Для лечения чесотки применяются специальные мази, содержащие активные компоненты, такие как перметрин или бензилбензоат. Эти средства направлены на уничтожение не только самих паразитов, но и их яиц, что способствует быстрому избавлению от болезни.
Важно соблюдать инструкции по применению и продолжительность курса лечения, чтобы предотвратить повторное заражение. Также рекомендуется проводить дезинфекцию одежды и постельного белья, чтобы уменьшить риск рецидива.
Чесотка
Чесотка представляет собой чрезвычайно инфекционное кожное заболевание, причиной которого является паразитический клещ Sarcoptes scabiei. Ранее это заболевание считалось характерным для людей с асоциальным образом жизни, однако благодаря росту миграции этот паразитоз распространился во все уголки Европы и затрагивает людей разных социальных категорий.
Основным источником инфекции является заболевший человек. Наибольшая активность паразита наблюдается осенью и зимой, и передача инфекции чаще происходит напрямую при:
- плотном рукопожатии;
- обмене одеждой и общими предметами обихода и постельными принадлежностями;
- интимных контактах.
Заражение может произойти и косвенно, например, через поверхности в потенциальных очагах инфекции, такие как дверные ручки, лестничные перила или трубки телефонов, но этот путь передачи встречается реже.
Типы и признаки чесотки
Инкубационный период заболевания составляет примерно 10 дней. Больные отмечают появление:
- постоянного, мучительного зуда, который усиливается ночью;
- отека и сморщивания кожи, как будто она долгое время находилась в воде;
- царапин, покрытых малозаметной кровянистой корочкой.
Протекание болезни зависит от активности паразита, индивидуальной восприимчивости человека к его токсичным веществам и строгости соблюдения гигиенических норм. Учитывая эти факторы, чесотка делится на несколько различных форм:
1. Типичная форма – с характерными высыпаниями в межпальцевых складках, вокруг пупка, на груди, ягодицах, бедрах и боковых поверхностях стоп. На лице могут наблюдаться единичные высыпания. Чесоточники, заканчивающиеся папуло-везикулярными элементами, легко видны под увеличением. На теле пациента видны расчесы, а на локтях – кровянисто-гнойные корки.
2. Узловая форма – результат негативного иммунного ответа на продукты жизнедеятельности клеща в условиях отсутствия должной терапии. На коже появляются зудящие красно-коричневые узелки и высыпания в виде лент.
3. Корковая форма – отмечается у лиц с ослабленным иммунитетом (больных иммунодефицитом, истощением, хроническим алкоголизмом, длительно принимающим цитостатики и кортикостероиды). На пораженной коже можно увидеть:
- на ушах, волосистой части головы, ладонях, межпальцевых промежутках и областях сгибов, а также ягодицах – наслаиваемые друг на друга грязно-серые корки;
- на ладонях и подошвах – признак чрезмерного утолщения рогового слоя эпидермиса.
4. Стертая форма – характерна для людей с нормальной иммунной реакцией. Высыпания встречаются по одному-два на молочных железах и животе, которые, как правило, не доставляют значительного дискомфорта.
Показания и противопоказания
Показания
- Чесотка.
Противопоказания
- Гиперчувствительность;
- беременность и лактация;
- возраст до 3 лет.
Способ применения и дозировка
Препарат используется местно. Взрослым назначают мазь с концентрацией 20%, а детям старше 3 лет – 10%. Мазь нужно наносить на всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы, на ночь после принятия душа, втирая её руками, которые следует оставлять немытыми до утра. Для одного нанесения требуется 30-40 г мази. На четвертый день курс повторяют, а на пятый — проводят мытье с заменой нижнего и постельного белья.
Побочные эффекты
Местные реакции могут включать (особенно у детей) ощущение жжения, кожное раздражение и аллергические реакции.
