Реактивными артритами называются воспалительные заболевания суставов, которые возникают как ответ организма на наличие различных вне суставных инфекций. Эти заболевания относятся к категории реактивных артропатий. Концепция этих расстройств была впервые введена в 1969 году, когда финские исследователи описали артрит, вызванный иерсиниями.
- Реактивный артрит у детей — воспалительное заболевание, возникающее после инфекции.
- Симптомы включают боль в суставах, отеки и ограничение движений.
- Часто проявляется через 1-4 недели после перенесенной инфекции (например, кишечной или мочеполовой).
- Диагностика основана на клиническом осмотре и результатах анализов.
- Лечение включает противовоспалительные препараты и физиотерапию.
- Важно регулярное наблюдение у врача для профилактики осложнений и контроля состояния.
Причины
Не существует четкой причины возникновения данной патологии. Утверждается, что реактивный артрит у детей может быть следствием наследственной предрасположенности, а также связан с аномальными иммунными ответами организма. Большинство воспалительных процессов связано с взаимодействием антигенов и антител. Наиболее часто заболевание возникает у подростков в возрасте от 11 до 14 лет, которые имели в анамнезе:
- кишечные инфекции (например, энтероколиты);
- инфекции мочеполовой системы;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- вакцинацию.
Реактивный артрит правого колена у подростка
В последнее время в медицинской практике реактивные артриты чаще ассоциируются только с энтероколитами и урогенитальными синдромами. Разнообразные микроорганизмы, такие как бактерии и вирусы, могут быть источниками этих инфекций:
- сальмонеллы;
- ерсинии;
- клостридии;
- шигеллы Флекснера;
- вирус иммунодефицита;
- хламидии и другие.
Реактивные артриты могут как проявляться единичными случаями, так и регистрироваться в виде вспышек. Постэнтероколитические артриты чаще всего возникают из-за иерсиний, реже из-за дизентерийной палочки (Флекснера) или сальмонелл. Основным триггером для уретральных артритов считается инфекция хламидиями.
Определить путь заражения иногда непросто. Это может быть связано с широкой распространенностью микроорганизмов в окружающей среде и высокой восприимчивостью детей. Также важную роль играют различные способы передачи хламидийной инфекции — от внутриутробного до контактно-бытового, полового и воздушно-капельного.
Реактивный артрит у детей – это воспалительное заболевание суставов, которое возникает в ответ на инфекцию в другом органе. Как эксперт в этой области, я хочу подчеркнуть, что одним из ключевых аспектов является его связь с предыдущими инфекциями, чаще всего дыхательными или гастроинтестинальными. Родители должны быть внимательны к любым симптомам, таким как боль в суставах, отеки или ограничение движений, особенно если их ребенок недавно перенес инфекцию. Это важно, так как ранняя диагностика и лечение могут предотвратить хронические последствия.
Другой важный момент, который следует отметить, это то, что реактивный артрит может проявляться не только в виде суставных болей. У детей также могут наблюдаться системные проявления, такие как лихорадка, сыпь или усталость. Каждый случай индивидуален, и, как правило, это заболевание труднее распознать, так как его симптомы могут маскироваться под другие вирусные или бактериальные инфекции. Поэтому родители должны всегда консультироваться с врачом, если замечают необычные изменения в состоянии здоровья своего ребенка.
Наконец, следует обратить внимание на факторы риска. Некоторые дети более предрасположены к развитию реактивного артрита, особенно если у них есть семейная история аутоиммунных заболеваний или если они часто болеют инфекциями. Родителям стоит учитывать эти моменты и придерживаться активного подхода к профилактике инфекций, включая своевременные прививки и соблюдение гигиенических норм. Это поможет снизить вероятность возникновения реактивного артрита и обеспечит здоровье вашего ребенка.
Симптомы
Интересной характеристикой реактивных артритов, вызванных различными патогенами, является сходство клинической картины заболевания.
Постэнтероколитические реактивные артриты, как правило, развиваются спустя 1-2 недели после перенесенного энтероколита, хотя в некоторых случаях этот период может затягиваться до 4-х недель. Обычно наблюдается асимметричное поражение крупных или средних суставов нижних конечностей, а также отдельных пальцев ног.
Кератодермия подошвы как проявление реактивного артрита
Воспаление также может затрагивать сухожилия, сердце, аорту и органы зрения. За суставами могут наблюдаться воспаления миокарда, оболочек и других структур глаза:
- миокардит;
- перикардит;
- ирит;
- конъюнктивит;
- кератит;
- узловатая эритема.
