Каковы шансы на выживание в течение года при холангиокарциноме 1 стадии после резекции

Шансы на выживание при холангиокарциноме 1 стадии после резекции варьируются в зависимости от различных факторов, таких как общее состояние пациента, степень хирургического вмешательства и наличие сопутствующих заболеваний. Обычно при успешной резекции и отсутствии метастазов прогноз может быть благоприятным, и вероятность проживания года, а иногда и дольше, значительно увеличивается.

Тем не менее, важно учитывать, что каждый случай индивидуален. Рекомендуется проводить регулярные обследования и следовать рекомендациям онколога для мониторинга состояния и своевременного выявления возможных рецидивов. Поддерживающая терапия и правильное питание также могут оказать положительное влияние на качество жизни и срок проживания.

Холангиокарцинома: путь к выздоровлению

Насколько обосновано подбирается терапия (выбор медикамента и его доза)? Есть ли возможность отказа от химиотерапии для данного диагноза/стадии?

Пациентка — женщина в возрасте 75 лет. Окончательный диагноз: Основной: С22.1 Холангиокарцинома SV/VI pT2NOMO I стадия, I клиническая группа. Проведенная терапия: операция. 13.03.2024 — Анатомическая резекция SV/VI печени, холецистэктомия. Осложнение: наружный желчный свищ.

С распространенным желчным перитонитом. Операция: 20.03. 2024 г. проведена экстренно: релапаротомия, ушивание добавочного желчного протока, санация и дренирование брюшной полости.

Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3, контролируемая. Атеросклероз аорты с аортальной недостаточностью АК 1ст.

Н2а. 2 ф к. Остеоартрит, эндопротезирование тазобедренных суставов в 2021 и 2014 годах. Гистологическое заключение удаленного препарата: NoNo 30355-30362 (21.03.2024 г) Результат: В ткани печени найден аденокарциномный узел, размером 35×25 мм. Учитывая клинические данные и исключив метастазы, морфологическая картина может указывать на холангиокарциному, G2. Хронический холецистит.

Отправленные лимфатические узлы без метастатического поражения. Возможно проведение ИГХ-исследования. Цитологическое заключение пункционной биопсии опухоли печени 20.02. 2024 г. (до операции): Результат: Клеточный материал в основном разрушен.

Цитограмма с преобладанием разрушающихся клеток и голоядерными элементами, небольшие группы мелко полиморфных клеток, образующих единичные железистоподобные структуры. Определить генез затруднительно. Гистологическое заключение 17.04.24 (после операции): Результат: Учитывая экспрессию Cytokeratin 7 (+), Cytokeratin 19 (+), с негативной реакцией Cytokeratin 20 (-), и принимая во внимание клинические данные, морфологическая картина и иммунофенотип могут указывать на холангиокарциному, G2.

Холангиокарцинома, будучи злокачественным новообразованием, характеризуется агрессивным течением, однако в случае диагностики на первой стадии, шансы на продолжительность жизни после резекции значительно возрастают. Резекция предполагает удаление опухоли и, если удалось удалить все патологические ткани, вероятность длительной ремиссии становится реальной. На данном этапе важно учитывать не только стадию заболевания, но и множество факторов, таких как общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма.

В случае успешной операции, пациенты могут рассчитывать на различные методы адъювантной терапии, которые могут помочь снизить риск рецидива. Эти методы могут включать химиотерапию и радиотерапию, которые, хотя и не гарантируют полного излечения, могут значительно увеличить шансы на успешное преодоление последующих лет после резекции. Я считаю, что активное вовлечение пациента в процесс лечения и регулярные обследования также играют важную роль в повышении показателей выживаемости.

Кроме того, позитивный настрой и поддержка со стороны близких имеют немаловажное значение в процессе лечения. Я наблюдал множество случаев, когда пациенты с холангиокарциномой на первых стадиях, испытывая достаточную поддержку и следуя рекомендациям врачей, смогли прожить не только год, но и значительно дольше, с активным и полноценным образом жизни. Это подтверждает, что холангиокарцинома 1 стадии после резекции действительно может дать шансы на долгую жизнь, но для этого необходимы комплексный подход и внимание к самому себе.

