Какой уровень боли при полосной операции по удалению желчного пузыря

Полосная операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, требует тщательной подготовки и адекватного обезболивания. Обычно анестезия осуществляется с помощью общего наркоза, что позволяет пациенту не чувствовать боли во время процедуры.

После операции важно обеспечить правильное обезболивание в послеоперационный период. Это может включать применение нестероидных противовоспалительных средств или опиоидов в зависимости от уровня боли и индивидуальных особенностей пациента. Правильный подход к обезболиванию значительно улучшает комфорт и скорость восстановления после удаления желчного пузыря.

Почему проводится операция

Желчный пузырь играет значимую роль в системе пищеварения. Он аккумулирует желчь, которая, когда пища попадает в тонкий кишечник, выбрасывается в объеме 40-60 мл. Желчь способствует активации пищеварительных ферментов, эмульгирует и гидролизирует жиры, а Выводит из организма избыток билирубина и холестерина.

При возникновении различных заболеваний желчный пузырь может стать источником серьезных проблем, включая интенсивную боль, повреждение печени или поджелудочной железы, а также развитие угрожающих жизни инфекционных осложнений. Своевременное хирургическое вмешательство при наличии показаний помогает предотвратить возникновение опасных последствий и не ухудшает качество жизни пациента в будущем.

Показания и противопоказания к холецистэктомии

Наиболее частыми основаниями для хирургического вмешательства являются осложнения желчнокаменной болезни (ЖКБ) и острые заболевания желчного пузыря:

• Острый холецистит. Без должного лечения может привести к серьезным осложнениям, включая перитонит и сепсис. Если конкременты отсутствуют, возможно консервативное лечение. Однако в случаях калькулезного холецистита необходима экстренная операция.
• Холедохолитиаз — образование камней в желчных протоках. Это может вызвать блокировку протоков и развитие механической желтухи. Также могут возникнуть холангит и панкреатит. Во время операции удаляют желчный пузырь и очищают желчные протоки, при необходимости устанавливаются дренажи.
• Симптоматическая ЖКБ. Печеночные колики составляют одно из абсолютных показаний для операции. Также удаление пузыря рекомендовано при наличии других признаков: горький привкус во рту, дискомфорт и боли в правом подреберье.
• Бессимптомная ЖКБ. Ранее считалось, что холецистэктомия необходима при наличии камней, поскольку существовал риск развития рака. Но современные данные показывают, что вероятность малигнизации невысока. Операцию рекомендуется проводить только при размере камней свыше 2,5-3 см и при ожидаемой жизни пациента свыше 20 лет, когда риск долгосрочных осложнений перевешивает риски операции.
• Кальциноз желчного пузыря — это наличие солей кальция, который в 25% случаев может осложниться злокачественным новообразованием.
• Холестероз желчного пузыря — накопление холестерина в стенках пузыря. Холецистэктомия выполняется при наличии камней или при нарушении функции пузыря.
• Полипы в желчном пузыре. Операция показана, если размеры полипов превышают 1 см или если они имеют сосудистую ножку. В иных случаях требуется динамическое наблюдение.

Плановые операции не проводятся, если у пациента имеются острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических патологий. При необходимости экстренного вмешательства оценка соотношения польза/риски производится индивидуально.

Полосная операция по удалению желчного пузыря, или холецистэктомия, является достаточно распространенной процедурой, однако важно правильно подготовить пациента к этому этапу. В первую очередь, следует учитывать, что предоперационная подготовка включает детальное консультирование, необходимость проведения анализов и обследований, чтобы исключить возможные осложнения во время операции и в послеоперационный период. Являясь экспертом в данной области, я акцентирую внимание на индивидуальном подходе к каждому пациенту, учитывая его общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

Во время самой операции необходимо обеспечить наилучшие условия для хирурга и пациента. Это подразумевает создание оптимальной рабочей среды, где каждое движение врача будет безопасным и точным. Хирург должен иметь доступ ко всем инструментам и оборудованию, необходимым для успешного выполнения операции. Из моего опыта, адекватная анатомическая визуализация и использование современных технологий — это ключевые факторы, влияющие на сокращение времени операции и минимизацию травматизма.

Кроме того, следует акцентировать внимание на послеоперационном уходе, который играет не менее важную роль в реабилитации пациентов. Обязательно необходимо контролировать признаки возможных осложнений, таких как инфекция или повреждение протоков. Правильный уход и поддержка на этом этапе, включая адекватное обезболивание и диетическое питание, способствуют более быстрому восстановлению пациента и его возвращению к нормальной жизни.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

Перед операцией обязательно проводится обследование для минимизации рисков послеоперационных осложнений. Врач, после сбора анамнеза и физикального осмотра, назначает анализы крови на:

группу и резус-фактор;

На шрам от лапароскопической холецистэктомии остается лишь небольшая отметка.

Дополнительно назначаются анализ мочи, УЗИ, ЭКГ, флюорография, а также осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия) и прямой кишки (колоноскопия). Для более детального обследования могут потребоваться такие методы, как томография или МРТ-холангиография.

• За три дня до операции нужно исключить из рациона молоко, виноград, черный хлеб с отрубями, бобовые и капусту, которые могут спровоцировать вздутие живота;
• По рекомендации врача начать прием препаратов для уменьшения метеоризма (например, эспумизан) и слабительных;
• Накануне операции поесть не позже 19:00 (ужин должен быть легким);
• Сделать клизму перед сном и утром в день операции, а также принять душ.

С утра есть и пить строго запрещается.

