Деформирующий остеоартроз – это долгосрочное заболевание суставов, приведящее к их деградации и воспалению. Оно проявляется в повреждении гиалиновых хрящей, которые покрывают суставные поверхности костей, а также в разрушении подлежащей костной ткани. В процессе болезни образуются остеофиты, а на поздних стадиях наблюдаются выраженные деформации суставов.
- Определение заболевания: Деформирующий остеоартроз – это хроническое заболевание суставов, характеризующееся их артритическим разрушением и изменением структуры.
- Клинические проявления: Основные симптомы включают боль, ограничение подвижности, утрату функции и деформацию суставов.
- Степени классификации: Остеоартроз классифицируется по четырем степеням, от начальной до тяжелой, в зависимости от степени изменений и симптоматики.
- Диагностика: Основные методы диагностики – рентгенография, МРТ и клиническое обследование для определения степени поражения суставов.
- Лечение: Включает консервативные методы (медикаментозная терапия, физиотерапия) и хирургические вмешательства на поздних стадиях.
Эта форма артроза является самой распространенной среди всех заболеваний суставов и является ведущей причиной утраты трудоспособности и инвалидности у людей в возрасте от среднего до пожилого. Она значительно снижает качество жизни, создавая постоянные и сильные мучительные ощущения, а также ограничивая подвижность в пораженных суставах.
Наибольшее воздействие деформирующим остеоартрозом испытывают небольшие суставы рук, плюснефаланговый сустав первого пальца на ногах, сочленения шейного и позвоночного отделов (диагностируется как остеохондроз), а также тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы. Однако по прогнозам и влиянию на жизнь, наиболее тяжелыми считаются повреждения тазобедренного, коленного, голеностопного и плечевого суставов, поскольку их дисфункция может привести к инвалидности и необходимости в хирургическом эндопротезировании.
Почти все суставы подвержены артрозным изменениям
Что такое деформирующий артроз?
Развитие деформирующего артроза связано с несоответствием между механическими нагрузками на суставные поверхности хрящей и их способностью справляться с этими нагрузками, что ведет к деградации и разрушению хрящевой ткани. На этот дисбаланс влияют различные группы факторов:
- Механические перегрузки (спорт, физически тяжелая работа, избыточный вес).
- Нарушение нормального соответствия суставных поверхностей костей из-за врожденных или приобретенных патологий опорно-двигательного аппарата, что приводит к неправильному распределению нагрузок.
- Патологические изменения в самой хрящевой ткани (заболевания эндокринной системы, обменные расстройства, возрастные изменения).
Гиалиновый хрящ состоит из хондроцитов и межклеточного матрикса (коллагеновые волокна и протеогликаны), которые вырабатываются хондроцитами. Именно межклеточное вещество придает хрящевой ткани эластичность и защищает её от повреждений. Начало деформирующего артроза связано с метаболическими нарушениями в структуре хряща, что ведет к его разложению и потере протеогликанов. Неполноценные клетки не могут вырабатывать достаточное количество нового межклеточного вещества, что негативно сказывается на механических свойствах ткани и снижает её способность удерживать влагу.
Патологии при деформирующем остеоартрозе
Из-за вышеназванных изменений хрящ теряет свою эластичность, становится неровным и начинает трескаться. В тяжелых случаях он может полностью исчезнуть, открывая костную ткань. В таких условиях также происходит разрушение суставных частей костей, где развиваются склеротические процессы и образуются кистозные полости, что приводит к развитию эрозивного артрита – постепенно разрушающего суставные кости.
В то же время активируется компенсаторная реакция, вызванная необходимостью стабилизации поврежденных суставов – возникают остеофиты. Эти краевые образования хрящевой ткани со временем минерализуются, блокируя суставную полость и приводя к анкилозу и значительным деформациям, теряющим функциональность и возможность движения.
На сегодняшний день врачи не дожидаются окончания патологических изменений и начинают лечение деформирующего артроза сразу после подтверждения диагноза. Если консервативные методы оказываются безрезультатными, может быть назначена хирургическая операция.
Деформирующий остеоартроз суставов представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением хряща, изменениями в костной ткани и нарушением функции суставов. Одним из ключевых аспектов данного состояния является его прогрессирующая природа, что требует тщательного мониторинга и оценки степени развития заболевания. Важно отметить, что остеоартроз может затрагивать различные суставы, наиболее часто это коленные, тазобедренные и суставы рук, что обуславливает разнообразие клинических проявлений.
Классификация остеоартроза обычно осуществляется по степеням, что позволяет врачам определять подходящий план лечения. На первой стадии заболевания наблюдаются незначительные изменения, такие как легкие боли и усталость суставов, с минимальными изменениями на рентгенограммах. Вторая степень характеризуется более выраженными симптомами, такими как усиление болевого синдрома и чуть более заметные изменения структур суставов. На третьей и четвертой стадиях заболевание прогрессирует, появляются выраженные боли, ограничение движений и значительные изменения на рентгенологических снимках, включая остеофиты и сужение суставной щели.
