Когда разрешено проходить ФГДС после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря пациенты обычно могут пройти фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) через 4-6 недель. Этот срок необходим для восстановления организма и снижения риска осложнений.

Однако необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и рекомендации лечащего врача, который может скорректировать сроки в зависимости от общего состояния здоровья и послеоперационного восстановления.

Формы ПХЭС

Выделяют следующие варианты ПХЭС:

• Спастическая форма
• Форма с недостаточностью СО, хронической билиарной недостаточностью и нарушением усвоения жиров
• Форма с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР), повышением давления в двенадцатиперстной кишке, дисфункцией сфинктера Одди (ДСО) и застоем желчи в протоках
• Форма с нарушением функции СО, хронической билиарной недостаточностью, расстройством распада жиров, повышением давления в кишечнике и спазмом СО
• С теми же характеристиками, что и с рефлюкс-гастритом и дуоденожелудочным рефлюксом.

Факторы, влияющие на формирование ПХЭС, можно разделить на две основные группы:

1. Способствующие факторы (дисфункция сфинктера Одди — ДСО).
2. Разрешающие факторы:

• Синдром избыточного бактериального роста
• Дуоденальная гипертензия (повышение давления в двенадцатиперстной кишке)
• Хроническая билиарная недостаточность
• Кишечная и абдоминальная гипертензия (повышение давления в кишечнике и брюшной полости)
• Дуоденогастральный рефлюкс.

Симптомы ПХЭС

Существуют два клинических типа дисфункции сфинктера Одди: билиарный и панкреатический.

• Билиарный тип проявляется ноющими или острыми болями в правой верхней части живота, которые могут быть связаны или не связаны с пищей.
• Панкреатический тип отражает боли в эпигастрии (области проекции желудка), в области над пупком, а также опоясывающие боли. Возможно возникновение горечи во рту и тошноты.

удаление камней из желчных протоков

Следует отметить, что с использованием эндоскопии внутреннего просвета мы осуществляем удаление камней из желчных протоков, в то время как камни из желчного пузыря извлекаются вместе с самим пузырем в хирургических отделениях.

Камни в желчевыводящих протоках печени образуются при наличии желчнокаменной болезни. Важно понимать, что это хроническое заболевание, при котором нарушаются процессы обмена желчных кислот, и даже после холецистэктомии (удаления желчного пузыря с камнями при калькулезном холецистите) болезнь может не исчезнуть.

Остается и нарушение обмена, которое приводит к образованию новых камней уже в магистральных желчевыводящих путях. Образующиеся камни блокируют нормальный желчеотток – глаза больного (белки глаз раньше всего) и затем кожа больного визуально приобретают желтоватый оттенок — желтеют, болит правый бок, моча темнеет до цвета «черного чая» или «темного пива», а кал, наоборот, становится светлым (до светло-серого оттенка) – развивается состояние, которое называется у врачей «механическая желтуха».

После удаления желчного пузыря, часто возникает вопрос о том, когда можно безопасно проводить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Обычно, после хирургического вмешательства рекомендуется подождать не менее 6-8 недель для того, чтобы организм успел восстановиться. Это время позволяет избежать возможных осложнений и дает возможность врачам оценить состояние пациента.

Важно отметить, что необходимость в проведении ФГДС может возникнуть по ряду показаний, таких как подозрение на гастрит или язвенную болезнь. Если у пациента есть неотложные симптомы, такие как сильные боли в животе или диспептические расстройства, то врач может принять решение о проведении процедуры раньше, но только после тщательной оценки состояния пациента.

Решение о времени проведения ФГДС должно приниматься совместно с лечащим врачом, который учитывает индивидуальные особенности восприятия организма и возможные сопутствующие заболевания. Я призываю всегда следовать рекомендациям специалистов и проходить все необходимые осмотры для нормализации состояния после операции.