РЕКОМЕНДАЦИЯ: Рекомендуется адъювантная терапия по схеме ГЕМЦИТАБИН 1000 мг/м² в дни 1, 8, 15, цикл 28 дней всего 8 циклов (24 введения препарата).

Читайте статью-ответ ниже2-4 минутОбновлено: 29.05.2024

Мы тщательно изучили Вашу медицинскую историю и результаты анализов. Прежде всего, позволим себе выразить искреннее сочувствие в связи с Вашим диагнозом — холангиокарциномой. Понимаем, что столкнуться с таким тяжелым недугом весьма непросто.

Холангиокарцинома — это злокачественная опухоль, которая формируется из клеток желчных протоков. Причины ее появления до конца еще не изучены, но известны факторы риска, такие как хронические заболевания желчных путей, паразитарные инфекции, ожирение и диабет. К сожалению, на ранних стадиях данная опухоль часто проходит без выраженных симптомов, что затрудняет ее раннюю диагностику.

В вашем случае была проведена операция по удалению опухоли, что является основным подходом к лечению при I стадии холангиокарциномы. Гистологическое исследование подтвердило диагноз и не выявило метастазов в удаленных лимфатических узлах, что является положительным прогностическим знаком.

Врачи назначили Вам адъювантную (дополнительную) химиотерапию препаратами ге́мцитабина. Это стандартная схема после операции, направленная на уничтожение возможных микрометастазов и снижение риска рецидива. Дозировка и график введения препарата соответствуют общепринятым рекомендациям.

Решение о проведении или отказе от адъювантной химиотерапии принимается индивидуально, с учетом многих факторов — стадии заболевания, характеристик опухоли, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. В вашем случае, принимая во внимание I стадию, вопрос может быть обсужден с лечащим врачом. В целом адъювантная химиотерапия способствует значительному улучшению долгосрочных результатов лечения.

Среди других препаратов, применяемых при холангиокарциноме — капецитабин, цисплатин, оксалиплатин, иринотекан, таргетные препараты. Но выбор оптимального лечения должен делать только Ваш лечащий врач, который знает все нюансы Вашего случая.

• Регулярные осмотры у онколога и выполнение всех назначенных обследований;
• Поддержание здорового образа жизни, сбалансированное питание и физическая активность;
• Не стесняться обращаться за психологической помощью к близким или специалистам;
• Сообщать врачу о всех беспокоящих симптомах;
• Сохранять веру в успех лечения и позитивный настрой.

Помните, что современная медицина предлагает множество возможностей помощи даже в самых тяжелых случаях. Берите заботу о себе в свои руки и стойко ведите борьбу! Мы всегда готовы предоставить вам необходимую поддержку.

Рекомендации специально для Вас!

Узнайте, допустимо ли употребление цикория после удаления желчного пузыря. Советы экспертов по питанию и здоровому образу жизни после операции.

Узнайте причины появления крови в стуле (в кале), возможные заболевания и методы их лечения. Экспертные советы врачей для здоровья вашего пищеварительного тракта.

Осложненная желчнокаменная болезнь: холангит, желтуха, стеноз анастомоза. Лечение, профилактика, ограничения, диета и советы врачей.

Узнайте, можно ли есть виноград при панкреатите. Экспертные рекомендации по диете и питанию для здоровья поджелудочной железы.

Узнайте, можно ли голодать при хроническом или остром панкреатите. Экспертные мнения по диетологии и гастроэнтерологии для здоровья поджелудочной.

Симптомы холангиокарциномы

Симптоматика рака желчных протоков может быть разнообразной, однако основным признаком становится механическая желтуха — изменение окраски кожи и белков глаз. При этом пациенты испытывают сильный зуд кожи и иногда страдают от резкой боли в области живота.

Помимо указанных симптомов, к признакам холангиокарциномы также относятся потеря веса и ухудшение аппетита. Температура тела обычно остается нормальной или слегка повышается.

