Перелом ключицы — одно из самых распространенных травм у детей, особенно в возрасте от 2 до 12 лет. Это связано с их активным образом жизни и высокой подвижностью. После травмы важно как можно скорее обратиться к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения. Ниже приведены основные способы лечения перелома ключицы у детей.
Диагностика
Для начала врач проводит осмотр и собирает анамнез, чтобы выяснить, как произошла травма. Затем необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить диагноз и определить тип перелома. В некоторых случаях может потребоваться КТ или МРТ для более детального обследования.
Методы лечения
Лечение перелома ключицы у детей может варьироваться в зависимости от возраста ребенка, типа и места перелома:
- Консервативное лечение: В большинстве случаев используется наложение специальной повязки (шина Дезо или сплинт) для ограничения подвижности руки и создания покоя сломленной области. Это помогает избежать смещения фрагментов кости.
- Оперативное вмешательство: В случаях сложных или смещенных переломов может потребоваться операция для правильно соединения отломков ключицы с помощью металлических пластин или винтов.
Реабилитация
После основного лечения наступает период реабилитации. Это может включать физиотерапию, чтобы восстановить подвижность и силу в руке. Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок выполнял все рекомендации врача, включая упражнения для развития мышц и улучшения координации.
Осложнения
Хотя переломы ключицы обычно заживают без осложнений, в редких случаях могут возникнуть проблемы, такие как неправильное сращение костей или повреждение мягких тканей и нервов. Регулярные контрольные осмотры у врача помогут предотвратить эти риски.
Профилактика
Чтобы снизить риск травм ключицы, рекомендуется обучить детей безопасным приемам при занятиях спортивными и активными играми. Защита с помощью защитной экипировки, такой как наколенники и налокотники, тоже может оказаться полезной.
С правильным подходом к лечению и пациенту, и родителям удастся преодолеть эту травму с минимальными последствиями.
Перелом ключицы у детей
Перелом ключицы является одной из довольно частых травм среди детей, и его доля составляет 15% от общего количества переломов длинных трубчатых костей в детском организме.
Краткие данные
Согласно статистическим данным, 90% случаев приходится на перелом диафиза (середины) ключицы, в то время как на её акромиальный и стернальный (грудинный) концы приходится по 5%. Переломы могут быть как со смещением, так и без него.
В 95% случаев лечение перелома ключицы у детей осуществляется консервативными методами, а лишь в 5% ситуаций требуется хирургическое вмешательство. Подход к лечению зависит от возраста пациента.
Новорожденные
Перелом ключицы у новорожденных чаще всего рассматривается как родовая травма. Основные факторы, способствующие этому, это несоответствие размеров таза матери (узкий таз) и плода, а также использование акушерских инструментов (например, вакуума или щипцов).
Такую травму медики могут заметить уже в родовом зале: наблюдается деформация ключицы, ребенок может проявлять беспокойство и плакать при пальпации. Подтверждение диагноза происходит с помощью рентгенографии.
Лечение не требует сложных мероприятий: достаточно наблюдения специалистов, использования мягкой повязки Дезо на срок до двух недель, после чего заживление наступает довольно быстро.
Кроме того, важно следить за тем, чтобы новорожденный не перегружал поврежденную руку, избегая резких движений и чрезмерной активности. Родителям рекомендуется следить за состоянием ребенка, чтобы заметить любые изменения в его поведении или форме ключицы. Если возникают сомнения или усиливается боль, необходимо снова обратиться к врачу.
В редких случаях, если перелом не заживает должным образом или возникают осложнения, может потребоваться физиотерапия или дополнительные медицинские вмешательства. Тем не менее, большинство новорожденных восстанавливаются полностью без последствий.
Также стоит отметить, что новорожденные с переломом ключицы могут иметь некоторые ограниченные движения руки в первые дни после травмы. Поэтому важно обеспечить ребенку комфортные условия и поддержку, чтобы он мог развивать свои моторные навыки в безопасной обстановке.
Факторы, способствующие переломам ключицы у детей
Главными причинами травм являются:
- падения с опорой на руку или плечо;
- удары в зону ключицы (например, тяжелым мячом, рукой или ногой);
- дорожно-транспортные происшествия;
- чрезвычайные ситуации;
- драки;
- активные игры и виды спорта (например, футбол, хоккей, катание на велосипеде);
- неправильное обращение с игрушками или спортивным инвентарем.
Иногда причиной перелома у детей могут быть значительные нагрузки на область ключицы, например, при падении под тяжелый предмет или завал. Важно помнить, что детская кость более податлива, и, хотя она может восстановиться быстрее, повышенная чувствительность к травмам требует внимательного отношения со стороны родителей и воспитателей.
