Когда уколы от остеохондроза помогают расслабиться

Уколы от остеохондроза часто помогают снять напряжение в мышцах и уменьшить болевые ощущения, что способствует расслаблению тела. После введения препарата пациенты зачастую ощущают облегчение, улучшение подвижности и общее состояние тела.

Расслабление мышц происходит благодаря анальгезирующему и противовоспалительному эффектам лекарства. Это создает благоприятные условия для восстановления функций опорно-двигательного аппарата и позволяет пациентам легче справляться с симптомами остеохондроза.

Показания

Лечебная блокада, применяемая для облегчения болей в спине, помогает снизить отеки и мышечные спазмы при ряде заболеваний, таких как:

• остеохондрози разных сегментов позвоночника: шейного, грудного и поясничного;
• миозиты — воспалительные процессы в скелетных мышцах;
• межреберные невралгии, при которых пациента беспокоят сильные боли, затрудняющие дыхание;
• протрузии и грыжи дисков между позвонками;
• опоясывающий лишай, вызываемый вирусом, поражающим нервные структуры;
• артрозы суставов, расположенных между позвонками;
• невралгии и невриты, возникающие в результате нарушений в структуре позвоночника.

При качественном и компетентном выполнении процедуры риск осложнений значительно снижается, а результаты проявляются быстро и удовлетворительно. Мероприятие обеспечивает обезболивание и анти-inflammatory эффект, однако не имеет выраженного терапевтического воздействия. Оно может повторяться несколько раз в год с учётом определенных условий при наличии острой необходимости.

Как действует

Нервные клетки передают сигналы, основываясь на различиях в электрических потенциалах как внутри, так и вне своего окружения. В состоянии покоя такие клетки имеют отрицательный заряд, но при возбуждении (например, при сжатии) открываются натриевые каналы, впуская положительно заряженные ионы натрия, тем самым изменяя заряд клетки на положительный.

Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома. Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам.

Для инъекций используются вещества, такие как Новокаин, Лидокаин, Маркаин и дополнительные компоненты, включая некоторые витамины. Основная задача процедуры заключается в формировании вокруг поражённого нерва «капсулы» с лекарственным средством, которая будет постепенно воздействовать на источник боли, снижая чувствительность и расслабляя спазм. Эффект от инъекции проявляется мгновенно: мышцы расслабляются, и боль исчезает. Хотя действие процедуры сохраняется не долго, этого времени достаточно для уменьшения воспалительного процесса и улучшения самочувствия пациента. Перед началом манипуляции необходимо подписать согласие, так как это весьма ответственное мероприятие, и при неполном соблюдении правил могут возникнуть серьёзные осложнения, включая частичный или полный паралич и даже летальный исход. Рекомендуется лёгкий завтрак перед процедурой, а затем постельный режим и ограничение физической активности.

Когда начинаю ставить уколы от остеохондроза, сразу замечаю, как тело начинает расслабляться. Это ощущение облегчения связано с тем, что медикаменты, содержащиеся в инъекциях, снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Я вижу, как напряжение в мышцах уходит, а движения становятся более свободными и легкими.

В процессе лечения важно отметить, что уколы не только помогают снизить болевой синдром, но и способствуют улучшению кровообращения в пораженной области. Это, в свою очередь, ускоряет восстановление тканей и помогает избежать дальнейших осложнений. Я регулярно наблюдаю, как пациенты, получающие инъекции, начинают возвращаться к привычной активности и нормальной жизни.

Кроме того, расслабление тела при постановке уколов мгновенно влияет на общее самочувствие. Я чувствую, что мышечное напряжение и психоэмоциональный стресс снижаются, и это дает мне возможность сосредоточиться на лечении. На своем опыте я убедился, что комбинация правильных медикаментов и подходящей терапии позволяет добиться значительных результатов в лечении остеохондроза.

Существует множество типов инъекций, подходящий вид определяет специалист (вертебролог, невролог, ортопед или нейрохирург), который будет проводить манипуляцию. По глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и другие блокады. Также имеется классификация по месту введения:

• паравертебральная (околопозвоночная) блокада, осуществляемая путём инъекции в заранее отмеченные метки вокруг остистых отростков;
• эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарственное средство вводится в сакральную область на 5-6 см выше копчика. Сакральная блокада является одним из подвидов эпидуральной;
• проводниковая блокада выполняется в области околонервных окончаний для их блокады;
• внутрикостная — вводится в губчатую ткань позвонков.

