Могут ли гельминты появиться в кале, если в крови нет антител

Антитела к гельминтам в крови обычно образуются в ответ на их присутствие в организме. Однако отсутствие антител не всегда гарантирует, что гельминты не могут быть обнаружены в кале. Некоторые виды паразитов могут не вызывать значительного иммунного ответа, и их яйца или личинки могут быть выявлены при анализе кала.

Таким образом, наличие или отсутствие антител не является единственным индикатором инфицирования гельминтами. Для более точного диагноза важно проводить комплексные исследования, включая анализы кала.

О лямблиях, глистах и других паразитах!

В нашем организме, наряду с огромным количеством вирусов, бактерий, простейших и грибов, живущих в сложных взаимосвязях, существуют также паразиты, которые используют ресурсы нашего тела так же, как мы используем ресурсы планеты.

Каждый регион России населён своими специфическими паразитами, поэтому специалисты лаборатории «Эксплана» составили перечень паразитарных организмов, наиболее часто встречающихся на северо-западе страны.

Что касается гельминтов (глистов), то среди них чаще всего встречаются: широкий лентец (попадает в организм через плохо приготовленную речную рыбу), аскариды и острицы (заражение происходит от других людей). Среди простейших доминируют лямблии, бластоцисты и амёбы.

Лямблии (Lamblia Intestinalis Gardia) — одноклеточные паразиты. Хотя они и имеют микроскопические размеры, для человека остаются достаточно опасными. В основном паразитируют в желудочно-кишечном тракте. Заражение происходит через рот: вода, пища, контакт с животным или человеком больным лямблиозом.

Гельминтозы: симптомы и уровни заболеваемости

По симптомам не всегда можно сказать, что в организме поселились паразиты, так как заражение происходить как бессимптомно, так и с ухудшением самочувствия, потерей аппетита, повышенной утомляемостью и нарушением функций ЖКТ.

При проведении скрининговых исследований на наличие лямблий в Санкт-Петербурге выявляемость составляет всего 0,5%. Это значит, что в основном диагностируются именно Бластоцисты (Blastocystis hominis), составляя 82,8% от общего числа обследуемых.

Чтобы точно установить, есть ли у вас паразиты, необходимо пройти лабораторное обследование. Лучшим образцом для анализа является кал, хотя иногда могут потребоваться и анализы крови.

Среди популярных исследований, способствующих выявлению наиболее распространённых паразитов, выделяется Комплекс «Гельминты + Простейшие» с использованием метода ПЦР. Это быстрое и точное исследование, не требующее сложной подготовки для сдачи анализов.

Вопрос о наличии антител к гельминтам в крови и возможности их появления в кале является довольно распространённым в медицинской практике. Гельминты – это черви, которые могут паразитировать в организме человека, и их наличие не всегда вызывает иммунный ответ, который может проявляться в виде антител. Поэтому ситуация, когда в крови не обнаруживаются антитела, не исключает возможности наличия этих паразитов в кишечнике.

Во-первых, стоит отметить, что антитела к гельминтам формируются через некоторое время после заражения и зависят от вида паразита. В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заражения, антитела могут быть отсутствующими, даже если гельминты уже находятся в организме. Это означает, что в кале могут обнаруживаться их яйца или сегменты, даже если в крови не зафиксирован иммунный ответ.

Во-вторых, анализ кала на яйца гельминтов остаётся одним из самых надежных методов диагностики. Даже при отсутствии антител в крови анализ кала может показать наличие гельминтов, поскольку эти организмы могут выделять яйца или части тела, которые затем выводятся из организма. Таким образом, результаты анализа кала могут служить важным индикатором наличия гельминтозов, независимо от состояния иммунной системы пациента.

