Какой размер предстательной железы у пожилых мужчин приводит к сжатию мочеиспускательного канала

У мужчин пожилого возраста увеличение объема предстательной железы может привести к сужению или сжатию мочеиспускательного канала. Обычно критическим объемом считается свыше 30-40 см³, при котором начинается выраженное давление на мочеточники и развивается симптоматика, связанная с нарушением мочеиспускания.

При дальнейшем увеличении железы, особенно до 50 см³ и более, вероятность возникновения обструкции мочеиспускательного канала значительно возрастает, что может привести к дискомфорту и затруднениям при мочеиспускании, а также к более серьезным осложнениям.

Большая аденома простаты

Предстательная железа является важным, но уязвимым органом в мужском организме. Ее величина изменяется с течением времени и зависит от гормонов, возраста и индивидуальных особенностей. У мужчин пожилого возраста довольно часто возникает аденома простаты, когда ткани этой железы начинают разрастаться и увеличиваются в объеме. Появляющиеся уплотнения могут сжимать мочеиспускательный канал, вызывая трудности с мочеиспусканием и образование камней в мочевом пузыре.

По общепринятой классификации, аденома простаты считается большой, если ее объем составляет от 150 до 400 см³. В этом случае у мужчин возникают частые позывы к мочеиспусканию, однако выделение мочи происходит небольшими порциями. Это связано с тем, что крупные размеры аденомы практически полностью перекрывают уретру. Из-за этого у мужчин могут появляться сексуальные расстройства и психоэмоциональные проблемы, связанные с затруднением мочеиспускания и болевыми ощущениями.

Увеличенный размер предстательной железы не только нарушает процесс мочеиспускания, но и провоцирует тревожные состояния и депрессию. Частая необходимость в мочеиспускании, а также чувство неполного опорожнения приводят к тому, что мужчина оказывается не в состоянии вести полноценную жизнь.

Чаще всего аденома вовсе не проявляет себя и узнать о наличии патологии можно только при обследовании.

Определить объем железы возможно с помощью трансректального ультразвукового исследования, при котором датчик УЗИ вводится в прямую кишку для обследования предстательной железы. Значительное увеличение аденомы может вызывать необратимые проблемы с сокращениями мочевого пузыря, что может повлечь за собой уретерогидронефроз или почечную недостаточность. Несмотря на доброкачественный характер гиперплазии, своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение для избежания серьезных и опасных для здоровья последствий.

Предстательная железа, или простата, играет ключевую роль в мужском организме, и с возрастом её размер может увеличиваться, что часто приводит к различным урологическим проблемам. У мужчин пожилого возраста, объем предстательной железы, превышающий 30-40 миллилитров, может начать вызывать сужение мочеиспускательного канала. Это связано с тем, что увеличенная простата может сдавливать уретру, что затрудняет процесс мочеиспускания.

На практике, наиболее заметные проблемы с мочеиспусканием возникают при объеме предстательной железы от 40 мл и выше. У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), характеристики данного заболевания могут варьироваться, однако, как правило, именно в этом диапазоне происходит значительное сужение канала. Такие изменения могут проявляться в затруднениях, необходимости частого мочеиспускания, а также в ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря.

Конечно, каждый случай индивидуален, и не всегда увеличение объема простаты приводит к клиническим симптомам. Однако стоит отметить, что при объеме более 50 мл риск возникновения осложнений существенно возрастает. В таких случаях важно обращаться к врачу для оценки состояния и обсуждения возможных методов лечения, включая медикаментозные и хирургические подходы, которые могут существенно улучшить качество жизни пациента.

Лечение аденомы простаты больших размеров

При объеме аденомы более 150 см. куб целесообразно проводить малоинвазивные операции: лапароскопическую или робот-ассистированную аденомэктомию. В прошлом остаются открытые операции. В первую очередь, это связано с тем, что роботическая и лапароскопическая операция позволяет удалить ткани аденомы единым блоком через прокол в передней брюшной стенке, без создания большого разреза как при открытой операции. В отличие от лазерной энуклеации, для удаления объемной простаты современные малоинвазивные методы требуют меньше времени за счет использования оптических троакаров.

