После неудачных попыток избавиться от заболевания с помощью медикаментов, инъекций, народных средств и других методов, вы пришли к выводу о необходимости операции по удалению межпозвонковой грыжи, о чем вам сообщил врач. Теперь вам предстоит решить, каким образом будет осуществлена операция и в каком медицинском учреждении: в государственной больнице или в частной клинике? Лечиться дома или за границей?
- Неэффективность консервативного лечения в течение 3-6 месяцев.
- Выраженные и постоянные боли в спине или ногах, ограничивающие активность.
- Нарушения нервной функции, такие как онемение, слабость или потеря контроля над мочеиспусканием.
- Синдром конского хвоста, требующий неотложного вмешательства.
- Стремительное ухудшение состояния пациента или прогрессирование симптомов.
Конечно, окончательный выбор останется за вами. Чтобы сделать ваш выбор более обоснованным, мы постараемся объяснить, каким образом выполняется операция по удалению грыжи позвоночника, а также рассмотрим современные виды операций.
Однако прежде чем обсуждать операции, обращаем ваше внимание на следующее. Операция должна проводиться только при наличии строгих медицинских показаний! Так это касается удаления грыжи.
Когда операция необходима?
Строгие показания для проведения операции включают:
- Секвестрированная грыжа, когда пульпозное ядро выпадает в зону спинномозгового канала, затрагивая нервы и оболочку спинного мозга. Секвестр может вызывать сильные боли и паралич.
- Сжатие спинного мозга, возникшее из-за грыжи. Прогнозы при таком нарушении крайне неблагоприятны: возможны онемение, парезы или паралич.
Операция может быть проведена и по относительным показаниям, к которым относятся:
- Отсутствие результатов в случае длительного медикаментозного лечения;
- Неэффективность нефармакологических методов (например, вытяжение).
Операция по удалению межпозвоночной грыжи становится необходимой в тех случаях, когда консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия, физиотерапия и реабилитация, не приносят ожидаемого результата в течение достаточно продолжительного времени. Если пациент продолжает испытывать сильные боли, которые влияют на его повседневную активность, это может свидетельствовать о том, что грыжа оказывает значительное давление на спинномозговые корешки или нервные структуры, что требует хирургического вмешательства.
Существует также ряд специфических показаний к операции, которые включают развитие симптомов кислородного голодания нервных структур, таких как онемение, слабость в конечностях или даже нарушения функции органов малого таза. Если неврологические нарушения прогрессируют, например, развивается ходьба, затрудняются движения или появляются другие серьёзные неврологические проявления, это также может стать основанием для хирургического лечения. Нужность операции может оценивать только врач после тщательной диагностики и анализа состояния пациента.
Стоит отметить, что оперативное лечение может рассматриваться и в случаях, когда грыжа провоцирует развитие синдрома «конского хвоста», который является угрозой для функций нижних конечностей и органов малого таза. Это осложнение требует немедленного вмешательства, так как задержка в лечении может привести к необратимым последствиям. Поэтому, как опытный специалист, я всегда рекомендую пациентам не игнорировать симптомы и при необходимости оперативно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Виды операций
Современные подходы к удалению грыжи позвоночника могут использовать несколько методов:
- Малоинвазивный метод или лазерная вапоризация;
- Радикальный метод – ламинэктомия или дискэктомия.
Теперь детально рассмотрим плюсы и минусы каждого метода.
Лазерная вапоризация
Метод лазерной вапоризации включает введение лазерного световода в хрящевую ткань, где он нагревает ядро диска до высокой температуры. Это приводит к потере влаги из ядра и, как следствие, его значительному уменьшению.
Малоинвазивные лазерные операции становятся всё более популярными. Многие клиники активно рекламируют лечение грыжи с помощью лазера, предлагая свои услуги. Однако обращаем внимание, что такая процедура может стоить от 15 000 до 80 000 рублей в Москве. Медицинские описания обещают, что лазер способен быстро справиться с межпозвоночной грыжей. А так ли это на самом деле?
Преимущества
- Низкий уровень травматичности;
- Незначительные изменения в тканях после операции;
- Краткий срок реабилитации (до одного месяца) и короткий срок пребывания в стационаре (2-4 дня).
Недостатки
- Отсутствие данных о долгосрочных последствиях, так как метод сравнительно новый;
- Риск отека и воспалительных реакций в зоне операции;
- Невозможность восстановления подвижности позвонка;
- Наличие множества противопоказаний: лазерная вапоризация показана только при неосложненной грыже.
Радикальная операция
Если межпозвоночная грыжа сопровождается секвестрированием, пациенту рекомендована радикальная операция для удаления больного диска, известная как дискэктомия. Во время этой процедуры поврежденный диск может быть заменён титановым протезом с целью сохранить подвижность позвоночника.
С каждым годом все чаще используется микродискэктомия – операция с микроскопами, которая позволяет извлечь пораженный диск через небольшой разрез без травмы окружающих тканей.
Операция выполняется под общим наркозом после тщательной предоперационной диагностики.
Преимущества
- Высокий процент успешности; всего в 10% случаев может произойти рецидив;
- Восстановление двигательной активности в поврежденном сегменте;
- Обширный опыт хирургов в проведении подобных операций.
