Тугоухость и глухота — это два различных состояния слуха, которые различаются по степени и характеру потери слуха. Тугоухость подразумевает частичную потерю слуха, при которой человек все еще способен слышать звуки, но с трудом различает их громкость и четкость. Это состояние может варьироваться от легкой до средней степени, при этом человек может использовать слуховые аппараты или другие вспомогательные устройства для улучшения восприятия звуков.
Глухота, в свою очередь, характеризуется полной или почти полной потерей слуха, что делает невозможным восприятие звуков даже при высоком уровне громкости. Люди с глухотой часто полагаются на визуальные средства общения, такие как жестовый язык, и могут сталкиваться с большими трудностями в повседневной жизни из-за отсутствия слуха.
Типы и степени потерь слуха
Примерно 10% населения планеты испытывают проблемы со слухом в той или иной форме. Тугоухость определяется как уменьшение слуховой способности, которое затрудняет общение с окружающими из-за невозможности адекватного восприятия речи. Проблемы с восприятием звуков могут возникнуть в любом возрасте, и тугоухость может проявляться в различных степенях — от незначительной до глубокой.
Для оценки степени потери слуха используется метод, известный как аудиометрия. Этот тест основан на измерении порога слухового восприятия на различных частотах.
Если человек может слышать звуки на всех частотах при уровне до 25 децибел (дБ), его слух считается нормальным. Если же он реагирует лишь на звуки свыше 25 дБ, это указывает на наличие нарушения слуха. Более высокие уровни громкости, необходимые для слуха, соответствуют более серьезной степени тугоухости.
Согласно международным стандартам, различают:
- Нормальное слуховое восприятие — человек слышит звуки от 0 до 25 дБ без проблем в общении.
- 1 степень тугоухости (лёгкая) — человек слышит звуки только свыше 26-40 дБ, испытывает сложности с восприятием тихой и отдаленной речи.
- 2 степень тугоухости (умеренная) — слуховые ощущения начинаются только от 41-55 дБ, что создает трудности при восприятии разговорной речи.
- 3 степень тугоухости (умеренно тяжелая) — слышимость уровне 56-70 дБ, воспринимается лишь громкая речь, возникают затруднения при общении в кругу собеседников или по телефону.
- 4 степень тугоухости (тяжелая) — слух только при громкости от 71-90 дБ, даже громкая речь воспринимается с трудом, различить разговор по телефону невозможно.
- Глухота (глубокая) — слух в большинстве случаев отсутствует, человек слышит только звуки свыше 91 дБ, даже с помощью усилителей.
Потеря слуха может происходить по различным причинам.
Кондуктивная тугоухость
Такая форма тугоухости обусловлена препятствиями, мешающими проведению звуковых волн. Кондуктивная тугоухость, как правило, поддается лечению как консервативными, так и хирургическими методами. Основные причины ее появления включают: скопление ушной серы, средний отит, отосклероз и другую патологию.
Нейросенсорная и смешанная тугоухость
Нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость возникает из-за проблем с преобразованием механических колебаний звука в электрические сигналы. Это может быть вызвано патологиями во внутреннем ухе или улитке. Повреждение рецепторов звукового анализатора часто происходит вследствие акустических травм, ототоксического воздействия антибиотиков, сосудистых расстройств и других факторов, приводящих к гибели волосковых клеток внутреннего уха. Такой тип тугоухости трудно поддается лечению и обычно компенсируется только при помощи слуховых аппаратов.
Смешанная тугоухость представляет собой комбинацию как кондуктивной, так и нейросенсорной форм потери слуха.
Причины возникновения нарушений слуха
- Нейросенсорная тугоухость связана с повреждением структур внутреннего уха, клеток сенсорного аппарата или слухового нерва;
- Кондуктивная тугоухость обусловлена проблемами в области наружного, среднего уха или барабанной перепонки;
- Смешанная тугоухость представляет собой сочетание нейросенсорной и кондуктивной потери слуха;
- Травмы — повреждения, полученные в результате физических травм или акустического воздействия;
- Инфекции — последствия острых или хронических воспалений, таких как отит или менингит;
- Возрастные изменения — постепенная потеря слуха, связанная с естественными процессами старения;
Также ухудшение слуха может быть связано с образованием серной пробки, затруднением оттока слуховых секретов или воспалительными процессами в ухе. В этом случае своевременная медицинская помощь помогает восстановить слух.
