Деменция после инсульта — это распространённое явление, поскольку инсульт может повредить участки мозга, отвечающие за когнитивные функции и память. Прогноз жизни пациентов с деменцией после инсульта зависит от ряда факторов, включая возраст, общее состояние здоровья, степень повреждения мозга и наличие сопутствующих заболеваний.
Обычно пациенты с деменцией после инсульта могут жить от нескольких месяцев до нескольких лет. Статистика показывает, что ожидаемая продолжительность жизни может варьироваться, но многим удается прожить более пяти лет после установки диагноза. Ключевым фактором является возможность реабилитации и качество ухода.
Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента. Разнообразные методы терапии, включая медикаментозное лечение, когнитивные тренировки и психологическую поддержку, могут помочь замедлить развитие деменции и улучшить функциональное состояние.
При уходе за пациентами с деменцией важно учитывать их индивидуальные потребности, создавать комфортную обстановку и обеспечивать поддержку для близких, которые также могут испытывать эмоциональное напряжение. Посещение специалистов, таких как неврологи и психиатры, может стать важной частью ухода и поддержания качества жизни пациента.
Сосудистая деменция после инсульта: признаки и терапия
После перенесенного инсульта существенно возрастает вероятность развития сосудистой деменции. У людей, столкнувшихся с этой формой деменции, наблюдается ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей и умственных функций, а также потеря навыков. Поэтому крайне важно вовремя выявить настораживающие признаки и обратиться к специалисту. Мы подробнее расскажем о сосудистой деменции, возникающей вследствие инсульта.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, деменция представляет собой синдром, при котором происходит ухудшение когнитивных функций, такая как память, мышление, понимание, речь и ориентация в пространстве, а также способности к планированию и анализу. В зависимости от места и характера патологического процесса существует несколько основных типов деменции.
Характер проявлений болезни, её течение, реакция на лечение и прогноз для пациента зависят от вида деменции. Сосудистая деменция является одной из самых распространённых форм, вызванной нарушением мозгового кровообращения. Она может развиться после инсульта, а В результате других заболеваний, нарушающих состояние сосудов и ухудшающих приток крови, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в мозге. Постинсультная деменция диагностируется у 45% пациентов, перенесших инсульт.
Симптомы сосудистой деменции
- Галлюцинации и спутанность сознания.
- Трудности с запоминанием информации о текущих событиях.
- Апатия и неадекватные реакции.
- Сложности с концентрацией и планированием действий.
Сосудистая деменция обычно выражается в ухудшении познавательных способностей, снижении памяти на недавние и актуальные события, а также нарушении временной ориентации. У таких пациентов чаще всего наблюдается более заметное снижение способности запоминать новую информацию по сравнению с воспоминаниями о событиях прошлого. Данное состояние может также затрагивать эмоциональную сферу: значительно ухудшается настроение и самооценка.
Данная форма деменции редко приводит к глубокой утрате психических функций. Длительные периоды ухудшения могут сменяться стабилизацией состояния или частичным улучшением.
Терапия и подходы к лечению сосудистой деменции
Лечение сосудистой деменции включает в себя медикаментозную терапию и реабилитационные мероприятия. Врачи назначают препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения, такие как антигипертензивные средства и средства, улучшающие метаболизм мозга. Кроме того, могут использоваться когнитивные тренировки, направленные на улучшение памяти и мышления. Важное значение имеет и работа с психологом или психотерапевтом, что помогает пациентам адаптироваться к изменениям и справляться с эмоциональными трудностями.
Кроме того, соблюдение определенного образа жизни может существенно улучшить состояние пациента. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и управление стрессом способствуют замедлению прогрессирования деменции. Обязательно следует проходить регулярные медицинские осмотры для контроля состояния здоровья и своевременной коррекции лечения.