Фармакологическое действие
Препарат против чесотки предназначен для наружного применения. Он оказывает токсичное воздействие на чесоточника, что приводит к гибели личинок и взрослых особей, однако не затрагивает их яйца.
Рекомендации по использованию мазей
- Перед началом лечения необходимо постирать и прокипятить всю одежду и постельные принадлежности больного в течение 10 минут.
- Для достижения наилучших результатов препараты от чесотки следует применять перед сном.
- Необходимо мазать все тело, уделяя особое внимание складкам на конечностях; кожу головы трогать не следует.
- В процессе терапии купание не допускается.
- После каждого мытья рук с мылом их необходимо снова обрабатывать.
- Мягкую мебель нужно обрабатывать средствами от паразитов.
- По завершении лечения следует принять ванну с мылом и сменить все белье.
- Если после завершения курса симптомы не исчезают, необходимо обратиться к врачу.
Терапия чесотки: препараты и их применение
Препарат можно назначать детям старше 3 лет. В этом случае его следует смывать через 10–12 часов после нанесения. При необходимости процедуру можно повторить через 1–2 недели. Мазь обладает резким запахом, поэтому ее использование рекомендуется в хорошо вентилируемом помещении. Индивидуальная непереносимость компонентов является противопоказанием.
Мазь «Кротамитон»
«Кротамитон» – это мазь без запаха, предназначенная для лечения чесотки и воздействующая непосредственно на возбудителя болезни. Она может использоваться как дополнительное средство при наличии заболеваний, сопровождающихся зудом. Перед началом терапии следует оценить чувствительность возбудителя к компонентам данного препарата и учесть индивидуальную реакцию организма.
Мазь наносится на все тело после принятия душа, уделяя особенное внимание складкам и изгибам. Повторное нанесение осуществляется через сутки, а через 2 дня после второго использования нужно помыться с мылом. При необходимости лечение можно продолжить согласно указаниям врача.
После применения могут возникнуть жжение и раздражение кожи.
«Бензилбензоат»
Препарат «Бензилбензоат» эффективен против чесоточников и других паразитов, его следует применять под контролем врача. Перед использованием его нужно подготовить, смешав в определенных пропорциях мыло, теплую воду и сам препарат. В полученной смеси необходимо хорошо смочить ватный диск или марлю и обтереть все тело.
Процедуру начинают с рук, затем переходят к туловищу, ногам и стопам. Через 10–15 минут повторять процедуру в том же порядке. После завершения пациент должен одеться в чистую и предварительно продезинфицированную одежду. После каждого мытья рук необходимо повторно обрабатывать их. Купание разрешается только после трех дней лечения.
Использование средства запрещено при наличии воспалительных процессов на коже.
Цинковая мазь — эффективное лечение чесотки
Цинковая мазь демонстрирует хорошие результаты при лечении чесотки, оказывая подсушивающее и противопаразитное действие. Как следует из названия, в состав препарата входит цинк, что делает его применение невозможным при наличии аллергии на этот элемент. Мазь необходимо наносить на пораженные участки небольшими порциями с тщательным втиранием.
При наличии чесотки процедуру следует повторять 2–3 раза в день. Если на коже имеются открытые повреждения и трещины, перед использованием мази их следует обработать антисептиком.
Мазь Вишневского
Этот препарат известен своими свойствами:
- обезболивание и снятие воспаления;
- подсушивание повреждений;
- восстановление кожи.
Он используется в разных областях медицины, включая лечение чесотки. Запрещено применение мази при индивидуальной непереносимости ее компонентов. Не рекомендуется ее использовать для детей, а В период беременности и лактации.
Использовать мазь можно как раствор для пропитки марли или наносить небольшое количество средства на пораженные участки. Процедуру рекомендуется повторять до 3 раз в сутки. В летнее время использование следует прекратить, так как мазь повышает восприимчивость кожи к солнечному свету.