Симптомы нарушений слуха
- Постепенное или резкое снижение слуха;
- Шум в ушах (тиннитус);
- Трудности в распознавании речи;
- Слабое понимание разговорной речи;
- Проблемы с равновесием при поражении вестибулярного аппарата.
Острая и внезапная тугоухость
Симптомы снижения слуха могут проявляться как постепенно, так и резко. При резком снижении слуха существует высокая вероятность успешного выздоровления, если обратиться к специалисту вовремя. Острая форма потери слуха может сохраняться от одного дня до месяца, хроническая — более трех месяцев. Внезапная тугоухость может быть вызвана вирусной инфекцией, часто причиной становятся нарушения мозгового кровообращения, акустические травмы или побочные эффекты от препаратов.
Пациенты нередко описывают внезапную тугоухость как резкое «выключение»: в одно мгновение пропадает слух. Однако не стоит паниковать. Важно немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешный исход.
Распространенные причины потери слуха
Причины снижения слуха могут быть весьма разнообразными. К врожденным относят факторы, такие как недоношенность, гипоксия, инфекции, перенесенные пациенткой во время беременности, а также генетические нарушения.
Приобретенные отклонения слуха могут возникнуть по следующим причинам:
- Дефекты барабанной перепонки;
- Инфекции (корь, грипп, паротит, герпес);
- Образование серных пробок;
- Воспалительные процессы в среднем ухе (отит);
- Наличие инородного тела в ушном канале;
- Травмы (черепно-мозговые, акустические, баротравмы);
- Действие медикаментов (некоторые анальгетики, антибиотики, средства химиотерапии);
- Обменные нарушения (например, диабет);
- Воздействие промышленных токсинов;
- Сосудистые расстройства (артериальная гипертензия, инсульт).
Для пожилых людей ухудшение способности к слуху может быть вызвано нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом, а также осложнениями, возникающими при гипертонии и диабете.
Не рекомендуем заниматься самолечением, так как это может усугубить проблему. Для определения причин потери слуха необходима комплексная диагностика.
Нарушения слуха
Нарушения слуха — это снижение остроты восприятия звуков и громкости. Слуховой аппарат состоит из наружного уха, принимающего звуковые колебания. В слуховом проходе звуковая волна усиливается и передается на барабанную перепонку, которая, в свою очередь, проводит колебания в среднее ухо.
Среднее ухо представляет собой полость, содержащую три слуховые косточки, которые усиливают звуковые волны до 15 раз.
Затем среднее ухо переходит во внутреннее ухо, где колебания жидкости активируют чувствительные клетки, преобразующие механические колебания в электрический импульс. Этот импульс проходит по слуховому нерву и достигает коры головного мозга, где происходит анализ информации, что формирует наше восприятие звуков.
Звуковые волны могут передаваться как по воздуху, так и через ткани черепа.
Человек способен воспринимать звуки в диапазоне частот от 16 до 20 000 Гц. В возрастном диапазоне 20-40 лет чаще лучше воспринимаются звуки с частотой около 3000 Гц, а после 60 лет этот порог сдвигается к 1000 Гц из-за возрастных изменений в структурах внутреннего уха.
Громкость звука, которую человек способен воспринимать, варьируется от 0 до 140 дБ.
Тугоухость и глухота: как люди теряют слух
Слуховой анализатор способен адаптироваться как к громким звукам, так и к тишине, изменяя свою чувствительность. Однако систематическое воздействие шума приводит к усталости слуховой системы, которая медленно восстанавливается после отдыха, и следующим этапом являются стойкие нарушения слуха.
Важно различать тугоухость и глухоту. При тугоухости возможно восприятие и воспроизводение речи, в то время как при глухоте недостаточная слышимость разговорной речи даже на близком расстоянии. Полная глухота, при которой звуки не воспринимаются, встречается очень редко. Чтобы определить степень нарушения, проводится исследование слуха на частотах речи при помощи воздушной проводимости. Порог слышимости при тугоухости варьируется между 26 и 90 дБ; порог выше 91 дБ считается глухотой.
Выделяют кондуктивные нарушения слуха, при которых затрагиваются звуковоспринимающие и звукопроводящие отделы (наружное и среднее ухо, внутреннее ухо до уровня рецепторов), что приводит к нарушению передачи звуковых волн. Они проявляются в снижении остроты восприятия, возможно ощущение заложенности в ушах, однако тканевая проводимость остается на уровне нормы.
