Корсет после пункционной вертебропластики: насколько он необходим

Носить корсет сразу после пункционной вертебропластики позвонка рекомендуется, так как он помогает стабилизировать позвоночник и уменьшает болевой синдром. Корсет поддерживает правильное положение позвонков и способствует более быстрому восстановлению.

Однако срок и необходимость его ношения могут варьироваться в зависимости от конкретного клинического случая и рекомендаций врача. Всегда следует консультироваться с медицинским специалистом для определения индивидуальных показаний и сроков ношения корсета.

В чем суть и преимущества вертебропластики

Структура костей позвонков может подвергаться изменениям, вызванным травмами, различными заболеваниями или возрастными, а также дегенеративно-дистрофическими процессами. Эти изменения приводят к возникновению полостей или множественных ячеек внутри тела позвонка, что существенно снижает его способность выполнять основную задачу – поддерживать опору. Любое чрезмерное воздействие может привести к компрессионному перелому, при котором костную ткань сжимают.

Такие случаи особенно распространены среди пожилых пациентов, страдающих от остеопороза, при котором происходит «утончение» тел позвонков. Часто переломы возникают из-за различных заболеваний, которые вызывают изменения в костной структуре, ослабляющие ее. Если при этом вовлекается спинной мозг и нервные корешки, то пациент начинает испытывать интенсивную боль. Более того, болевой синдром может усугубляться в процессе ухудшения состояния перелома или прогрессирования болезни.

В подобных ситуациях вертебропластика позвоночника становится единственным эффективным методом помощи. Она предполагает восстановление целостности поврежденного или сломанного участка позвонка с помощью специального костного цемента, который заполняет образовавшийся дефицит костной материи. Это позволяет вернуть позвоночнику его поддержку, устранить болевой синдром, и пациент быстро возвращается к активной жизни.

Во многом успех хирургического вмешательства зависит от состава и качества костного цемента, от его способности быстро затвердевать. Он представляет собой полимер, в комплект поставки которого входит специальная емкость для смешивания.

Это подразумевает, что костный цемент подготавливается индивидуально во время хирургического процесса и в тех объемах, которые необходимы для заполнения конкретного костного дефекта. Так, для операций на грудных позвонках требуется 4-5 мл цемента, а для поясничных — до 10-12 мл. Эти объемы были определены клиническим путём и обеспечивают полное восстановление костных структур. Меньшие объемы, как показывает практика, не обеспечивают достаточной стабильности позвоночника и могут привести к повторным переломам и сильной боли.

После пункционной вертебропластики позвонка ношение корсета может быть рекомендовано, однако этот вопрос требует индивидуального подхода. Я, как эксперт, считаю, что стоит учитывать ряд факторов, которые влияют на реабилитацию пациента. В первую очередь, важно оценить общее состояние здоровья, тип повреждения и уровень боли. Корсет может помочь обеспечить дополнительную поддержку позвоночнику и уменьшить риск повторной травмы.

Тем не менее, не всегда корсет является необходимостью. В некоторых случаях терапевтические упражнения и адекватный отдых могут оказаться более эффективными для восстановления, чем длительное использование корсета. Я также обращаю внимание на то, что слишком длительное ношение корсета может привести к ослаблению мышц спины и ограничению подвижности, что нежелательно в процессе реабилитации.

В конечном итоге, решение о необходимости ношения корсета после пункционной вертебропластики должно приниматься совместно с лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и его состояния. Это поможет обеспечить наилучшие условия для восстановления и избежать возможных осложнений в будущем.

Под воздействием остеопороза костная структура становится «рыхлой» и хрупкой.

Вот почему нужное количество костного цемента уточняется непосредственно во время операции, хотя предварительно это можно оценить с помощью рентгенографии или томографического исследования поврежденного сегмента. В состав цемента, помимо полимерного материала, входит рентгеноконтрастное вещество и антибиотик. Эта смесь доводится до пастообразного состояния, что упрощает введение через специальную иглу в костную полость или дефект.

