Какой синдром может проявляться при реактивном артрите хламидийной этиологии

Реактивный артрит хламидийной этиологии может протекать в виде синдрома Рейтера. Этот синдром характеризуется не только воспалением суставов, но и наличием конъюнктивита и уретрита, что делает его многофакторным заболеванием, которое часто связано с инфекциями мочеполовой системы.

Тем самым, реактивный артрит, вызванный хламидиями, является частью более широкий клинический синдром, требующий комплексного подхода в диагностике и лечении, поскольку симптомы могут проявляться на разных уровнях и затрагивать несколько систем организма.

Коротко о главном

Реактивный артрит на фоне хламидийной инфекции часто проявляется симптомами воспаления суставов.
Может сопровождаться экстраартритическими проявлениями, включая конъюнктивит и уретрит.
Развивается как ответ на инфекцию, наблюдается у молодых людей и чаще у мужчин.
У пациентов возможно появление синдрома Рейтера, характеризующегося сочетанием артрита, уретрита и конъюнктивита.
Диагностика основывается на клинических данных и лабораторных тестах на наличие хламидийной инфекции.
Лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики для устранения инфекции.

Симптомы

Спустя 2-3 недели после внедрения инфекции в организм начинает развиваться хламидийный артрит, который характеризуется острым течением. В основном, поражаются коленные и голеностопные суставы. На данной стадии могут проявляться такие клинические признаки:

болевые ощущения в поясничной области;
ограничение подвижности и чувство жесткости;
отек в зоне воспаленного сустава;
покраснение кожи;
сыпь и шелушение.

При поражении голеностопных суставов могут возникнуть шпоры на пятках и плоскостопие. Задержка в лечении хламидийного артрита может привести к серьезным осложнениям, затрагивающим сердце, легкие, почки и органы зрения. У пациентов часто наблюдаются:

лихорадочные состояния;
быстрая усталость;
утрата аппетита;
воспаление легочной слизистой;
уретрит;
формирование тромбов в воспаленных венах;
кардит.

Эти симптомы могут проявляться как временно, так и длительно. У людей часто наблюдается небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов и развитие флегмоны. В аналогичных ситуациях необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины

Заражение хламидийным артритом происходит из-за аутоиммунных реакций организма на инфекционный процесс, развивающийся в мочеполовой системе организма (реже — в слизистой оболочке глаз или желудочно-кишечном тракте). Предпосылки для этого:

Наследственная предрасположенность.
Переносимые ранее венерические инфекции.
Не защищенные половые контакты.
Использование общих предметов личной гигиены с инфицированным.
Несоблюдение норм личной гигиены.

Реактивный артрит хламидийной этиологии может протекать в виде какого синдрома

0 товаров Результаты поиска: 0

Реактивный артрит хламидийной этиологии часто проявляется в виде конъюнктивита, уретрита и артрита, что формирует так называемый синдром Рейтера. Этот синдром характеризуется острым началом воспалительных изменений в суставах, а также наличием сопутствующих инфекционных проявлений, таких как воспаление конъюнктивы и уретры. Хламидийная инфекция, как причина заболевания, может не всегда быть сразу заметна, что затрудняет диагностику и приводит к осложнениям, если лечение не было начато вовремя.

Кроме того, синдром Рейтера включает в себя специфические клинические проявления, такие как асимметричный артрит, часто затрагивающий крупные суставы. Важно отметить, что артрит может появляться через несколько недель или месяцев после первичной инфекции, что также создает сложности в установлении взаимосвязи между этими состояниями. Клиническая картина может варьироваться, но типичными признаками остаются болезненность и отечность суставов, а также ограничение подвижности.

При диагностике реактивного артрита важно учитывать не только клинические данные, но и результаты лабораторных исследований, такие как наличие антител к хламидиям и другие маркеры воспаления. Комплексный подход к лечению, включающий противовоспалительные средства и антибиотики, позволяет значительно улучшить состояние пациента и предотвратить хронизацию процесса. Своевременная диагностика и лечение реактивного артрита хламидийной этиологии имеют решающее значение для долгосрочного прогнозирования и восстановления функций суставов.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ)

ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Болезнь Бехтерева как следствие урогенного реактивного артрита, развившегося после хламидийной инфекции

Авторы: Подробнее об авторах Скачать PDF Связаться с автором Оглавление

Петрова М.С., Молочков В.А., Каратеев Д.Е., Молочкова Ю.В., Прохоров А.А., Лучихина Е.Л., Куприянова А.Г. Болезнь Бехтерева как исход урогенного реактивного артрита, развившаяся после триггерной хламидийной инфекции. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(4):465‑473.Petrova MS, Molochkov VA, Karateev DE, Molochkova YuV, Prohorov AA, Luchikhina EL, Kuprijanova AG. Bekhterev’s disease as an outcome of urogenic reactive arthritis developed after chlamydial trigger infection.

Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2022;21(4):465‑473. (На русском) https://doi.org/10.17116/klinderma202221041465

Читать метаданные

Урогенный реактивный артрит — это заболевание, относящееся к группе серонегативных артритов, известных как спондилоартропатии. Данная патология проявляется воспалением различных органов и систем, включая урогенитальную и костно-суставную системы, а также кожу и слизистые оболочки. Учитывая многообразие синдромов, которыми может сопровождаться данное состояние, а также его несогласованное развитие, лечение чаще всего является симптоматическим, что со временем увеличивает риск хронизации и возникновения осложнений, среди которых наиболее опасным вариантом является ревматологическая патология. Приводится клинический случай 38-летнего пациента, который поступил с жалобами на высыпания, утреннюю и ночную скованность, соответственно, у него был подтвержден диагноз урогенного реактивного артрита на фоне хламидийного уретропростатита. У пациента наблюдались многообразные проявления и разные результаты лечения, в том числе отмечен положительный сдвиг в проводящей системе сердца и переход урогенного реактивного артрита в болезнь Бехтерева. Этот случай является ярким примером мультидисциплинарной задачи и представляет интерес для специалистов различных областей: дерматовенерологов, ревматологов, кардиологов, офтальмологов, терапевтов и семейных врачей.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Симптомы и признаки реактивного артрита

Клинические проявления реактивного артрита могут варьироваться от временного моноартрита до тяжелых мультисистемных заболеваний. Общие симптомы включают в себя повышение температуры, утомляемость и потерю веса. Артрит может проявляться с различной силой — от легкого до тяжёлого.

Заболевание обычно затрагивает суставы асимметрично и может быть олигоартикулярным или полиартикулярным, при этом особенно часто поражаются большие пальцы стопы и крупные соединения нижних конечностей, нередко появляется значительный экссудат в коленных суставах. В случае тяжелого течения болезни могут наблюдаться боли в спине, тогда как суставные повреждения встречаются довольно редко. Асимметричное поражение аксиальной области чаще фиксируется у пациентов с положительным тестом на HLA-B27 и, как правило, сопровождается массивными синдесмофитами.

Энтезопатия, то есть воспаление в зоне соединения сухожилий с костью (например, подошвенный фасциит или тендинит ахиллова сухожилия), часто является характерным симптомом.

Поражения кожи и слизистых оболочек преставляют собой небольшие транзиторные, относительно безболезненные поверхностные изъязвления, развивающиеся чаще всего на слизистой оболочке полости рта, языке и головке полового члена (в виде кольцевидного баланита). Особенно характерны везикулы (иногда идентичные таковым при пустулезном псориазе ) на ладонях, подошвах и вокруг ногтей, которые становятся гиперкератозными и образуют струпы (бленноррагическая кератодермия) . Бленноррагическая кератодермия также может включать эритему, бляшки и шелушение. Ногти могут стать дистрофическими. Узловатая эритема также наблюдалась при реактивном артрите, особенно после инфицирования Yersinia .

Слизистые и кожные проявления реактивного артрита Кольцевидный баланит, вызванный реактивным артритом

На фотографии показаны неглубокие язвы, которые, как правило, не болят.

Бленоррагическая кератодермия (на ладонях)

На представленной фотографии видно наличие крупных псориатических бляшек, распространенной эритемы и ярко выраженного шелушения у пациента с реактивным артритом на ладонях.

Бленоррагическая кератодермия (на подошве)

На этой фотографии изображены бляшки, выраженная эритема и шелушение на коже у пациента с реактивным артритом.

Реактивный артрит (ногти)

На этом изображении показаны дистрофические изменения ногтей, возникшие вследствие реактивного артрита.

Фото предоставлено Кэрен Макай, MD.

Кольцевидный баланит, вызванный реактивным артритом

На данной фотографии нервные язвы небольшие и сравнительно безболезненные.

Бленоррагическая кератодермия (на ладонях)

На представленной фотографии наблюдаются крупные псориатические бляшки, генерализованная эритема и ярко выраженное шелушение на ладонях пациента с реактивным артритом.

Бленоррагическая кератодермия (на подошве)

На этой фотографии видны бляшки, выраженная эритема и шелушение кожи у пациента с реактивным артритом.

Реактивный артрит (ногти)

На этом изображении представлены дистрофические изменения ногтей, вызванные реактивным артритом.

