Какова вероятность желтушки у ребенка, если у отца вторая степень родства, а у матери первая

Вероятность желтушки у ребенка зависит не только от истории заболеваний родителей, но и от других факторов, таких как генофонды, перенесенные болезни и условия жизни. Учитывая, что у отца вторая группа крови, а у матери первая, можно говорить о том, что существует небольшой риск возникновения проблем, связанных с несовместимостью крови.

Тем не менее, желтушка у новорожденного часто является физиологической и не связана с наследственными факторами. Большинство случаев проходит без серьезных последствий, и это состояние не всегда можно предсказать только по обстоятельствам родителей. Поэтому консультация с педиатром является важным шагом для оценки вероятности и причин желтушки у конкретного ребенка.

Механизм появления желтушки

В процессе формирования плода в утробе матери в его крови накапливаются определённые белки, такие как гемоглобин, миоглобин и цитохром. Эти белки имеют отличия от тех, что присутствуют в организме взрослого человека. К моменту, когда ребенок проходит через родовые пути, а В течение нескольких часов после его рождения, происходит распад гемоглобина, который заменяется другими белками, обладающими уникальными свойствами и функциями.

При расщеплении гемоглобина выделяется билирубин, главный компонент желчи, который выполняет роль красящего пигмента. Печень отвечает за переработку билирубина и его удаление из организма. У новорожденного эта функция печени ещё не полноценна, поэтому уровень билирубина начинает повышаться, что может проявляться в виде пожелтения кожи и белков глаз.

Если у матери имеются гормональные нарушения, связанные с избытком стероидов из группы эстрогенов, шансы на развитие желтухи у её ребенка превышают 85%. Эстриол и эстрадиол могут накапливаться в грудном молоке и усваиваться младенцем, что затрудняет вывод билирубина. В результате желтуха может длиться значительно дольше у таких детей, чем у тех, чьи матери не страдают эндокринными проблемами.

Сколько длится состояние?

Чаще всего желтый оттенок кожи и слизистой новорожденного постепенно исчезает спустя 7-14 дней после рождения. И примерно ко 2-3 неделе жизни физиологическая желтуха проходит бесследно. Иногда этот процесс завершается к первому месяцу жизни. Если желтоватый оттенок кожи и склер ребенка сохраняется, а малыш меняет свое поведение, можно предположить, что количество билирубина не уменьшилось. Обратить особое внимание на состояние ребенка стоит в случае, когда:

• младенец может быть сонливым и вялым или, напротив, чрезмерно активным.
• снижен аппетит,
• нарушен сон,
• длительный плач без видимых причин,
• отсутствие набора веса,
• возможны судороги.

Эти симптомы указывают на развитие ядерной желтухи, что требует неотложной госпитализации, поскольку такая форма желтухи становится патологической. Ожидание в течение 14 дней в данном случае строго не рекомендуется! Повышение уровня билирубина опасно, так как он токсичен, что может привести к серьезным последствиям: потере слуха, умственной отсталости, задержке моторного развития или даже летальному исходу.

Желтушка у новорожденных, или неонатальная гипербилирубинемия, часто возникает из-за несоответствия группы крови родителей, а также других факторов, связанных с состоянием здоровья и наследственностью. В данном случае, когда у отца вторая группа крови, а у матери первая, существует вероятность возникновения резус-конфликта, если у матери резус-фактор отрицательный. Это может привести к повышенному уровню билирубина у ребенка, что и вызывает желтушку.

Кроме того, следует учитывать, что у таких детей также может возникнуть физиологическая желтуха, обусловленная незрелостью печени новорожденного. Это явление чаще всего наблюдается у детей, born от матерей с первым типом крови, так как они могут иметь повышенные уровни билирубина. В этом контексте важно понимать, что желтушка не всегда является признаком патологии, а иногда является нормальным физиологическим процессом, проходящим через несколько дней после рождения.