Гель «Медифокс»
«Медифокс» является лучшим аналогом перметриновой мази, действуя благодаря сопоставимому активному веществу. Эффект от использования геля при чесотке достигается после одного применения и сохраняется до 6 недель. В случае необходимости использования препарата для борьбы с другими паразитами количество применений меняется. Гель перед использованием следует разбавить водой.
После этого, в получившемся растворе нужно смочить марлю или ватный тампон и обработать пораженные места перед сном. После завершения лечения очень важно сменить и продезинфицировать постельное белье. При заражении области паха или кожи головы используется эмульсия, полученная путем разбавления раствора. Препарат не предназначен для детей младше 5 лет.
Бальзам «Греческий»
Бальзам «Греческий» изготовлен из натуральных компонентов и предназначен для лечения и профилактики чесотки и других кожных заболеваний. Этот препарат можно приобрести на официальном сайте. При лечении чесотки раны обрабатываются средством, нанесенным на ватный тампон, и процедуру следует повторять дважды с интервалом в 10 минут.
В течение 1-1.5 часа запрещено мыть руки. Курс лечения продолжается 3-4 дня, в течение которого запрещено принимать ванны.
Возможные осложнения после использования средств
При появлении первых симптомов заражения чесоткой крайне важно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет осмотр и назначит эффективные мази для лечения чесотки. Самостоятельные попытки избавиться от заболевания или отказ от лечения могут привести к серьезным осложнениям, в первую очередь, к психическим расстройствам, вызванным постоянным зудом.
В таких условиях пациент не способен вести полноценную жизнь и постоянно испытывает стресс. Наличие чесоточному клещу увеличивает риск инфицирования венерическими инфекциями. Клещ способен поражать кожные покровы в области лобка, что создает лазейки для проникновения инфекций. Другие осложнения могут включать дерматит, экзему и фурункулы. Чтобы избежать этих проблем, необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом и выполнять его рекомендации.
Лечение и профилактические меры
В терапии чесотки используются мази с активными веществами, такими как перметрин, линдан, кротамитон, бензилбензоат, сера и другие. Перед тем как применить противочесоточное средство, пациенту советуют принять горячий душ, который способствует удалению клещей с кожи и помогает размягчить роговой слой. Однако в случае гнойничковых заболеваний кожи принимать душ не рекомендуется. Препараты втирают в кожу на теле и конечностях, уделяя особое внимание тем местам, где чаще всего локализуется чесотка.
Результаты
Среди 104 пациентов с диагнозом чесотка 28,2% из них имели заболевание менее недели, около 45,2% – до одного месяца, а более 26,6% страдали более месяца. Осложненная чесотка была зарегистрирована у 33,9% пациентов. Скабиозная лимфоплазия была выявлена в 29% случаев, с частой локализацией на мошонке и половых органах.
В структуре осложнений преобладала вторичная пиодермия, составляющая около 73,8% случаев. Аллергический дерматит наблюдался у 42,9% больных, микробная экзема – у 21,4%.
Количество чесоточны ходов у пациентов колебалось от 1 до 38 (в среднем – 17,8). Наивысшее количество ходов было зарегистрировано на кистях. На запястьях это число было в 2,5 раза меньше, на половых органах – в 2,9 раза, на стопах – в 3,9 раза.
Индексы встречаемости чесоточны ходов на указанных участках тела были достаточно высокими, однако стопы выделялись низкими показателями. На ягодицах и в аксиллярных областях также наблюдались меньшие показатели встречаемости и распространенности чесоточны ходов.
Анализ эффективности лечения чесотки с точки зрения воздействия на возбудителя позволил установить действительную частоту постскабиозного зуда, а также медикаментозных осложнений и сохранение клинических проявлений болезни после проведенной терапии.
Общая эффективность лечения чесотки по утвержденным схемам составила 89,4%. Препараты не продемонстрировали значительных отличий по эффективности. Серная мазь оказалась эффективной во всех случаях, однако у 1/3 пациентов был зарегистрирован контактный аллергический дерматит, особенно при использовании 33% серной мази.
