Какова степень коррекции первичных и компенсаторных дуг в лечении искривления

Степень коррекции первичных и компенсаторных дуг искривления играет ключевую роль в ортодонтии и мануальной терапии. Первичные дуги представляют собой изначальные искривления, которые могут вызывать патологические состояния, тогда как компенсаторные дуги развиваются как ответ на первичные и следует учитывать их влияние на общую функциональность и эстетику.

Коррекция этих дуг требует комплексного подхода, включая диагностику и индивидуальный план лечения. Эффективное исправление первичных искривлений может привести к минимизации компенсаторных изменений, что в свою очередь способствует улучшению функционального состояния и здоровья пациента.

1 степень

На первой стадии заболевания наблюдается дуга искривления, имеющая форму буквы «С». При осмотре пациента в наклонном положении можно заметить легкую асимметрию корпуса, а Выраженные изменения в мышечной системе. Лопатки и надплечья, зона между талией и руками пациента проявляют особенности асимметрии, голова немного наклонена, а спина приобретает сутулый вид. В лежачем положении линия остистых отростков позвонков остается без изменений, однако в стоячем положении она отклоняется в сторону.

С одной стороны искривления отмечается небольшая деформация грудной клетки и таза. Это может вызывать нарушения в работе сердца, а также дисфункции дыхательной и пищеварительной систем.

На рентгеновском снимке фиксируется угол искривления в пределах 100, при этом уже начиналось или только намечается скручивание позвонков.

2 степень

Появляется компенсаторная дуга искривления. Асимметрия частей тела становится выраженной, корпус немного отклонен в сторону. Скручивания позвонков видны не только при рентгенологическом исследовании, но и визуально. Таз со стороны искривления опущен, появляется мышечный валик. Позвоночник имеет несколько дуг искривления в разных направлениях.

При искривлениях в области поясницы наблюдается асимметрия ягодичных складок.

При переходе в горизонтальное положение или при вытяжении, искривление остается. Деформация имеет стойкий характер. Вследствие скручивания позвонков, на одной стороне грудной клетки будет отмечаться западение ребер. При нефиксированном виде сколиоза, искривление при физической нагрузке заметно усиливается. На рентгенологическом снимке отмечается выраженная торсия.

Угол искривления варьируется от 10 до 250.

Причины развития сколиоза

Сколиоз чаще всего проявляется у детей и подростков. Это связано с тем, что в процессе формирования скелета, завершающегося в возрасте 20-25 лет, позвоночник остается гибким и подвержен деформациям и проблемам с осанкой. Основные факторы, способствующие развитию заболевания, включают:

• Длительное пребывание в одной позе на протяжении дня.
• Избыточный вес.
• Травмы позвоночника, перенесенные ранее.
• Чрезмерные физические нагрузки.

Тяжелые формы заболевания проявляются:

К какому врачу обратиться

Оценка, лечение и профилактика искривления спины осуществляется травматологом-ортопедом. Во время консультации врач изучает историю средней детали болезни пациента, проводит визуальный анализ и мануальные тесты, а также изучает результаты дополнительных исследований, при их наличии. В некоторых ситуациях возможно мгновенное установление окончательного диагноза и назначение терапии, однако иногда потребуется направление на дополнительные анализы для уточнения диагноза.

Степень коррекции первичных и компенсаторных дуг искривления представляет собой важный аспект в ортопедии и ортодонтии. На практике я наблюдаю, что эффективность коррекции искривления зависит не только от используемых техник и аппаратов, но и от индивидуальных особенностей пациента. Первичные дуги искривления, как правило, требуют более агрессивного вмешательства, тогда как компенсаторные дуги могут быть подвержены менее инвазивным методам коррекции.

Ключевым моментом в процессе коррекции является понимание механики искривления и его причины. Первичные дуги часто формируются в результате утрат функции и неправильной осанки, в то время как компенсаторные дуги являются следствием адаптации организма к уже имеющимся нарушениям. Поэтому, при разработке плана лечения, я ориентируюсь на тщательную диагностику, а также на состояние мышечного аппарата и степень компенсации со стороны опорно-двигательного аппарата.