Таким образом, вероятность возникновения желтушки у ребенка в данной ситуации не может быть определена однозначно, так как она зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности организма, состояние здоровья родителей и протекание беременности. Для точной оценки риска я рекомендую родителям проконсультироваться с педиатром и провести необходимые анализы, чтобы иметь полное представление о состоянии здоровья их будущего ребенка.

Патогенез

Таким образом, желтуха у новорожденных обусловлена накоплением билирубина в сыворотке крови. Причины, описанные выше, можно классифицировать на три типа желтухи:

• Надпеченочная (гемолитическая желтуха новорожденных). В этом случае гемоглобин быстро распадается, что приводит к избытку билирубина, с которым печень не справляется. В крови увеличивается уровень непрямого билирубина.
• Печеночная – выделяется нормальное количество билирубина, но он не утилизируется корректно из-за заболеваний печени.
• Подпеченочная, или механическая – печень функционирует нормально, но билирубин не выводится из-за проблем с желчевыводящими путями, в результате уровень прямого билирубина возрастает.

Билирубин также откладывается в тканях, что придаёт коже жёлтый оттенок.

Тем не менее, это не единственный симптом гипербилирубинемии. Билирубин – это токсичное вещество, влияющее на весь организм. При высоком уровне билирубина может пострадать головной мозг, что приведет к энцефалопатии и неврологическим нарушениям.

Билирубин способен проникать через гематоэнцефалический барьер – структуру, отделяющую центральную нервную систему (ЦНС) от кровеносного русла – и накапливаться в различных структурах головного мозга: стволе, гиппокампе, мозжечке, нервных центрах. Здесь он нарушает работу ферментов митохондрий, подавляет синтез ДНК и белков, вызывает разрывы в цепочках ДНК. Существует такой термин, как ядерная желтуха – это окрашивание в желтый цвет ядер в головном мозге.

Классификация

Мы рассмотрели основные классификации неонатальной гипербилирубинемии. Желтуха у новорожденных бывает конъюгационной и неконъюгационной; надпеченочной (гемолитической), печеночной и подпеченочной (механической).

Стоит обратить внимание на еще одну классификацию:

• развивается через 24–36 часов после рождения
• усиливается в течение трех-четырех дней
• симптомы начинают исчезать после первой недели
• полностью исчезают на 2–3 неделе жизни

• желтуха проявляется в первые 24 часа или после первой недели жизни
• задерживается дольше 2 недель
• уровень билирубина превышает 18 мг/дл (или более 308 мкмоль/л)
• уровень билирубина растёт более чем на 5 мг/дл/день (или на 86 мкмоль/л/день)
• присутствие симптомов, указывающих на серьезные заболевания на фоне гипербилирубинемии

Существуют ещё две формы желтухи у новорожденных:

• Желтуха, связанная с грудным вскармливанием, наблюдается примерно у одного из шести детей на грудном вскармливании в первую неделю жизни. Это происходит из-за недостаточного потребления пищи, калорий и жидкости. Дополнительно усугубляется тем, что у маленького ребенка отсутствуют кишечные бактерии для обработки билирубина в соединения, которые не могут всасываться обратно в кровь.
• Желтуха грудного молока появляется на 5–7 день жизни, достигая пика на второй неделе. Причина кроется в высокой концентрации фермента бета-глюкуронидазы в грудном молоке, что приводит к превращению конъюгированного билирубина в неконъюгированный, который затем снова всасывается в кровоток.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Должны ли группа крови и резус-фактор родителей обязательно совпадать с теми, что получает ребенок, или эти показатели могут ему передаться от других родственников?

Передача группы крови и резус-фактора происходит согласно законам генетики. Ребёнок может унаследовать группу крови и резус-фактор, которые не совпадают с родительскими. Наследование этих признаков происходит независимо друг от друга.

Вопрос 2:

У меня отрицательный резус-фактор. Недавно я сделала аборт. Смогу ли я иметь детей? Есть ли вероятность того, что при следующей беременности ребенок будет больным?

