Каковы нормальные размеры тела матки

Размеры тела матки в норме варьируются в зависимости от возраста и менструального цикла женщины. У типичной женщины репродуктивного возраста длина матки составляет около 7-8 см, ширина — примерно 4-5 см, а толщина — около 2-3 см. Эти показатели могут немного изменяться, но в целом они находятся в рамках физиологических норм.

Важно помнить, что размеры матки могут незначительно различаться у разных женщин, и оценка состояния здоровья органа должна основываться на комплексном медицинском обследовании, включая УЗИ и другие методы диагностики. Если есть подозрения на патологии, лучше всего обратиться к врачу для подробной консультации.

УЗИ органов малого таза (матка и яичники)

Для того чтобы провести УЗИ органов малого таза, требуется, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Это необходимо, так как наличие жидкости в пузыре улучшает проводимость звуковых волн, что обеспечивает более четкую визуализацию матки и яичников.

В препубертатный период органы имеют обратную грушевидную форму, при этом тело матки меньше, чем шейка.

Полость эндометрия не визуализируется.

Размеры матки на этом этапе составляют примерно 2-3.5 × 0.5 − 1.0 см (длина × переднезадний диаметр).

В постпубертатный период матка нерожавшей женщины имеет грушевидную форму.

Размеры матки в этом возрасте составляют около 4.5 − 9.0 × 1.5 − 3.0 × 4.5 − 5.5 см (длина × переднезадний диаметр × толщина).

При наступлении беременности размеры матки могут увеличиваться на 1-1.2 см, и ее форма становится более округлой.

Структурные изменения эндометрия зависят от фаз менструального цикла.

Диаметр шейки матки в переднезаднем направлении не должен превышать диаметр тела матки.

В постменопаузе наблюдается уменьшение и однородность полости эндометрия без визуализации.

• Мышечные стенки матки выглядят гипоэхогенными.

• Задний свод (мешок Дугласа) находится в самой нижней части брюшной полости, между прямой кишкой и влагалищем.

• Придатки содержат яичники, фаллопиевы трубы, связки и сосуды.

Наклоненная вперед шейка матки и влагалище образуют угол в 90 градусов.

Антефлексия: тело матки в норме наклонено вперед по отношению к шейке (270 градусов).

Ретровертированный: матка наклонена назад, направлена к позвоночнику.

На изображении представлена нормальная эхоструктура матки, шейки матки и влагалища.

Таблица иллюстрирует размеры матки в различные фазы менструального цикла.

Размеры матки также уточняются в зависимости от стадий менструации.

Эндометрий претерпевает изменения в зависимости от фаз менструального цикла.

Ретрофлексия: дно матки наклонено назад. Шейка может располагаться между зондом и телом матки.

Кисты Наботиана, представляющие собой расширенные эндоцервикальные железы, клинически незначительны.

На изображении показаны множественные кисты Наботиана в шейке матки.

Двусторонние овальные однородные образования располагаются латерально от матки и содержат множество четко очерченных безэховых фолликулов.

Объем яичников вычисляется по формуле (Д × Ш × АД) × 0.53.

В постменопаузе яичники уменьшаются и их сложно визуализировать. Если объем яичников превышает 8 кубических сантиметров, это может указывать на патологию.

На изображении двусторонние яичники с множественными фолликулами.

Ультразвуковое исследование малого таза: ключевые моменты

При проведении ультразвукового исследования важно обратить внимание на:

• Контуры и размеры матки;
• Свойства полости, включая гладкость и размеры;
• Положение матки относительно соседних органов;
• Структуру и размеры яичников;
• Состояние шейки матки;
• Общее состояние репродуктивной системы.

Нормальные параметры при расшифровке УЗИ органов малого таза

УЗИ помогает установить анатомические особенности органов малого таза, что критически важно для диагностики. Правильная интерпретация результатов способствует предупреждению осложнений и назначению эффективного лечения.

Расположение и структура матки

Матка обычно наклонена вперед, это явление называется антефлексией. Отклонение матки назад может говорить о патологии. Важно учитывать, что структура матки может изменяться в зависимости от возраста женщины и менструального цикла.

Контуры и размеры матки

Размеры матки зависят от числа беременностей и родов. Кроме того, следует учитывать возможность наличия миом или других новообразований, которые могут влиять на размеры и контуры.

1. У женщин, не имеющих беременностей, стандартные размеры – 44 мм на 44 мм на 32 мм.
2. При первой беременности, но без родов, размеры увеличиваются до 49 мм на 43 мм на 37 мм.
3. Для рожавших женщин нормой считается 51 мм на 50 мм на 39 мм.

Отклонения в размерах до 5-6 мм считаются допустимыми. Стоит помнить, что размеры матки могут варьироваться в зависимости от различных факторов, включая гормональный фон и общее здоровье женщины. Поэтому для точной оценки состояния матки важно проводить регулярные УЗИ и сопоставлять результаты с клинической картиной.