Важно помнить, что сосудистая деменция может развиваться в различных формах, и каждому пациенту потребуется индивидуальный подход. Семья и близкие играют решающую роль в поддержке и уходе за человеком с деменцией, поэтому им также рекомендуется обратиться за консультацией к специалистам.
Этиология и суть патологического процесса
Сосудистая деменция формируется в результате нарушения или полного прекращения кровоснабжения определённых участков мозга, что ведёт к гибели нейронов. Темп прогрессирования и выраженность симптомов зависят от фактора, его вызвавшего.
К основным провоцирующим факторам относятся атеросклероз, сердечные болезни, гипертония, диабет и вредные привычки.
Общие группы признаков заболевания
Сосудистая деменция характеризуется двумя основными группами нарушений: когнитивными и неврологическими, причем в первую очередь проявляются именно когнитивные расстройства.
На начальных этапах заболевания основное внимание привлекает ухудшение памяти. Поскольку болезнь прогрессирует, также ухудшается речь и способность к восприятию и анализу новой информации.
Клиническая картина
К основным симптомам постинсультной деменции относятся:
- Уменьшение памяти и способности к обучению;
- Сложности с концентрацией;
- Нарушения речи и понимания;
- Эмоциональная неустойчивость.
Симптоматика может колебаться от легких когнитивных нарушений до серьезной деменции.
Дифференциальная диагностика
Состояние, вызванное постинсультной деменцией, необходимо отличать от других заболеваний, которые могут проявляться схожиим образом, включая:
- Болезнь Альцгеймера;
- Деменцию с тельцами Леви;
- Депрессивные состояния;
- Повторные инсульты;
- Побочные эффекты препаратов;
Метаболические энцефалопатии
Для подтверждения диагноза потребуется комплексный подход, включая нейровизуализацию и нейропсихологическое тестирование.
Причины патологии
Проявления деменции могут возникнуть на фоне различных расстройств и системных заболеваний, которые негативно влияют на функции мозга, таких как:
- Нейродегенеративные расстройства: черепно-мозговые травмы, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, амиотрофический боковой склероз, прогрессирующий супрануклеарный паралич, болезни Пика и Галлерворденга-Шпатца, спинальная атаксия;
- Сосудистые: ишемический и геморрагический инсульт, атеросклероз, тромбоэмболия сосудов мозга;
- Инфекции: менингит, энцефалит, нейросифилис, СПИД, болезни Крейтцфельдта-Якоба и Бехчета, мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
- Проблемы с внутренними органами: нарушения в работе щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, синдром Кушинга;
- Аутоиммунные расстройства: системная красная волчанка, васкулиты, рассеянный склероз;
- Интоксикации: алкоголь, наркотические вещества, бесконтрольный прием гормональных средств;
- Недостаток витаминов: дефицит витаминов группы В на протяжении длительного периода.
Существует множество факторов, которые могут способствовать появлению признаков деменции у взрослых. Старческая деменция чаще отмечается у людей с психической нестабильностью, ишемией, сердечными проблемами, диабетом, гипертонией и гипотонией, заболеваниями периферических сосудов и фибрилляцией предсердий.
Деменция в пожилом возрасте и её дальнейшие проявления связаны с органическими повреждениями мозга из-за травм или заболеваний. В настоящее время известно более двух сотен различных состояний, которые можно отнести к причинам её развития. Однако наиболее распространенной является болезнь Альцгеймера, симптомы которой встречаются у 60-70% людей с диагнозом «деменция».
Около 20% случаев составляют сосудистые формы слабоумия, развивающиеся на фоне гипертонии, атеросклероза и других сердечно-сосудистых расстройств. Часто у пациентов обнаруживается наличие нескольких заболеваний, способствующих ухудшению познавательных функций.
Деменция у молодых людей и особы среднего возраста может проявляться на фоне черепно-мозговых травм, при онкологических процессах. К причинам часто относятся злоупотребление алкоголем и наркозависимость.