Недостатки
- Вероятность повторного возникновения грыжи;
- Образование спаек;
- Воспаления в оболочках спинного мозга;
- Долгий восстановительный период после вмешательства.
Мы обсудили оперативные методики удаления межпозвонковой грыжи, теперь давайте рассмотрим грыжу Шморля. Необходима ли здесь хирургическая интервенция?
Как уже упоминалось, радикальное лечение межпозвонковых грыж выполняется исключительно при наличии строгих показаний. Грыжа Шморля не требует операции, так как она не сжимает спинной мозг и не затрагивает нервные окончания. Этот диагноз является сигналом о возможном развитии настоящей или секвестрированной грыжи, которая потребует хирургической помощи. Правильно подобранные консервативные методы лечения, соблюдение здорового образа жизни, выполнение лечебных упражнений и физиотерапия помогут справиться с грыжей Шморля без хирургического вмешательства.
Восстановительный период
Говоря о постоперационном восстановлении, стоит уделить внимание реабилитационным мероприятиям. Наилучший подход – это реабилитация в специализированном санатории, где процесс контроля восстановления будет осуществляться квалифицированным врачом.
Если это невозможно, реабилитацию можно пройти и в амбулаторных условиях, главное — соблюдать все рекомендации врача и находиться под контролем.
После операции потребуется носить специальный жесткий корсет для фиксации спины, но важно следовать определенным правилам, а не носить его круглосуточно, как некоторые пациенты надеются на быстрое выздоровление.
Физиопроцедуры можно выполнять в поликлинике, а также там вас обучат специальным упражнениям лечебной физкультуры. Запаситесь терпением: процесс восстановления продолжителен. Даже после простой радикальной операции реабилитация займет не менее трех месяцев.
Нагрузки после операции необходимо вводить очень постепенно, но полностью отказываться от них не стоит.
Длительность восстановительного периода зависит от типа грыжи и применяемого метода операции. Каждый случай индивидуален. Бывают ситуации, когда в течение эпизода восстановления пациентам назначаются медикаменты.
Не спешите, процесс реабилитации не менее важен, чем сама операция. Правильное восстановление поможет предотвратить рецидив заболевания.
Анна, 32 года, офисный работник: Я столкнулась с проблемами из-за межпозвоночной грыжи, когда боли в спине стали невыносимыми. Сначала я пыталась справляться с симптомами с помощью консервативного лечения, но спустя несколько месяцев, когда мне стало трудно даже нак bend, я поняла, что необходимо что-то менять. Врач сказал, что операция показана, так как у меня были симптомы сжатия нерва, и это угрожало потере чувствительности в ногах. В итоге я решилась на операцию, и сейчас чувствую себя значительно лучше.
Игорь, 45 лет, строитель: У меня был диагностирован остеохондроз и межпозвоночная грыжа. Я долго игнорировал симптомы, думая, что пройдет само собой, а потом начались сильные боли и радиирующие ощущения в ногах. Врач сказал, что в моем случае операция необходима, так как были признаки мышечной слабости и нарушения движений. Я согласился и не пожалел о своём решении, так как теперь могу вернуться к своей привычной жизни без постоянного страха о спине.
Елена, 28 лет, учитель: У меня обнаружили межпозвоночную грыжу после регулярных болей в пояснице, которые не проходили даже после физиотерапии. Я была в панике, когда начала чувствовать онемение в ногах. После обследования врач объяснил, что операция необходима, так как другая терапия не справляется с моими симптомами. Я побоялась, но в итоге решилась. Теперь, благодаря операции, я вернулась к активной жизни и забыла о болях.
Вопросы по теме
Какой минимальный срок консервативного лечения необходимо выждать перед решением об операции при межпозвоночной грыже?
Минимальный срок консервативного лечения, который обычно рекомендуется перед рассмотрением хирургического вмешательства, составляет от 6 до 12 недель. В течение этого времени пациенту предоставляются методы лечения, такие как физиотерапия, обезболивающие препараты и мануальная терапия. Если в течение этого периода симптомы не улучшаются или ухудшаются, это может быть показанием для операции.
Как определить, что межпозвоночная грыжа требует хирургического вмешательства, если наблюдаются только легкие симптомы?
Если у пациента наблюдаются легкие симптомы, такие как периодическая боль в спине или легкое онемение, это не всегда является показанием для операции. Однако если симптомы начинают усиливаться, происходит прогрессирование болевого синдрома, возникают ограничения в движении или проявляются неврологические нарушения (например, слабость в конечностях), рекомендуется обратиться к врачу для оценки ситуации. Хирургическое вмешательство может стать необходимым, если консервативные методы уже не приносят облегчения, а риск осложнений увеличивается.
Можно ли обойтись без операции при наличии значительной компрессии нервных структур?
В некоторых случаях возможно избежать операции даже при наличии компрессии нервных структур, особенно если симптомы не сильно выражены и пациент находится под наблюдением врача. Консервативные методы лечения могут включать назначение обезболивающих, противовоспалительных препаратов и физиотерапию. Однако, если наблюдается прогрессирование неврологических проявлений и ухудшение качества жизни, операция может быть необходима для предотвращения необратимых последствий. Важно индивидуально оценивать каждый случай с врачом-неврологом или нейрохирургом.