Что анализирует врач, проводящий ультразвуковую диагностику

В заключении обычно отражаются:

1. Матка
2. Эндометрий
3. Яичники
4. Цервикальный канал и шейка матки
5. Придатки и околоматочные пространства

Теперь подробнее рассмотрим каждый пункт.

✅ Размеры и форма матки

Нормальные параметры для матки:

• длина: 40–50 мм;
• ширина: 40–50 мм;
• преднезадний размер: 30–40 мм;
• форма: грушевидная, контуры ровные.

Эндометрий варьируется в зависимости от фазы менструального цикла:

• 1-я фаза: 4–9 мм;
• 2-я фаза: 7–14 мм;
• в постменопаузе: ≤5 мм.

Увеличение толщины эндометрия может указывать на гиперплазию или полипы.

✅ Цервикальный канал и шейка матки

• длина шейки ~30 мм;
• ширина цервикального канала — 2–4 мм.

✅ Придатки и наличие свободной жидкости

Небольшое количество жидкости (до 5 мл) считается нормой.

Как самостоятельно интерпретировать результаты УЗИ

Важно осознавать, что заключение УЗИ — это лишь описание, а не окончательный диагноз.

Для правильной интерпретации:

• Учитывайте дату менструального цикла;
• Сравнивайте размеры и описание с нормальными показателями;
• Обязательно консультируйтесь с врачом перед выводами.

Нормальные маточные трубы

Как правило, маточные трубы не отображаются на УЗИ.

Во время беременности в полости матки на ранних сроках можно увидеть только плодное яйцо; позднее появляется эмбрион. Сердцебиение плода фиксируется, как правило, спустя 10-14 дней после задержки менструации.

Нормальные маточные трубы играют ключевую роль в репродуктивной системе, так как именно через них происходит перемещение яйцеклетки из яичников в матку. Они являются местом, где может произойти оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, что критично для зачатия. А также маточные трубы обеспечивают дальнейший процесс имплантации эмбриона в матку.

Здоровье маточных труб может быть связано с различными заболеваниями, такими как воспалительные процессы или наличие эндометриоза, что может привести к бесплодию. Регулярные медицинские обследования и УЗИ могут помочь в выявлении проблем на ранних стадиях и принятии необходимых мер.

Ультразвуковое исследование во время беременности

При беременности в одном из яичников должно визуализироваться желтое тело, которое контролирует развитие беременности и обеспечивает жизнедеятельность плода на ранних этапах (до формирования плаценты).

Зачем в протоколе УЗИ указывают дату обследования и первый день цикла

Эти данные фиксируются для определения фазы менструального цикла. Выделяют несколько таких периодов:

• Фолликулярный (пролиферации) — продолжается до середины цикла. В это время в яичнике созревает фолликул, который затем разрывается и выпускает яйцеклетку в маточные трубы для оплодотворения.
• Овуляция – это период в середине цикла, когда половая клетка выходит из яичника.
• Секреторная фаза, начинающаяся после овуляции и заканчивающаяся перед менструацией, во время которой эндометрий разрастается, обогащается питательными веществами и подготавливается к имплантации эмбриона.
• Ишемическая фаза, когда разросшийся слизистый слой отсоединяется и начинается менструация.

Данные о фазе менструального цикла Важны для оценки толщины эндометрия – слизистого слоя матки, куда происходит имплантация эмбриона. Чрезмерное утолщение (гиперплазия) может привести к кровотечениям. Это состояние имеет гормональные причины и может быть вызвано доброкачественными образованиями и полипами.

Недостаточная толщина слизистого слоя – атрофия – встречается перед менопаузой и при гормональных нарушениях.

Любые отклонения в параметрах эндометрия от нормы должны стать основанием для обращения к врачу и дополнительного обследования.

Внутренний слой матки меняет свои размеры на протяжении цикла.

Методы исследования

В данном разделе описываются способы, при помощи которых данное исследование было осуществлено. Гинекологическое ультразвуковое исследование может выполняться тремя различными методами:

• Трансабдоминальный – обследование производится через переднюю стенку живота. Этот метод чаще применяется для осмотра девушек, которые не ведут половую жизнь, а также для беременных женщин.
• Трансвагинальный – исследование проводится через половые пути. Данный способ позволяет избежать помех от жировых отложений и соседних органов, что обеспечивает более точную диагностику репродуктивной системы.
• Трансректальный – данный метод используется через прямую кишку. Он подходит для обследования девственниц.

Форма матки

У здоровых женщин форма матки напоминает грушу. Неправильные очертания могут быть седловидными или двурогими. У пациенток с такими аномалиями нередко наблюдаются трудности с зачатиями и родоразрешением.

Обычно контуры матки должны быть ясными. Размытие краев может указывать на параметрит – воспаление клетчатки, окружающей матку.

Положение матки

В норме матка слегка наклонена вперед, что называется антефлексией. Эту запись можно трактовать как признак добротного состояния здоровья женщины.

Неправильное расположение матки может оказать влияние на возможность зачатия и процесс родов. Во время менструации в паденном органе может задерживаться кровь, что приводит к болевым ощущениям.