Отличительной чертой полимерного компонента является то, что он должен застыть до плотности костной ткани в течение 6-11 минут. В начале этого процесса цементная масса существенно нагревается, достигая температуры до 70 градусов, что обеспечивает выраженный цитотоксический и противоопухолевый эффект, а также приводит к термическому некрозу нервных окончаний, что уменьшает болевые ощущения. Антибактериальная составляющая необходима для предотвращения инфекционных осложнений, а рентгеноконтрастное вещество способствует контролю за проведением операции.

Костный цемент готовится во время операции

Процедура осуществляется в точках, где доступ к позвонкам наиболее прост и где их закрывает лишь кожа. Эта операция известна как чрескожная вертебропластика. Также её называют пункционной вертебропластикой, поскольку при её проведении не требуется выполнять большие и травматичные разрезы, доступ к поврежденному позвонку осуществляется через минимальные проколы с использованием специальных проводников и игл.

Вариацией данного метода является кифопластика, активно восстанавливающая целостность и функции позвоночника, но с тем отличием, что вначале повреждённый позвонок «выпрямляется» при помощи баллона с жидкостью. После извлечения этого баллона остаётся полость, которую заполняют костным цементом.

Характерные особенности вертебропластики определяют её основные преимущества по сравнению с другими хирургическими методами работы со спинным столбом:

• низкая инвазивность (по сути, травмируется лишь небольшая область кожи, подкожной клетчатки, фасций и мышц);
• высокая эффективность, достигаемая благодаря точному введению цемента, восстанавливающая прежние функции в 70-80% случаев;
• возможность применения местной анестезии, что существенно уменьшает список противопоказаний и делает процедуру подходящей для пациентов любого возраста;
• низкий риск возникновения послеоперационных осложнений;
• быстрая активация пациентов после вмешательства (уже через несколько часов) и ранняя выписка из стационара (на следующие сутки).

Показания и противопоказания

Гемангиома позвоночника, или сосудистая опухоль позвонка, является одним из показаний к проведению операции.

Состояния, при которых наблюдается остеолиз (растворение) костной ткани позвонков или их деструкция (разрушение) с возникновением костных дефектов, встречаются достаточно часто. Все эти состояния являются показаниями к выполнению вертебропластики:

• остеопороз;
• метастазы в позвоночнике;
• гемангиомы.

Остеопороз можно назвать серьезной проблемой пожилого возраста. Костная ткань скелета становится более хрупкой, из-за чего почти половина женщин и 13% мужчин в возрасте старше 50 лет переносят хотя бы один перелом костей, в том числе и позвонков. Травма сопровождается локальной болью в зоне пораженного сегмента, потерей опорной функции, снижением качества жизни. Консервативная терапия не способна излечить заболевание окончательно и может вызвать появление негативных последствий. Поэтому вертебропластика во многих случаях является приоритетным способом терапии.

Метастатические поражения позвонков довольно распространены и занимают 3-е место после поражений печени и лёгких. Если рассматривать случайные опухоли позвоночника, то метастазы обнаруживаются в 96% ситуаций, в отличие от первичных опухолей, которые диагностируются всего в 4%. Опухолевая ткань постепенно разрастается, разрушая костную структуру позвонков, что ведёт к нарастанию болей и к патологическим переломам. Для помощи пациентам с такими диагнозами применяются различные методы хирургического лечения, иногда в сочетании с лучевой и химиотерапией, в зависимости от типа и расположения опухоли. Вертебропластика здесь выступает одним из наиболее эффективных хирургических методов.

Среди доброкачественных новообразований можно выделить гемангиому, которая прогрессирует агрессивно и разрушает тела позвонков. В большинстве случаев опухоль локализуется в одном сегменте и часто становится причиной компрессионных переломов. Введение костного цемента в тело позвонка помогает пациенту избавиться от болей и избежать неврологических нарушений.

Нарастающая боль может сигнализировать о серьёзных патологиях.