Для предотвращения переломов ключицы рекомендуется:
- обеспечить безопасность игровой площадки;
- приучать детей к осторожности при занятиях спортом;
- следить за состоянием спортивного инвентаря и игрушек;
- обучать детей падению, чтобы снизить риск травм при неудачных приземлениях.
Разновидности переломов
В зависимости от места повреждения врачи выделяют:
- перелом внешней трети ключицы, соединяющейся с отростком лопатки;
- перелом средней трети;
- перелом внутренней трети, прикрепляющейся к грудине.
По характеру травмы переломы ключицы подразделяются на полные, когда кость раскалывается на две или более частей, и неполные (так называемые переломы типа «зеленой ветви»), когда надкостница остается невредимой.
Существуют закрытые и открытые переломы ключицы у детей, а также изолированные и комбинированные травмы. Различают косые, поперечные, косопоперечные и оскольчатые переломы.
Причины переломов ключицы у новорожденных
Разные чрезмерные воздействия на плечевую и ключичную области могут спровоцировать повреждения. В случаях новорожденных травма может возникать во время прохождения через родовые пути. Повышенный риск возникновения таких травм наблюдается у:
- достаточно крупных детей;
- при узком родильном канале;
- при неправильном положении плода во время родов.
Риски увеличиваются, если врач применяет ручные методы переворота плода в утробе. Повреждение может оставаться незамеченным на продолжительное время, однако плач малыша во время движения рукой может указать на наличие перелома. Ребенок может проявлять капризность или отказываться от кормления.
У детей постарше переломы чаще случаются во время активных игр или занятий спортом. Наиболее распространенные причины — резкие движения плеча, удары по предплечью и падения на вытянутую руку. Открытые переломы случаются довольно редко и могут возникнуть при падениях с большой высоты или ДТП.
К какому врачу следует обратиться?
Врач-акушер может определить наличие перелома ключицы у новорожденного уже при первичном осмотре малыша, который осуществляется сразу после родов. У детей старшего возраста лечение переломов проводят:
Врач осуществляет осмотр и внимательно выслушивает жалобы пациентов. Обычно диагностика не представляет трудностей для опытного специалиста. Для определения причин перелома доктор проведет опрос, включающий:
- Когда была получена травма?
- Существуют ли у ребенка хронические заболевания?
- Как часто бывают переломы?
- Есть ли аллергические реакции на медикаменты?
- Замечали ли другие симптомы болезни?
Этот опрос не только помогает врачам понять, как лучше лечить проблему, но и позволяет выявить возможные осложнения. При серьезных травмах, таких как повреждения плевры, сосудов или нервов, может потребоваться консультация нейрохирурга или сосудистого хирурга.
Методы лечения перелома ключицы у ребенка
Травма не представляет серьезной угрозы для новорожденных. Врачи дадут рекомендации по правильной фиксации малыша, чтобы ключица могла быстро срастись. Обычно кость заживает на 10-14-й день без специальной терапии. Лечение детей дошкольного и школьного возраста проводится в амбулаторных условиях. Необходима срочная госпитализация при:
- повреждении сосудисто-нервного пучка;
- наличии открытого перелома;
- смещении костных отломков.
При диагностики перелома ключицы ребенку накладывают гипс или повязку Дезо. Срок фиксации руки может варьироваться от 2 до 3 недель. Для снижения болевых ощущений могут быть назначены местные анестетики или нестероидные противовоспалительные препараты.
Полное восстановление кости может занять от 1 до 1,5 месяцев. В процессе лечения важно следить за состоянием ребенка. Увеличение боли, локальное повышение температуры или усиление отека могут указывать на возможные осложнения, и в таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу.
Как распознать перелом ключицы
Определить перелом ключицы несложно, поскольку она расположена близко к поверхности кожи. Часто смещение отломков видно невооруженным глазом. При осмотре можно заметить укорочение надплечья с поврежденной стороны. Однако у детей первого года жизни чаще наблюдаются неполные переломы этой кости.
Таким образом, переломы могут происходить без повреждения надкостницы. Врачи-травматологи определяют такие травмы как «зеленые ветки»: сгибая их пополам, внутренний стержень ломается, но оболочка остается целой, что не позволяет двигаться концам. Перелом присутствует, но нет явных деформаций.
При таком раскладе диагностировать травму сложнее, хотя боли и синяки могут проявляться, функция конечности может нарушаться, но болезненные ощущения минимальны. Ребенок может не придавать этому значения. Родители также могут не заметить или объяснить симптомы как обычный ушиб. Лишь когда появляется плотное образование в месте срастающегося перелома к концу недельного срока, родители могут решить обратиться к врачу, который его направит на рентген для определения местоположения перелома и возможного смещения отломков.
