Многие пациенты, столкнувшиеся с подагрой, задаются вопросом, какой медицинский специалист занимается этой болезнью и когда стоит обратиться за медицинской помощью. Ранее большинство из них начинали с консультации терапевта, но сегодня лечение подагры требует комплексного подхода с привлечением различных врачей.
- Врач, специализирующийся на лечении подагры, называется ревматологом.
- Ревматологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний суставов и соединительных тканей.
- Подагра — это форма артрита, связанная с повышенным уровнем мочевой кислоты в организме.
- Лечение подагры включает медикаментозную терапию и изменения в образе жизни.
- Также могут понадобиться консультации специалистов по питанию и диетологии.
Основные сведения о заболевании
Подагра — это хроническое заболевание, которое проявляется в связи с нарушением обмена веществ в организме. Генетическая предрасположенность также играет свою роль в развитии этой болезни. Основной симптом — это накопление солей мочевой кислоты, чаще всего в суставах колен, лодыжек, запястий, а также в больших пальцах рук и ног.
В группе риска находятся мужчины старше 40 лет и женщины старше 55, что связано с гормональными изменениями в организме. У женщин заболевание обычно проявляется более остро и быстро прогрессирует. Кроме того, подагра чаще развивается у людей, которые злоупотребляют алкоголем или курят. Также в зоне риска находятся пациенты с избыточным весом, гипертонией и диабетом.
При наличии тофусов на пальцах ног, больной может столкнуться с ограничением движений и сильной болью даже при незначительных усилиях. Если подагрические узелки образуются на пальцах рук, пациенты зачастую не могут выполнять обычные действия, необходимые для самообслуживания.
Острая стадия заболевания отличается стремительным развитием и внезапными приступами. Даже если начальные симптомы самостоятельно исчезают, отсутствие специализированного лечения приведет к их повторному появлению в будущем (через 5-12 месяцев), что может свидетельствовать о хронизации процесса.
Отложение солей приводит к образованию тофусов и воспалению, что причиняет пациенту значительный дискомфорт.
Врачом, специализирующимся на лечении подагры, является ревматолог. Эта специальность охватывает диагностику и терапию заболеваний, связанных с воспалением суставов, одним из которых является подагра. Ревматологи обладают знаниями о метаболических процессах, влияющих на уровень мочевой кислоты, которая играет ключевую роль в развитии этого состояния.
Кроме того, терапевты также могут заниматься первичной диагностикой и управлением подагрой, особенно на начальных этапах. Они могут назначать общий план лечения, который включает изменения в образе жизни и диете, а также медикаментозную терапию. Однако для более сложных случаев, связанных с хроническим течением или сопутствующими заболеваниями, пациенты обычно направляются к ревматологу для получения более глубокого анализа и специализированного лечения.
Важно отметить, что адекватное лечение подагры требует комплексного подхода. Это включает не только фармакологическую терапию, но и рекомендации по изменению образа жизни, такие как снижение потребления пуринов и контроль веса. Специалисты в данной области могут работать в команде с диетологами и другими медицинскими работниками для достижения наилучших результатов в лечении подагры.
Симптомы
Перед посещением врача, пациенту важно оценить свое состояние, чтобы точно описать симптомы на приеме.
Клинические проявления подагры могут включать следующие признаки:
- образование утолщений в области суставов, особенно на пальцах рук и ног;
- выраженная болезненность в зоне воспаления;
- ограничение подвижности пораженного сустава;
- возможное повышение температуры тела;
- гиперемия в области воспаления;
- постоянные, но умеренные боли, усиливающиеся ночью и при прикосновении к воспаленному суставу;
- подагрический приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель при отсутствии адекватного медицинского вмешательства.
На основе анамнеза, клинических исследований и осмотра, врач определяет характер заболевания и назначает лечение.
Какие специалисты занимаются лечением подагры
Несколько специалистов могут заниматься лечением подагры, но основным врачом в этой области считается ревматолог.
Ревматолог
На первичной консультации врач выясняет диагноз, опираясь на характерные симптомы и дополнительные обследования, после чего разрабатывает индивидуальный план лечения с учетом тяжести и продолжительности заболевания.
Комплексное обследование, независимо от того, какой врач проводит осмотр, включает следующие анализы:
- общий анализ крови для подтверждения или опровержения наличия патологического процесса;
- биохимический анализ крови для определения уровня мочевой кислоты в организме;
- анализ мочи для выявления характерных отклонений;
- ультразвуковое исследование для уточнения наличия уратов в почках;
- рентгенография суставов для определения стадийности заболевания и изменений в их тканях.
