Каковы причины и симптомы переломов руки

Перелом руки представляет собой травму, при которой происходит разрушение структуры одной или нескольких костей верхней конечности. Этот тип травматических повреждений имеет значительное медико-социальное значение, так как рука является важным органом для человека, необходимым для ведения активного образа жизни, выполнения профессиональных обязанностей, питания и самопомощи. Неправильное сращение костей после травмы может привести к потере некоторых функций конечности, а в тяжелых случаях – к полной утрате руки. Поэтому важно своевременно диагностировать перелом и обратиться за медицинской помощью, чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить утраченные функции верхней конечности.

Что можно сломать

Структура руки включает в себя кости плечевого пояса и скелета свободной верхней конечности. Перелом руки охватывает разрушение любых из костей, которые составляют ее структуру, включая их сочетания.

Пояс верхней конечности представляет собой часть скелета, обеспечивающую прикрепление руки к грудной клетке, и состоит из двух костей с каждой стороны:

• лопатки,
• ключицы.

Скелет свободной верхней конечности подразделяется на три анатомические секции:

1. Плечо, где основной элемент – плечевая кость.
2. Предплечье, которое состоит из двух костей – лучевой и локтевой.
3. Кисть, в свою очередь, образована мелкими костями запястья, пястными костями и фалангами пальцев.

Строение скелета верхней конечности

Причины травм

На основании причины повреждения костной структуры можно выделить несколько типов переломов:

1. Патологические, которые возникают при незначительном воздействии силы на костях, уже имеющих изменения. К заболеваниям, которые могут привести к таким переломам, относятся остеопороз, доброкачественные и злокачественные новообразования, метастатические поражения костной ткани, множественная миелома, туберкулез, остеомиелит, генетические сбои с вовлечением костной ткани, такие как несовершенный остеогенез, а также эндокринные расстройства с нарушением минерального обмена.
2. Травматологические. Эти переломы являются наиболее распространенными и возникают в неизменённых костях. Сила, необходимая для их возникновения, должна превышать прочность здоровых органов. Открытый или закрытый перелом может случиться в результате сильного удара, падения на руку, дорожных аварий, стихийных бедствий, спортивных травм или в ходе выполнения профессиональных обязанностей (например, труд в сельском хозяйстве или промышленности).

Гололед – одна из частых причин переломов руки со смещением и без него.

Классификация

Врачи используют различные критерии для классификации переломов руки. Рассмотрим основные из них.

В зависимости от типа повреждения:

• открытый перелом (когда повреждена кожа в месте травмы, образуется рана);
• закрытый перелом (кожа остается целой).

Закрытый перелом, как правило, более благоприятен, поскольку риск инфицирования минимален, и процесс выздоровления протекает быстрее.

Важно помнить! Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправлять кости при переломах. Это может усугубить ситуацию, вызвать кровотечения, повредить нервы или привести к смещению отломков, превращая закрытый перелом в открытый.

В зависимости от расположения линии перелома, выделяют:

• диафизарные (в области тела кости);
• метафизарные (ближе к конечным концам костей);
• внутрисуставные (линии перелома находятся внутри суставной капсулы и участвуют в формировании сустава).

Внутрисуставные переломы считаются наиболее тяжелыми, так как зачастую требуют хирургического вмешательства для восстановления повреждённых структур сустава. Также восстановление движений в такой ситуации может быть затруднено, существует риск посттравматического остеоартроза.

В зависимости от направления линии перелома выделяют:

• продольные;
• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• краевые (ломается лишь небольшой фрагмент кости);
• оскольчатые (более трёх костных отломков);
• раздробленные (с большим числом отломков, трудносчитаемых).

С помощью рентгенографии можно определить точное место перелома и его вид.

В зависимости от количества сломанных костей:

• изолированные (только одна кость повреждена);
• множественные (одновременно несколько костей повреждены).

По расположению костных отломков выделяют:

• перелом со смещением (анатомическая ось кости не сохраняется, отломки смещаются);
• перелом без смещения (линейный перелом, анатомическая ось сохранена, отломки не смещены).

