Сколиоз (от греч. сколиос – изогнутый) представляет собой искривление позвоночника в поперечной (фронтальной) плоскости. Любое подобное боковое искривление является патологией, так как сколиоз затрагивает не только позвоночник, но и весь опорно-двигательный аппарат и даже внутренние органы. Увеличение угла искривления приводит к более значительным структурным и функциональным изменениям как позвоночника, так и внутренних органов. Исходя из этого, различают четыре степени сколиоза, причем сколиоз второй степени наиболее интересен с клинической точки зрения.
- Сколиоз 2 степени характеризуется искривлением позвоночника на 11-25 градусов.
- Лечение может включать физическую терапию и специальные упражнения для укрепления мышц спины.
- Ношение корсета может быть рекомендовано для коррекции осанки и предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни.
- Важно регулярное наблюдение у специалиста для контроля за состоянием позвоночника.
- В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство в зависимости от степени искривления и симптомов.
Причины
Факторы, способствующие развитию сколиозов, особенно второго уровня, весьма разнообразны. Для данной патологии были разработаны несколько классификаций. Наиболее распространенная из них делит сколиозы на структурные и неструктурные. Первые, структурные, встречаются чаще всего и характеризуются анатомическими изменениями позвонков, ребер и грудины.
Структурные сколиозы подразделяются на:
- Врожденные – дисплазия (недоразвитие) тел или дуг позвонков, отсутствие ребер, наличие дополнительных ребер;
- Нейрогенные – вызванные патологиями нервной системы, например, ДЦП, полиомиелитом или спинномозговой грыжей;
- Статические – могут возникать из-за остеомиелита, остеопороза, травм или опухолей позвоночника.
Таким образом, структурные сколиозы могут быть как врожденными, так и приобретенными. В отличие от них, неструктурные сколиозы чаще всего являются приобретенными. Они часто развиваются вследствие травм или анатомических деформаций таза и нижних конечностей. Также к неструктурным искривлениям могут привести односторонние болевые синдромы при частых миозитах или хронических заболеваниях органов.
Значительная доля сколиозов имеет идиопатическое происхождение, то есть причина их возникновения, даже после всестороннего обследования, остается неизвестной. Чаще всего такие искривления обнаруживаются в подростковом возрасте, при этом как правило фиксируется сколиоз 2 степени, поскольку начальная, первая степень, по большей части не замечается ни детьми, ни их родителями. Возможно, развитие юношеского идиопатического сколиоза связано с несколькими факторами, среди которых можно выделить систематическое нарушение осанки, несбалансированное питание с нехваткой кальция в период активного роста и низкую физическую активность.
Лечение сколиоза 2 степени, как правило, требует комплексного подхода, который направлен на замедление прогрессирования искривления и улучшение состояния пациента. Важно понимать, что в этом этапе заболевания часто применяется консервативная терапия, такая как физиотерапия, специальные упражнения для укрепления мышечного корсета и улучшения гибкости позвоночника. Я рекомендую пациентам регулярно работать с опытным физиотерапевтом, который сможет составить индивидуальный план, учитывающий особенности их состояния.
Кроме того, ношение корсета может быть рекомендовано в случае, если искривление превышает определенные показатели и есть риск дальнейшего прогрессирования. Корсет помогает удерживать позвоночник в правильном положении и способствует тому, чтобы мышцы не теряли свою функциональность. Я всегда акцентирую внимание на том, что выбор корсета должен производиться только врачом, так как неправильное его использование может привести к негативным последствиям.
Не менее важным аспектом является регулярный контроль состояния с помощью рентгенографических исследований. Они позволяют отслеживать изменения в степени искривления и корректировать подход к лечению в зависимости от динамики течения заболевания. В моей практике я часто вижу, что совместные усилия врачей-ортопедов, физиотерапевтов и, конечно же, самих пациентов позволяют достигать значительных результатов в лечении сколиоза 2 степени, что в итоге значительно улучшает качество жизни.
Признаки
Вторая степень сколиоза характеризуется углом искривления сколиотической дуги от 11 до 25 градусов. Обычно при этой степени имеется одна сколиотическая дуга, и искривленный позвоночник принимает С-образную форму. Однако на этом этапе может также формироваться дополнительная компенсаторная дуга, что приводит к S-образной форме позвоночника. При этом степень оценивается по максимальному значению сколиотического угла. Таким образом, S-образные сколиозы второй степени могут быть как компенсированными, так и декомпенсированными. В первом случае вторая дуга полностью компенсирует первичное искривление, и вертикальная линия, проведенная из шейного позвонка, проходит между ягодицами. При декомпенсированном сколиозе эта линия отклоняется в сторону.