Учитывая прогрессирующий характер деформирующего остеоартроза, правильная диагностика и своевременное лечение являются критически важными. На разных стадиях заболевания применяются различные подходы, от консервативной терапии, включая физическую реабилитацию и медикаменты, до хирургического вмешательства на поздних стадиях. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, уровень физической активности и сопутствующие заболевания, что позволяет разработать наилучший план лечения для каждого случая.
Причины и факторы риска
В зависимости от причин возникновения, деформирующий остеоартроз делится на первичный и вторичный. Первичный тип диагностицируется в случаях, когда нет четких причин для проявления артроза, при этом основное внимание уделяется генетической предрасположенности и факторам риска. Вторичный деформирующий остеоартроз возникает как следствие уже существующей патологии, например, посттравматический артроз после спортивной или бытовой травмы, или на фоне врожденных дефектов опорно-двигательной системы.
Факторы риска развития остеоартрита:
- старший и пожилой возраст;
- сопутствующий остеопороз;
- избыточный вес;
- профессиональная спортивная деятельность;
- тяжелая физическая работа;
- эндокринные расстройства и метаболические проблемы;
- врожденные или приобретенные заболевания костей и суставов;
- предыдущие операции на суставах;
- наследственная предрасположенность;
- воспалительные болезни суставов (артриты).
Следует учитывать! Наличие перечисленных факторов риска вовсе не гарантирует развитие остеоартроза, но при более высоком их количестве и длительности воздействия вероятность его возникновения возрастает.
Симптомы и стадии остеоартроза
Это заболевание может встречаться под различными названиями: деформирующий артроз, остеоартрит, остеоартроз, но по классификации МКБ 10 эти термины являются синонимами.
Патология может развиваться в трех вариантах: моноартроз (страдает только один сустав), олигоартроз (в процесс вовлечены не более двух групп суставов, например, колени и тазобедренные суставы) и полиартроз, когда затрагиваются три и более группы суставов, например, суставы рук, стоп и голеностопного сочленения.
Боль в суставах – главный признак артроза
Заболевание развивается медленно. Поначалу страдают прежде всего те суставы, подвергаемые наибольшей нагрузке, и в дальнейшем могут быть вовлечены и другие сочленения.
Частые признаки остеоартроза:
- Боли в суставе, имеющего механический характер, которые возникают или усиливаются после физической активности и утихают в состоянии покоя. Периодически наблюдаются острые болевые ощущения, вызванные блокировкой сустава свободными внутрисуставными телами (осколками остеофита или частицами разрушившегося хряща). По мере прогрессирования заболевания, боли становятся постоянными и более интенсивными, в некоторых случаях для их купирования требуется применение даже наркотических анальгетиков.
- Хруст при движении, как активном, так и пассивном (крепитация).
- Неустойчивость сустава, периодическое подкашивание при поражении суставов ног.
- Затруднения при подъеме по лестнице.
- Развитие различных деформаций.
- Ограничения подвижности в суставах, уменьшение амплитуды движений.
- Временами возникают воспалительные осложнения, такие как синовиты.
Существует три степени деформирующего артроза:
- Артроз 1 степени: легкое ограничение подвижности в одном направлении для пораженного сустава, на рентгенограммах визуализируются небольшие остеофиты и умеренное сужение суставной щели.
- Артроз 2 степени: ограничение подвижности в больных суставах, хруст при движениях, выраженные остеофиты и значительное сужение щели между суставными поверхностями костей.
- Артроз 3 степени: значительные деформации суставов, их вынужденное положение, резкое ограничение подвижности, развитие анкилоза и полное исчезновение суставной щели.
Деформирующий остеоартроз третьей степени в суставах рук
В большинстве случаев диагностика остеоартроза не вызывает затруднений. Достаточно провести осмотр у врача-ортопеда или ревматолога и провести ряд функциональных тестов. Характерные жалобы пациента, наличие факторов риска болезни наряду с рентгенологическим обследованием быстро и точно устанавливают диагноз. Возможно проведение дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом, особенно когда затрагиваются мелкие суставы рук, а также с подагрическим артритом.
Методы лечения
Лечение остеоартроза должно начинаться сразу после подтверждения диагноза. Чем раньше начнется терапия, тем лучше будет прогноз для пациента. Различают консервативные и хирургические методы лечения данного заболевания. Обычно терапия стартует с изменения образа жизни, применения медикаментов, народных средств и других консервативных подходов. Если эти методы оказываются неэффективными и болезнь продолжает прогрессировать, принимается решение о необходимости операции.
Режим и диета
Режим лечения при остеоартрозе подразумевает снижение нагрузки на пораженный сустав, особенно в период обострений. Для этой цели может быть рекомендован постельный режим, временный отказ от привычной физической активности (запрещаются любые упражнения лечебной физкультуры), использование вспомогательных средств, таких как трости или специальные поручни. При необходимости проводится вытяжение конечности и иммобилизация с помощью ортезов или повязок.