Механическая желтуха называется так из-за того, что проблема с желчеоттоком вызвана чисто механическим препятствием, препятствующим нормальному оттоку желчи. К подобной желтухе также может приводить сжатие желчных протоков или головки поджелудочной железы опухолями, что блокирует нормальный процесс желчеоттока. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни и, если не предпринять необходимые меры, может привести к летальному исходу. Установление правильного диагноза иногда бывает затруднительным, так как необходимо исключить вирусные гепатиты, которые также приводят к появлению желтухи. Поэтому нужны квалифицированные хирурги и специалисты ультразвуковой диагностики, способные назначить необходимые анализы для корректного диагноза и выбора оптимальной операции, которая решит проблему, а не усугубит состояние пациента.

Уже 10-20 лет как ушли в прошлое большие травматичные полостные операции по поводу желчных камней. На смену им пришла малотравматичная (по медицинскому – малоинвазивная) Эндоскопическая Ретроградная ХолангиоПанкреатография (ЭРХПГ): процедура, которая сочетает возможности эндоскопического исследования специальным гибким эндоскопом-дуоденоскопом (наподобие инструмента, которым проводят гастроскопию) и рентгенологического обследования.

Удаление камней из желчевыводящих протоков производится через рот. ЭРХПГ с удалением желчных камней в Центре клинической больницы (ЦКБ) выполняют сертифицированные хирурги или эндоскописты с квалификацией в области гибкой эндоскопии. После тщательной диагностики, когда становится ясна причина нарушения желчеоттока, опытный врач может произвести удаление камней из протоков с помощью специализированных инструментов, вводимых через рабочий канал дуоденоскопа, который подводится к выходу желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку. Иногда требуется расширение или разрез той области, где общий желчный проток открывается в кишечник – желчный сосочек. Камни, оказавшиеся в просвете эндоскопа, обычно слишком крупные, чтобы пройти через него, и их оставляют в кишечнике, откуда они естественным образом выводятся с пищей и калом.

Риски.

Наиболее распространенными осложнениями во время ЭРХПГ с лечебными намерениями являются кровотечения и панкреатит, которые возникают с частотой от 3% до 15% в зависимости от разных источников и исследовательских данных (от 1000 пациентов и больше). Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки и другие осложнения в руках опытных медицинских работников возникают не чаще чем в 1-2% случаев. Стоит также отметить, что возникновение аллергических реакций на контрастные вещества, используемые во время процедуры, встречается крайне редко. В нашей клинике за последние пять лет не наблюдалось ни одного случая такой реакции, но подобные случаи описаны в медицинской литературе. Летальность во время ЭРХПГ, проводимой опытным специалистом, составляет менее 1%.

Альтернативные методы лечения.

ЭРХПГ является на сегодняшний день «золотым» стандартом в лечении камней желчевыводящих протоков. Хирургические операции, как открытые, так и лапароскопические по удалению камней из желчных протоков сопровождаются высокой частотой осложнений и летальностью, достигающей 25% у пожилых больных. Чрескожные манипуляции по удалению камней приводят к оставлению камней или их осколков в желчевыводящих протоках и, как следствие, к рецидиву механической желтухи.

Вопрос: При УЗИ обнаружили камень в общем желчном протоке, при этом проток не расширен, а размер камня не превышает 5 мм. Нужно ли проводить ЭРХПГ для удаления или можно подождать?

Если камни в желчных протоках были обнаружены случайно при ультразвуковом исследовании и еще не вызвали механическую желтуху, их следует удалить незамедлительно. Маленькие камни могут представлять наибольшую опасность, поскольку могут застрять на выходе из желчных протоков и привести к серьезным последствиям, вплоть до фатальных исходов.

Вопрос: в желчном пузыре несколько лет находят при УЗИ мелкие камни. Начались боли в правом подреберье. При УЗИ и МРТ нашли камень в пузырном протоке. Можно удалить его через эндоскоп без большой операции?

