Радикулит представляет собой состояние, при котором воспаляются корешки спинномозговых нервов, что может происходить из-за их сжатия, раздражения или инфекционных факторов. В большинстве случаев (90%) это заболевание связано с остеохондрозом позвоночника, тогда как оставшиеся 10% случаев обусловлены травмами, как бытовыми, так и спортивными, или вирусами, которые поражают нервные ткани. Одним из ярких симптомов радикулита является постоянная боль в спине, которая становится более интенсивной при движении. Болезнь может начать проявляться остро, проявляясь резкой болью — «прострелом», что приводит к полной утрате подвижности в пораженном сегменте позвоночника.
- Определение радикулита: Заболевание, возникающее из-за раздражения или сжатия корешков спинномозговых нервов.
- Основные симптомы: Боль в спине, онемение, слабость в конечностях.
- Медикаментозное лечение: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия воспаления и боли.
- Мышечные релаксанты: Применяются для уменьшения мышечного спазма и улучшения подвижности.
- Обезболивающие средства: Используются для кратковременного облегчения болевого синдрома.
- Консультация врача: Обязательно перед началом лечения для выбора оптимальной схемы терапии.
Для терапии этого состояния могут назначаться различные средства: инъекции, мази, пластыри и таблетки от радикулита, обладающие противовоспалительными, обезболивающими, противоотечными и трофическими свойствами.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) являются основным выбором для симптоматической терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они обеспечивают сильный анальгезирующий эффект и уменьшают воспаление и отек. Эта группа препаратов делится на два вида. Первый включает неселективные средства, которые подавляют активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Эти ферменты образуют разные фракции циклооксигеназы. ЦОГ-2 участвует в образовании простагландинов — медиаторов воспалительного процесса, а ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку желудка и регулирует уровень кислотности желудочного сока. Поэтому неселективные препараты противопоказаны пациентам с язвами пищеварительной системы, а максимальная длина курсовой терапии составляет 10-14 дней.
К неселективным НПВС относятся:
- пироксикам (эразон, пирокам, пирокс);
- индометацин (индобене, индоцид, мовимед);
- диклофенак (вольтарен, дикловит, напроксен);
- ибупрофен (болинет, адвил, долгит);
- кетопрофен (кетонал).
Селективные НПВС представляют собой препараты нового поколения, которые избирательно подавляют синтез ЦОГ-2, не влияют на слизистую пищеварительного тракта. Хотя эти медикаменты менее эффективны в плане обезболивания, они отлично снимают воспаление в зоне патологии. Лечение радикулита с помощью селективных препаратов может продолжаться несколько месяцев под наблюдением врача.
Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство с неселективным действием.
К селективным НПВС относятся:
- мелоксикам (лем, мелокс, мовалис);
- аркоксиа;
- целекоксиб (флогоксиб);
- нимесулид (найз, нимфаст, кокстрал).
Терапия с использованием НПВС может осуществляться в разных формах — от таблеток и инъекций до ректальных свечей. Для быстрого достижения эффекта часто применяют внутримышечные инъекции в течение первых 3-5 дней, после чего переходят на таблетки. Ректальные свечи используют, если имеются язвенные поражения пищеварительной системы, так как этот метод имеет меньше побочных эффектов для желудка и кишечника.
При лечении радикулита важно понимать, что это заболевание требует комплексного подхода. На первом этапе я обычно рекомендую нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), поскольку они помогают снять воспаление и уменьшить боль. К таким популярным средствам относятся ибупрофен, диклофенак и напроксен. Эти препараты доступны как в виде таблеток, так и в виде инъекций или мазей, что позволяет выбирать наиболее подходящий способ применения в зависимости от степени симптомов.
На следующем этапе желательно обратить внимание на миорелаксанты, которые способны облегчить мышечные спазмы, сопровождающие радикулит. Препараты, такие как тизанидин или баклофен, могут значительно улучшить качество жизни пациента за счет снижения напряжения в мышцах. Важно помнить, что их следует применять под наблюдением врача, так как они могут вызывать побочные эффекты, требующие контролирования.
Дополнительно я рекомендую рассмотреть применение комбинированных средств, содержащих витамины группы B и другие компоненты, которые способствуют восстановлению нервной ткани и улучшают обменные процессы. Например, препараты, содержащие метилкобаламин, могут быть особенно полезными. Однако стоит отметить, что эффективное лечение радикулита часто требует индивидуального подхода, поэтому важно консультироваться с врачом для выбора наилучшего терапевтического режима.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды — это гормональные препараты, которые регулируют производство воспалительных белков. Их назначают в случае сильной боли и недостаточной эффективности НПВС. Благодаря своему стеройдному характеру, эти препараты повышают местный кровоток, снижают проницаемость сосудов, устраняют воспаление и быстро облегчают боль. Глюкокортикоиды особенно эффективны при введении непосредственно в зону патологии.