Кроме того, угол сколиотической дуги может оставаться стабильным или колебаться — уменьшаться в лежачем положении и увеличиваться в вертикальном или при физической нагрузке. В итоге сколиозы могут классифицироваться как стабильные и нестабильные. На второй стадии появляется симптом торсии — скручивание и смещение позвонков вокруг их оси. Искривления позвоночника часто не заметны под одеждой, и только при осмотре пациента без нее можно выявить такие признаки, как различный уровень положения плеч и лопаток, дугообразное искривление позвоночника, асимметрия ягодичных складок и поясничных треугольников — пространства между конечностями, талией и бедрами.
Степень искривления также изменяется в зависимости от локализации дуги, и можно выделить следующие виды сколиоза:
- Верхне-грудной (шейно-грудной);
- Грудной;
- Нижне-грудной (пояснично-грудной);
- Поясничный;
- Комбинированный.
Существуют также правосторонние и левосторонние сколиозы в зависимости от направления выпуклой дуги. Правосторонние искривления чаще встречаются в грудном отделе, а левосторонние — в поясничном. В случае грудных сколиозов, как следствие торсии позвонков, развивается вторичная асимметрия грудной клетки, что проявляется реберным горбом, особенно заметным при наклонах вперед. Асимметрия позвоночника приводит к неравномерному мышечному тонусу спины: с выпуклой стороны мышцы напряжены, образуя мышечный валик.
При вторичной степени сколиоза еще не наблюдается серьезных нарушений в работе внутренних органов. Тем не менее, на данном этапе могут возникать некоторые проблемы, например, с сердцем и легкими при грудном сколиозе, или желудком и кишечником при поясничном. Левосторонний поясничный сколиоз, который чаще всего образуется на I-II поясничных позвонках, может стать причиной остеохондроза (дегенерации межпозвонковых дисков) и спондилеза (разрастания костной ткани вокруг тел позвонков). Эти патологические процессы способствуют образованию межпозвоночных грыж и радикулита с односторонними болями и нарушениями чувствительности. Однако главной опасностью второго сколиоза является то, что в отсутствии адекватного лечения искривление может прогрессировать до третьей степени. Чем выше располагается искривленная дуга, тем быстрее происходит данный процесс.
Лечение
Медикаменты (противовоспалительные и обезболивающие средства, препараты кальция, хондропротекторы) только облегчают симптомы боли и воспаления, также в некоторой степени улучшают обмен веществ, но не помогают восстановить позвоночник, в связи с чем играют вспомогательную роль в терапии сколиоза. Основное внимание при лечении уделяется лечебной физкультуре (ЛФК), массажу и физиотерапевтическим манипуляциям. ЛФК при сколиозе второй степени особенно важна, так как правильные физические нагрузки могут не только уменьшить угол искривления, но и полностью исправить осанку, что невозможно при более запущенных степенях — третьей и четвертой.
Поэтому, чем раньше начнется комплекс оздоровительной гимнастики, тем выше вероятность полного выздоровления. Следует помнить, что ЛФК будет наиболее эффективной в детском и подростковом возрасте, поскольку позвоночник доформировывается до 20-25 лет, и после этого упражнения теряют свою актуальность. С другой стороны, неверно подобранные нагрузки, чрезмерная нагрузка на позвоночник могут не только не устранить искривление, но и ухудшить состояние.
Все упражнения при сколиозе выполняются в щадящем режиме. Рекомендуются такие виды активности, как ходьба на четвереньках, пассивное вытяжение конечностей и шейного отдела, движения конечностями в положении на спине, напоминающие «ножницы». При выполнении упражнений также допустимы статические нагрузки, такие как подъем головы, рук или ног из лежачего положения. Все эти движения симметричны, однако при боковых искривлениях возможны асимметричные нагрузки. С выпуклой стороны дуги навязчивые мышцы требуют тренировки, тогда как вогнутая сторона нуждается в расслаблении. Все эти упражнения подбираются специалистом по лечебной физкультуре индивидуально для каждого пациента.
