Косточка на большом пальце ноги: подагра или другая причина

Косточка на большом пальце ноги, часто называемая Hallux Valgus, может быть связана как с подагрой, так и с другими заболеваниями. Подагра возникает из-за накопления мочевой кислоты, что приводит к воспалению суставов, включая суставы на пальцах ног.

Однако, наличие косточки не всегда означает подагру. В большинстве случаев это результат неправильной нагрузки, генетической предрасположенности или ношения обуви не по размеру. Для точной диагностики рекомендуется обратиться к врачу, который оценит симптомы и проведет необходимые исследования.

Халюс Вальгус

Отклонение большого пальца ноги к внешней стороне, формирующее «косточку» на внутренней поверхности первого плюсне-фалангового сустава, имеет название Hallux Valgus (халюс вальгус). В переводе с латинского языка это означает отклонение большого пальца (hallux) кнаружи (valgus). Впервые этот термин был предложен К. Хютером в 1871 году для описания данного отклонения ступни.

Деформация Hallux Valgus является самой распространенной проблемой в передней части стопы. С увеличением возраста частота её возникновения возрастает: она затрагивает около 3% населения в возрасте от 15 до 30 лет, 9% — в диапазоне от 31 до 60 лет и 16% — у лиц старше 60 лет. При этом 90% пациентов с Hallux Valgus составляют женщины. Главная жалоба людей с «косточкой» на большом пальце заключается в затруднениях с выбором обуви. Естественно, что человек склонен к адаптации, из-за чего возникают ложные ощущения облегчения даже при наличии боли, вызванной деформацией. Но приобретение обуви на 3-4 размера больше — задача крайне неудобная.

Кроме проблем, связанных с выбором обуви, еще одной распространенной жалобой являетесь болезненное образование натоптыша под 2-3 пальцами. Это связано с тем, что нагрузка, перенаправленная с первого плюсневой кости, которая смещается внутрь, на 2-3 плюсневые кости, остается неподвижной. Такая избыточная нагрузка со временем приводит к неправильному положению 2-3 пальцев, их искривлению и молоткообразной деформации, что значительно ухудшает ситуацию с выбором обуви.

Артроз большого пальца ноги

Артроз большого пальца ноги, а вернее, первого плюсне-фалангового сустава получил название Hallux Rigidus, что в переводе с латинского означает тугоподвижный (Rigidus) первый палец стопы (Hallux). Первый плюснефаланговый сустав наиболее часто из всех суставов стопы поражается артрозом. Среди всех деформаций переднего отдела стопы Hallux Rigidus уступает только Hallux Valgus. Значительно чаще встречается в возрастной группе от 30 до 60 лет.

Косточка на большом пальце ноги может быть проявлением различных заболеваний, и подагра — это лишь одно из возможных объяснений. Подагра возникает из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах, что может привести к сильным болям и воспалению. Однако, наличие косточки само по себе не обязательно указывает на подагру. Важно учитывать сопутствующие симптомы, например, наличие воспаления, покраснения или сильной боли в суставе.

Чаще всего, косточка на большом пальце ноги диагностируется какHallux Valgus (вальгусная деформация). Это состояние связано с отклонением большого пальца ноги к наружной стороне, что приводит к изменению положения костей и образованию выпуклой части. В большинстве случаев Hallux Valgus не сопровождается острыми болями, но может вызывать дискомфорт при ношении обуви. Эта деформация чаще наблюдается у женщин и может быть связана с наследственностью или неправильной обувью.

Если я замечаю у себя или у пациента появление косточки на большом пальце ноги, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза. Самостоятельно определить причину сложно, и лишь медицинское обследование, включая анализы на уровень мочевой кислоты и рентген, помогут установить точный диагноз. Таким образом, правильно оценить ситуацию можно только с участием специалиста, который также сможет предложить подходящее лечение или коррекцию образа жизни.

Виды подагры

Существует первичная и вторичная подагра.

Первичная форма подагры имеет наследственный характер и возникает из-за недостаточной активности ферментов, регулирующих уровень мочевой кислоты.

