Какой препарат эффективнее при разрыве мениска коленного сустава: кетанов или мелоксикам

При разрыве мениска колена кетанов и мелоксикам применяются для снятия болевого синдрома, однако их механизмы действия различаются. Кетанов (кеторолак) обладает более выраженным обезболивающим эффектом, что делает его более эффективным в острый период боли. Мелоксикам, являющийся нестероидным противовоспалительным препаратом, оказывает длительное противовоспалительное действие, что может быть полезно в дальнейшем лечении.

Тем не менее, выбор препарата должен основываться на состоянии пациента и рекомендациях врача. Для краткосрочного облегчения боли в критический момент кетанов может быть предпочтительнее, тогда как мелоксикам лучше подходит для длительной терапии, способствующей снижению воспалительных процессов после острого периода.

Терапевтическое лечение разрыва мениска коленного сустава

Необходимые знания для быстрого и компетентного оказания первой помощи при повреждении мениска включают в себя распознавание симптомов и методов лечения травмы. Это позволит оперативно снять болевые ощущения и предотвратить дальнейшее прогрессирование состояния пострадавшего.

Первая помощь в случае повреждения мениска заключается в управлении болью и иммобилизации травмированного сустава. Пострадавшего следует как можно скорее, осторожно и без лишней суеты транспортировать в медицинское учреждение.

В случае, если обследование не выявит перелом, проводят пункцию коленного сустава для удаления гематомы. Затем предпринимают меры по устранению блокировки:

• тракция стопы вниз;
• отведение голени в сторону, противоположную повреждённому мениску;
• ротационные движения внутрь или наружу;
• полное, но медленное разгибание коленного сустава без усилий.

После снятия блокады накладывают фиксирующую повязку или гипс. Местно применяют холод. Пациент должен соблюдать постельный режим до 10 дней и до 5-6 недель носить повязку, стараться держать ногу в приподнятом состоянии.

На этапе реабилитации применяют физиотерапевтические процедуры (УВЧ, фонофорез, магнитная терапия), массаж и специальные упражнения. Пациентам назначают несущие противовоспалительное действие препараты и хондропротекторы. В начале восстановления важно ограничивать нагрузку на поврежденную ногу, а при передвижении использовать вспомогательные средства – костыли или ходунки.

Длительность реабилитации зависит от множества факторов, включая:

• возраст пациента;
• место, тип и степень повреждения;
• выбранный метод лечения;
• наличие дегенеративных изменений в мениске.

Наилучшие прогнозы наблюдаются при терапевтическом лечении разрывов мениска у лиц младше 40 лет, находящихся в хорошей физической форме и без хронических заболеваний суставов, диабета или заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При разрыве мениска колена выбор обезболивающего средства является важным аспектом управления болевыми симптомами. В моей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, которым назначают как кетанов, так и мелоксикам. Кетанов, активный ингредиент которого – кеторолак, обладает более выраженным и быстрым обезболивающим эффектом благодаря своему мощному влиянию на простагландины, что делает его предпочтительным выбором при остром болевом синдроме, связанном с травмами.

С другой стороны, мелоксикам – это нестероидное противовоспалительное средство, которое также эффективно снижает боль и воспаление, но его действие проявляется не так быстро, как у кеторолака. Мелоксикам может быть более подходящим для длительного лечения воспалительных процессов, особенно в более хронических случаях, что делает его отличным вариантом для пациентов, у которых боль имеет устойчивый характер.

В конечном итоге, выбор между кетановым и мелоксикамом зависит от клинической ситуации и индивидуальных потребностей пациента. Я всегда подчеркиваю, что при наличии острого болевого синдрома, скорее всего, кетанов будет более эффективным выбором, тогда как мелоксикам лучше подходит для долгосрочной терапии и контроля воспаления. Не стоит забывать, что всегда важно учитывать личные особенности пациента, его историю болезни и возможные противопоказания.

Лечение разрыва мениска при развитии осложнений

Запоздалый визит к врачу при травме может усугубить состояние пациента. Важно осведомиться о наиболее распространённых осложнениях при повреждении мениска коленного сустава и их симптомах, а также методах лечения.

