследоваться во время беременности // Источник: Unsplash

Обязательно ли заразится ребенок?

Заражение ребенка может произойти лишь от инфицированной матери, что, как правило, происходит во время родов. Поэтому, если отец болен, а мать здорова, риск передачи инфекции отсутствует.

Риск передачи вируса гепатита C от матери ребенку очень мал, от 1 до 5%. Он возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в крови будущей мамы, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции.

Риск передачи вируса гепатита В значительно выше и зависит от активности болезни у мамы, то есть от концентрации вируса в ее крови и от наличия HBeAg. При очень высокой активности болезни вероятность заражения ребенка доходит до 85-100%. У детей, заразившихся вирусом гепатита В от инфицированных мам, гораздо чаще, чем у взрослых, возникает хронический гепатит В. Это происходит в 90% случаев (а у взрослых, как уже говорилось, всего в 5%, так как 95% выздоравливают самостоятельно). Поэтому так важно провести вакцинацию ребенка против гепатита В в первые часы жизни, о чем пойдет речь дальше.

Можно ли кормить грудью новорожденного?

Да, грудное вскармливание возможно.

Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

Вирус гепатита В может передаваться через грудное молоко, однако, если новорожденному была вовремя введена вакцина против гепатита В, то кормление разрешено.

Вакцины против гепатитов

Вакцины против гепатита С нет.

Вакцина против гепатита В существует, она безопасна, так как не содержит вирус, и очень важна, потому что позволяет сильно снизить риск заражения гепатитом В. Это особенно актуально для новорожденного, если мама болеет хроническим гепатитом В. Если ребенок рождается от инфицированной мамы, ему должны ввести вакцину в первые часы жизни. Промедление опасно, с каждым пропущенным днем эффективность вакцины будет снижаться.

Как мы видим, гепатитом С дети заражаются от мам довольно редко, а от гепатита В есть вакцина, которая помогает организму ребенка вовремя справиться с вирусом гепатита В, если он попал в него от мамы. Но все же происходят случаи заражения детей от матери. Важно помнить, что сегодня врачи умеют успешно справляться с обеими инфекциями и существует детские гепатологи – врачи, занимающиеся гепатитами у детей.

Специалисты по хроническим гепатитам В и С называются гепатологами. Это могут быть как гастроэнтерологи, так и инфекционисты. В каждом регионе страны есть городские или областные инфекционные больницы, где проводятся консультации гепатологов. Кроме того, в некоторых городах функционируют частные центры, специализирующиеся на вопросах вирусных гепатитов.

Вот список основных медицинских учреждений Москвы, где можно обратиться за консультацией специалиста по гепатитам:

• Центральный НИИ эпидемиологии, Научно-консультативный и клинико-диагностический центр (ул. Новогиреевская, д. 3А; тел. 8-495-788-0002; nkkdc.ru)
• Первый Московский медицинский университет предлагает услуги в своих клиниках: Нефрологическая клиника и клиника внутренних и профессиональных заболеваний имени Е.М. Тареева (адрес: ул. Россолимо, д. 11, стр. 4, 5; телефон для справок: 8-499-248-4721, 8-499-248-4996) и клиника пропедевтики внутренних заболеваний, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко (адрес: ул. Погодинская, д. 1, стр. 1; телефон: 8-499-286-2020)
• Московский клинический научный центр находится по адресу: Шоссе Энтузиастов, д. 86; телефон: 8-495-304-3039, сайт: mknc.ru
• Центр изучения печени при Российском университете дружбы народов расположен по адресу: ул. Миклухо-Маклая, д. 10; телефон: 8-495-995-5387, сайт: hepatocentre.ru
• Гепатологический центр первой инфекционной больницы находится на Волоколамском шоссе, д. 63; телефоны регистратуры: 8-495-942-4052, 8-495-942-4063, сайт: gepacenter.ru

Школа для пациентов с хроническими вирусными гепатитами

С 2009 года в Центральном НИИ эпидемиологии организована школа для пациентов с гепатитами. Здесь обсуждаются различные аспекты заболеваний, а также имеется возможность задать вопросы квалифицированным специалистам.

Ближайшие занятия школы: 19-20 сентября и 12-13 декабря 2015 года.