Специальной диеты при данном заболевании нет. Главное – это сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами. В случае ожирения, рацион должен быть низкокалорийным для нормализации веса и снижения нагрузки на суставы.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура (ЛФК) – это основной метод терапии остеоартроза. Регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы вокруг пораженных суставов, что обеспечивает стабильную опору и уменьшает нагрузку на поврежденные хрящи. Все упражнения должны выполняться только в период ремиссии и без болей. Индивидуальный комплекс лечебной гимнастики разрабатывается в зависимости от локализации поражения, стадии артроза, возраста пациента и уровня физической подготовки.
Лечебная физкультура – основной метод лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний суставов
Медикаментозное лечение
Поскольку наиболее выраженным симптомом артроза является боль, практически каждый пациент прибегает к обезболивающим средствам. Для этого назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоидные гормоны. К лечению также добавляются хондропротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию и снимающие мышечные спазмы. В случае поражения крупных суставов возможно введение лекарств прямо в их полость, чаще всего это хондропротекторы, гиалуроновая кислота или глюкокортикоиды.
Внутрисуставная оксигенотерапия
В последнее время внутрисуставная оксигенотерапия становится все более популярной методикой. Озон вводится в сустав, что помогает устранить кислородное голодание и накопление промежуточных метаболических продуктов в хрящевой ткани.
Другие методики лечения
Часто стандартный курс терапии дополняется народными методами и нетрадиционными подходами (гирудотерапия, апитерапия), а также физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, лазеротерапия, фонофорез, магнитотерапия, ЦВС, грязевые аппликации и водные процедуры).
Если консервативные способы оказались неэффективными, пациентам может быть предложена операция по замене поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В некоторых случаях такие радикальные меры помогают избавиться от хронической боли и восстанавливают возможность самостоятельной передвижения.
Алексей, 42 года, инженер:
Я столкнулся с деформирующим остеоартрозом коленного сустава несколько лет назад. Первые симптомы проявились после длительных тренировок на бейдже. Я долго не придавал этому значения, но вскоре пришло понимание, что боль становится хронической. Врач объяснил, что деформирующий остеоартроз классифицируется по степеням, и с каждым этапом ухудшается состояние хрящей и суставной поверхности. Я прошел обследование, где мне обозначили третью степень, что означало, что нужно обратить внимание на лечение и возможную хирургическую intervenção. Я начал ходить на физиотерапию и соблюдать диету, чтобы улучшить свое состояние.
Екатерина, 35 лет, преподаватель:
У меня появились симптомы остеоартроза суставов после беременности. Чаще всего страдали кисти и колени. Вначале была резкая боль после активной работы, и мне казалось, что пройдет само собой. Мой врач объяснил мне, что остеоартроз имеет несколько степеней, и уже на первой стадии можно предотвратить серьезные повреждения. Я узнала, что отложение солей и потеря гибкости являются первопричинами. Сложно было поверить, но я начала активно заниматься лечебной физкультурой и осваивать растяжку. Это приложило огромные старания, и теперь я живу без безболезненных обострений.
Сергей, 50 лет, предприниматель:
В моей жизни остеоартроз стал совершенно неожиданным диагнозом. Я активно занимался спортом и всегда думал, что здоровье будет на высоте. Но возраст и нагрузки дали о себе знать. Подобно другим, мне объяснили, что остеоартроз делится на степени, и, к сожалению, мой случай был уже на второй стадии. Врач посоветовал мне изменить образ жизни: включить в распорядок дня больше низкоинтенсивной активности, а также следить за своим весом и рационом. Я прошел курс лечения, и результаты уже ощущаю сейчас. Не хочется упасть духом, есть возможность улучшить качество жизни!
Вопросы по теме
Какова роль образа жизни и питания в развитии деформирующего остеоартроза суставов?
Образ жизни и питание играют критическую роль в развитии деформирующего остеоартроза. Неправильное питание, нехватка определённых витаминов и минералов, а также избыточный вес могут значительно увеличить нагрузку на суставы, ускоряя их износ. Регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышц вокруг суставов, а также сбалансированное питание, богатое антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние суставов.
Какие инновационные методы лечения деформирующего остеоартроза существуют на сегодняшний день?
Современные методы лечения деформирующего остеоартроза включают такие инновационные подходы, как терапия стволовыми клетками, инъекции гиалуроновой кислоты и PRP-терапия (терапия плазмой, богатой тромбоцитами). Эти методы направлены на восстановление суставной ткани, уменьшение воспалительных процессов и облегчение боли. К примеру, терапия стволовыми клетками показывает многообещающие результаты в регенерации повреждённого хряща, а инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь улучшить смазку сустава и уменьшить трение при движении.
Как психоэмоциональное состояние пациентов влияет на восприятие боли при деформирующем остеоартрозе?
Психоэмоциональное состояние пациентов может существенно влиять на восприятие боли при деформирующем остеоартрозе. Исследования показывают, что стресс, тревога и депрессия могут усиливать болевые ощущения и снижать качество жизни. Это связано с тем, что негативные эмоции могут усиливать воспалительные процессы в организме и снижать болевой порог. Поэтому комплексное лечение остеоартроза должно учитывать не только физическое состояние пациента, но и его эмоциональное благополучие. Психотерапия, медитация и расслабляющие техники могут сыграть важную роль в управлении болевыми симптомами и улучшении общего состояния здоровья.