Но, несмотря на эффективность и другие преимущества вертебропластики, данный метод имеет и некоторые противопоказания. Если перелом произошел на фоне остеомиелита позвонка (воспаление костной ткани и надкостницы), то вертебропластика не проводится. Если пациент страдает болезнями крови, особенно патологиями свертываемости, или имеет аллергию на составляющие костного цемента, то врачами применяются другие методы лечения. В других случаях, когда больной обладает сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз), вопрос о способе терапии решается строго индивидуально.

Как проходит операция вертебропластики?

Существуют разные способы проведения этой процедуры, однако чаще всего она осуществляется по следующей схеме:

• Пациент поступает в операционную и укладывается на стол лицом вниз.
• Далее область вмешательства обрабатывается антисептиками.
• Врач применяет один из двух видов анестезии: Общую, которая вызывает глубокий сон с отключением сознания — это расслабляет мышцы и убирает болевые ощущения, после чего пациент не помнит, что происходило во время операции; или же местную, которая блокирует передачу болевых импульсов в определенной части тела. Эта анестезия сохраняет сознание, но устраняет боль в течение 1-2 часов и как правило сочетается с легкой седацией, которая расслабляет пациента и снимает стресс.
• После того, как анестезия подействует, в область позвонка через небольшой прокол вводится специальная игла, по которой в течение 6-10 минут вводится медицинский цемент. Это вещество заполняет трещины, связывает фрагменты сломанной кости и постепенно застывает, в течение примерно 10 минут. Все манипуляции проводятся под контролем рентгеноскопии, чтобы избежать повреждения важных структур, таких как спинной мозг.
• После завершения введения игла удаляется, и прокол заклеивается повязкой.
• В течение нескольких часов осуществляется наблюдение за пациентом, врач проверяет, закончился ли эффект анестезии, и нет ли осложнений после застывания цемента. Как правило, уже через час или два после процедуры пациент может самостоятельно передвигаться.

Сроки выписки определяются состоянием здоровья пациента: нахождение в стационаре более 2 дней требуется только для ослабленных пациенты, требующих особого контроля.

В онкологическом центре «Лапино-2» проводят полный цикл обследований, подготовку и процедуру вертебропластики — быстро, с высоким качеством и без задержек.

Противопоказания к вертебропластике

Однако этот метод лечения подходит не всем пациентам — есть ряд противопоказаний.

Вертебропластику не следует выполнять при наличии:

• острых инфекционных заболеваний — их нужно сначала вылечить или взять под контроль;
• нарушений в свертываемости крови, которые невозможно исправить, так как любое вмешательство при этом увеличивает риск серьезных внутренних кровотечений;
• остеомиелита — гнойного воспаления, поражающего костную ткань и окружающие ее структуры;
• сужения канала позвоночника, которое может возникнуть из-за разрастания опухолей в эту область;
• аллергии на компоненты костного цемента.

Когда будут заметны улучшения?

При грамотной оперативной коррекции и выполнении всех врачебных рекомендаций клинические результаты становятся заметны практически с самых первых дней после вертебропластики.

Реабилитация позвоночника: материалы специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте детализированную программу реабилитации.

Цитата от специалиста по реабилитации.

Калинина Елена Александровна Специалист по лечебной физкультуре • Врач спортивной медицины • Опыт работы 25 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания системы опорно-двигательного аппарата способны значительно ограничивать физическую активность, как в спортивной сфере, так и в повседневной жизни. Реабилитационные мероприятия, проводимые в “Лаборатории движения”, направлены на полное или частичное восстановление утраченных функций. Мы применяем многофасетный и индивидуализированный подход, что способствует ускорению процесса восстановления. Врачи клиники стремятся воспитать у пациентов осознанное отношение к своим проблемам и здоровью в целом.

