Каково строение миотрии в средних слоях зоны с повышенной эхогенностью

Миотрия в средних слоях зоны повышенной эхогенности представляет собой структуру, обладающую характерными изменениями в ультразвуковом изображении, что связано с увеличением содержания коллагена и изменением клеточного состава. В этих слоях наблюдается более плотная организация волокон, что способствует улучшению отражения ультразвука и повышает эхографическую контрастность.

Строение миотрии также включает в себя наличие сосудистых элементов и межклеточного вещества, что может указывать на процессы ремоделирования тканей. Эти изменения могут быть связаны как с физиологическими, так и с патологическими процессами, что делает их важными для диагностики различных заболеваний.

Коротко о главном

Анализ структуры миотрии в средних слоях зоны повышенной эхогенности.
Обсуждение морфологических особенностей миотрии, влияющих на эхографические характеристики.
Роль межклеточного матрикса и сосудистой сети в поддержании структуры миотрии.
Методы визуализации и диагностики, используемые для исследования миотрии.
Влияние патологических процессов на эхогенность миотрии в данной зоне.

Особенности молочной железы, связанные с менструальным циклом

Грудь является органом репродуктивной системы женщины, чувствительным к гормональным изменениям. В ходе нормального менструального цикла, который проходит через овуляцию, в молочной железе происходят определенные модификации. В начале цикла, в фолликулярной фазе (с 7 по 14 день), наблюдаются лишь незначительные структурные изменения, где протоки желез находятся в стадии пролиферации, тогда как альвеолы остаются закрытыми, а клеточная строма плотная.

На этапе лютеиновой фазы цикла (с 16 по 20 день) завершается процесс пролиферации, и железы начинают расширяться из-за отечности и покраснения альвеол. В нормальных условиях УЗИ показывает лишь минимальные признаки циклических изменений в молочной железе.

При гормональной перестройке, связанной с беременностью и лактацией, наблюдается интенсивное развитие паренхимы — протоков и ацинусов молочной железы. Это приводит к увеличению размера груди и повышению ее чувствительности, а также к регрессии стромы между дольками и уменьшению жировой ткани в подкожной и ретромаммарной областях.

Только во время кормления грудью происходит полный цикл развития всех структур молочной железы, что имеет крайнюю важность в профилактике рака груди. Но в это время молочная железа особенно уязвима к внешним факторам. Поэтому, во время кормления грудью, особенно на этапах становления лактации, очень важно минимальное внешнее воздействие. Сцеживание должно по возможности проводиться самой кормящей мамой с помощью молокоотсоса. Расщеживание «чужими руками» с «крокодильими слезами» кормящей оказывает глубокую травматизацию груди, сводит на нет ценность грудного вскармливания в профилактике рака молочной железы, и даже наоборот, повышает риск развития рака груди в перспективе.

Особенности строения молочной железы в менопаузе

После завершения гормональных циклов в репродуктивной системе и на фоне нарастающей гормональной депрессии происходит постепенная атрофия паренхиматозного компонента молочной железы; железистая ткань замещается жировой, что приводит к потере упругости и формы груди.

Наиболее поверхностная структура, видимая на УЗИ молочных желез, – это кожа. При УЗИ она представляется как равномерная эхогенная зона толщиной около 2 мм, в области ареолы кожа несколько толще.

Фиброзно-кистозная болезнь (фиброзно-кистозная мастопатия)Жировые дольки в подкожной и ретромаммарной зонах при узи молочных желез выглядят низкоэхогенными структурами, пронизанные эхогенными линиями и пунктирными локусами. Жировые дольки имеют многогранную или элиптоидную форму.

Ткань, составляющая маммарную зону, включает тесно связанные паренхиматозные и соединительные структуры. В общем, эта зона на УЗИ молочных желез демонстрирует гиперэхогенное изображение с небольшими участками гипоэхогенной жировой ткани. У женщин в период лактации маммарная зона имеет среднюю эхогенность с аналогичными жировыми включениями низкой эхогенности.