Активные вытяжения позвоночника, такие как вис на перекладине, при сколиозе не рекомендуется. То же относится и к подтягиваниям, силовым упражнениям и акробатическим элементам, включая прыжки и кувырки. Эти действия только усугубляют стабильность позвоночника. Поэтому нежелательны также длительные пробежки и занятия танцами. Напротив, плавание не только допустимо, но и настоятельно рекомендовано, так как в воде снижается нагрузка на тело, что положительно сказывается на состоянии позвоночника и укрепляет спину и поясницу.
Эффект от занятий лечебной физкультурой необходимо дополнить массажем и физиотерапевтическими процедурами. Массаж при сколиозе, так же как и ЛФК, выполненный асимметрично, помогает расслабить мышцы с выпуклой стороны искривления и укрепить мускулатуру вогнутой стороны. Среди физиотерапевтических методов рекомендуются электрофорез, парафинолечение и мышечная электростимуляция.
С началом второй степени лечения сколиоза обязательно должно включать специальные ортопедические устройства. К ним относятся иммобилизирующие корсеты, изготовленные из синтетических материалов и оснащенные жесткими ребрами, представляющими собой металлические пластины. Корсет подгоняется под индивидуальные особенности пациента с использованием ремешков и застежек. В результате снижается нагрузка на искривленный позвоночник. Правильное и своевременное применение всех средств — ЛФК, массажа, физиопроцедур и ортопедических коррекций — может не только исправить позвоночник, но и предотвратить дальнейшее искривление.
Анна, 29 лет: Я узнала о своем сколиозе 2 степени во время обследования у врача. После консультации мне порекомендовали заниматься ЛФК и периодически ходить на массаж. Я начала заниматься гимnastикой и заметила, что спина стала менее уставшей. Также врач предложил носить корсет в течение нескольких часов в день. Это вызвало некоторые неудобства, но я поняла, что это важно для моего здоровья. Плюс ко всему, я стараюсь следить за осанкой во время работы за компьютером. Очень важно быть осознанным в этом вопросе!
Игорь, 32 года: Мне поставили диагноз сколиоз 2 степени в юности, но я тогда не обращал на это внимания. Спустя годы я начал испытывать боль в спине и решил обратиться к врачу. Мне назначили курс физиотерапии и массажи. Я также начал заниматься плаванием, что, как мне объяснили, очень полезно для укрепления мышц спины. Я стараюсь уделять больше внимания физической активности и научился избегать длительного сидения в одной позе. Чувствую, что состояние моей спины стало лучше.
Елена, 24 года: Сколиоз 2 степени у меня обнаружили в детстве, но я не думала, что это серьезно, пока не начала испытывать дискомфорт. Я пошла к врачу, который порекомендовал мне заниматься спортом — особенно фитнесом и растяжкой. Я записалась на занятия в группе и начала делать специальные упражнения, которые помогли мне укрепить мышцы спины. Также я ношу специальный браслет для осанки. Это действительно помогает! Периодически хожу на консультации к остеопату, чтобы следить за состоянием и получать советы по улучшению осанки.
Вопросы по теме
Какие факторы могут способствовать прогрессированию сколиоза 2 степени?
Прогрессирование сколиоза может зависеть от различных факторов, среди которых можно выделить: возраст пациента, наличие генетической предрасположенности, физическая активность и особенности осанки. У молодежи, находящейся в периоде активного роста, риск увеличивается, так как изменения в позвоночнике могут происходить быстрее. Также немаловажно применение правильных методов физической активности и наличие регулярных проверок у специалистов, которые помогают контролировать состояние позвоночника.
Какое оборудование может быть полезным для домашней терапии при сколиозе 2 степени?
При лечении сколиоза 2 степени могут быть полезны различные устройства для поддержания осанки и укрепления мышц спины. К таким принадлежностям относятся специализированные корсеты, ролики и мяч для упражнений, а также массажные коврики и эспандеры. Эти устройства могут помочь в улучшении мобильности и силы мускулатуры спины, что значительно способствует общему оздоровлению и поддержанию правильного положения позвоночника.
Какую роль играет психологическая поддержка в лечении сколиоза у подростков?
Психологическая поддержка играет ключевую роль в лечении сколиоза, особенно у подростков, так как они могут сталкиваться с низкой самооценкой и социальной изоляцией из-за своего состояния. Положительная атмосфера в семье и наличие поддерживающего окружения могут значительно улучшить мотивацию к соблюдению режима лечения и занятиям физической терапией. Кроме того, работа с психологом или участие в группах поддержки может помочь подросткам справиться со стрессом и улучшить их общее эмоциональное состояние в процессе лечения.