Гормональные инъекции назначаются в первые дни острого радикулита, затем переходят на более щадящие способы лечения.
Гормональные препараты для инъекций при радикулите:
- дипроспан;
- дексаметазон;
- кеналог;
- гидрокортизон;
- флостерон;
- целестон;
- метипред.
Дипроспан используют короткими курсами при тяжелых формах радикулита.
Однако применение глюкокортикоидов может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как кровотечения из желудочно-кишечного тракта, повышение артериального и внутричерепного давления, нарушения электролитного баланса и снижение иммунного статуса организма. Поэтому их назначают короткими курсами только в тяжелых случаях.
Новокаиновые блокады
Новокаиновая блокада чаще используется при поясничном радикулите. Этот метод лечения направлен на быстрое у消лабление боли в случае «прострела» и полной неподвижности в пораженном сегменте позвоночника. Новокаин имеет низкую анальгезирующую эффективность и короткий период действия. Для повышения результата процедуры в раствор добавляют этиловый спирт, лидокаин, дикаин, тримекаин или антибиотики, если причина заболевания инфекционная.
Перед проведением процедуры кожу в области радикулита обрабатывают антисептиком. Затем тонкой иглой вводят анестезирующий раствор, пока не появится «лимонная корка». Обезболивание поверхностных тканей позволяет производить блокаду глубоких анатомических структур. После этого на шприц надевают длинную иглу и вводят оставшийся раствор в зону захваченного спинномозгового корешка.
Такой способ блокирует проводимость периферических нервов, снимает спазмы мышц и уменьшает воспаление, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект. Но существенным недостатком данной процедуры является кратковременность ее действия. Поэтому блокада должна использоваться как средство первой помощи.
Миорелаксанты
Для облегчения состояния при радикулите могут применяться миорелаксанты, которые действуют на центральную нервную систему. Воспаление в области проблемы приводит к увеличению тонуса спинальных мышц, что ухудшает кровообращение, ведет к застойным явлениям и усиливает боль. Эти препараты блокируют передачу нервных импульсов от центральной нервной системы к мышцам, обеспечивая их расслабление. Миорелаксанты могут назначаться как в виде таблеток, так и уколов, выбор формы зависит от тяжести состояния пациента.
Миорелаксанты помогают уменьшить спастические сокращения мышц.
К сожалению, многие из этих препаратов могут иметь побочные эффекты. Например, они могут воздействовать на различные системы организма, вызывая нежелательные реакции, поэтому их следует применять осторожно.
Витамины группы В
Для нормального функционирования нервных тканей необходимо поступление достаточного количества витаминов группы В. Они играют важную роль в восстановлении нервных клеток, улучшают обмен веществ и способствуют проведению нервных импульсов. В этом отношении особенно полезными являются витамины В1, В6 и В12, которые часто назначаются при радикулите в виде комплексной терапии. Используются для инъекций в мышцу при остром течении болезни и с целью профилактики осложнений.
Витаминные инъекции при радикулите:
- нейрорубин;
- мильгамма.
Мильгамма содержит витамины группы В для улучшения функционирования нервных тканей.
Препараты содержат витамины В1, В6 и В12 в высоких дозах, что способствует восстановлению нервной проводимости, улучшению метаболизма в пораженной зоне и оказывает эффективное обезболивающее воздействие. Кроме витаминных групп, также назначаются трофические препараты, такие как антигипоксанты (трентал, никотиновая кислота), биостимуляторы (лидаза, алоэ) и микроэлементы (кальций, калий, магний).
Местная терапия
Для непосредственного местного воздействия применяются различные мази, гели и бальзамы, которые втираются в область болезненных ощущений. Эффективными средствами являются пластыри от радикулита, которые удобны в использовании и имеют разумную цену. Местная терапия должна быть частью комплексного лечения и не принесет ожидаемого результата, если использоваться в одиночку — это может лишь усугубить состояние. Стоит отметить, что при местном применении всасывается не более 15% активного вещества, что определяет низкую эффективность монотерапии.