На УЗИ молочной железы протоки видны как гипоэхогенные линейные ветвящиеся структуры на фоне гиперэхогенной маммарной зоны. В норме ширина протоков варьируется от 1 до 2 мм, при этом они не расширяются, а при переходе к периферии груди плавно сужаются. Исключение составляют молочные синусы, которые расширяются в непосредственной близости к соску.

Аномальные результаты УЗИ молочных желез могут сигнализировать о наличии доброкачественных или злокачественных новообразований.

Толщина миометрия

При беременности и в разных стадиях менструального цикла толщина миометрия может изменяться. Например, на второй фазе менструации толщина мышечной стенки составляет 14 мм, а уже после окончания критических дней она снижается до 2 мм. При беременности пропорционально сроку возрастает и толщина. Это связано с физиологическими изменениями, с общим увеличением размера органа, где находится малыш. В любом случае лучше заранее определить точную причину утолщения, чтобы не допустить начала возникновения опасных патологических процессов в организме.

Что значит «диффузные изменения миометрия»

Опыт других людей

Строение миотрии в средних слоях зоны повышенной эхогенности представляет собой интересный аспект ультразвуковой диагностики. В этой области миотерии наблюдаются изменения, которые могут указывать на патологические процессы. Такие изменения включают в себя утолщение миоцитов и вариации в их расположении, что, в свою очередь, может влиять на эхографические характеристики. Высокая эхогенность часто связана с изменениями в составе соединительной ткани, и анализ этих изменений позволяет глубже понять патогенез заболеваний.

Кроме того, важно отметить, что эхогенность миотрии может варьироваться в зависимости от уровня гидратации тканей и состояния кровоснабжения. Например, в воспалительных процессах и фиброзе мы можем наблюдать увеличение эхогенности, что может быть связано с накоплением экссудата и изменением структуры миоцитов. Эта информация становится особенно важной при дифференциальной диагностике различных заболеваний, таких как миопатии или дистрофии. Поэтому тщательное изучение этих изменений помогает диагностам выработать адекватные подходы к лечению.

В заключение, детальное изучение строения миотрии в зоне повышенной эхогенности требует комплексного подхода, включающего как ультразвуковую диагностику, так и углубленное понимание патоморфологии. Поскольку изменения в миотрии могут быть рано обнаружены, это открывает новые горизонты в диагностике и мониторинге заболеваний. В дальнейшем, такие исследования могут содействовать улучшению результатов лечения и повышению качества жизни пациентов с мышечными патологиями.

Множество людей, особенно женщин, задаются вопросом: «Что такое миометрий?». Это слой гладкой мускулатуры матки, играющий ключевую роль в репродуктивном здоровье женщины. Состояние миометрия может оказывать влияние на здоровье женщины, ее способность к зачатию и репродуктивные функции. Поэтому крайне важно следить за его состоянием и не откладывать визит к врачу при возникновении каких-либо изменений или проблем.

Изменения миометрия при некоторых заболеваниях

По размерам слоев на УЗИ можно узнать о том, происходят ли нормальные изменения в миометрии или уже начала развиваться патология. В норме должно происходить сокращение лишь во время родов и при месячных, а толщина слоев составлять всего 2 мм. Развитие диффузионных неоднородных изменений в мышечной стенке матки сопровождается возникновением следующих заболеваний:

Эндометриоз. При этой патологии клетки эндометрия начинают прорастать в стенку матки, образуя полости, которые на УЗИ будут визуализироваться как ячейки. Миометрий в этом случае может выглядеть нормально, но с гетерогенной структурой, за счет мелких гиперэхогенных включений; тем не менее изменения все же имеют место. При эндометриозе параметр эхоструктуры составляет 1-5 миллиметров.
Миома. Это доброкачественная опухоль, образованная гладкомышечными клетками, которая может достигать значительных размеров. Иногда пациентки при этом заблуждаются и полагают, что они беременны. Основные причины развития миомы включают диабет, стресс, избыточный вес, аборты и другие факторы. Диффузная форма миомы часто проявляется неоднородностью и утолщением стенок матки.
Миометрит. Развивается в результате воспаления слизистой оболочки матки. Патология может быть выявлена на медицинском осмотре или при обращении женщины к специалистам по поводу трудностей с зачатием. Как и эндометрит, миометрит может протекать бессимптомно, а УЗИ покажет только неоднородные изменения. В случае перехода в хроническую форму в маточной полости могут образовываться спайки.