Также стоит выделять переломы с осложнениями и без них. К осложнениям относятся: повреждение артерий или вен, нарушения целостности нервов, жировая эмболия, инфекционные процессы, остеомиелит.

Симптомы и диагностика

Все симптомы перелома можно поделить на абсолютные и вероятные.

Абсолютные признаки:

• укорочение или удлинение сломанной конечности из-за смещения костных отломков (чаще наблюдается укорочение);
• патологическая подвижность в месте перелома (нехарактерные движения для этой анатомической зоны);
• костная крепитация, слышимая и ощутимая (возникает из-за трения отломков при движении);
• выход костных отломков из раны при открытых переломах.

На фото видно изменение формы руки при переломе лучевой кости предплечья.

Вероятные признаки:

• изменение формы конечности в области перелома из-за смещения отломков, отека, гематом;
• боль при пальпации и движении;
• утрата функции конечности;
• неестественное положение руки.

Важно! Хотя точные признаки помогают установить диагноз, их старайтесь не проверять самостоятельно, чтобы избежать смещения отломков, возникновений кровотечений, повреждений нервов и других осложнений.

Симптоматика травмы может сильно варьироваться в зависимости от того, какая именно кость повреждена. Например, при переломе запястья чаще всего страдает ладьевидная кость. Подробнее о данной травме можно узнать из соответствующего материала.

Для диагностики используются клинические осмотры и рентгенологические исследования. Качественные рентгенограммы позволяют визуализировать перелом, определить его тип и расположение, а также составить план лечения и реабилитации.

При подозрении на перелом руки обязательно следует проверить пульс на лучевой артерии. Его отсутствие может говорить о повреждении артериальных сосудов.

Первая помощь при переломе руки

Своевременность и правильность оказания первой помощи влияют на дальнейший прогноз при переломе руки.

В случае повреждения следует незамедлительно вызвать скорую помощь, когда:

• травма произошла в результате падения с высоты, существует риск повреждения внутренних органов или других конечностей (политравма);
• при пальпации не определяется пульс на лучевой артерии, рука становится холодной и бледной (может свидетельствовать о повреждении артерий);
• функция кистей нарушена, дискомфорт в пальцах, они не подвижны, и кисть свисает (признак повреждения нервов);
• на лицо открытый перелом, может быть как с, так и без кровотечения;
• значительный болевой синдром, а обезболивающие не помогают (риск болевого шока).

Во всех остальных случаях можно оказать первую помощь и самостоятельно доставить пациента в травмпункт.

Попробуем запомнить несколько принципов первой помощи при переломах.

Остановка кровотечения при открытом переломе

Если имеется артериальное или венозное кровотечение, прежде всего необходимо его временно остановить. Для этого существуют различные методы: наложение жгутов, пальцевое прижатие артерий, применение давящих повязок.

Каждый человек должен знать, как остановить кровотечение.

Обезболивание

Чтобы уменьшить болевые ощущения до прибытия скорой или при транспортировке в травматологию, можно предложить пострадавшему 1-2 таблетки безрецептурного анальгетика. Хорошо подойдут: парацетамол, ибупрофен, нимесил, кеторолак, дексалгин, анальгин. Для ребёнка рекомендуется использовать ибупрофен или парацетамол.

В качестве альтернативы возможно использование холода. Холодный компресс или мешочек со льдом, приложенные к месту травмы, помогут уменьшить боль, отек и воспалительные процессы, а также снизить риск кровотечения.

Иммобилизация

Иммобилизация при переломе руки необходима для снижения вероятности смещения костных отломков, повреждения нервных окончаний и сосудов, что влияет на эффективность лечения и скорость сращения костей.

Для иммобилизации верхних конечностей применяются шины Крамера, импровизированные или пневматические конструкции, а также различные повязки или готовые туторы и ортезы.

Иммобилизация перелома руки с использованием шины Крамера и косыночной повязки.

О особенностях перелома лучевой кости предплечья можно узнать в отдельной статье.