Различают несколько групп мазей по механизму действия:
- Противовоспалительные мази, содержащие НПВС, уменьшают воспаление, болевые ощущения и отеки тканей, нормализуют температура: финалгель, вольтарен, дип рилиф, быструм гель, найз гель;
- Раздражающие местные мази, оказывающие локальное разогревающее действие и усиливающие кровоток, которые уменьшают боль: капсикам, гимнастогал, финалгон;
- Мази, содержащие яды пчел и змей, оказывают местное раздражающее действие, активизируют обмен веществ и уменьшают отечность нервных корешков: апизартрон, мелливенон, випросал.
Капсикам – это препарат местной терапии с раздражающим эффектом.
Мази наносят на спину 3-4 раза в день. Противопоказаниями являются повреждения кожного покрова и аллергические реакции на компоненты средства, особенно в препаратах на основе ядов.
Пластыри от радикулита также зарекомендовали себя в качестве эффективного выбора. Они удобны в использовании и недороги. Эти средства обладают выраженным обезболивающим эффектом благодаря их раздражающему действию. Очень популярными являются перцовые пластыри, которые содержат экстракт красного горького перца. Перед использованием с пластины необходимо снять защитную пленку и приклеить к болезненной области спины. Пластырь можно носить до 48 часов, при условии, что вы чувствуете легкое жжение. Если же возникли сильные болевые ощущения в месте установки, необходимо немедленно удалить пластырь, промыть кожу холодной водой и нанести вазелин.
Лечение радикулита должно начинаться только после постановки диагноза и консультации соответствующего специалиста. Именно опытный врач способен определить, какие препараты необходимы в каждом конкретном случае. Он поможет с выбором мазей, таблеток и инъекций, а также установит курс лечения и оценит его эффективность. Самостоятельное лечение может усугубить течение заболевания и привести к серьезным осложнениям.
Евгений, 45 лет: «Я столкнулся с радикулитом несколько лет назад, и первое, что мне посоветовал врач, это НПВС, такие как ибупрофен. Он действительно помогал снимать воспаление и боль. Теперь я стараюсь выполнять упражнения для спины и периодически принимаю лекарства, которые назначает доктор. Никакие народные методы мне не помогли, только правильное лечение.»
Марина, 37 лет: «У меня радикулит начался после родов. Я долго мучилась с болями, пока не обратилась к неврологу. Она назначила мне курс миорелаксантов и физиотерапию, и это сработало. Я также начала применять кремы для местного лечения, с ними стало намного легче. Очень важно поддерживать спину в тонусе и регулярно делать массаж.»
Сергей, 52 года: «Я веду активный образ жизни, но радикулит меня настиг за несколько месяцев. Я начал с таблетки диклофенака, но понял, что это только временное решение. Мой физиотерапевт рекомендовал прогревания и мануальную терапию, и это помогло устранить проблему. Также начал больше внимания уделять растяжке и укреплению мышц спины.»
Вопросы по теме
Каковы основные побочные эффекты популярных лекарств от радикулита?
При применении распространённых противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или диклофенак, возможно появление желудочно-кишечных расстройств, таких как тошнота, диарея и изжога. Кроме того, длительное использование может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Муколитики и спазмолитики могут вызывать головокружение и аллергические реакции. Важно обсудить возможные побочные эффекты с лечащим врачом и тщательно следить за состоянием организма во время терапии.
Как альтернативные методы лечения могут дополнить традиционную фармакологию при радикулите?
Альтернативные методы, такие как физиотерапия, остеопатия или иглоукалывание, могут оказать положительное влияние на состояние пациентов с радикулитом. Они помогают снизить болевой синдром, улучшить кровообращение и повышают подвижность суставов. Использование этих методов в сочетании с медикаментозной терапией может повысить общую эффективность лечения и снизить необходимость в высоких дозах обезболивающих. Однако перед началом альтернативного лечения желательно обсудить это с врачом для исключения противопоказаний.
Какие особенности дозировки и курса лечения следует учитывать при применении препаратов от радикулита?
Дозировка и продолжительность курса лечения зависят от конкретного препарата, степени тяжести заболевания и индивидуальных характеристик пациента. Например, нестероидные противовоспалительные препараты обычно назначают в краткосрочных курсах для снижения острых болей. При этом важно соблюдать рекомендации врача и не превышать указанные дозы, чтобы уменьшить риск побочных эффектов. Кроме того, курс лечения должен быть адаптирован в зависимости от реакции организма на лекарства; при появлении нежелательных эффектов важно обратиться к врачу для корректировки терапии.