Мышечный слой матки во время беременности

Во время беременности матка увеличивается в размере, и миометрий тоже претерпевает изменения. Это обуславливается влиянием гормонов прогестерона и эстрогена. В первые месяцы беременности отмечается заметный рост передней части матки, которая принимает округлую форму. Однородный (гомогенный) мышечный слой растягивается и расширяется в стороны. На втором триместре он активно наполняется кровью для улучшения кровоснабжения пуповины.

Диагностика

Диагностировать патологию своевременно крайне важно, поскольку лечение эндометриоза наиболее успешно на ранней стадии, пока не затронута наружная оболочка матки. Определить патологию можно несколькими способами:

бимануальное гинекологическое обследование, позволяющее выявить уплотнения задней стенки и области за шейкой матки;
кольпоскопия или цервикоскопия – метод исследования стенок влагалища и матки с использованием специального устройства, передающего изображение на экран для визуализации очагов поражения;
гистерография – обследование матки с применением контрастного вещества, что позволяет выявить патологии миометрия;
анализ крови – исследование, помогающее выявить изменения характерных диагностических маркеров, связанных с патологиями эндометрия;
эхография – выполняется во второй фазе цикла, с основным фокусом на базальный слой эндометрия (наличие анэхогенных участков, округлых включений, неравномерная толщина, зазубренный базальный слой, утолщение стенок матки);
спиральная компьютерная томография – показывает неоднородности слоя и наличие различных по форме и плотности очагов, размеры передней и задней стенок могут различаться;
магнитно-резонансная томография – способствует подтверждению результатов предыдущих обследований и позволяет точно обнаружить даже небольшие кистозные образования.

Лечение

Для лечения эндометриоза применяется гормональная терапия или воздействие на ткани путем прижигания. Задачи лечения патологии следующие:

удалить патологически измененные участки тканей, тем самым остановив прогрессирование заболевания;
уменьшить уровень болезненных ощущений;
восстановить возможность зачатия (если такая проблема уже обозначена);
предотвратить вероятность рецидива заболевания.

Гормональная терапия – основа консервативной методики лечения, поскольку именно при нормальной концентрации гормонов можно добиться торможения патологического процесса в мышечном слое и восстановить эндометрий. Гормоны эффективны на начальной стадии заболевания. Схема лечения подбирается каждой пациентке индивидуально. Учитывается стадия патологии, возраст, объем разрастания тканей, наличие других заболеваний.

Правильно подобранные препараты помогут восстановить работу эндокринной системы.

Происходит искусственное прерывание циклических процессов в матке, снижается уровень эстрогенов, в норму приходит деятельность половой системы. Среди препаратов используются следующие группы:

оральные контрацептивы – контролируют рост тканей, нормализуют менструальный цикл и уменьшают объем выделений;
антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона – останавливают выработку гормонов и стимулируют работу яичников, значительно снижая концентрацию эстрогенов;
прогестины – замедляют рост тканей и уменьшают толщину внутреннего слоя.

Диффузные изменения можно купировать гормональными препаратами

Женщинам с высоким риском появления диффузных изменений в мышечном слое матки рекомендуется профилактика с помощью гормональной внутриматочной спирали Мирена. Она содержит контейнер с левоноргестрелом, который ежедневно выделяется в матку, замедляя процессы пролиферации. Спираль необходимо менять каждые пять лет. Это позволяет:

уменьшить болезненные ощущения внизу живота в предменструальный период и во время менструации,
улучшить общее состояние женщины,
нормализовать овуляцию.

Оперативное вмешательство следует применять в тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия оказывается недостаточной.

Показаниями к операции являются:

отсутствие результатов от гормональной терапии в течение шести месяцев;
наличие противопоказаний к применению гормональных препаратов, непереносимость медикаментов;
гистерография показала наличие очагов патологических тканей диаметром более двух сантиметров;
кисты яичников;
внутренние спайки, приводящие к бесплодию;
тяжелые формы заболеваний с поражением соседних органов и нарушением их активности;
осложненные патологии, такие как аденомиоз или миома матки.