Наличие отрицательного резус-фактора не влияет на зачатие. В случае аборта на сроке 9-10 недель может возникнуть риск сенсибилизации организма к резус-фактору. Перед планируемой беременностью рекомендуется сдать анализ крови на наличие антител к резус-фактору.

Диагностика желтухи у новорожденных

Сначала проводится тщательный осмотр. Важно учитывать время появления симптомов. Неонатальная желтуха может развиваться на 2–3 день жизни. Если же признаки возникают в первые 24 часа, это может указывать на патологию, требующую внимательного обследования для выявления возможных нарушений.

Полная диагностика также будет необходима, если симптомы желтухи сохраняются до 3-4 недель.

Для определения степени тяжести состояния ребенка следует:

1. Оценить общее состояние и динамику прибавки в весе.
2. Измерить температуру тела.
3. Обратить внимание на цвет стула.

Физиологическая желтуха характеризуется желтоватым оттенком кожи на лбу и лице. При легком нажатии на кожу можно выделить её основной цвет. Затем желтуха постепенно опускается на тело и конечности, исчезая в обратном порядке.

Чтобы проверить уровень билирубина, назначается биохимический анализ крови. Возможно также применение неинвазивного метода – чрескожной билирубинометрии. В случае подозрений на патологию назначаются генетические тесты, анализ мочи и исследование уровня галактозы.

Лечение болезни

Как правило, неонатальная желтуха проходит за 2–3 недели без какого-либо лечения. Тем не менее, в случае средней или тяжелой формы, рекомендуется оставлять новорожденного под наблюдением врачей в больнице на несколько дней.

Лечение требуется в случаях, когда уровень билирубина очень высокий, или когда его значение увеличивается слишком быстро:

• Фототерапия. Ребенок подвергается воздействию света от специальной лампы, которая излучает свет с длиной волны 460-490 нм (в синем, зеленом или бирюзовом спектре). Это помогает разрушить молекулы билирубина, чтобы их можно было вывести с мочой и калом.
• Иммуноглобулин для внутривенного введения (ВВИГ). При несовпадении групп крови или резус-факторов у матери и ребенка используется внутривенное введение иммуноглобулина для снижения разрушения эритроцитов и замедления повышения уровня билирубина.
• Переливание крови. Если другие методы неэффективны, может потребоваться обменное переливание крови (удаление крови из организма пациента с одновременной заменой на донорскую).

Профилактика желтухи

Есть несколько способов предотвратить физиологическую желтуху новорожденных:

1. Прикладывание малыша к груди сразу после появления на свет способствует улучшению выделения мекония (первородного кала), что предотвращает повторное всасывание билирубина в кровоток.
2. Кормление по требованию, а не по расписанию, активирует работу печени и желчевыводящих путей, а также кишечника.

При своевременном лечении желтухи прогноз благоприятный. Чем опасен высокий билирубин у новорожденных? При ядерной форме болезни, в запущенных случаях, наблюдается поражение клеток мозга. Последствия такой желтухи у новорожденных, независимо от причины: снижение слуха и зрения, задержка психического развития, вплоть до умственной отсталости.

Для предотвращения развития неонатальной желтухи обратитесь в клинику «РебенОК» в Москве. Мы проводим определение группы крови и резус-фактора, выявление внутриутробных инфекций и неонатальный скрининг новорожденных. В нашем центре работают опытные педиатры, а также современное оборудование экспертного класса.

Мы быстро реагируем на любые изменения и дополнения в нашем прайс-листе. Чтобы избежать недоразумений, настоятельно рекомендуем уточнять список предоставляемых услуг и их цены в регистратуре клиники или по контактному номеру 8-495-104-35-35. Обратите внимание: размещенный на нашем сайте прайс-лист не является публичной офертой. Медицинские услуги оказываются на основании подписанного договора.

Если у новорожденных повышен билирубин, им необходимо лечение?

При наличии патологической желтухи важно выявить и устранить ее первопричину, в то время как физиологическая желтуха, как правило, проходит самостоятельно. Тем не менее, серьезно повышенный уровень билирубина у новорожденного может потребовать медицинского вмешательства.