Иногда ранняя деменция фиксируется у пациентов с инфекционными, обменными и аутоиммунными заболеваниями. Признаки приобретенного слабоумия могут встречаться даже у детей, хотя статистика о его распространенности среди них ограничена.
Важно! К основным причинам патологии также относятся онкологические заболевания, гематомы мозга, печеночная и почечная недостаточности, болезнь Уиппла.
Сенильная деменция
Термин «сенильный» относится к старости. Он используется для описания изменений в поведении и мышлении, характерных для пожилого возраста. Это понятие не несет оценочного характера, так как деградация ума встречается не только у пожилых людей.
Сенильная деменция включает в себя образование слабоумия под влиянием инсульта, атеросклероза и других сосудистых заболеваний. Она может возникнуть внезапно или развиваться медленно.
Симптомы постинсультного слабоумия часто возникают и усиливаются достаточно быстро из-за массовой гибели нейронов.
Заболевания мозговых сосудов, как правило, начинают постепенно, так как ухудшения происходят медленно. При повреждении мелких капилляров просвет сосуда может сужаться или полностью закрываться. Это ухудшает кровоснабжение мозга, вызывая очаговую гибель нейронов.
Множественные мелкие очаги смерти нервных клеток способны негативно влиять на функции коры и подкорки головного мозга, особенно если поражение затрагивает лобные доли.
Ранние признаки сосудистой деменции могут проявиться неожиданно в течение трех месяцев после перенесенного инсульта.
Распознать начало деменции можно по следующим симптомам:
- Ухудшение памяти на недавние и происходящие события;
- Рассеянность, забывчивость, трудности с концентрацией;
- Сокращение интересов, отсутствие желания учиться новому;
- Повышенная нервозность и тревожность;
- Снижение инициативности и социальной активности;
- Вялость, сонливость в дневное время при бессоннице по ночам.
Этот тип старческой деменции чаще всего возникает после инсульта, на фоне хронической недостаточности мозгового кровоснабжения.
Какова продолжительность жизни людей с деменцией?
Деменция опасна не только тем, что ограничивает самостоятельность человека, но и существенно сокращает продолжительность жизни. Каждый год на глобальном уровне у десяти миллионов человек ставится такой диагноз. Во многих странах это заболевание уже признано одной из основных причин смертности.
Исследователи из Нидерландов провели анализ, чтобы выяснить, сколько времени живут пациенты после постановки диагноза. В их работе были изучены более 250 исследований, охвативших пятимиллионный контингент старших людей с деменцией.
На продолжительность жизни влияет и пол пациента. Если женщине поставили диагноз сексуальной деменции в возрасте 60 лет, то в среднем она проживет еще девять лет, а если в 85 лет — четыре с половиной года. Мужчины, как правило, живут меньше; при такой же диагностике в 60 лет их средняя продолжительность жизни составляет примерно шесть с половиной лет, а в 85 лет — всего более двух лет.
Кроме того, учёные подсчитали, сколько лет жизни забирает болезнь. Например, если диагноз был установлен в 65 лет, он сокращает продолжительность жизни на 13 лет, в 80 лет — на три-четыре года, а в 85 лет — на два года.
Исследования показывают, что с течением времени многие люди с диагнозом начинают нуждаться в уходе, и в конечном итоге попадают в дома для пожилых. В течение года после установления диагноза 13% больных оказываются в специализированных учреждениях, через три года этот показатель возрастает до 33%, а спустя пять лет уже достигнет 50%.
Чтобы предотвратить возрастные нарушения когнитивных функций, эксперты рекомендую начинать заботиться об этом задолго до появления видимых признаков. Например, важно поддерживать активный образ жизни, находить увлечения, которые помогут оставаться социально активными и после выхода на пенсию, а также соблюдать принцип сбалансированного питания, богатого витаминами и минералами. Эти простые меры способны замедлить прогрессирование старческого слабоумия и улучшить общее качество жизни.