Невылеченный разрыв мениска в 95% случаев ведет к быстрому изнашиванию суставного хряща, частым и сильным болям, развитию остеопороза, хронического синовита, нестабильности суставов, прогрессированию воспалений и появлению кист.

Серьёзные разрывы и осложнения требуют оперативного вмешательства. Современные хирургические методы, такие как артроскопия, позволяют проводить минимально инвазивные процедуры, удаляя поврежденные участки хряща и сшивая мениск, вводя инструменты в полость сустава через небольшие разрезы ткани.

Ключевые преимущества артроскопической техники: точная диагностика типа повреждения и решение проблемы, быстрое восстановление, низкий риск осложнений, ускоренная реабилитация пациентов и небольшое количество противопоказаний.

В специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии применяется как консервативное, так и оперативное лечение разрывов мениска коленного сустава. В центре трудятся врачи высшей квалификации с богатым опытом работы. Превосходное техническое оснащение позволяет выполнять комплексные операции и проводить точные диагностики, а также эффективные реабилитационные процедуры. В стационаре созданы все условия для комфортного пребывания пациентов: одно- и двухместные палаты с современными ортопедическими кроватями, санузлами, телевизорами и бесплатным Wi-Fi.

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Назначенные процедуры при остром блокировании коленного сустава могут вызвать дальнейшие повреждения мениска. Тем не менее, репозицию мениска необходимо проводить в первые 24 часа после травмы. Для этого пациента укладывают на стол, свесив поврежденную ногу, и сгибают колено под углом 90 градусов. Под действием силы тяжести большеберцовая кость отклоняется от бедренной. Мягкая ротация голени, выполненная после отдыха в данной позиции, в сочетании с аккуратной тракцией по оси конечности, обычно способствует успешной репозиции.

Если попытка оказалась неудачной, следует наложить заднюю лонгету. Перед следующими попытками репозиции рекомендуется проконсультироваться с ортопедом.

(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется крупный смещенный фрагмент медиального мениска в межмыщелковой вырезке и тонкий ободок оставшейся ткани мениска в его теле. Нельзя однозначно назвать такой разрыв разрывом по типу ручки лейки. (Справа) МРТ PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется смещение крупного фрагмента мениска по отношению к медиальному ложу колена. Фрагмент не прикреплен к переднему или заднему рогам и тем не менее не соответствует разрыву по типу ручки лейки.

Пациентам с острым разрывом мениска, без сопутствующих повреждений связок, следует выполнить аспирацию выпота из сустава и наложить плотную давящую повязку или лонгету. Через 24 часа после травмы необходим повторный осмотр для исключения скрытых повреждений связок. Пациенты с повреждением связочного аппарата, но сохраняющими стабильность сустава, должны быть направлены к ортопеду для наложения гипсовой гипс и дальнейшего наблюдения.

Тем, у кого разрыв мениска без сопутствующих травм связок, рекомендуется передвигаться на костылях и выполнять активные упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра. Появление рецидивов или переход данного состояния в хроническую форму считается основанием для хирургического лечения. В некоторых случаях вместо удаления мениска, может быть выполнено его ушивание.

Для подтверждения диагноза при подозрении на повреждение мениска широко применяются методы, такие как артроскопия и артрография. Артроскопические операции используются для резекции части поврежденного мениска. Если предполагается наложение гипса, его индексируют от области паха до верхней границы лодыжек.

1. Механизмы повреждения связок коленного сустава. Патогенез травмы.
2. Классификация травм связок коленного сустава. Диагностика повреждений.
3. Лечение повреждений связок коленного сустава. Первая помощь.
4. Повреждение мениска коленного сустава. Диагностика и лечение.
5. Рассекающий остеохондрит коленного сустава — болезнь Кенига. Диагностика и лечение.
6. Хрящевые переломы коленного сустава и хондромаляция надколенника. Диагностика и лечение.
7. Хондромаляция надколенника — синдром смещения надколенника. Диагностика и лечение.
8. Болезни Ларсена—Юхансона и Осгуда-Шлаттера. Диагностика и лечение.
9. Вывих коленного сустава. Диагностика и лечение.
10. Вывих головки малоберцовой кости. Диагностика и лечение.