«Общий желчный проток» и «пузырный проток» – это разные структуры. Эндоскопическое удаление камней возможно из общего желчного протока. В описанном случае рекомендуется удалить желчный пузырь с мелкими камнями лапароскопическим методом, и одновременно удалить камень из пузырного протока. Если захватить камень не удастся, и он попадет в общий желчный проток, его без труда можно удалить эндоскопически с помощью ЭРХПГ на следующий день или через несколько дней после операции.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить дополнительные разъяснения по следующим телефонам:

Eвропейский медицинский центр (ЕMC) — 8 (495) 933-66-55 доб. 45-05 и 42-41.

Центральная клиническая больница (ЦКБ) – 8 (495) 530-03-96 в рабочие часы с 09:00 до 17:00 в будние дни.

Для платных услуг стоимость лечения определяется тяжестью и сложностью случая, средняя итоговая цена складывается из цены самой операции (например, ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока – от 35 тыс. руб.), стоимости одноразовых расходных материалов, которые в среднем стоят довольно дорого, и количества дней, проведенных в стационаре.

Если Вы хотите пройти лечение у нас по страховке — подробности, пожалуйста, уточняйте у Вашего врача-куратора.

Для определения наилучшей тактики лечения необходима предварительная консультация, запись на которую можно осуществить по телефонам, указанным в разделе записи на приём.

Наши преимущества:

* Наша команда опытных врачей ежедневно проводит эндоскопические манипуляции и операции. Благодаря высокому профессионализму и отличной оснастке операционных, мы минимизируем вероятность осложнений, а если они и возникают, то знаем, как их успешно решить без ущерба для здоровья пациентов. Поэтому вы не встретите среди отзывов о нашей работе негативных комментариев на независимых ресурсах. Медики, работающие с желчевыводящими протоками, прошли стажировку в ведущих клиниках Японии (Ariake Cancer Center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).

* У нас трудится доброжелательный и вежливый медицинский персонал, подготовленный к работе с пациентами уровня VIP.

* Лучшее оборудование. Мы работаем на эндоскопическом оборудовании высшего (экспертного) класса от признанного лидера в производстве медицинской видеотехники — компании Олимпус (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм (не опечатка — миллиметра!).

* Мы не применяем скрытые наценки, как это бывает в некоторых медицинских центрах или государственных учреждениях с нечестными «современными менеджерами», которые могут объявить после проведения исследования о дополнительных расходах в 200-300 тыс. руб. на «расходные материалы». У нас цены на эндоскопическое оборудование и расходные материалы, как правило, известны и понятны до начала процедур. Вопросы касаемо цен мы обсуждаем с вами заранее.

* Прекрасное питание и комфортное размещение. Немаловажные вещи, если в больнице придется задержаться на несколько дней. Питание — это позитивный «пунктик» ЦКБ еще с советских времен. ЦКБ славится своим вкусным и разнообразным меню. Белье на кроватях цветное, а не «белое больничное» — еще одна возможность не чувствовать себя больным.

Вы можете выбрать размещение как в трехместной, так и в одноместной палате, а также доступен двухкомнатный «люкс» по вашему желанию.

* Наши мероприятия отличаются двойным контролем. Качество медицинских услуг и соблюдение санитарно-эпидемиологических норм находятся под постоянным наблюдением. В частных медицинских учреждениях санитарные власти контролируют не только стерильность — соблюдение стандартов и качество лечения также находятся под строгим контролем страховых компаний.

А в случае ЦКБ этот контроль двойной.

Во-первых, ЦКБ является государственной медицинской организацией, и уровень предоставляемой медицинской помощи, а также соответствие лечения установленным стандартам контролируется государственными органами и проверяющими со стороны страховых компаний (ОМС), так же, как и в остальных государственных больницах. Однако больница принадлежит к структуре Управления делами Президента.

Поэтому деятельность контролируют еще и проверяющие органы Управления. В итоге — двойной контроль уровня проводимого нами лечения. Двойной контроль эпидемиологической безопасности, т.е. стерильности аппаратуры и инструментов, при этом контролирующие сан.эпид.станции (их также две — государственная и управленческая) проводят проверки и посевы на стерильность независимо друг от друга.