Диагностика и лечение

Диагностировать рак общего желчного протока можно при помощи инструментальных методов и лабораторных исследований. Для диагностики используются следующие методы:

1. Биохимический анализ крови — дает информацию о наличие патологий печени, включая увеличение уровней щелочной фосфатазы и билирубина;
2. Тест на специфические онкомаркеры;
3. УЗИ печени и желчного пузыря — помогает выявить расширение желчных путей и наличие крупных новообразований;
4. Допплерография печени — позволяет обнаружить нарушения кровообращения в области органа, что может свидетельствовать о патологии;
5. Компьютерная томография желчевыводящих путей — позволяет выявить даже небольшие опухоли и увеличить лимфатические узлы;
6. МРТ — наиболее информативный метод, который позволяет обнаружить, в том числе, и мелкие опухоли, оценить состояние желчных протоков и сосудов, определить стадию развития патологии, визуализировать всю печень в трехмерном формате;
7. Эндоскопическая ретроградная холецистография — данный метод чаще всего применяется для уточнения диагноза, поможет выявить заблокированные желчные протоки и получить образец пораженной ткани для последующего гистологического анализа.

Лечение рака желчных протоков зачастую предполагает хирургическое вмешательство — только операция может дать оптимистичный прогноз. Однако в некоторых случаях проведение операции может быть нецелесообразным, например, когда опухоль уже значительно разрослась и дала множественные метастазы.

Как правило, хирурги осуществляют операции на ранних стадиях заболевания, когда опухоль еще не распространилась за пределы желчных протоков. На этой стадии можно добиться стойкой длительной ремиссии либо даже полного выздоровления. Но, к сожалению, на практике данную патологию редко удается диагностировать на ранних стадиях.

Хирургическое лечение холангиокарциномы может включать частичную резекцию печени — удаление затронутой части органа. Оставшаяся печень продолжает функционировать нормально, и поскольку она обладает способностью к восстановлению, такая операция не считается опасной для жизни пациента.

Если речь идет о поражении внепеченочных желчных протоков, то удаляются не только очаги поражения, но и лимфоузлы, и желчный пузырь. Нередко в этот список Включается поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Такое вмешательство уже весьма травматично для организма и способно стать причиной развития осложнений.

Возможно трансплантация печени, особенно если опухоль небольшая и локализована только в печени, но самый орган поражен другой патологией (к примеру, циррозом).

Если хирургическое вмешательство неуместно, может применяться лучевая терапия или химиотерапия, а также их комбинация. Лучевая терапия зачастую используется для уменьшения размеров опухоли перед операцией или как средство снижения риска рецидива.

На поздних стадиях заболевания лучевая терапия и химиотерапия могут помочь облегчить состояние пациента и улучшить качество жизни. Установка стента в пораженный желчный проток также преследует эту же цель.

2 стадия

На этой стадии опухоль возрастает в размерах, затрагиваются местные кровеносные и лимфатические сосуды, однако метастазы пока отсутствуют. Наличие нескольких раковых узлов в органе считается менее благоприятным по сравнению с одним новообразованием. Прогнозы таковы:

• Эффективность проводимого лечения достигает 40–50%;
• С возрастом пациента снижается вероятность полного выздоровления;
• При трансплантации вероятность полного выздоровления достаточно высока.

К сожалению, первые два этапа онкологического процесса часто остаются незамеченными, поскольку клиническая картина является смазанной. Если рак удается выявить, обычно это происходит во время диагностики при обращении пациента по поводу другого заболевания. На втором этапе лечение осуществляется посредством хирургических вмешательств, химиотерапии и лучевой терапии.

3 стадия

Сколько живут с раком печени 3 стадии, зависит от проводимой терапии. На этом этапе патология уже не поддается полному излечению, поскольку появляются отдаленные метастазы, новообразование может прорастать в соседние органы. 3 стадия опасная тем, что возникают осложнения онкологии в виде асцита (скопления свободной жидкости в брюшной полости), желудочно-кишечных кровотечений. Как правило, только четверть таких больных живет более 5 лет.

Важно! На третьем этапе после радикальных операций в 80% случаев наблюдаются рецидивы.