В комплекс «Гельминты + Простейшие» входят следующие гельминты:

• Ascaris lumbricoides (Аскариды)
• Blastocystis (Бластоцисты)
• Cryptosporidium parvum (Криптоспоридии)
• Diphyllobothrium latum (Широкий лентец)
• Lamblia Intestinalis Gardia (Лямблии)

Стоимость всего комплекса — 2200 руб. (срок выполнения 2-3 дня.) Код 09-01-54

Научно-исследовательская лаборатория «Эксплана» предлагает разнообразные анализы для выявления лямблий, других простейших и гельминтов.

Анализы на лямблии:

• Lamblia Intestinalis Gardia (Лямблии). Анализ кала на лямблии с применением ПЦР (время выполнения – 1-2 дня). Код 02-04-01.
• Giardia lamblia, антиген. Исследование на наличие антигена лямблий в кале (время выполнения – 1-2 дня). Код 03-02-186.
• Антитела к лямблиям, общий анализ. Исследование крови на наличие антител к лямблиям (время выполнения – 3 дня). Код 03-02-13.
• IgM антитела к лямблиям. Анализ крови на выявление антител класса IgM к антигенам лямблий (время выполнения – 1-2 дня). Код 03-02-84.

ПЦР анализы на гельминты и простейшие:

• Комплекс Простейшие (бластоцисты, криптоспоридии, диентамебы, изоспоры, лямблии) — кал. Код 09-01-52.
• Комплекс Гельминты (аскариды, широкий лентец, острицы, описторхоз, свинной цепень) — кал. Код 09-01-53.
• Opistorchis felineus (Описторхоз) — ПЦР (кал, мазок – прямая кишка). Код 02-04-14.
• Entamoeba histolytica (Энтамеба хистолитика) — ПЦР (кал, мазок – прямая кишка). Код 02-04-03.
• Ascaris lumbricoides (Аскаридоз) — ПЦР (кал, кровь). Код 02-04-09.
• Lamblia Intestinalis Gardia (Лямблии) — ПЦР (кал). Код 02-04-01.

Анализы на наличие гельминтов в крови:

• IgG антитела к антигенам аскарид — кровь. Код 03-02-39.
• IgG антитела к Toxocara canis (Токсокароз) — кровь. Код 03-02-101.
• IgG антитела к Trichinella spiralis (Трихинеллез) — кровь. Код 03-02-102.
• IgG антитела к Echinococcus granulosus (Эхинококкоз) — кровь. Код 03-02-103.
• Антитела к 4-м гельминтам (описторхоз, токсокара, трихинелла, эхинококк) — кровь. Код 03-02-41.

Связанные исследования2710 р.#09-01-54

В ПЦР комплекс «Гельминты + простейшие» входят наиболее распространённые паразиты и простейшие, в том числе лямблии и аскариды, которые могут заражать человека и животных. Заражение чаще всего происходит при употреблении яиц паразитов через пищу, воду, грязные руки или непосредственно от других людей.

Какой анализ показывает наличие глистов?

Анализ крови обычно используется для подтверждения результата анализа кала, так как каловые анализы иногда могут давать ложные выводы. Для выявления гельминтов с помощью анализа крови применяются следующие лабораторные методы:

• Общий анализ крови. При наличии паразитов может наблюдаться увеличение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина. Высокий уровень эозинофилов и показатель СОЭ также может свидетельствовать о паразитарной инвазии. Однако этот тест не обеспечивает точного определения гельминтоза.
• ИФА (иммуноферментный анализ). Этот метод основывается на реакции «антиген-антитело». В случае наличия гельминтов, иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела. Анализ на антитела позволяет точно установиться факт заболевания и тип паразита. Основными показателями для диагностики служат антитела IgG, IgA, IgM. ИФА даёт возможность единовременно обнаружить несколько паразитов в организме.

Иногда для подтверждения диагноза дополнительно проводятся печеночные пробы и ПЦР-диагностика.