Немаловажным фактором является вовлечение пациента в процесс лечения. Я замечаю, что осведомленность о характере дуг и причинах их формирования способствует более качественному сотрудничеству. Это, в свою очередь, положительно влияет на результат лечения и уменьшает риск рецидивов. Таким образом, успешность коррекции первичных и компенсаторных дуг искривления обусловлена комплексным подходом, включающим как технические, так и психологические аспекты работы с пациентами.

Если вас интересует, как можно исправить S- или C-образный сколиоз, обращайтесь в клинику Temed. Здесь работают опытные травматологи-ортопеды, которые готовы рассмотреть каждый случай индивидуально, тщательно анализируя проблему пациента и предлагая эффективные методы решения. Врачи клиники помогают справиться с болями в спине 9 из 10 своим пациентам. Более 5000 человек прошли через комплексное лечение позвоночника без оперативного вмешательства в данной клинике.

На сайте клиники представлена удобная форма записи на прием к травматологу-ортопеду. Необходимо лишь оставить запрос, указав свой номер телефона. Выбирайте подходящий филиал Клиники Temed в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Волгограде, Казани, Уфе или Самаре.

Лечение сколиоза

Лечение назначается только врачом! Самолечение недопустимо.

Методы лечения зависят от степени и разновидности сколиоза (идиопатический или постуральный). Главным способом терапии является лечебная физкультура. Остальные методы, такие как физиотерапия и массаж, являются вспомогательными. Массаж при сколиозе должен выполняться с осторожностью только квалифицированным специалистом, специализирующимся на этой области.

Рекомендуется проходить от 5000 до 10000 шагов ежедневно, выполнять целенаправленные упражнения, направленные на укрепление глубокой мускулатуры спины и всего тела. Это является как лечением, так и эффективной профилактикой искривления позвоночника у детей.

Ребенку даются рекомендации по режимным моментам. Например детям с ярко выраженной поясничной дугой нельзя долго сидеть.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Лечебная физкультура выступает основным методом в терапии сколиоза. Комплекс упражнений различается в зависимости от степени искривления. На первых этапах это симметричные общеукрепляющие нагрузки, в то время как на поздних стадиях требуется выполнение коррекционных специальных асимметричных упражнений для детей со второй и более серьезной степенью сколиоза.

Самыми популярными методами физической работы со сколиозом сегодня являются методика SEAS и методика Катарины Шрот.

Мануальная терапия

Мануальная терапия представляет собой один из подходов к лечению сколиоза у детей, включающей мягкое вмешательство специалиста в области позвоночника. Этот метод помогает повысить подвижность позвоночника, снизить болевые ощущения и мышечное напряжение, а также скорректировать искривления позвоночного столба.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя комплекс лечебных процедур, включая разнообразные физиопроцедуры, такие как магнитотерапия, ультразвуковая и лазеротерапия. Этот подход способствует укреплению мышц спины, улучшению осанки и поддержанию правильного расположения позвоночника.

Ношение ортопедического корсета

Детям до 17 лет со 2 и выше степенью сколиоза назначают корсетирование. Иногда корсет назначается и детям постарше, это зависит от закрытия зон роста. Когда зоны роста закрыты, чаще всего мы уже не ждем прогрессирования заболевания и корсеты не назначаем. Корсеты при сколиозе делаются индивидуально. Это должен быть жесткий ортопедический корсет.

Режим ношения корсета определяется ортопедом, который следит за состоянием ребенка. Это может быть от нескольких часов в день до круглосуточного ношения.

Хирургическое лечение

Сколиозы 4 степени и сколиозы, которые осложнены деформацией и нарушением функций внутренних органов, чаще всего подлежат хирургическому лечению.

Цель хирургического вмешательства заключается в исправлении деформации позвоночника, улучшении его функциональности и предотвращении прогрессирования сколиоза. Однако оперативное лечение является последней инстанцией и применяется лишь в том случае, если иные методы оказались недостаточно эффективны.