Основная цель хирургического вмешательства – максимально удалить измененные участки матки, бережно сохранив здоровый миометрий. Это позволит устранить негативные симптомы и сохранить возможность дальнейшей репродуктивной функции и создает условия для выздоровления.

Наиболее предпочтительным оперативным вмешательством является лапароскопия – радикальная или органосохраняющая.

Лапароскопия позволяет визуализировать оперативное поле и проводить весь объем хирургических мероприятий. После такого типа вмешательства восстановительный период происходит гораздо быстрее.

Оперативное вмешательство выполняется на 5-12 день цикла, поскольку это наиболее благоприятный срок, при котором не возникают осложнения. Если во время ревизии окружающих тканей обнаружено поражение органов малого таза, то операцию расширяют с привлечением специалистов соответствующего профиля.

Во время хирургической процедуры осуществляется удаление измененного миометрия, и восстанавливаются здоровые ткани.

Введение

Патология мышц достаточно часто встречается в практике врача интерниста и педиатра. Это могут быть первичные генетические синдромы, воспалительные заболевания при диффузных болезнях соединительной ткани, токсическое поражение мышц у людей с онкологическими и гематологическими заболеваниями, миопатический синдром на фоне нейропатий и т.д.

Далеко не всегда оправданно и возможно, особенно в динамике, проведение инвазивных исследований (игольчатая электронейромиография, биопсия). Как ответ на практические потребности появилось много публикаций по итогам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых исследований (УЗИ) для оценки состояния мышц [1]. Указанные методики не являются инвазивными, но УЗИ привлекательны отсутствием радиационного эффекта и сравнительной дешевизной. Кроме того, если проведение МРТ и КТ требует полного покоя ребенка, вплоть до седации, то УЗИ можно проводить в любых условиях. В отечественной литературе публикаций по сономиографии немного [2, 3].

Правильный выбор датчика и техника его использования – важные аспекты для качественного обследования. Скелетные мышцы находятся близко к поверхности, поэтому для сономиографии применяются линейные датчики с частотой от 6 до 12 МГц. В случаях, когда у детей и взрослых имеется большая мышечная масса, возможно использование конвексного датчика с более низкой частотой.

Тщательное изучение мягких поверхностных тканей требует высокой квалификации оператора. Исследователь должен аккуратно и плотно фиксировать датчик, избегая его давления на исследуемые структуры, что особенно важно при акустической эластографии.

Для этого врач в процессе исследования должен фиксировать датчик таким образом, чтобы мизинцем этой же кисти касаться пациента (рис. 1), контролируя степень контакта датчика с пациентом [4]. С целью получения максимально возможной информации сканирование проводят по длинной и короткой осям (длинник и поперечник) мышцы. Исследование лучше начинать с симметричной здоровой мышцы, при локальном повреждении (травма, абсцесс) и в окружности патологического очага, только потом переходя в зону интереса.

Рис. 1. Способ закрепления датчика во время сономиографии и методики ARFI.

Изображение здоровой мышцы. При частоте излучения, применяемой при сономиографии, эпидермис и дерма сливаются в общий тонкий гиперэхогенный слой. За ним располагается гипоэхогенное изображение подкожной жировой клетчатки с редкими и тонкими неинтенсивными эхопозитивными сигналами от соединительнотканных септ. С возрастом их интенсивность и число увеличиваются.

Спутать изображение вен или артерий, попадающих в скан, сложно, особенно при возможности допплеровского картирования. Мышцы низкоэхогенны. На фоне гипоэхогенной мышечной ткани хорошо визуализируется эхогенный перимизий и тонкие прослойки эндомизия внутри мышцы. С возрастом они становятся ярче.

Точки фиксации мышцы обусловливают расположение волокон и, соответственно, соединительнотканных прослоек, что объясняет особенности эхографического изображения различных мышц. Например, брюшко двуглавой мышцы имеет параллельную структуру, прямая мышца бедра и икроножная мышца — перистую, широкая мышца спины — веерообразную. В покоящейся мышце кровоток очень слабый, но резко усиливается после нагрузки (рис. 2, 3).