Эффективность препаратов против чесоточника
Несмотря на высокую эффективность (82,1%) 20% мази бензилбензоата, у 10,7% пациентов наблюдался длительный постскабиозный зуд, вызванный живыми самками чесоточника. Все они были неоплодотворенными, что можно было определить по структуре генитального клапана. При дерматоскопическом исследовании ходов установлено, что в них отсутствовали яйца и отверстия для выхода личинок.
Эффективность лечения у 7,2% пациентов оказалась низкой, так как у них сохранялись клинические признаки чесотки (ходы, везикулы, папулы). Из чесоточны ходов, имеющих отверстия, были извлечены живые плодущие самки клеща. При использовании медикамента медифокс эффективность составила 80,7%, постскабиозный зуд зарегистрирован у 11,5% пациентов, а неэффективность терапии – у 7,8%.
Существует вероятность появления клещей, устойчивых к применяемым акарицидам, таким как бензилбензоат и перметрин, однако для подтверждения данной гипотезы необходимы дальнейшие исследования in vitro на чувствительность возбудителя к скабицидам. Эффективность спрегаля составила 96,5%, постскабиозный зуд наблюдался только у одного больного (3,5%), случаи неэффективности не были зафиксированы.
Оценка эффективности противочесоточны препаратов, проводимая путем извлечения возбудителей из чесоточны ходов и их последующей оценки, показала, что жизнеспособными считаются особи, сохраняющие подвижность. Ранее в ходе исследования морфологии чесоточны ходов было отмечено наличие как сухих, так и жидких ходов. В сухих ходах в течение определенного времени оставались погибшие самки, не отторгшиеся с роговыми чешуйками, что подтвердило наличие 19,7% (1/5) таких экземпляров. На основании этого была предложена формула для расчета истинного числа самок, погибших в процессе лечения препаратом.
где L♀ — количество самок, погибших под действием скабицида, N — количество самок, извлеченных неподвижными из чесоточны ходов после терапии, 0,2 — коэффициент коррекции, учитывающий естественное отмирание самок клеща в процессе старения.
Обсуждение
В первый раз в практике отечественной дерматологии был проведен сравнительный анализ эффективности четырех скабицидов: 20 и 33% серной мази, 20% мази бензилбензоата, медифокса и спрегаля. Результаты показали, что препараты по эффективности практически не отличались. Отсутствие эффективности проявлялось в виде постскабиозного зуда (6,7%), возникновения медикаментозных осложнений (7,7%) и сохранения клинических признаков чесотки на фоне наличия живых возбудителей (3,8%). Частое развитие контактного аллергического дерматита наблюдалось при использовании 33% серной мази, в то время как 20% концентрация не вызывала таких реакций и показывала 100% эффективность, что делает ее пригодной для лечения взрослых. Наименьшее количество случаев постскабиозного зуда было зарегистрировано при использовании спрегаля, случаи неэффективности не наблюдались.
Если постскабиозный зуд сохраняется на фоне лечения антигистаминными средствами и топическими стероидами в течение недели (необходимый срок для отшелушивания рогового слоя с погибшими клещами), требуется повторная обработка скабицидом после тщательной гигиенической процедуры пациента с мылом. Наличие медикаментозного дерматита, который часто интерпретируется как неэффективность терапии, может резко ухудшить состояние пациента, поэтому продолжение специфического лечения в таких случаях не рекомендуется. Выявление живых плодущих самок после полноценного курса терапий сигнализирует о возможности развития резистентности к использованному препарату и требует применения скабицида с другим механизмом воздействия на клещей.
Полученные в ходе исследования результаты о действии противочесоточны препаратов и анализ причин их неэффективности будут использованы в системе последипломного обучения дерматовенерологов и врачей различных специальностей.
Данная работа выполнена в Государственном институте усовершенствования врачей Министерства Обороны Российской Федерации.