Лечение рака желчных протоков

Метод терапии рака выбирается на основании размеров опухоли, стадии заболевания, ее локализации. Важны состояние печени пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Самым действенным способом лечения рака желчных протоков является удаление образований. Однако данная операция возможно только на ранних стадиях болезни.

Если новообразования расположены во внутрипеченочных протоках, резекция печени может быть обширной (удаляется вся доля печени) или экономной. После операции орган продолжает нормально функционировать.

Когда опухоли находятся вне печени, операция становится гораздо более сложной. В ходе такой процедуры может потребоваться удаление не только самих протоков, но и тканей соседних органов, таких как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, а также лимфатических узлов.

Если у пациента имеется цирроз, и опухоль одна и небольшого размера, то хирурги могут рассмотреть возможность трансплантации печени, поскольку цирротические изменения значительно ухудшают функции этого органа.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть назначена до операции для уменьшения размеров опухоли или после нее с целью предотвращения рецидива. На последних стадиях заболевания радиотерапия используется как паллиативный метод, который помогает облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Химиотерапия при раке

Химиотерапия при опухолях желчных протоков также применяется до или после хирургического вмешательства для достижения тех же целей, что и лучевая терапия. В качестве отдельного метода лечения химиотерапия считается паллиативной и назначается пациентам на поздних этапах заболевания. Она может быть использована в сочетании с трансплантацией печени. Часто химиотерапия комбинируется с лучевой терапией, образуя химиолучевую терапию.

Прогноз выживаемости при раке желчных протоков

Из-за отсутствия скрининговых тестов рак желчных протоков зачастую проявляется бессимптомно до последних стадий. Опухоли нередко находятся в труднодоступных местах, в связи с чем пятилетняя выживаемость составляет всего около 8%. На ранней стадии этот показатель не превышает 25%. Если рак распространился на близлежащие ткани и лимфатические узлы, выживаемость снижается до 6%.

На все факторы риска повлиять невозможно. Но некоторые из них находятся во власти человека. Для профилактики стоит отказаться от вредных привычек, поддерживать вес в норме, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, вакцинироваться от гепатита В, заниматься защищенным сексом. А при наличии гепатита или других болезней из зоны риска, нужно проходить регулярное обследование.

Меры профилактики, направленные на раннее выявление опухолей, включают:

• регулярные осмотры у терапевта и онколога, не реже одного раза в год;
• КТ или МРТ (по усмотрению врача, если есть подозрение на рак на основании анализов);
• анализы на онкомаркеры РЭА, СА-19.9 и АФП;
• холангиографию (при наличии ранее установленных дренажей);
• УЗИ органов брюшной полости дважды в год.

Опыт других людей

Анна, 42 года, врач: «Когда мне поставили диагноз холангиокарцинома 1 стадии, я была в шоке. После резекции мне казалось, что жизнь развернулась на 180 градусов. Я начала интенсивно изучать информацию о заболевании и лечащихся случаях. Врач сказал, что у меня есть хороший шанс прожить еще много лет, если следовать рекомендациям. Я решила изменить образ жизни: перешла на здоровое питание и начала заниматься йогой. Пройдя через год после операции, я чувствую себя лучше, чем когда-либо.»

Игорь, 55 лет, инженер: «У моей супруги обнаружили холангиокарциному 1 стадии. После резекции я увидел в ней новую силу. У нас была надежда, ведь врачи говорили, что с таким диагнозом можно жить довольно долго с правильной реабилитацией. Весь год мы постарались окружить себя поддержкой, много гуляли на свежем воздухе и посещали разные мероприятия. Сейчас, спустя год, мы продолжаем бороться и верить в лучшее.»

Мария, 30 лет, маркетолог: «У моего деда была холангиокарцинома 1 стадии. Он прошел курс операции, и после этого ему сказали, что его жизнь в руках самих врачей и силы его духа. Мы все вместе стали поддерживать его — и морально, и физически. За год он смог восстановить силы, и сейчас даже отправляется на рыбалку. Я верю, что совместные усилия и правильный подход к лечению дают реальные шансы на жизни.»