Рис. 2. Эхограмма здоровой двуглавой мышцы плеча. Визуализируемая мышечная ткань обладает гипоэхогенностью и однородной структурой. Наблюдаются параллельные линейные эхопозитивные структуры, представляющие собой прослойки соединительной ткани. В состоянии покоя кровоток в данной мышце незначителен.

Рис. 3. Этот же участок мышцы после нагрузки. Резкое усиление кровотока.

Эхогенность мышц ребенка и женщины ниже, чем, соответственно, у взрослого и у мужчины (рис. 4, 5). У детей вне зависимости от пола величина ARFI колеблется в пределах 1,74-1,78 м/с, у молодого мужчины — 2,79-2,82, у пожилого мужчины — 2,87-2,91, у женщин — 1,73-2,56. При нагрузке и максимальном сокращении мышцы величина ARFI возрастает до 6,57-7,53 см/с.

Рис. 4. Эхограмма мышцы у женщины. Подкожная жировая клетчатка (границы указаны стрелками) выражена отчетливо. В мышечной ткани эндо- и перимизиальные прослойки имеют небольшую толщину.

Рис. 5. Эхограмма мышцы мужчины. Слой подкожной жировой клетчатки (границы обозначены стрелками) выражен значительно слабее. Явно прослеживаются слои соединительной ткани.

Миозит проявляется первоначально утолщением мышечного пласта за счет отека, замутненностью фона. Миофиброз как исход воспаления характеризуется гомогенным интенсивным повышением эхоплотности, уменьшением объема мышцы. В далеко зашедших случаях мышца выглядит как однородный плотный тяж, с трудом отграничивающийся от окружающих тканей.

Исследование мышц при дерматомиозите, осложняющемся кальцинозом, имеет значительные перспективы. В начале наблюдаются небольшие эхонегативные участки внутри мышцы, возможно соответствующие некрозу. По мере накопления кальция формируются мелкие эхопозитивные образования, создающие эффект «акустической тени», которые невозможно выявить при пальпации или рентгенографии.

Обострения проявляются эхонегативным пояском вокруг кальцинатов. Ранняя УЗ-диагностика значительно улучшает применение комплексонов. Мы обследовали 25 матерей, чьи дети с первых 5 лет жизни страдали дерматомиозитом. У 5 женщин обнаруживалось повышение акустической плотности мышц, что позволяет предположить наличие генетически детерминированных особенностей мышц, облегчающих развитие воспалительного аутоиммунного процесса именно в скелетных мышцах.

При синдромальных формах дисплазии соединительной ткани объем мышц уменьшен, их плотность умеренно повышается, нарушается упорядоченность расположения внутримышечных соединительнотканных прослоек (рис. 6). Гистологические изменения подтверждают эхографические находки (совместно с И.А. Нарычевой).

В единичных волокнах отмечалась миграция ядер внутрь волокна, увеличение соединительной ткани в эндо- и перимизий различной ширины, плотности, степени зрелости, отек межуточной ткани и перимизиальной. В перимизиуме обнаруживались небольшие лимфоцитарные инфильтраты вокруг распадающихся волокон. Зафиксировано уменьшение и неравномерное расположение гранул гликогена, в единичных волокнах — грубые гранулы гликогена на периферии волокна и между фибриллами, базофилия, местами некоторая метахроматичность цитоплазмы миоцитов. В нервных волокнах отмечен выраженный отек, дистрофические и склеротические изменения (рис. 7).

Рис. 6. Эхограмма мышечной структуры при синдроме Марфана. Наблюдается умеренное увеличение акустической плотности, а число соединительнотканных прослоек внутри мышцы возросло.

Рис. 7. Гистологический препарат мышцы при синдроме Марфана. При поперечном срезе хаотическое расположение мышечных волокон разного диаметра. Отдельные волокна гомогенизированы. В ряде волокон ядра перемещены к центру, увеличение количества межуточной соединительной ткани.