Обезболивающие препараты

При остеохондрозе позвоночника боль становится постоянным спутником больного. И если незначительные болезненные ощущения можно снять привычными анальгетиками из домашней аптечки, острую и сильную боль понадобится курировать более мощными лекарствами. При этом не всегда помогают таблетки — в зависимости от тяжести боли, врач может выписать курс уколов или мазей.

Классификация обезболивающих препаратов при остеохондрозе основывается на главном действующем компоненте:

• Ненаркотические. Это группа анальгетиков, обеспечивающих лишь снятие боли или комплексное воздействие — дополнительно уменьшают жар, воспаление, отечность и спазмы.
• Наркотические. Применяются исключительно по рецепту врача, могут приводить к привыканию и используются при сильной, нестерпимой боли в области позвоночника.

Ненаркотические обезболивающие

Классификация по активным веществам включает:

• Метамизол натрия, содержащийся в анальгине, который нейтрализует действие гормонов, вызывающих болевой синдром, и имеет противовоспалительное действие.
• Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав аспирина, помогает снизить жар и воспаление, а также улучшить общее состояние.
• Парацетамол, помимо обезболивания, также используется при мигрени и для снижения температуры.
• Трометамол декскетопрофена, предназначенный для краткосрочного лечения, блокирует болезнетворные гормоны.
• Мелоксикам, чаще назначаемый в виде инъекций, позволяет избавиться от спазмов и болевых ощущений.

Наркотические обезболивающие

Подобные препараты применяются строго в условиях стационара, чаще всего в послеоперационный период или при невыносимых болях на поздних стадиях остеохондроза.

Другие медицинские препараты

Вылечить остеохондроз только анальгетиками и НПВП сложно, врачи обычно назначают дополнительные лекарства для комплексного воздействия таблеток, мазей и уколов на организм.

Хондропротекторы

При дистрофических и дегенеративных процессах в опорно-двигательном аппарате происходит частичное или полное разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы — это группа лекарств на основе хондроитина или глюкозамина, которые благоприятно воздействуют на хрящи. Регулярный приём хондропротекторов не только купирует болевой синдром и воспаления, но также:

• ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей;
• обеспечивает питание хрящевой и костной ткани, суставов;
• стимулирует выработку синовиальной жидкости;
• гарантирует адекватную смазку суставов;
• устраняет хруст и ограниченность движений;
• возвращает подвижность позвоночнику.

Чтобы достичь максимального эффекта, требуется пройти полный курс лечения продолжительностью от 3 до 6 месяцев с ежедневным приёмом препаратов в дозировке 1000-1500 мг.

Миорелаксанты

Остеохондроз вызывает различные нарушения мышечной активности, включая спазмы, боль и чувства онемения, а также другие неврологические расстройства. С целью устранения этих патологий используются миорелаксанты — лекарства, действующие при миофасциальном болевом синдроме и отечности мышц. Эффекты, которые обеспечивают миорелаксанты, включают:

• ослабление мышечного напряжения и гипертонуса;
• уничтожение болевых ощущений и отечности;
• расширение сосудов для улучшения микроциркуляции;
• ослабление хронических заболеваний.

Миорелаксанты бывают центрального и периферического действия — первые помогают при неврологических нарушениях, вторые чаще применяют после травм и операций.

Плюсы и минусы парентерального введения препаратов

Замечательное преимущество инъекционных форм препаратов — высокая биодоступность. Эти лекарства можно вводить различными способами: внутримышечно, внутривенно, подкожно, их можно использовать и для лечебных блокад. Независимо от метода применения, многие активные ингредиенты попадают в системный кровоток, достигая концентрации, необходимой для воздействия. Другие достоинства инъекционного лечения остеохондроза поясничного отдела включают:

• точность дозировки. Врач может быстро определить необходимую суточную и разовую дозу для конкретного пациента, без необходимости учитывать печеночный метаболизм и трансформацию активных веществ под влиянием пищеварительных соков;
• уменьшение побочных эффектов. Широкое распространение желудочно-кишечных заболеваний снижает возможность применения НПВС и глюкокортикостероидов. Хотя инъекции не полностью исключают токсическое воздействие на желудок, они существенно снижают его уровень;
• скорость наступления клинического эффекта. При парентеральном введении выраженность болевого синдрома, как правило, уменьшается через несколько минут.