Информация, представленная на данной странице, является авторским произведением.

Несанкционированное копирование и размещение могут повлечь за собой наказания со стороны поисковых систем.

• Главная
• О нас

• О больнице
• Об отделении в поликлинике
• Об отделении в стационаре
• Наша научная работа

• Диагностические исследования
• Операции и манипуляции
• Лечение по полису ОМС в ЦКБ
• Бесплатное лечение по квотам ВМП

• Гастроскопия
• Гастроскопия под наркозом
• Колоноскопия
• Колоноскопия под наркозом
• Стентирование рака пищевода, желудка и толстой кишки. Стентирование желчных протоков.
• Удаление полипа желудка или кишечника
• Механическая желтуха и стентирование желчных протоков
• Эндоскопическая резекция и диссекция при раннем раке и подслизистых опухолях желудка и кишечника
• Колоноскопия в ЦКБ — Подготовка к обследованию кишки
• Памятка по диете перед колоноскопией
• Дополнительные исследования
• Список анализов на операцию
• Видеокапсульная эндоскопия

• Эндоскопические обследования у детей
• выведение камней из желчевыводящих путей

Как правильно называется процедура «глотания лампочки для желудка»

Правильное название процедуры обследования желудка, когда «глотают лампочку», – фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. Иногда сокращенно говорят: «Гастроскопия».

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является самым информативным методом исследовать верхние отделы гастроинтестинального тракта. Эта процедура предоставляет возможность детально изучить пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, что способствует точной диагностике различных заболеваний.

Как проводят это обследование? Наверняка каждый второй слышал такое выражение как «глотать лампочку» или «глотать трубку». При проведении ФГДС пациенту через глотку вводят специальный прибор — эндоскоп — и осматривают повреждения слизистой.

Эндоскоп — это сложный медицинский инструмент, представляющий собой гибкую трубку с диаметром около 1 см, внутри которой размещены тонкие оптические волокна, а также корпус с рукояткой для управления, окуляр и дополнительные соединения для света, воды и аспирации жидкости.

Существуют разные виды эндоскопического обследования, такие как эзофагоскопия (осмотр пищевода), гастроскопия (осмотр желудка) и дуоденоскопия (осмотр двенадцатиперстной кишки). ФГДС позволяет проводить комплексную диагностику всех указанных органов.

Основные цели проведения ФГДС — выявление инородных тел, язвенных изменений, опухолей, воспалений, онкологических заболеваний, кровотечений органов желудочно-кишечного тракта. Обследование проводят при проявлении таких симптомов как резкие боли в животе, постоянное вздутие, дискомфорт, тошнота, рвота с кровью, отрыжка, изжога, резкая потеря веса.

Когда проводят гастроскопию

Гастродуоденоскопия делится на экстренные, плановые, диагностические и лечебные процедуры.

Плановый и диагностический эндоскопический осмотр позволяет вовремя выявить злокачественные образования, язвы, полипы, гастриты, дуодениты и ряд других заболеваний и патологий ЖКТ.

Экстренную гастродуоденоскопию выполняют в случаях, когда в верхние отделы желудочно-кишечного тракта попадают инородные тела или возникают внезапные кровотечения.

Практически нет абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических процедур.

Лечебную гастродуоденоскопию проводят для удаления инородных тел (пуговица, бусина, иголка) из пищевода и желудка, доброкачественных опухолей и полипов, для прижигания и перевязки сосудов с целью остановки внутреннего кровотечения. Через эндоскоп промывают слизистую оболочку, удаляют скопившиеся слизь и гной, орошают органы лекарственными препаратами широкого спектра действия.

Показания к гастроскопии устанавливает доктор — гастроэнтеролог, терапевт или кардиолог. Процедуру выполняет врач — эндоскопист.