• Если малыш на грудном вскармливании, маме рекомендуется чаще прикладывать его к груди, чтобы увеличить объем стула и, соответственно, способствовать выведению билирубина из организма.
• В случае, если желтуха связана с компонентами грудного молока, врач может порекомендовать матери на некоторое время перейти на искусственное вскармливание. Чтобы не снизилась выработка молока, важно периодически сцеживать его во время перерыва. Как только уровень билирубина начнет понижаться, грудное вскармливание можно будет возобновить.

Иногда, несмотря на все усилия мамы и врачей, желтуха не спешит уходить. Если анализы малыша существенно превышают нормы билирубина у новорожденных, могут быть рекомендованы следующие методы лечения.

Фототерапия (билирубиновые лампы)

Малыш помещается под специальные лампы, которые способствуют разрушению билирубина на соединения, выводимые с мочой. Обработка происходит на всей поверхности кожи, поэтому новорожденного раздевают, прикрывая лишь глаза с помощью специальной маски.

Иногда малыша переворачивают или используют оптоволоконный коврик, который может облучать его снизу. Наиболее эффективным для снижения билирубина у новорожденных считается синий свет.

Длительность процедуры зависит от уровня желтухи и может составлять до одной недели. Периодически у малыша берут анализы на билирубин, так как цвет кожи не всегда служит надежным индикатором.

Переливание крови

Если фототерапия оказывается недостаточно эффективной или уровень билирубина критически высокий, ребенку может потребоваться переливание крови. Это быстро позволяет удалить билирубин из организма, а если причиной желтухи является несовместимость крови матери и ребенка, то также устраняются мамины антитела, которые разрушают эритроциты новорожденного.

Метод действует значительно быстрее – процедура занимает около двух часов. Однако он сопряжен с определенными рисками, включая образование тромбов, нарушение электролитного баланса в крови и возможные другие осложнения.

В последние годы аппараты для фототерапии стали очень эффективными, поэтому переливание крови при желтухе используется крайне редко.

Что делать, если билирубин у новорожденного повысился не в роддоме, а уже дома?

На этот вопрос ответить проще простого. Если вы заметили пожелтение кожи или белков глаз вашего малыша, немедленно обращайтесь за медицинской помощью! Неизвестно, насколько это серьезно, но рисковать не стоит. Позвоните врачу – он разберется в ситуации.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства

1. Ansong-Assoku B, Shah SD, Adnan M и др. Желтуха новорожденных. [Обновлено 20 февраля 2023]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; январь 2023.
2. Желтуха новорожденных. NHS UK.
3. Кевин С. Дисарт. Гипербилирубинемия у новорожденных (желтуха у новорожденных). Профессиональное издание MSD Manual. Изменено сентябрь 2022.
4. Карен Гилл, Даниэль Мурес и Алина Шарон. Понимание желтухи новорожденных. Healthline. 4 апреля 2023.

Опыт других людей

Иван, 32 года: «Когда узнал, что у моего отца вторая семья, а у матери первая, меня это немного обеспокоило. Врачи говорили, что если у родителей нет наследственных заболеваний, то вероятность желтушки у ребенка не так уж велика. Но все равно я решил проверить, так как интерес к здоровью детей всегда был важным для меня.»

Анна, 28 лет: «Моя мама часто говорила о том, что во время беременности важно следить за здоровьем и генетикой. У моего отца вторая жена, а у мамы первая жизнь, и я начала переживать о возможных генетических проблемах, включая желтушку. Врачи объяснили, что некоторые факторы могут повысить риск, но в нашем случае, учитывая здоровье родителей, вероятность была низкой.»

Дмитрий, 40 лет: «Сложная семья у меня, отец с четвертой женой, а мама с первым мужем. Я решил выяснить, как это может повлиять на здоровье будущих детей. После консультаций с врачами пришел к выводу, что если нет серьезных аурулежений в семьях, шанс на желтушку невелик. Тем не менее, я все равно остаюсь на чеку и стараюсь следить за здоровьем своих детей.»