К плюсам уколов при остеохондрозе поясничного отдела иногда относят их избирательность, то есть воздействие непосредственно на область боли и воспаления. Это утверждение актуально только при введении препаратов в спазмированную мышцу или в участок расположения дисков и позвонков, подвергшихся дегенеративным изменениям. Если инъекция осуществляется внутривенно, внутримышечно, подкожно, то об избирательности говорить не приходится — активные ингредиенты равномерно распределяются по всему организму.

К недостаткам парентерального введения можно отнести травматичность, особенно при включении в терапевтическую схему сразу нескольких инъекционных препаратов.

Существенный минус — необходимость регулярного посещения процедурного кабинета при курсовом лечении в течение 2-3 недель. Вероятность местных или системных побочных проявлений при таком способе введения лекарств значительно выше.

Терапия остеохондроза с помощью инъекций

В ортопедической, неврологической и травматологической практике применяется комплексный подход к терапии. Пациентам назначаются инъекции при остеохондрозе поясничной области для коррекции разрушительных изменений межпозвонковых дисков и улучшения функциональной активности сосудистой, мышечной и связочной систем.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Препаратами первого выбора в купировании острой боли в пояснице становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В эту группу входят препараты с различными активными ингредиентами, но многие из них выпускаются только в таблетированных, капсулированных или наружных формах. Поэтому врачи назначают пациентам инъекционные растворы, проявляющие минимальное токсичное воздействие на почки, печень, ЖКТ:

• Мовалис;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Ортофен;
• Кеторолак.

Частое использование этих обезболивающих уколов при остеохондрозе поясничного отдела объясняется их разнообразными фармакологическими свойствами. НПВС оказывают антиэкссудативное, анальгетическое, противовоспалительное, противолихорадочное действие. То есть применение этой группы препаратов сразу решает все задачи симптоматической терапии. При необходимости после курса инъекций больному рекомендован прием НПВС в таблетках.

За исключением Мовалиса, все указанные препараты являются неселективными, и их применение может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка, вызывая риск возникновения кровотечений. Для предотвращения возможных осложнений рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол), которые снижают секрецию желудочного сока.

Если применение НПВС не даёт желаемого эффекта, выявляется аутоиммунная природа заболевания (например, болезнь Бехтерева) или остеохондроз сопровождается остеоартрозом, могут быть назначены глюкокортикостероиды. Эти синтетические аналоги коровых гормонов надпочечников обладают ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) редко применяются для внутримышечного введения при остеохондрозе; чаще используются внутрисуставные или периартикулярные инъекции.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Для устранения мышечных спазмов пациентам показано парентеральное введение миорелаксантов. На избыточное напряжение скелетной мускулатуры указывает интенсивный болевой синдром, выраженность которого немного снижается после инъекций НПВС или анальгетиков. Спазм обычно провоцирует сдавливание чувствительных нервных окончаний остеофитами (костными разрастаниями) или смещение поясничных позвонков. А он усиливает защемление корешков. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, в лечебную схему включаются миорелаксанты. Какие уколы показаны при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

• Мидокалм;
• Калмирекс.

Эти препараты содержат миорелаксант центрального действия Толперизон вместе с анестезирующим средством Лидокаином. В терапии дегенеративных заболеваний позвоночника хорошо зарекомендовал себя Баклофен; однако в нашей стране он доступен только в таблетированной форме. В других странах предлагается его инъекционная форма — Габлофен.

Для устранения болезненных спазмов применяется Мидокалм. Он одновременно расслабляет скелетную мускулатуру и оказывает обезболивающее действие за счет дополнительного ингредиента Лидокаина. У лекарственного средства есть преимущества перед другими миорелаксантами:

• при правильной дозировке не возникает мышечной слабости;
• В отличие от Баклофена, Мидокалм не обладает седативным эффектом и не приводит к зависимости, как физической, так и психологической.

Практически все миорелаксанты противопоказаны при беременности, хотя у женщин остеохондроз часто обостряется во время беременности из-за растущей матки. Для улучшения их самочувствия используются неизбирательные миорелаксанты — Папаверина гидрохлорид, Дротаверин или его импортный структурный аналог Но-шпа. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру (в том числе матки), поэтому во время беременности необходим тщательный расчет дозировок.