Исходя из результатов диагностики, ревматолог назначает лечение. Для облегчения болей могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как Мовалис, Кеторол или Ибупрофен.
Определение уровня уратов в суставе при помощи пункции.
Для нормализации уровня мочевой кислоты вне обострения рекомендуется принимать Аллопуринол. В случае необходимости ревматолог может применять как консервативные, так и хирургические методы лечения. После устранения острого воспалительного процесса пациент становится на диспансерный учет, после чего его визиты к врачу проходят по установленному графику.
Поскольку ревматологи не всегда доступны в небольших медицинских учреждениях, пациентам следует обращаться к терапевту или семейному врачу для получения направлений на консультации и дополнительные обследования.
Терапевт
Терапевты — универсальные врачи, которые имеют знания о многих заболеваниях, включая подагру. Эти специалисты, как правило, более доступны в государственных поликлиниках, поэтому первичное обращение чаще всего происходит к ним.
Терапевт внимательно выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр для оценки его состояния.
Врач должен установить диагноз, так как некоторые проявления могут быть связаны с другими заболеваниями, например, с травмами, наследственными аномалиями, артритами или артрозами. Часто у пациентов также диагностируются плоскостопие, сепсис, венерические заболевания и др.
На основе дифференциальной диагностики сопутствующих воспалительных заболеваний терапевт определяет дальнейшую тактику введения пациента.
Уролог
Избыточное накопление уратов в суставах происходит из-за нарушений в работе почек. Консультация уролога может помочь скорректировать медикаментозное лечение, направленное на улучшение выведения мочевой кислоты, что в свою очередь способствует контролю воспалительного процесса и предотвращению его ухудшения.
В норме мочевая кислота растворяется в крови и выводится через почки с мочой. Однако в некоторых случаях она вырабатывается в избытке, а почки не справляются с такой нагрузкой, что приводит к ее накоплению. Это ведет к образованию острых кристаллов уратов в почках и смежных тканях, что вызывает сильные боли, отеки и воспаление.
Диетолог
Значительное влияние на развитие подагры оказывает и рацион питания, поэтому пациентам стоит обратиться к диетологу, который поможет в составлении индивидуальной диеты в зависимости от стадии воспалительного процесса.
Основная цель терапии — снижение уровня мочекислых соединений, поэтому вместе с приемом медикаментов назначается специальная диета, способствующая выведению уратов из организма.
Если пациент вовремя обратится к диетологу, это может помочь предотвратить дальнейшее развитие болезни. Особенно это важно для людей с избыточной массой тела, так как излишняя нагрузка на ноги может усугубить состояние и увеличить количество подагрических атак.
Список запрещенных и разрешенных продуктов при подагре:
| Допустимые продукты | Продукты, подлежащие запрету |
| Молоко с низким содержанием жира | Копченые изделия и все разновидности сосисок |
| Мясо птицы (например, курица) и кроликов – в умеренных количествах | Соль для кухни |
| Цветная капуста, зелёные растения | Фасоль, грибы |
| Томаты (в умеренных количествах) | Мясные изделия с высоким содержанием жира и внутренние органы животных |
| Натуральные плоды и зелень | Углекислые напитки |
| Слива (с большой осторожностью) | Жиры животного происхождения |
| Вареная рыба (лаос, радужная форель) | Уксус, лавровый лист и пряные специи |
| Репа и редис | Какао, шоколад, кофе и крепкий чай |
| Масло сливочное (в качестве ингредиента для каш) | Сыры с пикантным вкусом и мясные настои |
| Кисломолочные изделия с низким содержанием жира | Спиртные напитки, добавленные консерванты, сахарозаменители |
Кардиолог
Люди, страдающие от подагры, находятся в зоне риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, что подтверждается множеством исследований. Состояние сердечно-сосудистой системы может усугубиться на фоне приема определенных медикаментов, назначаемых для лечения заболеваний суставов. Такое ухудшение связано с активными компонентами в лекарствах, которые могут негативно влиять на функцию сердца и его кровоснабжение.
Одним из серьезных последствий данной болезни является подагрическое сердце, возникающее из-за накопления уратов в пораженных суставах.
Симптомы подагрического сердца могут проявляться следующим образом:
- боль за грудиной;
- проблемы с дыханием, сопровождающиеся одышкой;
- учащенное сердцебиение и резкий скачок артериального давления;
- риск развития ишемической болезни сердца;
- появление атеросклеротических бляшек в сосудах;
- нарушения в коронарной проводимости.