При нейросенсорном снижении слуховой функции нарушения происходят на уровне рецепторов, слухового нерва и структур коры головного мозга. Это приводит к снижению слуха и ухудшению его объема, что может выражаться в дополнительных симптомах, таких как шум в ушах, затруднения в понимании речи и музыки, а также слуховые галлюцинации, когда человек «слышит» несуществующие звуки и слова.
Слуховые расстройства делятся на два типа: врожденные и приобретенные. Последние могут проявляться различными способами: внезапно, с длительностью до 12 часов, остро — от 1 дня до месяца, подостро — от 1 до 3 месяцев, либо хронически — свыше 3 месяцев. Эти состояния могут быть полностью обратимыми, стабильными или иногда иметь тенденцию к ухудшению. При этом могут страдать как одно, так и обе ушные раковины.
Причины нарушений слуха могут быть связаны с врожденными аномалиями, вызванными генетическими дефектами, инфекциями или гипоксией плода. Приобретенные проблемы со слухом, относящиеся к кондуктивному типу, возникают по различным причинам:
- благодаря образованию серных пробок;
- повреждениям барабанной перепонки;
- попаданию инородных тел в ухо;
- кровоизлияниям в среднем ухе;
- разрывам связей между слуховыми косточками;
- ложным опухолям, таким как холестеатомы;
- истинным опухолям, например раку слухового канала.
- приема медикаментов, вредных для слуха;
- воздействия промышленных токсинов;
- инфекционных заболеваний, таких как грипп или менингит;
- обменных нарушений;
- опухолей, например невриномы слухового нерва;
- травматических повреждений;
- естественных изменений в процессе старения.
Воспалительные процессы во внутреннем ухе часто сопровождаются симптомами, такими как тошнота, головокружение и нарушения координации движений. Болезнь Меньера — это специфическое состояние, возникающее из-за увеличения количества жидкости в улитке, и проявляется частичной или полной временной утратой слуха.
При возникновении проблем со слухом необходимо обращаться к врачу общей практики, отоларингологу, неврологу или отоневрологу. Процесс диагностики слуха включает детальное собеседование с пациентом, отоскопию и определение остроты слуха различными методами. Для выявления структурных изменений применяются магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Способы профилактики потери слуха
Сегодня важно осознавать, что профилактика тугоухости имеет огромное значение, так как около 60% причин, приводящих к утрате слуха, можно предотвратить. Рекомендуются такие меры:
- вакцинация и лечение инфекций;
- информирование о повышенном уровне шума;
- проверка слуха у детей;
- повышение осведомленности населения о факторах, способствующих потере слуха;
- установление стандартов громкости для наушников и других аудиоустройств.
Какова разница между глухотой и тугоухостью?
Глухота — это состояние, при котором человек не способен воспринимать звуки совершенно. Тугоухость, в свою очередь, создает затруднения в общении, но не приводит к его полной невозможности. Степень тугоухости определяется через оценку способности воспринимать звуки и подбирается использование слуховых аппаратов.
Классификация тугоухости
Существует несколько типов тугоухости, которые требуют индивидуального подхода и рекомендаций от сурдолога. Основные виды включают:
Классификация тугоухости и методы ее диагностики
- Кондуктивная тугоухость возникает при наличии препятствий на пути звука от наружного слухового прохода до рецепторов. Это может быть связано с патологией, нуждающейся в коррекции, или с образованием серных пробок, которые можно легко устранить, восстанавливая слух.
- Нейросенсорная тугоухость — это серьезное нарушение, связанное с проблемами на уровне рецепторов во ухе. В данном случае слуховые аппараты могут помочь справиться с существующей проблемой.
- Смешанные типы тугоухости, в которых присутствуют и проводниковый, и нейросенсорный компоненты. В таких случаях также часто требуется использование слухового аппарата.
- Выделяется внезапно возникшая тугоухость, которая может развиться всего за несколько часов и привести к почти полной глухоте. Это состояние может быть связано с различными вирусами и бактериями.
Таким образом, для правильного выбора аппарата для конкретного пациента крайне важно разобрать тип и степень имеющихся нарушений. Сделать это может лишь квалифицированный сурдолог, проводя соответствующее обследование. Подобные услуги предлагает Центр «РЕНЕС», что делает его надежным выбором для всех клиентов.