Витаминные комплексы

Важной частью лечения поясничного остеохондроза становится витаминотерапия. Используются водорастворимые витамины группы B: тиамин, пиридоксин, цианкобаламин. Их комплексное применение помогает быстро устранять нарушения нервной проводимости, возникающие при воспалительных или дегенеративных процессах в опорно-двигательном аппарате. При острой форме остеохондроза парентеральное введение витаминов возможно 1-3 раза в сутки. Чтобы избежать чрезмерного травмирования тканей, пациентам рекомендовано применение комбинированных препаратов, активными ингредиентами которых являются пиридоксин, тиамин, цианкобаламин. Какие уколы от остеохондроза поясничного отдела используются чаще всего:

• Мильгамма;
• Комбилипен.

В состав указанных лекарств входят, помимо витаминов, Лидокаин, обладающий ярко выраженным анальгезирующим действием. Парентеральное введение Мильгаммы или Комбилипена оказывает комплексный клинический эффект: происходит улучшение передачи нервных импульсов в центральной нервной системе, ускорение обмена веществ и восстановление соединительных тканей, нормализуется кровообращение в поврежденных дисках и позвонках.

Никотиновая кислота обычно назначается пациентам с шейным остеохондрозом, часто сопровождающимся головокружениями из-за сдавливания кровеносных сосудов. Но этот витамин может быть использован и при поясничной патологии, протекающей на фоне онемения оконечностей. Никотиновая кислота расширяет артерии и капилляры, улучшает кровоснабжение пораженных тканей питательными и биологически активными веществами.

Инфузии сосудистых лекарственных средств

Внутривенные инфузии также чаще применяются при шейном остеохондрозе, но практикуются и при дегенеративных заболеваниях поясницы. Особенно их использование оправдано при патологии, осложненной радикулопатией. Такое состояние возникает при сдавливании спинномозговых нервов, характеризуется появлением острых болей, онемением и покалыванием в позвоночнике. Наиболее часто назначаются такие уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

• Трентал или его российский аналог Пентоксифиллин;
• Актовегин или Солкосерил;
• Берлитион.

Эти медикаменты имеют возможность расширять сосуды. Они расслабляют гладкую мускулатуру сосудистых стенок посредством выделения из базофилов таких веществ, как гистамин и гепарин. Это приводит к расширению артерий и капилляров, что уменьшает риск формирования тромбов. Актовегин и Берлитион — это ангиопротекторы, положительно влияющие на обменные процессы в костях, хрящах и мягких тканях.

Хондропротекторы

Применение препаратов из группы хондропротекторов в курсах — это единственный способ частично восстановить поврежденные гиалиновым хрящом и предотвратить прогрессирование заболевания. Эффективность регенерации клинически подтверждена лишь для сульфата хондроитина, а также сульфата и гидрохлорида хондроитина. Эти компоненты могут быть как синтетическими, так и природными. Так, в Алфлутопе содержится хондроитин, извлекаемый из тканей различных рыб.

Назначение хондропротекторов особенно актуально при осложнении остеохондроза спондилоартрозом, когда дегенеративные изменения поражают фасеточные суставы. В аптеках есть несколько хондропротекторов, выпускаемых в виде инъекций:

• Алфлутоп;
• Хондролон;
• Дона;
• Румалон;
• Хондрогард;
• Хондроитин-Акос;
• Мукосат.

Для лечения поясничного остеохондроза применяются хондропротекторы различными методами. Внутримышечные инъекции менее эффективны из-за широкого, но не целенаправленного действия этих препаратов. Ортопеды и травматологи рекомендуется вести паравертебральные (возле позвоночника) или периартикулярные (в зоны болевых точек) инъекции лекарств.

Случаи, когда человек приходит в аптеку и по совету фармацевта приобретает обезболивающие инъекционные препараты, нередки. Но такое «лечение» поясничного остеохондроза становится причиной быстрого прогрессирования дегенеративно-деструктивной патологии. Уколы анальгетиков устраняют сильную боль, не оказывая никакого влияния на воспалительный процесс, сформировавшийся обширный отек, спазм скелетной мускулатуры. Лечить поясничный остеохондроз нужно только по составленной врачом схеме.

Мидокалм

Классическим мышечным релаксантом центрального действия считается Мидокалм. В то же время механизм реализации его миорелаксирующего эффекта до конца неизвестен. Препарат достаточно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови фиксируется через 30–50 минут. Почки ответственны за его выведение. Мидокалм показан при любом патологическом мышечном спазме (напряжении), вследствие заболеваний центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и т. д.