Подготовка к анализу крови на глистов

Перед тем, как сдать кровь на анализ на гельминты, специальная подготовка не требуется. Однако для увеличения точности анализа рекомендуется соблюдать некоторые советы:

• не есть за 4-5 часов до теста;
• перед анализом избегать употребления алкоголя;
• желательно в течение 2-3 дней не есть острую, соленую или кислую пищу;
• не принимать противогельминтные препараты (после консультации с врачом);
• отказывается от тяжелых физических нагрузок за день до анализа.

Проведение процедуры и расшифровка результатов

Алгоритм того, как сдавать кровь для определения гельминтов, прост. Пациенту необходимо явиться в назначенное время , учитывая рекомендации врача по поводу подготовки к процедуре. Исследование проходит стандартным методом инвитро (от лат. in vitro – в стекле или в пробирке), то есть вне живого организма. Кровь берут из вены, а затем отправляют в пробирке для дальнейшего анализа.

Исследование крови методом ИФА

ИФА, или иммуноферментный анализ, заключается в определении определённых видов иммуноглобулинов. Это специфические белки (антитела), вырабатываемые нашей иммунной системой в ответ на появление патогена и его токсичных веществ. Такой метод подходит для диагностики гельминтозов, вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, каждое из которых активирует определённые классы иммуноглобулинов. Для диагностики лямблиоза актуальны Ig G, A, M.

Главный принцип ИФА заключается в биологическом взаимодействии между антигеном (чуждым белком) и антителом из иммунной системы. Каждый патоген активирует только свои специфические антитела. Положительная реакция позволяет сделать точный диагноз.

Расшифровкой анализов занимается лечащий врач. Количество иммуноглобулинов выражается в единицах измерения ОПД (оптическая плотность диагностическая). Если она составляет меньше 0,85, результат определяется как отрицательный. Значение выше 1 говорит о повышении исследуемого класса антител, а промежуток от 0,85 до 1 считается сомнительным.

Результаты ИФА на лямблиоз могут быть следующими:

• повышение уровня IgM указывает на острый период гельминтоза;
• одновременное увеличение всех антител – указывает на обострение лямблиоза после длительного хронического течения;
• отрицательный результат IgM при повышении других антител – признак хронического лямблиоза;
• положительный результат IgG – свидетельствует о том, что заболевание было ранее, но на данный момент организм уже выработал иммунитет;
• отсутствие положительных реакций всех антител – нормальное состояние для здорового человека.

Для анализа на лямблиоз необходима венозная кровь, полученная натощак

Анализ на антитела (АТ) часто назначается, когда анализ кала показывает отрицательные результаты, но у пациента продолжаются симптомы гельминтоза. Этот тест является более длительным и дорогостоящим, требует предварительной подготовки и соблюдения условий хранения образцов. Он позволяет уточнить диагноз при наличии симптомов, характерных для нескольких гельминтозов. Глисты в пищеварительной системе могут периодически выходить вместе с калом, в то время как антитела к ним остаются в организме постоянно.

ПЦР при анализе на лямблиоз

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) представляет собой сложный процесс состоящий из нескольких биологических реакций, позволяющий обнаружить ДНК паразитов. Это трёхступенчатый метод, использующий сыворотку крови. Выявляя участки генетического материала, ПЦР позволяет точно определить вид патогена.

Сложность реакции заключается в необходимости специального дорогостоящего оборудования. В небольших лабораториях оно отсутствует. С аппаратурой должен работать квалифицированный персонал, при этом предварительно пройти специальное обучение и периодически посещать курсы повышения квалификации.

СПРАВКА! ПЦР характеризуется высокой надёжностью в диагностике вирусных инфекций, так как может обнаружить даже малейшие следы патогена. Однако в случаях с гельминтозами данный метод используется реже, из-за возможности ложных отрицательных результатов и высокой стоимости исследования.

Какие паразитарные заболевания можно еще обнаружить при анализе крови?