По желанию пациента проводят плановую процедуру, чтобы проверить, все ли в порядке. Многие болезни долго не дают о себе знать. ФГДС позволяет не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, а клинически себя не проявляют.

Когда гастроскопию проходить нельзя

К противопоказаниям для плановой и лечебной ФГДС относятся:

• угроза повреждения стенок исследуемых органов;
• ожоги химического и термического характера, рубцы после ожогов;
• варикозное расширение вен пищевода и желудка;
• аневризмы аорты в грудной области;
• клиническая смерть, кома или агония больного;
• общее тяжелое состояние пациента;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• гипертонический криз;
• острая сердечная недостаточность и сосудистые расстройства;
• беременность;
• обострение бронхиальной астмы;
• ангины;
• сужения пищевода;
• психические болезни.

При наличии серьезных показаний исследование может быть проведено, несмотря на противопоказания. Альтернатив для выполнения фиброгастродуоденоскопии не существует, поскольку рентген и МРТ не способны обеспечить нужный обзор, очистить содержимое желудка или выполнить биопсию патологических участков.

В отличие от рентгеноскопии, ультразвукового исследования и даже магнитно-резонансной томографии, ФГДС позволяет увидеть полную картину состояния слизистой желудочно-кишечного тракта, поставить абсолютно точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

Почему возникает необходимость в ФГДС, даже если не наблюдаются симптомы заболеваний?

Основная цель проведения гастроскопии — это не только выявление явных язвенных изменений, но и обнаружение онкологии на самых ранних стадиях, Рак желудка, пищевода и толстой кишки занимают лидирующее место среди онкологических заболеваний. И в большинстве случаев онкология органов ЖКТ выявляется уже в запущенной форме.

Регулярные обследования, а также гастроскопия, способствуют выявлению рака на ранних стадиях. Лимфатическая система, связанная с верхней частью желудочно-кишечного тракта и желудком, устроена так, что лимфатические капилляры близко подходят к слизистой оболочке, что приводит к быстрому распространению раковых клеток по лимфатическим узлам.

Даже на начальной стадии рака 5% пациентов могут быть уже с метастазами в ближайших лимфатических узлах. Рекомендуется проходить гастроскопию не реже одного раза в год начиная с 45 лет. При этом подходе можно эффективно выявить онкологию на 1–2 стадиях.

Важно помнить, что проходить ФГДС нужно только по назначению врача.

Как подготовиться к ФГДС

Подготовка к ФГДС начинается за 2–3 дня до процедуры и включает в себя достаточно простые рекомендации. Главное — соблюдение диеты и выполнение всех указаний врача.

Рекомендуется исключить из рациона газированные напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь. Не употреблять до проведения исследования бобовые, капусту, свежий хлеб и хлебобулочные изделия, чеснок, лук, шоколад, кисломолочные продукты и продукты, вызывающие брожение и газообразование в кишечнике.

Рекомендуется воздержаться от приема медикаментов, содержащих препараты железа и висмута.

Исследование выполняется строго натощак, если гастроскопия запланирована на утро, последний прием пищи должен состояться не позднее 7 часов вечера накануне.

Если исследование происходит во 2 половине дня, то возможен очень легкий завтрак не позднее 7 утра. Лучше будет, если в день обследования пациент не будет ни есть, ни пить, даже не чистить зубы.

Перед процедурой следует воздержаться от курения за 2–3 часа и не использовать жевательную резинку. Также за 7–8 часов до гастроскопии нужно прекратить пить воду.

Если обследуемый принимает лекарства, то их можно принять, не позднее, чем за 2 — 3 часа до процедуры. Помните, чем лучше вы подготовитесь к процедуре, тем легче она пройдет. Отсутствие пищи в ЖКТ позволит избежать рвоты и повышенного слюноотделения.

Подготовка пациента к ФГДС направлена на создание необходимых условий для тщательного обследования и минимизацию риска осложнений.

Подготовительные мероприятия проводятся непосредственно перед исследованием для снижения слюноотделения, подавления рвотного рефлекса и создания комфортного психологического состояния пациента.