Противопоказанием к применению данного препарата является аллергия на активные компоненты, миастения и возраст до 3 лет. Мидокалм не назначается во время беременности и грудного вскармливания. Возможные побочные эффекты:

• Заметная мышечная слабость.
• Головные боли.
• Снижение артериального давления.
• Тошнота.
• Рвота.
• Аллергические реакции (зуд, покраснение кожи, затруднение дыхания, отек Квинке и прочее).

Если уменьшить дозировку препарата, то побочные реакции, как правило, проходят. На сегодняшний день клинически значимой информации о взаимодействии с другими лекарствами, которое бы ограничивало использование Мидокалма, нет. В случае передозировки препаратом необходимо выполнить промывание желудка и провести симптоматическое лечение. Приобрести Мидокалм можно только по рецепту лечащего врача.

В зависимости от дозировки цена за упаковку таблеток колеблется от 320 до 380 рублей. Аналогом лекарства, содержащего одно и то же действующее вещество, считается Толизор и Толперизон.

Сирдалуд

Сирдалуд также пользуется популярностью как миорелаксант центрального действия. Этот препарат снижает мышечную ригидность, способствует увеличению объема движений и уменьшению судорог. Показания для его применения включают:

1. Болезненные спазмы мышц при различных заболеваниях позвоночника.
2. Реабилитацию после операций на позвоночнике или тазобедренном суставе.
3. Сильные мышечные спазмы при неврологических наклонностях.
4. Судорожные состояния.
5. Черепно-мозговые травмы.

В случае повышенной чувствительности к активному веществу или серьёзных проблем с печенью, Сирдалуд не назначается. Он также противопоказан беременным, кормящим матерям и несовершеннолетним. Не следует комбинировать его с флувоксамином и ципрофлоксацином. Часто встречающиеся побочные эффекты включают:

• Сонливость.
• Головокружение.
• Снижение артериального давления.
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
• Мышечная слабость.
• Аллергические реакции (значительное зуд, высыпания и т.д.).

При резком прекращении приёма Сирдалуда после длительного терапевтического курса возможно развитие синдрома отмены, которое появлялось ощущение сердцебиения и повышением кровяного давления, что иногда приводило к острому расстройству мозгового кровообращения. Во избежание подобных нежелательных эффектов дозировку лекарственного препарата следует снижать постепенно. Кроме того, в процессе лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, которая требует высокой концентрации внимания.

Сирдалуд отпускается исключительно по рецепту врача. Стоимость 30 таблеток составляет 230-300 рублей. Аналогами являются Тизанидин и Тизалуд.

Блокады: победа над болью при остеохондрозе и дегенеративных заболеваниях позвоночник

Самый неприятный симптом дегенеративных заболеваний позвоночника — боль, которая порой превращает обычные действия в настоящую пытку. Современная медицина знает несколько способов борьбы с болью в таких случаях. Одним из наиболее эффективных считаются так называемые «блокады», или локальная инъекционная терапия. О возможностях этого метода, показаниях и противопоказаниях для его применения рассказала практикующий врач-невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Авдеева Татьяна Борисовна.

Как действует локальная инъекционная терапия (ЛИТ)? Суть терапии в следующем: врач вводит в определенную, строго ограниченную область, например, в мышцу, небольшое количество того или иного препарата. В результате препарат локально (ограниченно) действует на ткани. Благодаря этому снимается боль, отёк, прекращается развитие воспалительного процесса.

Иногда блокады воспринимают как меру временного облегчения боли, что в корне неверно. Локальная инъекционная терапия — часть комплексного лечения, и облегчение боли при системном подходе позволяет пациенту выполнить другие рекомендации врача, которые приведут к стабильным результатам.

Как этот метод работает при остеохондрозе? При данной патологии боли могут ощущаться не только в спине, но и иметь корешковый характер, охватывающий ногу. В зависимости от болевого синдрома мы выбираем тот или иной подход к локальной инъекционной терапии. Например, если боль вызвана спазмом грушевидной мышцы, мы вводим препарат непосредственно в неё, что позволяет быстро устранить дискомфорт. Убирая давление на нерв, пациент вновь может нормально передвигаться, иногда даже без боли.