Для мужчин крайне важно регулярно проходить обследования и следить за своим здоровье, чтобы предотвратить прогрессирование болезни на ранних стадиях.

Каким должен быть размер предстательной железы

Созревание предстательной железы происходит к 22-23 годам, что связано с повышением уровня половых гормонов. С возрастом данная железа начинает увеличиваться в размерах. Умеренное увеличение в размерах (толщина, длина, ширина) не является патологией и не указывает на наличие дегенеративно-деструктивных процессов в тканях.

Неправильным является резкое увеличение простаты, которое сопровождается различными патологическими симптомами. Для предотвращения негативных последствий важно знать, какие размеры считаются нормой, а что является отклонением.

Нормальные размеры простаты у мужчин репродуктивного возраста соответствуют отсутствию патологий в функции органов мочеполовой системы. У мужчин этой возрастной группы простата не должна превышать 40 мм в длину и ширину, а ее объем не должен превышать 30 см³.

Для определения значений у мужчин в медицинской практике используется специальная формула Громова: V=0,13*В+16,4, где:

• V – объем простаты;
• Б – возраст пациента.

Нормальные параметры простаты:

• ширина (поперечный размер) – 27-42 мм;
• длина (верхне-нижний) – 23-45 мм;
• толщина (передне-задний) – 15-25 мм.

Эти значения нормальны для мужчин в возрасте от 23 до 40 лет. По мере старения (40-60 лет) эти параметры могут изменяться.

Определение размера предстательной железы у мужчин

Какие размеры имеет простата и как можно определить их наиболее точно? Метод трансректальной ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ) позволяет ввести датчик через прямую кишку и получить информацию об органе. Основное преимущество этого метода заключается в том, что он не требует заполнения мочевого пузыря.

Если результаты обследования расшифровывает врач, основываясь на полученных линейных измерениях, объем при использовании трансректального УЗИ будет наиболее точным. Несмотря на использование современного оборудования, автоматические вычисления могут быть незначительно искажены, особенно при наличии узловых образований.

Помимо ТРУЗИ, для определения размеров простаты используются другие методы:

1. Пальпация. Этот метод помогает определить структуру, консистенцию, эластичность и наличие болей через стенки прямой кишки.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это высокоэффективный и надежный метод диагностики, который способен выявить любые патологии.
3. Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ). Это исследование осуществляется через стенку брюшной полости. ТАУЗИ является удобным и доступным методом диагностики в урологии, позволяя оценить размеры, массу, объем и контуры простаты. Однако проведение ТАУЗИ может быть затруднено у пациентов с ожирением.
4. Внутриполостное трансуретральное обследование менее распространено, но также применимо.

Кроме того, существует метод простатографии, при котором рентген с контрастом используется для определения размера и структуры простаты. Этот метод помогает выявить новообразования, кисты и камни.

Комплексное обследование с использованием УЗИ и МРТ позволяет выявить патологии и структурные изменения простаты на ранних стадиях. На основании диагностики врач-уролог сможет подобрать оптимальное лечение для восстановления нормальной функции органа. Интерпретацию результатов обследования может проводить только врач, осуществлявший исследование пациента.

Нормальные размеры простаты

Сарклиник отвечает на Ваши вопросы. Нормальные размеры здоровой простаты следующие. В норме размер предстательной железы у мужчин (мужская простата): переднезадний размер в норме — 16 — 23 мм, нормальный поперечный размер 27 — 43 мм, нормальный верхненижний размер — 24 — 41 мм. Для определения размеров простаты измеряют следующие параметры: длина (верхненижний размер), толщина (переднезадний размер) и ширина (поперечный размер). Если Ваш передне-задний размер больше 23 мм, поперечный рамер больше 43 мм, верхненижний размер больше 41 мм, срочно обращайтесь к специалисту.

Аденома простаты характеризуется размерами, превышающими нормы для данного органа. Также как и острый или хронический простатит, аденома имеет увеличенные размеры. При аденоме, доброкачественной гиперплазии, увеличение простаты происходит за счет разрастания тканей, а при простатите увеличение связано с отечностью тканей, вызванной воспалением.