Вторичная подагра возникает на фоне существующего заболевания, приводящего к избыточному образованию мочевой кислоты, например, при болезнях крови или хронической патологии почек. В этих случаях необходимо направлять лечение на устранение основного заболевания, способствующего развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

• для мужчин младше 60 лет — 250-450 мкмоль/л; старше 60 лет — 250-480 мкмоль/л;
• для женщин до 60 лет — 240-340 мкмоль/л; для более старшего возраста — 210-430 мкмоль/л;
• для детей до 12 лет — 120-330 мкмоль/л.

Превышение данных норм указывает на сбой в обмене мочевой кислоты и повышает риск возникновения симптомов, связанных с подагрой. В такой ситуации крайне важно провести обследование для выявления причин, вызвавших это нарушение, а также для ранней диагностики заболеваний, которые могут приводить к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее обнаружение таких фоновых заболеваний может позволить начать лечение на этапе, когда возможно избежать серьезных осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышением её уровня в моче неизбежно развиваются мочекаменная болезнь и, в конечном итоге, почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов.

Многие блюда, как известно, часто употребляются в качестве закуски к алкогольным напиткам. Сочетание этих факторов является весьма негативным, так как алкоголь препятствует выведению мочевой кислоты, что быстро приводит к резкому увеличению её уровня в крови и создаёт условия для возникновения подагрического артрита.

Также одним из факторов, подверждающих к обострению или возникновению эпизодов подагры, является обезвоживание организма, что может происходить при обильном потоотделении, например, после спа-процедур. Запуск обострения может также происходить из-за переохлаждения или травмы, даже незначительной, например, при ношении неудобной обуви. Приступ подагры характеризуется интенсивной болью в суставе большого пальца, который резко опухает, становится горячим и красным, а затем синеет. Функция сустава нарушается, и пациенту становится сложно даже пошевелить пальцем.

Эпизоды подагры обычно продолжаются от 3 до 10 дней, после чего боль постепенно утихает, кожа вновь приобретает нормальный цвет, а сустав начинает функционировать правильно. Следующий приступ подагры может случиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем промежутки между обострениями становятся все короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую стадию, это может привести к деформациям суставов и слабой их функции.

Причины боли в костях ног

Боль в косточке на ноге с боковой стороны чаще беспокоит людей старше 40–45 лет. В этом возрасте ткани теряют свою эластичность и прочность, что снижает амортизирующие качества стопы. Женщины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем мужчины, что обусловлено несколькими факторами: повышенными нагрузками во время беременности, гормональными изменениями в период климакса и ношением неудобной обуви.

Вызвать болевые ощущения могут:

• деформация стопы;
• метаболические нарушения;
• дегенеративно-дистрофические изменения;
• травмы и микротравмы.

Эпизоды подагры

При подагре «косточка» на ноге начинает болеть и увеличиваться в размере, также может произойти изменение формы большого пальца. Из-за нарушений обмена веществ в организме скапливается мочевая кислота, которая оседает в суставах. Ее кристаллы в первую очередь формируются в мелких суставах стопы, большом пальце, реже — в коленях. Это приводит к деформации стопы и образованию на ноге характерного нароста.

При подагре характерны эпизоды, которые обычно начинаются ночью и продолжаются от 3 до 7 дней. В это время могут наблюдаться:

• невыносимая боль в суставах, имеющая давящий, режущий или рвущий характер;
• повышение температуры до 38°C и выше;
• мышечные судороги и спазмы;
• общее недомогание.

Приступы могут появляться после употребления пищи, богатой пуринами (в основном это мясные и рыбные продукты), и приема алкогольных напитков. Постепенно на коже начинают формироваться тофусы – шишки, заполненные густой беловатой массой. Без лечения подагра приводит к деформации и разрушению суставных сочленений, поражению внутренних органов. Лечением этого заболевания занимается ортопед.

Перенесенные травмы

Основной причиной того, почему могут болеть кости на ногах, являются травмы разной тяжести: растяжения связок, ушибы и прочие повреждения.