Лимфоцитарные инфильтраты вокруг распадающегося мышечного волокна. Окраска пикрофуксином по методу Ван Гизона, увеличение — 400.

В случае стероидной или химиотоксической нейромиопатии изначально наблюдается увеличение объема мышцы за счет накопления жировой ткани, но затем размер существенно уменьшается. При кушингоидном синдроме наблюдается увеличение толщины подкожной жировой клетчатки с неоднородной и бугристой структурой.

В изучаемой группе из 10 детей, имеющих индекс мышечной слабости 10 баллов, у 2 детей эхографическая картина мышц оставалась неизменной, у 8 же пациентов отмечалась прерывистость рисунка, а на эхограммах было видно параллельное расположение эхопозитивных полосок в пределах мышечной ткани. С прогрессированием мышечной слабости у 8 детей с индексом 3-3,5 балла и у 4 с индексом 2 балла на эхограммах зафиксировали изменения в эхоструктуре мышцы: утрату перистости, прерывистый рисунок, неоднородность структуры и появление мелких округлых эхонегативных образований (см. рис. 8). У 2 детей с индексом мышечной слабости 2 балла и у одного с 1 баллом эхоструктура мышцы претерпела значительные изменения; обычный рисунок стал совершенно неразличимым, акустическая плотность мышцы резко возросла, а кровоток после физической нагрузки не усиливался и оставался крайне слабым (см. рис. 9, 10).

Рис. 8. Эхограмма мышцы при химио- и кортикостероидной нейромиопатии. Эхогенность мышцы повышена, рисунок стерт, на фоне повышенного акустического фона визуализируются очажки пониженной эхогенности.

Рис. 9. Эхограмма мышцы при тяжелой химио- и кортикостероидной нейромиопатии. Нормальная структура мышцы утрачена. Кровоток минимален.

Рис. 10. Эхограмма этой же мышцы в прежней точке сканирования после нагрузки. Кровоток не изменился, остается скудным.

Динамическая сономиография — перспективное, но малоизвестное направление. УЗИ по своей сути оптимальны для визуализации именно движущихся объектов, что позволяет рекомендовать методику для выявления патологических мышечных движений. Некоторые авторы считают, что эхографическое выявление фасцикуляций более информативный метод, чем электромиография [5, 6]. По крайней мере сономиография не связана с введением иглы в мышцу или ударами тока для оценки проводимости по нерву.

УЗИ позволяют с высокой степенью достоверности визуализировать мышцы и говорить об особенностях их строения у детей и взрослых, мужчин и женщин. Отмечено повышение величины ARFI с возрастом и при нагрузке. Мышечная патология проявляется изменением текстуры мышцы, повышением акустической плотности, резким уменьшением кровотока и крайне незначительным приростом кровотока в мышце при нагрузке. Тяжелые варианты лекарственных и воспалительных миопатий приводят к уменьшению мышечной массы, склерозированию мышцы. Не исключено, что дальнейшие исследования позволят обнаружить особенности эхографической картины мышц при различных вариантах нейромиопатий.

УЗИ сканер RS80

Стандарты нового уровня! Исключительная четкость, разрешение и молниеносная обработка данных, дополненные полноценным набором современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных диагностических задач.

Диагностика миомы матки на УЗИ органов малого таза

У каждой четвёртой женщины, которая достигла сорокалетнего возраста, имеется миома матки. Её диагностируют на УЗИ органов малого таза. Во время исследования врач видит опухолевидное новообразование, имеющее пониженную эхогенность, ровный и не всегда чёткий контур. Для образования характерна слоистость, которая проявляется тем, что его ближний его контур является более эхогенным, чем дальний.

Одним из важных УЗИ — признаков миомы считается наличие в новообразовании чередующихся между собой редких гипер и гипоэхогенных полос, которые ориентированы перпендикулярно к плоскости сканирования. Для того, чтобы выявить субмукозную миому, УЗИ органов малого таза надо делать во вторую фазу цикла. Тогда можно увидеть такой диагностический признак, как деформация Мэхо.