Нормальный объем простаты, объемы простаты норма

Нормальный объем простаты, объемы простаты норма не должны быть более 26 кубических сантиметров. Но в зависимости от вораста нормальный объем меняется.

Нормальный объем предстательной железы составляет максимум 26,0 см³. С возрастом размеры и объем могут меняться. Расчет нормального объема простаты возможен по следующей формуле, предложенной А. И. Громовым:

В этой формуле: А — это объем простаты, Б — возраст пациента; наоборот, нормальный размер простаты для мужчины 25 лет будет равен: 0,13 х 25 + 16,4 = 19,65 см³. Если мужчине 75 лет, то нормальный объем будет: 0,13 х 75 + 16,4 = 26,15 см³. Для 55-летнего мужчины нормальный объем простаты будет: 0,13 х 55 + 16,4 = 23,55 см³, а для 45-летнего — 0,13 х 45 + 16,4 = 22,25 см³.

Если у Вас размеры простаты 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50 куб см и более — это обязательный повод для обращения к специалисту.

Имеете проблемы с простатой? Обратитесь в Сарклиник.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

При каком объеме предстательной железы у мужчин пожилого возраста передавливаеться мочетспускательный канал

a) Анатомия:

1. Предстательная железа:

• Железа размером с орех, расположенная под мочевым пузырем и кпереди от прямой кишки: о Стандартные размеры у молодого мужчины: около 3 см в длину, 4 см в ширину и 2 см в высоту о Стандартный вес 20-30 граммов

• Имеет форму перевернутого конуса: ось — верхняя часть, которая продолжается в шейку мочевого пузыря, а нижняя часть — переходит в мышечный сфинктер.

• Капсула: состоит из плотных фиброзно-мышечных пучков, не является истинной капсулой: о Покрывает предстательную железу не полностью: отсутствует у основания и плохо определяется на верхушке о Компоненты капсулы неотделимы от стромы предстательной железы и перипростатической соединительной ткани

• Сзади ее отделяет от прямой кишки фасция Денонвилье, представляющая собой тонкий пучок соединительной ткани; латерально она окружена лонно-копчиковой мышцей.

• Лобково-предстательные связки направляются вперед к верхушке, прикрепляя пазуху к лобковой кости; вершина переходит в наружный сфинктер уретры.

• Семявыбрасывающие протоки образуются при соединении семявыносящего протока и семенных пузырьков и впадают в основание предстательной железы

На иллюстрации показано расположение предстательной железы относительно тазовых органов мужчины. Она окружает верхний отдел уретры. Основание предстательной железы соединяется со шейкой мочевого пузыря, а верхняя часть — с наружным сфинктером уретры. Задняя поверхность отделена от прямой кишки позадипузырной перегородкой.

На изображении представлены анатомические особенности задней стенки простатического отдела уретры. Гребень уретры — это возвышение слизистой оболочки, и в его центре находится семенной бугорок. Предстательная маточка открывается в среднем отделе семенного бугорка, с каждой стороны от него расположены семявыводящие протоки. Простатические протоки располагаются группами вокруг семенного бугорка и открываются в предстательные пазухи, расположенные по обе стороны от гребня уретры.

• Простатический отдел уретры: о Семенной бугорок (или семенной холмик): — Расположен на середине расстояния между основанием и верхушкой, где уретра поворачивает кпереди приблизительно на 35°: В него открываются предстательная маточка и семявыбрасывающие протоки. — Разделяет простатический отдел уретры на проксимальный (предпростатический) и дистальный (простатический) сегменты: Предпростатический сфинктер: утолщенные циркулярные гладкомышечные пучки в проксимальном сегменте (также: непроизвольный внутренний сфинктер уретры, околоуретральная зона) Его функция, вероятно, заключается в предотвращении ретроградного заброса семенной жидкости при эякуляции: также может иметь тонус покоя, позволяющий поддерживать закрытым предпростатический отдел уретры, участвуя в процессе удержания мочи Содержит мелкие периуретральные железы, полностью расположенные в сфинктере; несмотря на то что эти железы составляют о Гребень мочеиспускательного канала: узкий продольный гребень, проходящий по средней линии задней стенки: — Предстательные пазухи: борозды с каждой стороны от гребня, в которые оттекает секрет предстательной железы о Простатическая маточка: — Мелкий, направленный кзади и кверху остаточный слепой карман, открывающийся в семенной бугорок, рудимент мюллерова протока около б мм в длину (имеет общее происхождение с маткой и влагалищем)