Среди симптомов реактивного артрита у детей можно выделить сильные боли в суставах и скованность конечностей. Характерна болезненность при пальпации. В большинстве случаев болезненные ощущения зависят от суточного ритма и движений, усиливаясь ночью при попытках движения суставом. Боли имеют выкручивающий, тупой или ноющий характер.
Отечность — еще один признак этой болезни. Она возникает из-за скопления жидкости внутри сустава или отека тканей. Воспалительный процесс обычно сопровождается повышением температуры в области поражения, так что горячий сустав можно почувствовать прикосновением рук. При поражении мелких суставов пальцы ног отекают, приобретая синюшный оттенок и напоминая сосиски (дактилит).
Однозначно: без воспалительного процесса нет и реактивного артрита.
Заболевания мочеполовой системы, связанные с хламидиями и осложненные реактивным артритом у детей, имеют тенденцию к увеличению. Обычно симптомы артрита возникают после таких поражений мочеполовой системы:
- пиелонефрит;
- нефрит;
- уретрит;
- баланопостит;
- инфекции половых органов.
Хламидии — опасные микроорганизмы с признаками бактерий и вирусов
Кроме того, к реактивному артриту могут предшествовать или возникать после него следующие заболевания:
- миокардиты с нарушениями проводимости в сердце;
- увеиты;
- конъюнктивиты;
- кератодермии;
- энтезиты.
Примерно у трети пациентов с синдромом Рейтера отмечаются поражения глаз
Синдром Рейтера — это один из видов неспецифического реактивного полиартрита, который сочетается с уретритом и конъюнктивитом. Он может развиваться после урогенитальной или кишечной инфекции, основной возбудитель — хламидия. Для этого состояния характерна триада симптомов, которая может проявляться в любом порядке:
- полиартрит,
- уретрит,
- конъюнктивит.
Симптоматика реактивного артрита обычно затрагивает 1-2 крупных сустава (тазобедренный, голеностопный, коленный). Часто вовлекаются в патологический процесс крестцово-подвздошные сочленения. Суставной синдром часто развивается после уретрита, который мог быть предшествующем кишечных расстройств.
Заболевание начинается остро, могут наблюдаться признаки интоксикации: головная боль, повышенная температура, потливость. Иногда на коже отмечаются проявления в виде гиперкератоза подошв. Не исключены полиневриты и сердечные заболевания с развитием миокардита или перикардита.
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра ребенка и наличия инфекционных заболеваний в анамнезе, затрагивающих мочеполовую систему и ЖКТ. Обязательное обследование проводят гинекологи для девочек. Для комплексного анализа необходимы расширенные лабораторные и инструментальные исследования, которые можно разделить на следующие методы:
- общие клинические анализа крови и мочи;
- иммунологическое исследование — выявление антител и антигенов к хламидиям и кишечным микроорганизмам;
- морфологическое обследование — анализ клеток путем соскоба или получить отпечатка;
- культуральная диагностика — выделение чистой культуры микробов и определение ее чувствительности к антибиотикам;
- бактериально-биологическая диагностика — использование подопытных животных для выделения чистой культуры.
Эти методы являются наиболее важными и распространёнными в диагностике.
| Способы анализа | Энтероколитическая реактивная артрит | Урогенитальная реактивная артрит |
| Антиген HLA B 27 | Идентифицирован у 70% | Обнаружен у 80 – 90% |
| Исследование под микроскопом образцов из конъюнктивы, уретры и шейки матки | Хламидии не были обнаружены | Хламидии присутствуют |
| Серологические тесты РИГА с использованием инфекционных реагентов | Антитела обнаруживаются в титре 1:200 и выше | Антитела не обнаруживаются |
| Исследования на молекулярно-биологическом уровне | ДНК не обнаружены | Обнаружены ДНК хламидий |
Лечение
Лечение реактивного артрита у детей в остром периоде осуществляется в условиях стационара. В процессе терапии применяются несколько основных методов:
- обезболивание;
- устранение остаточных симптомов основного заболевания, которое предшествовало артриту;
- проведение лечения самого сустава.