Профилактика

Внимательно наблюдайте за изменениями в осанке ребенка. Дети проходят через этапы роста, во время которых изменения могут происходить стремительно. Порой ребенок, которого вы два месяца назад видели с хорошей осанкой, внезапно вырастает на 10 см и у него начинают проявляться ярко выраженные симптомы сколиоза.

Не бойтесь современных методов лечения сколиоза, потому что эти инструменты могут остановить развитие сколиоза и в некоторых случаях даже скорректировать состояние.

Прилагайте усилия, чтобы ваш ребенок не вел малоподвижный образ жизни. Ограничивайте использование гаджетов, увеличивайте физическую активность! Запишите его в спортсекцию. Проводите больше времени на свежем воздухе. Регулярные тренировки дома с помощью простых упражнений для спины и всего тела окажут немалую пользу.

Следите, чтобы ребенок не горбился, делая уроки.

Категория: Статьи для врачей и специалистов, статьи для родителей, материалы для взрослых

Екатерина Тыщенко

Врач лфк и спортивной медицины. Стаж работы 17 лет. Прошла обучение по методика работы со сколиозами( в частности SEAS), обучалась методикам реабилитации при патологии плечевого сустава. Читать все посты

Причины возникновения идиопатического сколиоза

Идиопатический сколиоз может развиваться без видимых причин даже у активных детей. Заболевание может проявиться у абсолютно здорового ребенка без каких-либо отклонений со стороны других органов и систем. Ношение сумки на одном плече или неправильная осанка за партой не являются причинно-следственными факторами для развития сколиоза, а лишь усугубляют уже имеющееся состояние.

При идиопатическом сколиозе происходит искривление позвоночника во всех трёх плоскостях. Позвоночник деформируется в прямой, боковой проекции и отмечается торсия позвонков вокруг своей оси. В искривлении задействованы, как правило, несколько находящихся рядом позвонков, которые и образуют основную дугу искривления. При тяжёлой форме сколиоза сзади и спереди могут образовываться выпуклости грудной клетки, которые называются рёберным горбом.

Симптоматика сколиоза:

• Разное расположение плеч.
• Разная высота лопаток.
• Выступающие ребра с одной из сторон.
• Асимметричная линия талии.

Начальная стадия сколиоза, как правило, не влияет на функционирование внутренних органов, однако в случае тяжелых форм заболевания могут возникнуть различные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При серьезных деформациях в грудном отделе возможно развитие пневмосклероза и других расстройств. При легочной гипертензии может развиться недостаточность правого желудочка. При сердечной недостаточности появляются отеки в области рук, шеи и головы, которые иногда могут затрагивать и нижние конечности. Кроме того, могут возникать легочные проблемы, включая застоевый бронхит, увеличение печени и гастрит.

Стадии развития и виды идиопатического сколиоза

Чаще всего заболевание выявляется в период интенсивного роста организма: от 5 до 7 лет и от 10 до 14 лет. Для идиопатического сколиоза характерно постоянное прогрессирование деформации позвоночника.

Чтобы классифицировать степень тяжести сколиоза, специалисты применяют деление на разные степени, основанное на угле искривления основной дуги деформации:

• 1-я степень — угол искривления до 10°;
• 2-я степень — угол от 11° до 25°;
• 3-я степень — угол от 26° до 50°;
• 4-я степень — угол более 50°.

Прогнозирование хода болезни зависит от множества факторов – возраста начала заболевания, темпов роста ребенка, локализация первичной дуги искривления, сопутствующей патологии.