При наличии отека миоматозного узла на УЗИ малого таза у женщин можно выявить образование с повышенной эхогенностью, отличающееся усиленным дальним контуром. При нажатии на него датчиком пациентка может ощущать боль. Если в узле образуются кисты, они имеют анэхогенный характер. Иногда, при проведении УЗИ органов малого таза, можно заметить жировую дегенерацию миоматозного узла.

Среди узлов миомы часто можно встретить отложения кальция. На сканограммах кальцификаты проявляются как четкие гиперэхогенные образования. В случае полного обызвествления миоматозного узла он виден как плотное образование с четким гиперэхогенным контуром, за которым наблюдается акустическая тень.

Другие образования, которые видны во время УЗИ органов малого таза

У женщин в возрасте от сорока до пятидесяти лет часто выявляют липому матки. Кода врач делает УЗИ органов малого таза, он видит круглой формы и однородной структуры образование, которое расположено в миометрии и обладает гиперэхогенностью. Редким заболеванием является саркома матки. О её наличии свидетельствует быстрый рост новообразования, а также появление кистозных включений в опухоли у женщин, пребывающих в постменопаузе. В ней регистрируют мозаичный кровоток.

После пузырного заноса, абортов и родов возможно развитие хорионкарциномы, характеризующейся быстрой метастазой. В случае подозрения на данную опухоль необходимо проводить УЗИ не только органов малого таза, но и печени, костей и легких. Обычно хорионкарцинома имеет небольшой размер и однородную структуру при диаметре до двух с половиной сантиметров. В новообразованиях диаметром около трех с половиной сантиметров можно наблюдать участки различной степени эхогенности. При увеличении размеров опухоли внутри могут появляться жидкостные включения.

На УЗИ органов малого таза можно увидеть также очаги эндометриоза. При первой стадии заболевания выявляют такие УЗИ-признаки:

небольшие анэхогенные трубчатые структуры диаметром около одного миллиметра, идущие от эндометрия к мышечному слою матки;
в базальном слое эндометрия обнаруживаются небольшие круглые или овальные анэхогенные включения размером от одного до трех миллиметров;
в базальном слое эндометрия имеются области утолщения;
наблюдается локальная деформация эндометрия;
базальный слой эндометрия демонстрирует зазубренные края;
в эндометрии могут быть видны дефекты;
в участках эндометрия, соприкасающихся с миометрием, отмечаются области повышенной эхогенности.

Когда принимают решение сделать УЗИ органов малого таза у женщин со второй стадией эндометриоза, то, помимо перечисленных, можно обнаружить такие признаки заболевания:

толщина матки увеличивается;
наблюдается асимметрия толщины стенок матки;
в миометрии возникают участки неоднородной эхогенности разной толщины;
в этих зонах можно заметить небольшие округлые анэхогенные образования диаметром от двух до трех миллиметров.

Для третьей стадии внутреннего эндометриоза характерны следующие эхографические признаки:

существенное увеличение толщины матки;
наличие множественных эхогенных и анэхогенных полос, расположенных вблизи гетеротопии и ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования;
высокая эхогенность переднего края гетеротопии при низкой эхогенности дальнего;
обнаружение анэхогенных полостей, иногда с мелкодисперсной взвесью, достаточно крупных, диаметром от 0,6 до 3 мм в миометрии.

Женщины выбирают, где сделать УЗИ органов малого таза в Смоленске, при подозрении на хронический эндометрит. Признаками этого заболевания на УЗИ являются:

расширенная полость матки;
наличие газа внутри полости;
неоднородная структура эндометрия;
уменьшение толщины эндометрия в определенных участках;
асимметрия толщины стенок эндометрия;
небольшая толщина слизистой матки;
в базальном слое эндометрия присутствуют небольшие гиперэхогенные включения, которые являются проявлением фиброза.

Если вы ещё не определились, где сделать УЗИ органов малого таза, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Смоленске. Точность исследования зависит не только от квалификации врача функциональной диагностики, но и от разрешающих возможностей диагностической аппаратуры. В нашей клинике УЗИ органов таза выполняют на современном оборудовании от ведущих европейских производителей.