• Сосудисто-нервные пучки (СНП): расположены сзади и справа от предстательной железы, отвечают за ее кровоснабжение и иннервацию пещеристых тел.

• Кровоснабжение осуществляется преимущественно за счет нижней мочепузырной артерии, которая делится на две основные ветви: уретральные и капсулярную артерии. Уретральные артерии отвечают за кровоснабжение парауретральных желез и переходной зоны, и являются основным источником при ДГПЖ. Капсулярная артерия, проходя вместе с пещеристыми нервами, заканчивается в диафрагме таза. Венозный отток происходит через дорзальную вену полового члена в перипростатическое сплетение и далее к внутренним подвздошным венам.

• Иннервация: тазовые сплетения образованы волокнами нервов сегментов S2-S4 (парасимпатические) и L1-L2 (симпатических) • Лимфатический отток осуществляется преимущественно в запирательные и внутренние подвздошные узлы; частично может осуществляться в пресакральную группу узлов или, реже, в наружные подвздошные сосуды

2. Структура предстательной железы по Лоузли: • Исходя из изучения эмбриональной предстательной железы человека; визуально отдельные доли не определяются ни в препубертатный период, ни у взрослых • Доли: передняя, срединная, задняя и две латеральные: о В современности данный подход применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ): — Латеральные доли подвергаются гиперплазии желез, связанной с ПЗ — Срединная доля: гиперплазия околоуретральных желез, находящихся в области простатического сфинктера; ПЗ может втягиваться в мочевой пузырь • В значительной степени вытеснено зональным строением

Строение предстательной железы в трех аксиальных срезах на трех разныхуровнях. Переходная зона (показана голубым) расположена спереди и латеральнее семенного бугорка. Центральная зона (оранжевым) окружает семявыбрасывающие протоки и переходную зону и содержит периуретральные железы. Она имеет конусовидную форму и продолжается книзу до уровня семенного бугорка.

Периферическая зона (зеленый цвет) обрамляет сзади центральную зону (в верхней части железы) и уретру в нижней части (под семенным бугорком). Псевдокапсула предстательной железы служит видимой границей между центральной и периферической зонами.

Передняя фиброзно-мышечная строма (желтый цвет) охватывает передний участок железы, ее толщина увеличивается в верхней части и уменьшается к нижней, у верхушки железы. На иллюстрации представлено зональное строение предстательной железы в фронтальной проекции.

Проксимальная половина простатического отдела уретры окружена препростатическим сфинктером с периуретральными железами, который продолжается книзу до уровня семенного бугорка. Переходная зона—расширенные книзу периуретральные железы, окружающие семенной бугорок.

На данной схеме продемонстрировано зональное строение предстательной железы в продольной проекции. К внешним сегментам предстательной железы относятся центральная и периферическая зоны. Центральная зона располагается как сзади, так и сверху по отношению к проксимальному отделу уретры и включает в себя периуретральные железы, а также переходную зону.

Она составляет значительную часть основания предстательной железы. Периферическая зона охватывает как центральную, так и дистальный участок простатического отдела уретры.