С целью уменьшения страха перед процедурой, обследуемому рассказывается обо всех проводимых манипуляциях. При необходимости вводятся успокоительные препараты. Чтобы ФГДС прошла успешно, необходимо расслабиться и настроиться на благополучный исход.

Как проходит ФГДС

Перед началом гастроскопии врач общается с пациентом, выясняя информацию о предыдущих заболеваниях, аллергии и противопоказаниях. Если пациент использует съемные зубные протезы, их необходимо будет снять до процедуры.

Непосредственно перед исследованием ротоглотку пациента орошают раствором анестезирующих веществ. После истечения нескольких минут на максимальном действии местного анестетика выполняется гастроскопия.

Процедура осуществляется в положении пациента на левом боку. В рот вставляется загубник, чтобы ограничить возможность укуса гастроскопа. Загубник слегка прижимается зубами, и пациент в это время может свободно дышать. Далее требуется выполнить несколько глотательных движений, в то время как врач вводит гастроскоп в рот и затем пищевод.

При введении инструмента пищевод и желудок постепенно наполняются воздухом, что улучшает видимость. Если же просвет органа не виден, врач может извлечь эндоскоп до получения нужной видимости. После осмотра пищевода, гибкое устройство вводится в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку.

Во время проведения обследования врач вращает трубку гастроскопа вокруг своей оси, продвигает аппарат вперед и вытаскивает назад. Эти манипуляции позволяют детально изучить слизистую органов, но вызывать неприятные ощущения.

Эндоскопист исследует органы с разных сторон: сверху, снизу, спереди и сзади. Изображение с миниатюрной камеры, имеющейся на фиброгастроскопе, выводится на экран для анализа. В процессе исследования возможно фотосъемка и видеозапись обследуемых органов.

При необходимости во время проведения ФГДС можно произвести забор клеток и отщипнуть кусочек ткани для проведения анализов на наличие раковых клеток, ввести лекарственные препараты, остановить желудочное кровотечение, удалить полипы, опухоли, новообразования. По завершении всех выполненных манипуляций аппарат плавно вынимают, стараясь держать его параллельно пищеводу.

Больно ли «глотать лампочку»?

Эта процедура больше не вызывает значительных болей, однако может быть дискомфортной. В процессе обследования могут возникнуть слезотечение, повышенное слюноотделение, потливость и рвотные позывы. Важно, чтобы пациент старался сосредоточиться на чем-то другом.

Пациент должен ясно понять, что успешность проведения ФГДС во многом зависит от его настроя. Рекомендуется максимально точно следовать всем рекомендациям эндоскописта и стараться избежать рвотных рефлексов. Если все подготовительные мероприятия выполнены правильно, а пациент дышит глубоко и ритмично, рвотные позывы будут менее выражены.

Вся процедура протекает около 5 минут и обычно хорошо переносится под местной анестезией. Это не больно, а неприятно.

Полноценная гастроскопия может оказаться не самой легкой для половины пациентов. У людей с повышенной чувствительностью даже незначительное прикосновение к губам или языку может вызвать кашель и сильный рвотный рефлекс. Возникает страх из-за возможных негативных исходов обследования. Некоторые пациенты даже готовятся морально годами, чтобы завершить фиброгастродуоденоскопию.

Для таких пациентов есть доступный вариант проведения ФГДС в медицинском сне или под седацией. В процедуре участвуют 4 человека: врач-эндоскопист, медицинская сестра, врач-анестезиолог и медсестра-анестезист. Врач анестезиолог оценивает общее состояние пациента и, в соответствии с его весом, возрастом, полом и общим состоянием, решает, в какой дозировке проводить введение лекарственных веществ для седации.