Что делать, если «косточка» на ноге болит после ушиба:

• снять обувь и носок;
• приложить холодный компресс;
• накладывать давящую повязку из эластичного бинта;
• принять обезболивающее.

Эти меры помогут предотвратить отек и уменьшить боль.

Если болевые ощущения появились после травмы, даже если кажется, что она незначительна, необходимо проконсультироваться с травматологом. Отсутствие лечения травм может привести к воспалительным процессам, разрушению суставов, хромоте и другим осложнениям.

Деформация ступни

Под воздействием избыточного веса или чрезмерной физической нагрузки стопы часто начинают деформироваться, а неправильно подобранная обувь только усугубляет эту проблему. При плоскостопии и других деформациях зачастую болит нога в области «косточки» или выше по подъему. Эти нарушения вызывают быструю утомляемость ног.

На ранних стадиях определить изменение формы ноги можно только с помощью рентгенографии. Со временем видимые деформации становятся заметными без дополнительных исследований, боли усиливаются, появляется хромота. На ранних стадиях эти проблемы поддаются лечению с помощью ЛФК, физиотерапии, ношения ортопедической обуви и соблюдения правильного питания. В дальнейшем восстановление нормальной формы стопы становится все более сложным процессом.

Артрит и другие суставные заболевания

Дегенеративно-дистрофические заболевания – еще одна возможноя причина того, почему опухает и болит косточка на ноге возле большого пальца. Как правило, эти болезни развиваются после 35–40 лет, но при ожирении, нарушении обменных процессов, псориазе или повторяющихся травмах они могут появиться и в молодом возрасте. Некоторые формы артрита возникают вследствие хронических инфекций.

О наличии артрита и других патологий маленьких суставов свидетельствуют:

• ограничение подвижности пальцев;
• хруст и щелчки при движении;
• образование отеков;
• постоянная ноющая боль, усиливающаяся при нагрузках.

Для суставных заболеваний характерно хроническое развитие. Боль ощущается постоянно и постепенно усиливается. Хрящевая ткань со временем истончается и исчезает, что приводит к деформации сустава, изменению формы стопы и возможным воспалительным процессам. На поздних стадиях выздоровление уже не представляется возможным, однако своевременная помощь врача может повысить шансы на полное восстановление суставов.

Диагностика и лечение при болях в ступне

При таких недомоганиях стоит обратиться за консультацией к ортопеду или терапевту. Заниматься самолечением опасно: неправильное физическое воздействие и применение неподходящих медицинских средств могут ухудшить состояние и вызвать осложнения.

После осмотра и исследования анамнеза врач может назначить диагностические процедуры, среди которых:

• анализы крови и мочи;
• суставная пункция;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ;
• КТ;
• и другие.

Комплексное исследование поможет выявить все изменения в тканях стопы и определить их причины: инфекционное поражение, метаболические расстройства, последствия травм и другие факторы. Качественная диагностика позволяет врачам правильно ответить на вопрос о том, что делать, если болит кость на ноге. При значительных разрушениях тканей стопы или запущенной стадии подагры может потребоваться хирургическое вмешательство: удаление гноя или кристаллов мочевой кислоты. На ранних этапах заболевания стопы поддаются консервативному лечению с использованием:

• ЛФК;
• физиотерапии;
• массажа;
• приема медикаментов.

Комплексный подход к лечению позволяет в короткие сроки обеспечить восстановление тканей и остановить развитие осложнений. Массаж и физиотерапия помогают быстро избавиться от боли, остановить воспалительные процессы, улучшить кровоснабжение и ускорить восстановление тканей, снять чрезмерное мышечное напряжение и судороги.

Правильно подобранный курс гимнастических упражнений позволяет:

• увеличить гибкость связок и тонус кровеносных сосудов;
• восстановить нормальную анатомию стопы;
• усилить кровообращение в тканях;
• восстановить полноценную подвижность;
• исключить хромоту.