Я не случайно начала именно с этого синдрома, так как именно применение блокад при нем проводится очень часто и практически всегда дает быстрый и выраженный эффект. Этот синдром возникает не только при остеохондрозе, но также при нарушении биомеханики движений, например, у беременных, и всегда сопровождается сильнейшей болью. Могу отметить, что локальная инъекционная терапия — это один из наиболее быстрых и эффективных способов устранения болей в подобных случаях.

При каких ещё синдромах, связанных с остеохондрозом и другими дегенеративными заболеваниями, эффективна такая терапия? Практически при всех синдромах, для которых характерна выраженная боль. Например, плечелопаточный периартроз, который возникает как при дегенеративных заболеваниях, так и при травматических поражениях.

При этом синдроме наблюдаются резкие боли в области плеча, и подвижность значительно ограничена. Локальная терапия, как и в случае со спазмом грушевидной мышцы, дает мгновенный эффект: объем движений возрастает, а болевые ощущения исчезают.

Также паравертебральные инъекции (с обеих сторон от позвоночника) могут быть эффективны при остеохондрозе. Локальная инъекционная терапия проявляет свою эффективность и для других дегенеративных заболеваний. Врач принимает решение исходя из болезни, индивидуальных особенностей пациента, выбирая участок для инъекции и необходимую дозировку, чтобы облегчить у пациента болевой синдром.

Какие препараты используются для локальной инъекционной терапии при остеохондрозе и других дегенеративных заболеваниях позвоночника? Широко применяются местные анестетики, а также гормональные средства, которые обладают противовоспалительными свойствами и снимают отёк тканей. Кроме того, в последнее время всё чаще применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые схожи с гормонами по противовоспалительному действию и сравнимы с ними по эффективности.

Как врачи определяют необходимость локальной инъекционной терапии при остеохондрозе? Невролог ориентируется на степень болевого синдрома. Это в полной мере относится и к другим дегенеративным болезням позвоночника. Основной критерий — это выраженность боли. Локальные блокады позволяют устранить её моментально после введения лекарства — сразу в момент инъекции.

При других симптомах остеохондроза, напротив, эффекта от блокад не будет. Например, при слабости в стопе блокады бесполезны, равно как и при других проявлениях, не связанных с болью.

Чем отличаются показания к применению блокад с разными препаратами при остеохондрозе и дегенеративных заболеваниях позвоночника? Тут уместно говорить о выборе, зависящем от противопоказаний. Невролог должен внимательно их оценивать перед назначением. Использование тех или иных препаратов для локальной инъекционной терапии (блокад) зависит от множества сопутствующих факторов и заболеваний.

Например, пациентам с сахарным диабетом не назначают глюкокортикостероидные гормоны и заменяют их на нестероидные противовоспалительные средства. Противопоказанием к применению местных анестетиков чаще всего становятся аллергические реакции.

Каждый случай специфичен и требует индивидуального подхода. Если необходима срочная анальгезия, то применяются анестетики, обычно для блокад при сильной остроболевой ситуации. По истечении действия анестетиков, как правило, необходимо закрепить результат и избежать дальнейшего нарастания болевого синдрома. Для этого нужно избавиться от воспалительной реакции и отека, препятствующего нормальной работе нервов. Для решения данной задачи используются гормональные и нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты с гиалуроновой кислотой.

Отличается ли применение локальной инъекционной терапии при различных дегенеративных заболеваниях (межпозвонковые грыжи, спондилоартроз, протрузии)? В тактике применения блокад существенных отличий нет, так как необходимость их применения всегда связана с болью. Индивидуально, в зависимости от конкретного случая могут отличаться сами схемы и дозы веществ, которые мы вводим.

Бывают ли случаи, когда использование блокад (локальной инъекционной терапии) при дегенеративных заболеваниях позвоночника абсолютно противопоказано? В первую очередь это онкологические и инфекционные процессы в зоне, в которой мы проводим эти манипуляции. Также однозначным противопоказанием являются заболевания крови, особенно те, которые связаны с кровоточивостью и нарушением свертываемости (например, гемофилия).

Серьезные колебания артериального давления могут стать заметным противопоказанием, так как местные анестетики могут снижать его, а гормоны — повышать.

В любом случае, при появлении сильных болей на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике рекомендуется обратиться к неврологу для оценки состояния и нахождения оптимального решения для облегчения боли.

Запишитесь на приём к Татьяна Борисовне Авдеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.