Габариты матки

В нормальных условиях передне-задний размер матки составляет от 4 до 7 см, а её объем равен 5-6 кубическим сантиметрам.

Увеличение размеров может происходить по следующим причинам:

• Беременность – развивается как при обычном ходе беременности, так и при внематочном положении эмбриона.
• Опухоли – как доброкачественного, так и злокачественного характера.
• Аденомиоз – патология, характеризуемая проникновением клеток, находящихся на внутренней поверхности матки, в глубокие слои.
• Различные воспалительные процессы.

Шейка матки на ультразвуке

Шейка матки расположена в половых путях, и внутренняя часть включает цервикальный канал, который соединяет эти пути с полостью матки.

• Травмы и трудные роды могут вызывать изменение формы шейки, что, в свою очередь, приводит к истмико-цервикальной недостаточности.
• Рубцы на шейке могут образоваться в результате удаления опухолей.

В нормальных условиях цервикальный канал должен иметь линейную форму, однако при хронических воспалениях его внешний вид может изменяться.

Яичники на УЗИ

Контуры яичников должны быть ясными и гладкими. Размытие этих контуров может указывать на наличие свободной жидкости в малом тазу. При обследовании фиксируются размеры яичников:

• длина (передне-задний размер) – от 2,0 до 3,7 см;
• толщина – от 1,5 до 3 см;
• глубина – от 1,6 до 2,2 см;
• объем – от 4 до 8 кубических сантиметров.

УЗИ яичников и причины изменений

Факторы, влияющие на изменения в яичниках

• Воспалительные процессы, спровоцированные инфекциями, попадающими из матки или других органов с кровотоком.
• Кисты, образующиеся внутри яичников – полости, заполненные жидкостью или кровью. Поликистоз может вызывать образование множественных кист.
• Эндометриоз – патология, при которой клетки внутренней матки проникают в близлежащие органы, в том числе и в яичники. Перед менструацией эндометриоидные очаги наполняются кровью, что приводит к образованию кровяных кист.
• Опухоли как доброкачественные, так и злокачественные.

Во время овуляции яичники могут увеличиваться в размерах, особенно если овуляция спровоцирована медикаментозным лечением. Обычно это состояние не требует вмешательства и проходит самостоятельно.

В зависимости от фазы менструального цикла в яичниках можно обнаружить развивающиеся фолликулы и желтое тело, оставшееся после выхода яйцеклетки. Эти состояния являются нормальными и указывают на способность женщины к зачатию.

Иногда после овуляции в яичниках формируются функциональные кисты. Обычно они не требуют лечения и исчезают в течение трех месяцев, поэтому рекомендуется повторное УЗИ впоследствии.

Причины, по которым яичники могут не быть видны на УЗИ

Чаще всего яичник не удается увидеть на УЗИ из-за того, что его заслоняет петля кишечника. Это может быть связано с индивидуальными анатомическими особенностями женщины. Порой отсутствие визуализации яичников обусловлено недостаточным наполнением мочевого пузыря при ультразвуковом исследовании через переднюю стенку живота. В таких случаях нужен осмотр другими методами — трансвагинальным или трансректальным.

В климактерическом возрасте яичники могут значительно уменьшаться в размере, что затрудняет их обнаружение. Также это может происходить при угнетении их функции.

Часто здоровые маточные трубы (яйцеводы) также не визуализируются на УЗИ. Однако не стоит волноваться по этому поводу, особенно если трубы воспалены или изменены — такие состояния легко выявляются с помощью ультразвука.

В ходе УЗИ можно заметить следующие изменения в маточных трубах:

• Сальпингит – воспалительное заболевание.
• Гидросальпинкс – накопление жидкости в трубах, возникшее после перенесённого воспаления.
• Пиосальпинкс – наличие гноя в маточных трубах.
• Гематосальпинкс – кровь в яйцеводах.

Эти состояния могут препятствовать проходимости труб, что является одной из распространенных причин бесплодия. Особенно опасно наличие гнойной или кровянистой жидкости в маточных трубах. При таких состояниях необходима консультация врача и соответствующее лечение.

Жидкости в малом тазу

Некоторые женщины могут испугаться, увидев запись о наличии жидкости в результатах УЗИ, полагая, что это свидетельствует о серьезных проблемах. Однако небольшое количество жидкости (10-20 мл), известной как выпот, не является признаком заболевания. Это явление часто наблюдается во время овуляции и перед менструацией. В некоторых случаях небольшие объемы жидкости могут оставаться постоянно и не представляют угрозы.

Тем не менее, значительное количество выпота может указывать на серьезные заболевания:

• Воспалительные процессы в матке и яичниках.
• Разрыв кист, из которых содержимое вытекает.
• Опухолевые процессы.

Обнаружение крови в малом тазу требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как это может быть связано с разрывом яичника, внематочной беременностью и другими угрожающими состояниями.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить различные заболевания. Поэтому результаты гинекологического УЗИ требуют консультации с врачом, который сможет разъяснить причины обнаруженных отклонений, провести обследование и назначить дополнительные диагностические мероприятия и лечение проявленных патологий.