Использование седации при гастроскопии имеет множество плюсов. В это время врач не ограничен по времени. Сложные участки пищевода и желудка исследуются без сопротивления, что позволяет глубже изучить изменения слизистой оболочки. В состоянии сна пациента доктор может легко очистить стенки желудка от слюны и слизи, чтобы более подробно рассмотреть слизистую. Плавное введение и извлечение фиброгастроскопа дают возможность получить максимум информации для исключения ранних форм онкологии.

После завершения исследования рекомендуется оставаться в медицинском учреждении до полного выхода анестетика из организма. Принимать пищу и пить можно не раньше чем через 20 минут после процедуры. Если проводилась биопсия или другая лечебная манипуляция, есть разрешение не ранее, чем через 2 часа. Об этом должен предупредить специалист, осуществляющий исследование.

Возможные последствия в послеоперационном периоде

Осложнения холецистэктомии могут возникнуть как сразу после процедуры, так и через некоторое время. Технически грамотно и своевременно выполненное вмешательство сводит риск их возникновения к минимуму.

Осложнения

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений после холецистэктомии — это желчеистечение. При небольшом количестве желчи оно может прекратиться самостоятельно. Если желчи слишком много, это может указывать на скрытое повреждение общего желчного протока или на отсутствие клипсы с пузырного протока.

Возможно возникновение кровотечения из ложа органа, из пузырной артерии, реже из воротной вены. В этом случае требуется повторная операция, во время которой накладывают швы или клипсу на поврежденный сосуд.

При проявлении желтухи может понадобиться обструкция либо иссечение общего желчного протока. Послеоперационная пневмония требует лечения антибиотиками.

Послеоперационная грыжа

Развитие послеоперационной грыжи часто наблюдается после экстренных хирургических операций. Недостаточная подготовка перед операцией приводит к повышенному внутрибрюшному давлению и замедлению перистальтики кишечника, что затрудняет заживление рубцов.

Нередко патология возникает из-за нарушений больным предписанного режима:

• отказ от ношения послеоперационного бандажа;
• игнорирование диетических рекомендаций;
• несоблюдение ограничений физической активности.

Основной признак грыжи — асимметричное выпячивание в области послеоперационного рубца. По мере прогрессирования грыжи могут появляться болевые ощущения и диспептические расстройства, что в конечном итоге может привести к кишечной непроходимости без надлежащего лечения. Грыжи лечат хирургическим путем.

Реабилитация

Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии практически ничем не отличается от восстановления после операции традиционным методом. Единственная разница полный послеоперационный период после полостной операции заканчивается через 1,5 -2 месяца, а после минимально-инвазивной методики через 1 месяц.

Период восстановления после операции делится на раннюю и позднюю стадии. Ранний этап длится около двух недель после вмешательства и включает следующие рекомендации:

• исключение физических нагрузок;
• постельный режим на протяжении первых двух дней;
• соблюдение специальной диеты;
• ограничение приема пищи и жидкости в первые сутки;
• регулярная перевязка швов.

На протяжении двух суток после операции разрешается встать с кровати и совершать прогулки по палате, что содействует улучшению работы кишечника. Спустя день можно начинать употреблять в пищу мясной бульон, а также блюда в виде пюре, творог и кефир.

Поздний послеоперационный период после удаления желчного пузыря лапароскопией начинается после 2 недель после процедуры. В это время рекомендуется ношение бандажа, чтобы предотвратить расхождение швов, возникновение грыжи, строгое соблюдение диеты, прием гепатопротекторов и ферментных препаратов, что снижает нагрузку на пищеварительную систему.

Постхолецистэктомический синдром

После хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром. Данный синдром включает в себя ряд симптомов, вызванных удалением органа и нарушением его функций. К основным признакам относятся: абдоминальные боли, тошнота, повышенное газообразование и отрыжка.

Диета после удаления желчного пузыря

Пациентам, перенесшим холецистэктомию, назначается лечебный стол, предполагающий:

• питание дробно, 4-5 раз в сутки;
• ограничение потребления жареных, соленых и копченых продуктов;
• предпочтение методов приготовления пищи на пару, отваривания или запекания.