Сеть медицинских центров «ЗдравКлиник» специализируется на лечении заболеваний суставов, таких как артрит, подагра и прочие аналогичные патологии. Все клиники находятся в непосредственной близости к станциям метро, что крайне удобно для пациентов, имеющих проблемы с передвижением. Высококвалифицированные врачи применяют персонализированный подход и комплексные методы терапии, что позволяет быстро справиться с болевыми ощущениями и восстановить здоровье суставов.

Подагрический тофус

Подагра – это заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов. Тофусы при этом недуге являются отложениями солей мочевой кислоты в тканях организма.

• Эта болезнь чаще встречается у мужчин, и основным поводом для обращения к ортопеду являются тофусы;
• Места расположения тофусов могут сильно варьироваться: от пальцев ног до ушных раковин.
• Их размеры могут быть различными — от нескольких миллиметров до очень больших;
• Тофусные образования могут быть плотными и безболезненными;
• При постоянном механическом воздействии обувью, они могут воспаляться, инфицироваться и нагнаиваться;
• При вскрытии тофусов из них выделяется белая масса (кристаллы уратов);
• 15-20% пациентов с подагрой имеют уратные камни.

Внешний вид стопы при подагрических тофусах

Тактика лечения:

1. После проведения консервативной терапии и нормализации уровня урикемии необходимо удалить тофусы.
2. Операции желательно проводить на начальных этапах, когда размеры тофусных опухолей небольшие, избегая их роста или появления гнойных осложнений.
3. Хирургические вмешательства индивидуальны и зависят от размера и места расположения тофуса.

Как поступить? Самолечение или помощь ортопеда?

Узнав, какими разными могут быть «шишки» на стопах, можно понять, что и лечение разное!

В некоторых случаях для лечения достаточно физиотерапевтических процедур, использования мазей и выбора удобной обуви, в других же случаях необходимо целенаправленно лечить основное заболевание, проявляющееся «косточкой», а также может понадобиться хирургическая коррекция деформации и удаление костного нароста.

Тем не менее, многие пациенты вместо того, чтобы обратиться к опытному ортопеду для точного диагностирования проблемы с «шишками» и назначения правильного лечения, ищут легкие решения для устранения «косточки». Многочисленные предложения варьируются от чудодейственных препаратов и мазей до использования насекомых и мочи.

Современная медицина признает, что народные методы лечения могут быть эффективны в некоторых случаях, но для их назначения необходимо точно знать, что именно мы лечим. Также следует понимать, что несколько заболеваний могут сочетаться одновременно.

К сожалению, нередко мы принимаем желаемое за действительное. Чтобы выяснить причины заболевания и подбирать действенные методы лечения, нельзя заниматься самолечением.

Квалифицированный ортопед поможет вам быстро избавиться от вашей проблемы (шишки), не теряя времени и не нанося вреда вашему здоровью.

Опыт других людей

Анна, 35 лет, учебный психолог: «У меня всегда были проблемы с суставами, и, когда появилась косточка на большом пальце ноги, я сразу подумала, что это подагра. Я решила посетить врача, и он объяснил мне, что такая деформация может быть связана не только с подагрой, но и с плоскостопием, генетической предрасположенностью или неправильной обувью. В итоге, после нескольких анализов, у меня диагностировали именно плоскостопие, и я начала носить ортопедическую обувь.»

Дмитрий, 42 года, инженер: «Я всегда считал, что косточка на большом пальце — это исключительно подагра. У моего деда была такая проблема, и мы с женой переживали, что у меня может быть то же самое. Я даже изменил свой рацион, чтобы уменьшить употребление мяса и алкоголя. В конечном итоге я сходил к врачу, и оказалось, что у меня не подагра, а просто обычное костное образование, которое не требует лечения. Врач посоветовал мне делать специальные упражнения для ног.»

Елена, 28 лет, маркетолог: «Я заметила, что у меня стала вырисовываться косточка на большом пальце ноги, и начала паниковать. Мне казалось, что это подагра, поскольку я много слышала об этом заболевании от своих друзей. Но когда я обратилась к специалисту, он успокоил меня, сказав, что такое может быть из-за неправильной обуви. В итоге, я поменяла свои туфли на более удобные, и теперь проблема стала менее заметной.»