Наибольшую угрозу представляет тромбоэмболия, когда бляшка, образованная из-за отложений уратов, может неожиданно оторваться и вызвать закупорку легочной артерии или аорты.
Такое состояние часто ведет к серьезным последствиям, поэтому необходима консультация кардиолога.
Гастроэнтеролог
Долгосрочный прием медикаментов и неправильное питание могут привести к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, что требует обращения к гастроэнтерологу. Этот врач, в сотрудничестве с диетологом, сможет подобрать подходящий рацион, исключая вредные продукты.
Кроме того, гастроэнтеролог должен скорректировать схему приема лекарств, так как некоторые из них, например, противовоспалительные препараты, могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.
Если у пациента имеются хронические заболевания, ревматолог или терапевт могут рекомендовать консультации со специализированными врачами, взаимодействие с которыми помогает более эффективно проводить назначенные лечение и терапию.
Профилактика
Для предотвращения активации воспалительного процесса необходимо не только обратиться к соответствующим специалистам, занимающимся лечением заболевания, но и придерживаться профилактических мер:
- следует отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение;
- для улучшения выведения мочевой кислоты рекомендуется выпивать не менее 2,5–3 литров негазированной воды в день;
- важно обеспечивать сбалансированное питание;
- курс медикаментозного лечения не следует прерывать;
- обязательно необходимо регулярно посещать ревматолога для контроля состояния суставов.
Пациенты, у которых впервые выявлена подагра или наблюдаются обострения, как правило, подлежат госпитализации в специализированные медицинские учреждения с последующим наблюдением на протяжении всего курса терапии. Обычно это лечение крайне необходимо, и его эффективность в значительной степени зависит от того, насколько быстро оно начато. Невнимание к симптомам заболевания может привести к постепенному разрушению суставов и повреждению внутренних органов.
Екатерина, 32 года, Санкт-Петербург:
Когда у моего отца диагностировали подагру, мы начали искать врача, который мог бы ему помочь. Я узнала, что лучшим вариантом будет обратиться к ревматологу, так как именно этот специалист занимается лечением подагры. Мы нашли хорошую клинику, где ревматолог подробно объяснил, какие анализы нужны и как вести профилактику обострений. У отца был высокий уровень мочевой кислоты, и после назначения диеты и лекарств ему стало намного лучше.
Алексей, 45 лет, Москва:
У меня самой подагры нет, но у моего друга есть эта болезнь. Он обращался к терапевту, который направил его к ревматологу. Мне показалось, что это важный шаг, так как терапевт, хоть и может назначить лечение, не всегда может предложить специализированный подход. Ревматолог разработал программу, которая включала не только медикаменты, но и рекомендации по образу жизни. Друг теперь хорошо себя чувствует и следит за своим состоянием.
Ирина, 28 лет, Казань:
Я столкнулась с проблемой подагры у своей бабушки, которую долгое время не могли правильно лечить. Сначала мы обратились к терапевту, но он не смог помочь должным образом. Я начала искать информацию и выяснила, что необходимо обратиться к ревматологу. После визита к нему бабушка получила план лечения, где включили диету и лекарства для контроля уровня мочевой кислоты. Благодаря этому стало меньше обострений, и бабушка почувствовала себя намного лучше.
Вопросы по теме
Какую роль играет ревматолог в лечении подагры?
Ревматолог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний суставов и соединительных тканей, включая подагру. Он помогает в выборе медикаментозной терапии, оценивает состояние суставов, контролирует уровень мочевой кислоты в крови и рекомендует изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность, чтобы помочь пациентам избежать обострений. Кроме того, ревматолог может назначить дополнительные обследования для исключения других заболеваний, схожих с подагрой.
Можно ли вылечить подагру полностью?
На сегодняшний день подагру нельзя вылечить полностью, однако ее можно контролировать и управлять симптомами. С помощью назначения медикаментов и соблюдения диеты, пациенты могут значительно снизить уровень мочевой кислоты в крови и минимизировать риск обострений. Также важно вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Поэтому, хотя полное излечение недоступно, многие люди с подагрой могут жить полноценной жизнью, соблюдая рекомендации врача.
Какие методы диагностики подагры использует врач?
Для диагностики подагры врачи применяют несколько методов. Во-первых, это анализ уровня мочевой кислоты в крови, который помогает определить, превышает ли его уровень норму. Во-вторых, врач может произвести анализ синовиальной жидкости из пораженного сустава, чтобы обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Иногда используются и другие исследования, такие как рентгенография или УЗИ суставов, чтобы оценить степень повреждения и исключить другие заболевания. На основе всех этих данных врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.