3. Зональное строение (по McNeal) простаты: • Гистологическое строение предстательной железы примерно на 70% представлено железистой тканью и на 30% — нежелезистой тканью • Два нежелезистых отдела: простатический отдел уретры и фиброзно-мышечная строма в переднем отделе (ПФМС): о ПФМС продолжается в мышечную ткань мочевого пузыря и наружный сфинктер уретры и составляет до 1/3 вещества предстательной железы о ПФМС располагается кпереди от шейки мочевого пузыря до наружного сфинктера уретры • Периферическая зона (ПфЗ): составляет до 70% железистой ткани и образует заднелатеральные поверхности железы: о Окружает центральную зону и простатический (дистальный) отдел уретры; протоки впадают в предстательные пазухи вдоль уретры о В этой зоне развивается до 70-75% аденокарцином предстательной железы • Центральная зона (ЦЗ): около 25% железистой ткани; зона конусовидной формы вокруг семявыбрасывающих протоков, наиболее широкий отдел которой образует большую часть основания предстательной железы: о В этой зоне развиваются только 1 -5% аденокарцином предстательной железы; обычно поражается при вторичном прорастании опухоли • ПЗ: около 5-10% железистой ткани, две отдельные дольки окружают предпростатический отдел уретры (отдел уретры проксимальнее семенного бугорка): о Один участок развития ДГПЖ, за исключением периуретральных желез о 20-25% аденокарцином предстательной железы развивается из этой зоны • Периуретральные железы в предпростатическом сфинктере: • Псевдокапсула предстательной железы («хирургическая капсула»): видимая граница между ПЗ и ПфЗ, представленная сдавленной тканью о При MPT между ПЗ и ПфЗ часто визуализируются кальцифицированные амилоидные тельца (слоистые тельца, образованные секретом и разрушенными клетками)

4. Семенные пузырьки и семявыводящие протоки: • Семенные пузырьки: о Внешне напоминают мешковидные образования, располагающиеся над и сбоку от предстательной железы, латеральные выпячивания семявыносящего протока о Секретируют богатую фруктозой жидкость (источник энергии для сперматозоидов) о Кровоснабжение: пузырно-семявыносящая артерия, ответвление верхней мочепузырной артерии: — Возможное дополнительное кровоснабжение от нижней мочепузырной артерии о Венозный отток происходит в тазовое венозное сплетение о Лимфатический отток осуществляется в наружные и внутренние подвздошные узлы • Семявыбрасывающие протоки: о Находятся по обоим сторонам от средней линии о Формируются в результате слияния протока семенного пузырька и семявыносящего протока о Начинаются у основания предстательной железы и следуют через центральную зону к передней и нижней части

Производится поперечное трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) на уровне семенных пузырьков; визуализируются семенные пузырьки и семявыносящие протоки с обеих сторон. В поперечном сечении ТРУЗИ в более нижнем отделе можно увидеть соединениe семявыносящих протоков с семенными пузырьками. В результате соединения образуются семявыбрасывающие протоки, которые проходят через основание предстательной железы и далее в ее центральной зоне. Семявыбрасывающие протоки заканчиваются в уретре, располагаясь в области семенного бугорка.

б) УЗИ анатомия простаты:

1. Предстательная железа: • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ): о Периферическая зона в норме чаще всего однородно гиперэхогенна по сравнению с внутренними участками железы о Внутренние участки (ПЗ и ЦЗ) отличаются от периферической зоны: — Гетерогенная картина при ДГПЖ о Применение биопсии под контролем ТРУЗИ рекомендовано для пациентов с повышенным уровнем ПСА или при обнаружении изменений во время пальцевого ректального обследования (исключение: повышение ПСА у подозрении на простатит; контроль уровня ПСА через 2-3 месяца): — ТРУЗИ: визуальный контроль в процессе многоэтапной биопсии всей предстательной железы, измерение ее объема — ТРУЗИ стало основным методом при проведении вмешательств на предстательной железе с визуальным контролем: биопсия, близкофокусная лучевая терапия, криотерапия и высокочастотное фокусированное ультразвуковое исследование (ВФУЗИ), а также диагностика ДГПЖ • Определение объема предстательной железы: о Продолговатая эллипсоидная форма определяется по неравнозначным осям: Ширина х Высота х Длина х 0,523 о В 1 мм³ ткани предстательной железы примерно 1 г; масса железы молодого мужчины составляет около 20 г о Увеличением предстательной железы считается ее масса более 40 г

2. Семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки: • Шаровидный внешний вид при ТРУЗИ, должны быть симметричны

в) Вопросы ультразвукового исследования простаты:

1. Рекомендации по визуализации: • Датчик: о 7-10 МГц эндоректальный датчик (осевой или поперечный панорамный) о 3,5-5 МГц конвексный датчик для трансабдоминального исследования о Исследование должно проводиться по меньшей мере в двух перпендикулярных проекциях (аксиальной и продольной) • Положение пациента: о ТРУЗИ: на левом боку, с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах; литотомическое положение о Трансабдоминальное исследование: в положении лежа на спине с заполненным мочевым пузырем, который выступает как акустическое окно (трансвезикальное): — Употребление жидкости для растяжения мочевого пузыря

2. Особенности визуализации: • Аномальная васкуляризация при энергетической допплерографии может наблюдаться вследствие гипертрофии, воспаления или развития злокачественного новообразования о Используется при направленной биопсии • Трансабдоминальное исследование предстательной железы позволяет оценить только размеры простаты

3. Трансректальная биопсия предстательной железы: • Большинство трансректальных датчиков оборудованы системой наведения для биопсийной иглы • Проводится перипростатическая блокада путем введения местного анестетика вдоль сосудисто-нервных пучков; Возможны внутрипростатическая инъекция местного анестетика и применение анестезирующих гелей • Осложнения: о Общие: гематурия, гематохезия (наличие крови в стуле) и гематоспермия о Другие: острый простатит, инфекции мочеполовой системы, сепсис

Поперечное ТРУЗИ на уровне середины предстательной железы (ПЖ): визуализируются обе доли переходной зоны с каждой стороны от уретры. Более гомогенная периферическая зона расположена на заднелатеральной поверхности ПЖ. Обратите внимание на периуретральные кальцификаты.

При выполнении ТРУЗИ в парасагиттальной проекции можно увидеть семявыбрасывающий проток, возникший в результате слияния семявыносящего протока и протока семенного пузырька. Семявыбрасывающие протоки окружены центральной зоной, визуализируемой довольно плохо при ТРУЗИ. В самом переднем участке переходной зоны можно обнаружить кальцификаты.

Периферическая зона охватывает заднелатеральные стороны предстательной железы. При поперечном ТРУЗИ в среднем отделе предстательной железы видно увеличенную переходную зону у пациента с ДГПЖ. Псевдокапсула отделяет переходную зону от периферической области.

Контуры псевдокапсулы часто четко видны из-за кальцификатов. Трансабдоминальный ультразвуковой срез в поперечном направлении на уровне средней зоны предстательной железы у пациента с ДГПЖ, отмечается значительное увеличение переходной зоны и гиперэхогенная псевдокапсула. Отмечается компрессия периферической зоны в заднелатеральных частях.

Средний отдел предстательной железы при поперечном ТРУЗИ другого пациента с ДГПЖ. Увеличенная и гетерогенная переходная зона приводит к расширению внутренних участков предстательной железы. Центральная зона не различима из-за сдавления. Периферическая зона сжимается в задних отделах. Обнаружение уретры облегчается наличием периуретральных кальцификатов.

Через ретропростатическую клетчатку проходят сосудисто-нервные пучки в положениях на 5 и 7 часов. Средний отдел ПЖ при поперечном ГРУЗИ у другого пациента с ДГПЖ; визуализируется гетерогенное увеличение обеих долей переходной зоны, расположенных по бокам от уретры. Мельчайшие кистозные расширения в переходной зоне указывают на кистозные узлы при ДГПЖ, а не на ретенционные кисты, которые часто не визуализируются при исследовании. Более гиперэхогенная периферическая зона образует заднелатеральные отделы ПЖ.