Сдавать кровь на гельминты необходимо по назначению врача. Эта процедура не относится к профилактическим, но может определить ряд паразитарных заболеваний на ранних стадиях. ИФА — универсальный метод диагностики, с помощью которого можно определить не только простейших паразитов. Многоклеточные черви также могут быть обнаружены в ходе исследований крови. К таким болезням можно отнести:

• аскаридоз и альвеококкоз;
• описторхоз;
• эхинококкоз и токсокароз;
• трихинеллез и другие.

Изменения в анализе крови фиксируются при любой локализации гельминтов. Иммунная система активно борется с угрозой, что отражается на уровне антител. Тем не менее ряд гельминтов может обитать в кровотоке и быть обнаружен при простом микроскопическом исследовании. Например, дирофилярии могут быть опасными, поскольку они мигрируют, вызывая закупорку сосудов и инфаркт миокарда.

Если в крови нет антител к гельминтам то могут они появится в кале

Комплексное обследование в лаборатории для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включая общеклинические и специфические исследования.

Синонимы русские

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Лабораторные методы диагностики инфекций, вызванных простейшими и гельминтами; общий анализ крови (OAK), исследование кала на яйца гельминтов и простейших, тест с целлюлозной лентой, серология по простейшим и гельминтам.

Какой биоматериал может быть использован для анализа?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как подготовиться к тестированию правильно?

• Запретить употребление алкоголя за 24 часа до анализа.
• Малыши до 1 года не должны есть за 30-40 минут до теста.
• Дети возрастом от 1 до 5 лет не должны есть за 2-3 часа до анализа.
• Не кушать в течение 8 часов перед исследованием, разрешено пить только чистую воду без газа.
• Не использовать слабительные средства, ректальные суппозитории, масла и по согласованию с врачом ограничить приём медикаментов, которые могут повлиять на моторную активность кишечника (такие как белладонна, пилокарпин и др.), а также препаратов, изменяющих цвет кала (железо, висмут, сульфат бария), за 72 часа до сбора биоматериала.
• Не принимать медикаменты за 24 часа до анализа (по согласованию с врачом).
• Избегать физической и эмоциональной нагрузки за полчаса до исследования.
• Не курить за 30 минут до анализа.
• Сбор биоматериала осуществляется только утром (до 10:00) и до акта дефекации. Не проводить туалет в области ануса и ягодиц накануне забора образца.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции распространены повсюду, особенно среди детей и людей, работающих с домашними и дикими животными. Обычно заражение человека происходит в ходе развития паразитов.

Многие паразиты передаются фекально-оральным способом и могут поразить разные сегменты пищеварительной системы на различных этапах своего цикла жизни. Несмотря на наличие специфических клинических признаков у некоторых гельминтозов и паразитозов, на практике сложно отличить эти заболевания на основании клинических симптомов. Важнейшую роль в их диагностике играют лабораторные исследования. Поскольку у одного пациента возможно наличие нескольких гельминтозов или паразитозов одновременно, рекомендуется проводить сразу несколько тестов или, что удобнее как для врача, так и для пациента, комплексный анализ на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула позволяют определить, есть ли инвазивная форма гельминтоза или паразитоза, и выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (например, анемию). Эозинофилия может свидетельствовать о инвазивности данных заболеваний.

Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализы кала на яйца гельминтов и на цисты простейших включают в себя макроскопическое исследование кала (оценка цвета, консистенции, наличие крови, слизи и макроскопически видимых паразитов), микроскопию образцов кала (поиск цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и окрашивание мазков кала (выявление цист и трофозоитов). Исследование кала на яйца гельминтов позволяет обнаруживать большинство кишечных нематод, цестод и трематод.

Анализ кала на цисты простейших направлен на выявление Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Поскольку выделение яиц гельминтов или цист простейших в кале происходит непрерывно, однократная проверка может оказаться недостаточно информативной, поэтому целесообразно анализировать три образца кала. Также следует помнить, что у некоторых гельминтов (например, у описторхов) яйца в стуле начинают появляться только спустя 2-4 недели после появления симптомов. Отрицательный результат анализа не позволяет окончательно исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – исследование специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов для E. granulosus, вызывающего поражение печени (самое частое место локализации), составляет примерно 80%, а при поражении иных органов (легкие, головной мозг, кости) – немного ниже.