Нестероидный противовоспалительный препарат для детей на основе сладкого сиропа
Для купирования болевого синдрома прописываются нестероидные противовоспалительные средства в различных формах: таблетки, мази, гели, такие как вольтарен, диклофенак, ортофен, кетанол и другие. В случае сильной боли может потребоваться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
Применение антибиотиков не всегда оправдано в лечении реактивного артрита. Тем не менее, в остром периоде их использование может быть рекомендовано для терапии основного заболевания. Для детей старшего возраста могут назначаться антибактериальные препараты из группы тетрациклинов: тетрациклин, олететрин, метациклин и другие. Для малышей рекомендуется использовать менее токсичные антибиотики – макролиды как природного, так и полусинтетического происхождения:
- мидекамицин,
- эритромицин,
- лейкомицин,
- олеандомицин,
- спирамицин,
- джозамицин и др.
Олететрин содержит комбинацию двух антибиотиков: олеандомицин и тетрациклин
Макролиды обладают бактериостатическим эффектом и хорошо действуют на грамположительные кокки и внутриклеточные возбудители, такие как хламидии.
Для лечения хронических форм артрита требуется комплексный подход. Сочетание антибиотиков с иммуностимулирующими средствами (аквитин, ликопид, полиоксидоний) показывает хорошие результаты.
Не всегда удается достичь полного выздоровления при лечении детского артрита. Некоторые болезни могут прогрессировать, становясь затяжными или хроническими. Самолечение и эксперименты с терапией могут привести к серьезным осложнениям.
Анна, 34 года, мама двоих детей: «Когда наш старший сын заболел реактивным артритом, мы столкнулись с множеством испытаний. Я никогда ранее не слышала о этой болезни, и первое, что я сделала, это изучила все доступные материалы. Я узнала, что реактивный артрит может возникнуть после инфекций и может проявляться в таких симптомах, как боль и отек в суставах. Откровенно говоря, было страшно видеть, как мой ребенок страдает, но мы нашли опытного педиатра, который помог нам разобраться с лечением. Я советую всем родителям обращать внимание на любые изменения в поведении и активности ребенка, особенно если есть предшествующая инфекция.
Иван, 29 лет, отец девочки: «Когда моя дочь начала жаловаться на боли в коленях и лодыжках, я сначала подумал, что это просто растяжение из-за активной игры на улице. Но когда боли не проходили, мы обратились к врачу. Я был шокирован, когда нам сказал, что это может быть реактивный артрит. Важно помнить, что эту болезнь сложно диагностировать, и нужно внимательно следить за симптомами. Я узнал, что бывает много факторов, способствующих этому заболеванию, и это может поражать детей совершенно неожиданно. Я стал более внимательным к здоровью своей дочки и начал активно участвовать в ее лечении.
Екатерина, 40 лет, мама: «Мой сын страдал от реактивного артрита с 6 лет, и я очень много научилась за это время. Мы столкнулись с поиском правильной диагностики и лечения: важно сразу обращаться к врачу, если вы заметили у ребенка отеки и боли в суставах. Я поняла, что нужно быть терпеливой и настраивать окружение ребенка на позитив, даже когда ему тяжело. Поддержка семьи сильно определяет эмоциональное состояние ребенка. Также важно, чтобы родители общались с другими семьями, сталкивающимися с похожими проблемами. Это помогло мне почувствовать, что я не одна и найти советы и поддержку.
Вопросы по теме
Каковы возможные причины реактивного артрита у детей и как их предотвратить?
Реактивный артрит у детей может развиваться как реакция на инфекцию, обычно в области мочевыводящих или пищеварительных путей, а также на некоторые вакцины или даже аллергенные вещества. Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно следить за гигиеной, своевременно обращаться к врачу при признаках инфекции и обеспечивать нормальное питание и здоровый образ жизни, что может укрепить иммунную систему ребенка.
Какие методы лечения наиболее эффективны при реактивном артрите у детей?
Лечение реактивного артрита у детей включает в себя использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды или иммуномодуляторы, если заболевание не поддается обычной терапии. Также важно следить за физической активностью ребенка и проводить лечебную гимнастику, чтобы поддерживать подвижность суставов и предотвратить их скованность.
Как реактивный артрит может повлиять на психоэмоциональное состояние ребенка?
Реактивный артрит может значительно повлиять на психоэмоциональное состояние ребенка, поскольку хроническая боль и ограничения в движении могут вызывать стресс, тревогу, а иногда даже депрессию. Родителям стоит быть внимательными к эмоциональному состоянию своего ребенка, общаться с ним о чувствах и переживаниях, а также, при необходимости, обратиться за помощью к психологу. Создание стабильной и поддерживающей обстановки очень важно для восстановления ребенка как физически, так и эмоционально.