Этапы лапароскопической холецистэктомии

Операцию проводят под общим наркозом: пациент засыпает до введения инструментов и просыпается после завершения всех манипуляций. Средняя продолжительность лапароскопической холецистэктомии составляет 40 минут, но может занимать и 1,5-2 часа. На разрезы накладывают клейкие повязки, иногда хирурги оставляют дренажную трубку для оттока жидкости.

После операции пациент перемещается в отделение интенсивной терапии на два часа для наблюдения за процессом выхода из наркоза. При отсутствии осложнений его переводят в обычную палату. В течение четырех-шести часов нельзя пить и необходим полный покой. Затем больному разрешают выпить два стакана негазированной воды, делая небольшие глотки.

Перед лапароскопической холецистэктомией запрещены продукты, способствующие вздутию живота.

На следующий день пациенту разрешается:

• вставать и передвигаться по отделению;
• пить воду, некрепкий чай, компот или кефир;
• употреблять протертые овощные супы, овсяные или гречневые каши из хлопьев, картофельное пюре, мясо, прокрученное через мясорубку, бананы и запеченные яблоки без кожуры.

В этот же день удаляют дренаж, проводится процедура, как правило, безболезненно. Молодые пациенты, а также те, кто ранее имел бессимптомные камни или страдающие хроническим холециститом, могут быть выписаны. При любых сомнениях врач может оставить пациента в стационаре на два дня.

При выписке выдается больничный лист на 3 дня, который затем продлевает хирург поликлиники.

Удаление желчного пузыря: последствия удаления

Холецистэктомия может быть проведена лапароскопическим или полостным методом. В случаях если у пациента установлен факт сильного инфицирования или наличия крупных камней, которые невозможно удалить иным путем, проводится полостная операция – удаление желчного пузыря. Лапароскопия в остальных неосложненных случаях наиболее актуальна.

Лапароскопическая холецистэктомия осуществляется под контролем компьютера. Этот метод менее травматичен. В первые два часа после операции пациент остается в реанимации под тщательным наблюдением медицинского персонала. После этого его переводят в обычную палату. Пить и есть нельзя на протяжении первых шести часов.

Затем пациенту начинают давать пить негазированную воду по малым глоткам.

На 2-4-й день больной может быть выписан из стационара. После этого начинается реабилитационный период. При отсутствии осложнений пациент остается на больничном в среднем на месяц.

Восстановление пациентов

В первые сутки после вмешательства нужно соблюдать строгий постельный режим. Вставать нельзя даже после того, как прошел наркоз и пациент пришел в сознание. Подобные меры являются профилактикой осложнений после самой операции и обезболивания. В первый день кушать больному ничего нельзя, вечером можно начать пить воду.

На следующий день разрешается употребление кефира с низким содержанием жира, компота из сухофруктов и минеральной воды без газа. Диета постепенно расширяется, однако стоит помнить о запрете на жареную, жирную пищу, алкоголь, а также соленое и копченое. Рекомендуются блюда, приготовленные на пару, а также запеченные и отварные.

При усложнении операции сроки пребывания пациента в стационаре увеличиваются. Лапароскопическое вмешательство требует наблюдения на протяжении 3–4 дней. Далее, при отсутствии негативных последствий, пациента отпускают домой до удаления швов. При традиционной операции сроки госпитализации могут составлять до 7–10 дней. Если пациент активно занимается спортом, первые тренировки стоит начинать не ранее чем через 3 недели.

Стоимость

Стоимость операции:

• лапароскопическое вмешательство без учета пребывания в стационаре (частная клиника) – от 12 до 15 тыс. рублей;
• традционные холецистэктомии без учета стационара (частная клиника) – от 7 до 10 тыс. рублей.

Цены могут варьироваться в зависимости от сложности вмешательства и региона, где проводится операция.

Опыт других людей

Ирина, 35 лет, рассказала о своем опыте после операции по удалению желчного пузыря: «Для меня все началось с постоянных болей в правом подреберье, и когда меня направили на обследование, выяснили, что нужна операция. Я переживала, как будет проходить реабилитация, но врачи уверили, что эта операция через маленькие разрезы пройдет быстро и без осложнений. После операции было сложно с первой едой, но со временем я адаптировалась. Важно было следовать рекомендациям врачей и не перегружать организм. Первые дни после операции были тяжелыми, но сейчас я чувствую себя хорошо и снова могу наслаждаться любимыми блюдами, хотя с ограничениями.»

Алексей, 42 года, делится своим опытом: «Операция по удалению желчного пузыря для меня стала неожиданностью. Я долго игнорировал симптомы, пока не начались серьезные проблемы. Когда я оказался на столе хирургии, то был крайне напуган. После операции, конечно, были боли, особенно после анестезии. Реабилитация была сложной: первые пару дней я испытывал дискомфорт и надо было менять режим питания. Но доктор подсказал, что главное — это соблюдать строгую диету. Постепенно всё наладилось, и сейчас я чувствую себя значительно лучше, чем до операции.»

Екатерина, 28 лет, говорит: «Я долго откладывала операцию, боясь возможных осложнений и болезненных ощущений. Когда наконец решилась, оказалось, что всё не так страшно, как я думала. Первые часы после операции были тяжеловатыми, чувствовала себя уставшей и не могла нормально двигаться. Мне нужно было время, чтобы справиться с стрессом и болями. Но поддержка близких и рекомендации врачей сыграли большую роль в моем восстановлении. Следование всем предписаниям дало свои плоды — сейчас я чувствую себя абсолютно здоровой и вернулась к полноценной жизни.»