Калинина Елена Александровна Специалист по лечебной физкультуре • Врач спортивной медицины • Опыт работы 25 лет

Методы лечения

Современные минимально инвазивные технологии укрепления позвонков применяются для лечения травм позвоночника, остеопоротических изменений в грудном и поясничном отделах, а также опухолевых и метастатических поражений. Восстановление после процедуры вертебропластики позвоночника включает в себя последовательное выполнение ряда мероприятий:

• Использование корсетов (поддерживающих корсетов, дорсолюмбальных поясов)
• Занятия лечебной физкультурой (дыхательные гимнастики, специализированные упражнения ЛФК для тренировки мышечной силы)
• Физиотерапевтические процедуры
• Массажные методики (по согласованию с врачом)
• Рефлексотерапия
• Консультации с диетологом
• Нейропсихологическая поддержка

Программа реабилитации разрабатывается с учетом особенностей заболевания, возраста пациента и его функционального состояния.

Плазмотерапия PRP

Остеопатия

SVF-терапия

Фармакопунктура

Лечебная физкультура (ЛФК)

Физиотерапия

Подбор ортопедических изделий

Йогатерапия

Пилатес

Лечебный массаж

ПодробнееИсточники

Показания к применению вертебропластики

Операционное вмешательство с целью укрепления тел позвонков используют в случаях:

• Оперативное вмешательство показано при угрозе компрессионного перелома Наличия у пациента гемангиом (вертебральных ангиом) – гемангиомы представляют собой доброкачественные формирования. Они могут затронуть большую часть тела позвонка и вызывать болевые ощущения в области позвоночника при физических нагрузках, а Во время ходьбы. Болевые ощущения локализуются в том отделе позвоночника, где произошли повреждения.
• Активное развитие остеопороза – данное заболевание нарушает целостность костной ткани скелета из-за обменных нарушений в организме. Остеопороз ведет к изменениям в микроархитектуре костей, включая позвонки.
• Травмы спины, которые привели к компрессионным переломам позвонков (падение, ДТП).
• Наличие метастаз в позвоночнике (могут развиться при онкологических заболеваниях, таких как рак молочной железы или рак легких).

Важно отметить! Вертебропластика показывает положительный эффект в 90% случаев.

Противопоказания к проведению вертебропластики

Противопоказаниями для выполнения вертебропластики являются:

• наличие у пациента болей, которые поддаются лечению медикаментами;
• индивидуальная непереносимость анестезирующих средств или компонентов медицинского цемента;
• сужение позвоночного канала из-за образования эпидуральных опухолей;
• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие у пациента остеомиелита – заболевания, связанного с воспалительными процессами и некрозом в элементах позвоночника и окружающих мягких тканях.

Относительным противопоказанием к проведению вертебропластики считается наличие прогрессирующих инфекций в организме, что требует повышенного контроля со стороны специалистов.

Видео: «Вертебропластика позвоночника: этапы проведения операции»

• Что собой представляет транспедикулярная фиксация позвоночника и как она осуществляется?
• Методы проведения операций по удалению межпозвоночной грыжи описаны в следующей статье
• Операция по коррекции сколиоза: в каких случаях она проводится и какова длительность реабилитации, можно узнать на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/grudnoj-otdel/skolioz/khirurgicheskoe-lechenie

Опыт других людей

Мария, 35 лет:
После пункционной вертебропластики мне рекомендовали носить корсет в течение нескольких недель. Сначала мне это казалось неудобным, но я заметила, что корсет действительно помогает уменьшить дискомфорт. Я соблюдала все рекомендации врача и старалась не перегружать спину. В итоге у меня быстро началось восстановление, и я могла вернуться к обычной жизни.

Александр, 42 года:
Когда я прошёл пункционную вертебропластику, врач объяснил необходимость ношения корсета. Я был немного sceptical, думал, что это лишнее, но всё же решил следовать совету специалиста. Корсет помог зафиксировать позвоночник и снизить риск повторных травм. Я носил его в течение месяца, и, по сути, мне было не так уж и ужасно.

Екатерина, 28 лет:
После операции мне назначили корсет, но я не очень понимала, зачем он нужен. Несмотря на моё недоверие, я решила последовать совету врачей. Корсет действительно облегчил физическую нагрузку на спину, и я заметила, что чувствуя себя более уверенно и комфортно. В итоге, через пару недель я стала меньше замечать боли и напряжение в области спины, и это меня порадовало.