Лечение и реабилитация

Лечение переломов может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от характера травмы и наличия осложнений. Процесс восстановления делится на три этапа.

Сопоставление костных отломков (репозиция)

Репозиция может осуществляться закрыто, если перелом без смещения и не наблюдаются осложнения. В остальных случаях чаще всего требуется хирургическая репозиция.

Фиксация и иммобилизация

Для фиксации кости в нужном положении применяются консервативные методы (например, гипс) и хирургический подход (остеосинтез). При остеосинтезе используют металлические штифты, пластины и аппарат Илизарова для восстановления целостности костей. Такие устройства снимаются после полного заживления перелома.

Реабилитация

Реабилитация должна начинаться сразу после начала лечения. Она должна быть комплексной и включать в себя:

• Упражнения для рук после перелома (ранняя активизация должна начинаться сразу после снятия гипса);
• Массаж;
• Правильное питание (рацион следует обогатить кальцием и витамином Д);
• Медикаментозную терапию (препараты кальция, обезболивающие, хондропротекторы, противовоспалительные средства);
• Физиотерапевтические процедуры.

Многих интересует, сколько необходимо носить гипс при переломе руки. Это зависит от места перелома, его типа и метода лечения. В среднем, это составляет 8-10 недель. Важно тщательно следовать рекомендациям врача, чтобы быстрее вернуть полную функциональность руки.

Опыт других людей

Анастасия, 28 лет: Я всегда думала, что переломы происходят только у спортсменов или в авариях. Но когда я сломала руку, все стало очевидно. Причиной моего перелома стало неосторожное падение на скейтборде. Симптомы проявились мгновенно: у меня возникла острая боль, и рука стала опухать. Я не могла нормально двигать рукой и заподозрила, что что-то не так, когда начала ощущать хруст при попытках сгибать пальцы.

Иван, 34 года: Для меня перелом случился во время зимней прогулки. Я просто поскользнулся на льду и упал. Симптомы появились сразу: сильная боль в запястье и невозможность поднять руку. Я не думал, что это что-то серьезное, но позже выяснил, что у меня трещина. Основные причины могут быть разные — от падений до травм на работе, но я всегда считал, что надо быть осторожнее с тем, что нас окружает.

Евгений, 22 года: У меня перелом руки был после игры в баскетбол. Я неудачно приземлился после броска и почувствовал резкую боль в локте. Сначала не придал этому значения, но вскоре заметил, что рука стала неестественно выглядеть. Я не мог её согнуть, и появилось сильное давление в области травмы. Оказалось, что это типичное состояние после травмы — быстрое отекание и ограничение подвижности.

Вопросы по теме

Какие необычные ситуации могут привести к переломам руки?

Переломы руки могут происходить не только из-за падений или ударов. Некоторые необычные ситуации включают социализацию с экстримом, такими как скейтбординг или сноубординг, где риск травм значительно возрастает. Кроме того, даже бытовые ситуации, например, неправильное поднятие тяжелых предметов или резкое движение, могут привести к переломам, особенно у людей с ослабленными костями. Спорт, такой как баскетбол или дартс, также может стать неожиданным источником травм, когда игроки пытаются увернуться от столкновений.

Как распознать перелом руки без рентгена?

Хотя рентген является стандартом для диагностики перелома, существует несколько физических показателей, которые могут помочь в его распознавании. Основные симптомы включают сильную боль в области повреждения, отек, изменения в форме руки (например, неправильное положение сравнение с другой рукой), ограничение подвижности и болезненность при нажатии на пораженный участок. Важно помнить, что даже если симптомы не являются очевидными, стоит обратиться к врачу, чтобы избежать длительных последствий.

Как перелом руки может повлиять на психологическое состояние человека?

Перелом руки может оказать значительное влияние не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние. Ограничения в движении могут привести к чувству изоляции и фрустрации, особенно если пострадавший активный или занят в спорте. Человек может переживать стресс из-за временной утраты независимости и необходимости полагаться на других. Важно поддерживать положительный настрой и обращаться за психологической помощью, если восстановление заставляет испытывать негативные эмоции.