г) Клинические особенности:

1. Функция: • Основная функция — добавление питательных веществ для сперматозоидов с образованием спермы в момент эякуляции • Также участвует в регуляции потока мочи; мышечные волокна предстательной железы находятся под контролем вегетативной нервной системы и сокращаются, замедляя и останавливая ток мочи

2. Распределение заболеваний предстательной железы по зонам: • Аденокарциномы предстательной железы: о 75% в периферической зоне о 20% в центральной зоне о 5% в переходной зоне • ДГПЖ: узловая гиперплазия стромы и эпителия в периуретральных (предпростатических) железах и периферической зоне: о Уплотняет центральную и периферическую зоны о Может приводить к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря из-за сжатия уретры и/или повышения тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, простаты и уретры

3. Рост карцином предстательной железы: • К симптомам, указывающим на внегепатический рост карцином предстательной железы относятся: о Асимметрия пиковой интрапростатической поверхности о Обесцвечивание ректопростатического угла о Деформация контуров предстательной железы • До 80% злокачественных образований предстательной железы в периферической зоне гипоэхогенны

д) Список использованной литературы: 1. Chung В, et al: Anatomy of the lower urinary tract and male genitalia. In Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia: Saunders: 2012:33-70 2. Trabulsi E, et at: Ultrasonography and biopsy of the prostate. In Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia: Saunders: 2012: 2735-2747 3. Hammerich K, et al: Anatomy of the prostate gland and surgical pathology of prostate cancer. In Prostate Cancer. Cambridge, UK: Cambridge University Press: 2009: 1-14 4. Boczko J et al: Transrectal sonography in prostate evaluation. Radiol Clin North Am.

44(5):679-87, viii, 2006 5. McLaughlin PW и др.: Функциональная анатомия предстательной железы: последствия для планирования лечения. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 63(2):479-91,2005 6. McNeal JE. Зональная анатомия предстательной железы. Prostate. 2(1):35-49, 1981

Как определяют размеры простаты?

1. Пальпация. Железу можно прощупывать через стенку прямой кишки. Этот метод позволяет определить основные характеристики простаты и оценить ее размеры – находится ли она в пределах нормы или увеличена. Однако физический осмотр не является абсолютным методом, поэтому применяются инструментальные исследования.
2. Наиболее распространенным методом определения размера предстательной железы с точностью до миллиметра является трансректальное УЗИ. Датчик вводят в прямую кишку, а результаты исследования отображаются на мониторе врача. Таким образом, специалист может установить линейные размеры, наличие узелков и других образований.
3. Томография. Этот метод также позволяет выяснить длину, толщину и ширину предстательной железы, а Выявить кисты и опухоли.
4. В некоторых ситуациях применяется простатография. При этом в систему вводится специальный раствор, который окрашивает не только предстательную железу, но и окружающие её органы. Такой метод даёт возможность получить чёткое изображение простаты, а Выявить наличие камней и кист. Однако, его использование ограничено из-за необходимости предварительной подготовки пациента.

Большинство мужчин репродуктивного возраста имеют длину и ширину простаты в 30 мм, толщину в 20 мм. Размер меняется по мере роста концентрации половых гормонов. Для мужчин старше 20 лет — 25 кубических сантиметров является нормой. К 40 годам нормальным считается объем до 26 см³, к 60 годам показатель достигает отметки в 28,1 см³. К 70 года норма простаты при УЗИ составляет 30 см³.

Когда простата увеличивается свыше нормы, это может указывать на риск развития аденомы, простатита или даже опухолей. Установить точный диагноз возможно только после проведения лабораторных исследований и ультразвукового обследования.

Что означают отклонения в размере?

Нарушения в функции данного органа могут привести к серьёзным медицинским проблемам. Хотя чаще всего эти заболевания затрагивают пожилых мужчин, всё больше молодых представителей сильного пола сталкиваются с подобными недугами в последнее время.

Уменьшение размера простаты

Уменьшение приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, что может привести к образованию камней. Появление кровавой мочи зачастую свидетельствует о их наличии.

Увеличение размера простаты

Медицинская практика выделяет несколько заболеваний, ассоциированных с увеличением данной железы:

1. Простатит – воспаление приводит к отёку и увеличению размеров железы, что вызывает инфекции и воспалительные процессы.
2. Аденома, растущая в области мочевого пузыря. Основные симптомы – частые позывы к мочеиспусканию и сложности при этом. Аденома может перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая полную задержку мочи.

При гипертрофии моча может забрасываться в верхние пути, что приводит к затруднению оттока из почек, а так же вызывает нарушение их основных функций. Высока вероятность почечной недостаточности.