Фото предоставлено Кэрен Макай, MD.

Уретрит может проявиться через 7–14 дней после незащищенного полового акта (в некоторых случаях и после кишечной инфекции); симптомы, такие как повышение температуры до субфебрильных показателей, конъюнктивит и артрит, могут возникнуть через несколько недель. Не всегда все симптомы заболевания выражены, что делает необходимым проведение комплексного обследования. У мужчин уретрит обычно проходит менее болезненно, при этом выделяется меньший объем гнойного секрета, чем при гонококковой инфекции, но он может сопровождаться геморрагическим циститом и простатитом. У женщин уретрит и цервицит зачастую выражается слабо (в виде легкой дизурии и скромных выделений из влагалища) или может быть полностью бессимптомным.

Конъюнктивит – наиболее частая форма поражения глаз. В типичных случаях появляются незначительное покраснение слизистой оболочки глаз и ощущение песка в глазах, но также может развиться кератит и передний увеит, приводя к появлению болей в глазах, светобоязни и слезотечения.

В редких случаях могут быть замечены изменения в сердечно-сосудистой системе (например, аортит, аортальная недостаточность, расстройства проводимости). Кроме этого, возможны плевриты и поражения как центральной, так и периферической нервной системы.

Диагностика реактивного артрита

Типичный артрит
Симптомы, предшествующие желудочно-кишечной или мочеполовой инфекции
Еще один внесуставной признак

Подозрение на реактивный артрит возникает у пациентов с острым асимметричным артритом крупных суставов нижних конечностей и пальцев, особенно при наличии тендинита, а также истории диареи или дизурических симптомов. В конечном итоге диагноз устанавливается клинически и требует наличия характерного периферического артрита, симптомов урогенитальной или желудочно-кишечной инфекции или другого внесуставного проявления. Поскольку различные симптомы могут возникать в разное время, окончательное установление диагноза может занимать несколько месяцев. В сыворотке крови и синовиальной жидкости наблюдается повышенная концентрация компонентов комплемента, однако эти показатели не являются обязательными для диагностики и нет необходимости в их измерении.

Диссеминированная гонококковая инфекция может имитировать реактивный артрит. Артроцентез не предоставляет значительной помощи в медицинской диагностике, так как в обоих случаях отмечается воспалительный характер синовиальной жидкости, и получение культуры гонококков из этой жидкости является трудной задачей. В данном случае уделяется внимание анализу клинических симптомов: диссеминированная гонококковая инфекция может затрагивать как суставы нижних, так и верхних конечностей, проявляется с более мигрирующим характером, не провоцирует боли в спине, и везикулы не являются гиперкератотическими. Положительный результат посева гонококков из крови или кожного очага может способствовать различению этих заболеваний, однако, положительный результат посева гонококков из уретры или шейки матки, хотя и позволяет предполагать определенные выводы, не хватает для точного диагноза. Если различение остаётся затруднительным, то через неделю необходимо уточнить реакцию на лечение цефтриаксоном для одновременной диагностики и терапии.

Псориатический артрит тоже может вызывать клинические проявления, схожие с реактивным артритом, часто сопровождаясь соответствующими кожными изменениями, увеитом и асимметричным артритом. Однако псориатический артрит чаще всего затрагивает верхние конечности, особенно межфаланговые суставы; начало заболевания может происходить как внезапно, так и постепенно, при этом отсутствуют изъязвления слизистой рта и симптомы инфекций мочевыводящих и желудочно-кишечного трактов.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, рассказывает: «Я всегда была активной и любила спорт. Когда у меня начались боли в суставах после воспалительного процесса, я не сразу поняла, что это может быть связано с хламидийной инфекцией. Врач объяснил, что у меня реактивный артрит, который может проявляться через синдром Рейтера. Это было для меня шоком, так как я считала, что такие болезни касаются только других людей, а не меня.»

Игорь, 35 лет, делится своим опытом: «После неудачного знакомства и лечения урогенитальной инфекции, я столкнулся с проблемой суставов. Мой врач сказал, что это реактивный артрит, связанный с хламидийной инфекцией. Я не знал, что такая вещь существует, пока не узнал про синдром Рейтера. Это было трудно принять, но я начал лечение, и теперь у меня всё под контролем.»

Елена, 45 лет, говорит: «У меня была ситуация, когда после болезни у мужа у меня начались воспаления суставов. Врач сказал, что это реактивный артрит, вызванный хламидиями, и это может Оказаться связанным с синдромом Рейтера. Я была шокирована, потому что не думала, что это может повлиять и на меня. Придя к врачу и начав лечение, я начала лучше понимать своё состояние.»