Если вы подозреваете перелом ключицы у ребенка, первая помощь заключается в обеспечении покоя руке: согните её в локте под прямым углом, подвесьте на косынке или прикрепите к туловищу. Можно дать ребенку обезболивающее и немедленно обратиться в травмпункт.
Лечение перелома ключицы у детей
Лечение перелома ключицы у детей начинается с обезболивания, после чего с помощью специальных техник устанавливаются отломки на место, а в подмышечную область помещается ватно-марлевый валик. Далее необходимо обеспечить покой плеча, поскольку отломки могут легко смещаться. Для этого используют различные повязки и фиксаторы.
Например, повязку Дезо или восьмиобразную повязку. Если вашему ребенку наложат эту повязку, она будет снята через 2-3 недели. Для детей постарше могут использовать комбинированные методики. Врач может применить ватно-марлевую восьмиобразную повязку, пропустив её под мышками, с перекрестом между лопатками, и зафиксирует её гипсовыми бинтами. Или обернет бинты вокруг грудной клетки, с диагональю через здоровое плечо, а травмированное плечо приподнимет специальным костылем, встроенным в конструкцию. Восстановление после перелома ключицы у детей старшего возраста занимает от 1 до 1,5 месяцев, и именно столько времени придется носить повязку.
Оперативное вмешательство требуется крайне редко — только в случае, если отломки сдавливают сосуды и нервы или если невозможно устранить смещение. В таком случае во время операции отломки фиксируют с помощью металлических штифтов, гвоздей или специальных пластин.
После снятия повязки детям настоятельно рекомендуется пройти курс лечебной гимнастики, последовательность которой посоветует врач. Выполнение полного курса — важный шаг к избавлению ребенка от болезненных ощущений и восстановлению нормальной подвижности конечности.
Упражнения при переломе ключицы
- Сгибание с палочкой. Возьмите палочку (должна быть длиннее ширины вашего туловища) перед собой, удерживая обеими руками ближе к краям. Поднимите руки над головой, задержитесь на 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение.
- Разгибание с палочкой. Держите палочку за спиной прямыми руками. Максимально отведите руки от спины, задержитесь на 5 секунд, после этого вернитесь назад.
Перелом ключицы у детей: симптомы и способы лечения
Дети в возрасте от 2 до 4 лет наиболее подвержены травмам ключицы, которые часто возникают в результате падений или давления на грудную клетку. У маленьких детей обычно фиксируются надломы или поднадкостничные переломы, тогда как у детей более старшего возраста могут наблюдаться полные переломы.
При надломе или поднадкостничном переломе болезненных ощущений обычно нет. Легкий отек в области плеча родители могут принять за обычный ушиб. Однако через 1-2 недели может образоваться костная мозоль, что часто приводит к необходимости консультации у травматолога.
Симптомы полного перелома схожи с теми, что наблюдаются у взрослых: ребенок испытывает боль, у него возникает отек, он наклоняет тело в сторону повреждения и прижимает пострадавшую конечность к груди или животу. Наибольшие болевые ощущения проявляются при попытке отвести руку в сторону или поднять ее вверх.
При первых подозрениях на перелом необходимо немедленно обратиться к детскому травматологу. Для легких форм переломов применяются специальные детские кольца Дельбе. Если имеет место смещение, проводится репозиция (закрытое сопоставление костных отломков), после чего накладывается фиксирующая повязка. Хирургическое вмешательство требуется очень редко.
Сроки заживления перелома ключицы
- Легкий и средний перелом – 1,5-2 месяца;
- Тяжелый перелом – от 8 до 12 месяцев.
Обычно период восстановления после травмы составляет от 2 до 4 недель.
Упражнения для восстановления
- Растягивание с помощью палочки: Здоровую руку поднимаем с палочкой за головой, а больная рука захватывает нижний конец палочки за спиной. Здоровой рукой тянем палочку вверх, усиливая сгибание больной руки. Удерживаем в этом положении 5 секунд.
- Вертикальное растягивание: Руки поднимаем максимально вверх через стороны. Удерживаем 5 секунд и опускаем вниз.
- Горизонтальное растягивание: Руки вытягиваем перед собой. Разводим их в стороны и удерживаем 5 секунд, после чего возвращаем в исходное положение.
Лучше всего при переломе ключицы спать в полусидячем положении с подушками под спиной. После наложения шины рекомендуется обсудить детали реабилитации с лечащим врачом.