Opistorchis, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр – оценка количественного содержания специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Toxocara canis). Серологические тесты имеют достаточно высокие показатели чувствительности (78%) и специфичности (92%) и могут быть полезным дополнением или даже альтернативой «золотому стандарту» диагностики – микроскопическому исследованию биопсии, содержащей личинки гельминтов (обычно в печени и легких), с учетом того, что многими пациентами с токсокарозом являются маленькие дети.

Ограниченные характеры инфекций, таких как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, предполагают необходимость дополнительных обследований, которые включают оценку функции печени.

Trichinella, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG – исследование специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз занимает первое место по распространенности среди гельминтозов у человека. Серологические тесты используются как дополнительный способ диагностики аскаридоза (основной метод – определение взрослых особей в области рта и ануса или анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела – определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест — анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – это широко распространенный гельминтоз, вызванный Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопические или другие методы анализа кала здесь неприменимы. Лабораторная диагностика энтеробиоза реализуется с помощью специфического метода, основанного на микроскопии мазков-отпечатков с перианальной области. Данное исследование позволяет дифференцировать энтеробиоз от аскаридоза и других неинфекционных заболеваний, сопровождающихся зудом в области ануса (таких как контактный дерматит и диабет). Поскольку самки остриц активно ведут себя ночью, лучше всего проводить мазок-отпечаток утром, до утреннего туалета.

Сочетание общих клинических и специфических тестов обеспечивает высокую точность диагностики гельминтозов и паразитозов. Эффективное лечение нормализует выявленные изменения в общих клинических тестах, а яйца, личинки или взрослые гельминты, а также простейшие цисты, перестают определяться. Однако серологические тесты могут оставаться положительными на протяжении некоторого времени даже при проведении эффективной терапии.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекций, вызванных кишечными гельминтами и простейшими.

Когда назначается тестирование?

• При обследовании детей и людей из группы риска, подверженных заражению гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники в сфере санитарии);
• при наличии симптомов глистной инвазии или протозойной инфекции: хроническая диарея, мальабсорбция, тошнота, потеря веса, а также реакции гиперчувствительности (крапивница и другие кожные высыпания);
• при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, на плавание или во время госпитализации.

Что означают результаты?

Каждый тест в составе комплекса:

• [02-005] Общий клинический анализ крови (с учетом лейкоцитарной формулы)
• [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
• [02-012] Анализ кала на цисты простейших
• [02-013] Энтеробиоз (метод Рабиновича)
• [07-019] Echinococcus, IgG
• [07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
• [07-037] Opisthorchis, IgG
• [07-043] Toxocara, IgG, титр
• [07-050] Trichinella, IgG
• [07-123] Ascaris lumbricoides, IgG

В норме в кале отсутствуют яйца, личинки и взрослые формы гельминтов, а также цисты и вегетативные формы простейших. Их наличие указывает на активное инфекционное заболевание.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может повлиять на результаты?

• Промежуток времени с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть выявлены спустя 2-4 недели и позже после заражения.
• Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто фиксируется прерывистый порядок их появления в кале, что может привести к ложнороному результату и обуславливает необходимость тестирования трех образцов кала вместо одного.

Важные замечания

• Для получения достоверного результата следует соблюдать рекомендации по подготовке к тестированию;
• результаты комплексного анализа принимается во внимание вместе с анамнестическими, клиническими и инструментальными данными;
• отрицательный результат тестов не исчерпывающе исключает возможность наличия гельминтоза или паразитоза.

Также рекомендуется

Кто назначает диагностику?

Врач общей практики, педиатр, инфекционист.