Существует несколько видов сколиоза, классифицированных по местоположению:

• Грудной сколиоз — основной изгиб искривления располагается на уровне 8-10 грудных позвонков. Чаще всего выпуклость искривления направлена вправо. В выше- и нижерасположенных участках могут формироваться компенсаторные дуги. Существуют риски нарушения работы легких и сердца при более тяжелых формах грудного сколиоза. Грудной сколиоз является наиболее распространенным, его течение и последствия могут быть трудными.
• Шейно-грудной сколиоз — вершина искривления находится на уровне 3-4 грудных позвонков. Такие типы сколиоза встречаются редко и чаще всего имеют врожденный характер. При высоком грудном и шейно-грудном сколиозах отчётливо проявляются дефекты фигуры и ассиметрия лица.
• Грудопоясничный сколиоз — основной изгиб искривления расположен на уровне 11-12 грудных позвонков. В этом случае могут образовываться небольшие компенсаторные дуги как ниже, так и выше основного изгиба, которые могут быть правосторонними или левосторонними.
• Поясничный сколиоз – данный вид искривления характеризуется тем, что его вершина располагается на уровне поясничных позвонков. В некоторых случаях могут наблюдаться деформации и в нижних грудных позвонках. Обычно основная дуга искривления при этом типе сколиоза оказывается левосторонней, также могут выявляться две небольшие компенсаторные дуги.
• Комбинированный сколиоз — этой форме искривления присуще наличие двух дуг. Одна из них, как правило, располагается в грудном отделе, в то время как другая — в грудопоясничном или поясничном. В таких случаях грудная дуга чаще всего выступает в качестве основной, а поясничная — как компенсаторная. В обеих дугах хорошо выражен поворот позвонков вокруг своей оси, причем степень торсии в грудном отделе значительно выше. Если у ребёнка, находящегося в подростковом возрасте (от 10 до 14 лет), развивается S-образный сколиоз, то грудная дуга будет правосторонней, а поясничная — левосторонней.

Диспластический сколиоз

Наиболее серьезной формой искривления позвоночника в результате аномалии его развития является диспластический сколиоз. Эта деформация возникает вследствие дисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника. В таком случае первичное искривление чаще всего локализуется именно в области пояснично-крестцового отдела.

Деформация обнаруживается у детей в возрасте 8—10 лет и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Возникновение ее связано с аномалией развития V поясничного и I крестцового позвонка.

Некоторые исследователи смогли выявить у ряда пациентов дисплазию и дисмелию нижней части спинного мозга, что сопровождается неврологическими нарушениями (дизрафическими состояниями). Эти состояния проявляются нарушениями чувствительности, чаще всего сегментарного характера, акроцианозом, а также особенностями искривления пальцев на стопах. Ночные недержания мочи могут наблюдаться у детей в возрасте 7–10 лет, также отмечается асимметрия сухожильных рефлексов (Е. А. Абальмасова) и вазомоторные расстройства.

Учитывая, что в основе диспластических искривлений позвоночника лежат врожденные аномалии развития пояснично-крестцового его отдела (нарушения развития V поясничного и I крестцового позвонка, люмбализация, сакрализация, spina bifida), ряд авторов объединяют их с врожденными сколиозами. Для диспластических сколиозов характерно развитие больших компенсаторных дуг противоискривления в грудном отделе позвоночника, сопровождающихся, как правило, резкой торсией тел позвонков и образованием пологого реберного горба, в возникновении которого принимают участие не только перекрученные ребра, но и остистые отростки.

При диагнозе наблюдается выраженная деформация грудной клетки, что приводит к серьезным нарушениям внешнего дыхания из-за значительного снижения жизненной емкости легких. На рентгеновских снимках фиксируется резкий поворот позвонков вокруг их вертикальной оси. В области самой вершины искривления тела позвонков становятся клиновидными.

Позвонки, расположенные дальше от этой вершины, менее деформированы, хотя и они имеют наклон в двух плоскостях. Из-за отклонений в нормальной нагрузке межпозвонковые диски с вогнутой стороны могут быть так сильно сжаты, что их зачастую сложно различить на рентгенограмме. На выпуклой стороне тела позвонков они располагаются в форме веера, а межпозвонковая щель при этом расширена. Диспластические сколиозы имеют тенденцию к быстрому прогрессированию.

Пятая группа — сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще далеко не изученным

Идиопатический сколиоз

Наибольшую группу среди пациентов со сколиозом составляют лица с идиопатическими формами искривления позвоночника, которые согласно текущим данным возникают по неясным причинам. Выделение идиопатических сколиозов в отдельную категорию обусловлено их характерными клинико-рентгенологическими признаками и особенностями развития.

Клиническая картина деформации позвоночника выражается в постепенном его искривлении во фронтальной и сагиттальной плоскостях и торсии. При сколиозе I степени определяется слабость мышц спины, асимметрия надплечий, расположения углов лопаток, боковое искривление позвоночника (преимущественно вправо в грудном отделе и влево — в поясничном), наличие мышечного валика в поясничном отделе позвоночника, возникающее вследствие торсии его вокруг вертикальной оси.

При внешнем осмотре больного спереди видно, что треугольник талии выравнивается (на стороне выпуклости искривления), а также отмечается более высокое положение крыла подвздошной кости. При сколиозе II и III степени углы лопаток располагаются асимметрично, становится заметным выраженное боковое искривление позвоночника, часто с появлением реберного горба (кифоз).

В отличие от рахитического кифоза, при боковом искривлении он всегда наблюдается односторонним. Также фиксируется асимметрия надплечий, плоскости которых не совпадают с плоскостью таза. В области поясничного отдела появляются противоискривления, и туловище отклоняется от вертикали. Ракурс позвоночника в длину задерживается.

При сколиозе IV степени рост туловища в длину прекращается. Все туловище смещается в сторону основной дуги искривления позвоночника; грудная клетка резко деформируется, что приводит к смещению внутренних органов. В особенно тяжелых случаях наблюдается сдавление спинного мозга, нарастают признаки пареза и даже паралича нижних конечностей.

На рентгеновских снимках при идиопатическом сколиозе, помимо бокового искривления, можно наблюдать асимметричное расположение остистых отростков и межпозвонковых суставов, а также искаженную форму межпозвонковых отверстий. Все упомянутые изменения значительно усугубляются по мере прогрессирования деформации.

При сколиозе IV степени дужки позвонков в грудном отделе настолько деформированы, что трудно бывает разобраться в их очертаниях. В поясничном отделе позвоночника определяется торсия и косое расположение V поясничного позвонка по отношению к горизонтальной плоскости I крестцового.

Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить возникновение идиопатического искривления позвоночника, однако ни одна из них не достаточно полно охватывает суть патологического процесса. Одни авторы (И. И. Вановский, 1906; Ланге, 1927; Энгельман, 1928 и др.) полагают, что основной причиной идиопатического сколиоза является рахит.

В последнее десятилетие активно обсуждается теория, утверждающая, что основную роль в развитии болезни играет нарушение мышечного равновесия, основоположником которой считается Гиппократ. Т. С. Зацепин (1925), Р. Р. Вреден (1927, 1936), М. И. Куслик (1952) и Груца (1963) предложили теорию мышечно-связочной недостаточности, также известной как нервно-мышечная недостаточность.

Наряду с теорией нервно-мышечной недостаточности существует теория слабости костной ткани как первопричина возникновения идиопатического сколиоза (Фолькман, 1882; Шультес, 1902). Определенное место в патогенезе идиопатического сколиоза занимает нарушение роста позвоночника (Риссер, Фергюссон, 1936, 1955). И. А. Мовшович на основании клинических и анатомических исследований считает, что в этиологии и патогенезе идиопатического сколиоза ведущая роль принадлежит трем основным факторам — нарушению роста позвоночника, наличию общего патологического фона организма, статико-динамическим расстройствам функции позвоночника. Л. К. Закревский выдвигает следующую концепцию; у детей в результате патологического процесса в центральной нервной системе возникают нарушения нейротрофических процессов в позвоночнике и окружающих мягких тканях, что приводит к расстройству энхондрального костеобразования в позвонках, остеопорозу их, торможению формирования костных эпифизов и запаздыванию слияния их с телами позвонков. Все перечисленные изменения могут быть объяснены нарушением созидательного процесса костеобразования в позвоночнике.

Разделы статей

• Заболевания суставов
• Здоровье Вашего позвоночника
• Межпозвоночная грыжа
• Оборудование и процедуры
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Пяточная шпора: как лечить?
• Радикулит
• Сколиоз. Кифоз. Коррекция осанки
• Это интересно