Лечение повреждения и травмы мениска — лечение менископатии

Лечение менископатии, то есть лечение травмы мениска, зависит от степени и характера его повреждения.

Если говорить достаточно общо и не углубляться в медицинские детали, существует три основных типа повреждений мениска: защемление, частичный разрыв (надрыв) и полный отрыв.

При отрыве мениск может полностью отделиться от своего прикрепления в суставе либо от него отламывается часть, которая, образно говоря, свободно «блукает» внутри сустава. Это наиболее сложная форма повреждения, которая практически неизлечима без хирургического вмешательства: полностью оторванный мениск не может снова «прижиться», его необходимо удалять во время операции. В случае частичного отрыва требуется удаление лишь части мениска.

К счастью, данная форма повреждений возникает реже всего, составляя приблизительно 10-15% от всех менисковых травм.

Чаще всего встречается защемление (около 40% случаев) или частичные разрывы (до 50% случаев). При защемлении мениск лишь застревает между хрящами колена, а при частичном разрыве, как вы понимаете, мениск надрывается, но не теряет своей связи. В большинстве случаев он имеет возможность к восстановлению, что означает, что такие повреждения можно попытаться лечить консервативным путём, без необходимости в операции.

Примечание доктора Евдокименко. Удаление мениска или его частей — это крайняя мера, зачастую вызывающая споры, независимо от того, было ли оно осуществлено в ходе привычной операции или с помощью современного метода артроскопии. Хотя такая операция может обеспечить быстрое восстановление функции сустава, отсутствие мениска ведёт к повышенному риску гонартроза в будущем.

Мне приходилось видеть, как после операции по удалению менисков гонартроз развивался даже у 30-35-летних молодых людей, у которых в этом возрасте артроза быть не должно. И лечить коленные суставы, которые когда-либо ранее были прооперированны по поводу менископатии, гораздо труднее, чем колени не оперированные. Несомненно, бывают ситуации, когда подобная операция необходима (например, при отрыве мениска или когда ущемление одного и того же мениска повторяется 2–3 раза), однако я считаю, что в большинстве случаев первичное повреждение мениска нужно пытаться вылечить терапевтическими методами.

При защемлении или надрыве мениска необходимо в первую очередь освободить зажатый между хрящами мениск (независимо от его состояния). То есть, нужно выполнить репозицию сустава с использованием ручных манипуляций. Опытный ортопед или травматолог в большинстве случаев способен устранить защемление мениска за несколько сеансов. Если не рассматривать оперативное лечение, ни один другой метод не даст такого быстрого результата.

Удаление защемления мениска с помощью аппаратной тракции (вытяжения сустава) занимает гораздо больше времени, если по каким-либо причинам врач не в состоянии или не имеет навыков для выполнения репозиции. Аппаратная тракция требует более длительного времени и большего числа сеансов лечения. Однако эта процедура всё же способствует освобождению мениска и его выводу «из-под удара».

Парадоксально, но в большинстве наших лечебных учреждений защемление мениска чаще всего не лечится ручными манипуляциями или тракцией, а медикаментозной терапией и физиопроцедурами. Обычно такое лечение направлено на снятие боли и отечности сустава. В то время как отек может выполнять защитную функцию. И прежде чем начать бороться с опухолью, важно устранить первопричину этого состояния!

Только устранив первопричину (заклинивание, защемление мениска) с помощью мануальной терапии или аппаратной тракции, можно переходить к физиотерапевтическому восстанавливающему лечению. Уже после того, как сустав репозирован (вправлен), ускорить его восстановление можно с помощью лазера, ультразвука с гидрокортизоном и магнитотерапии.

При длительном отеке (после репозиции) могут помочь внутрисуставные инъекции кортикостероидов (например, дипроспан, кеналгон, гидрокортизон и другие), а также использование нестероидных противовоспалительных средств (вольтарен, мовалис, нимулид, ибупрофен и др.).

Чтобы закрепить положительный результат указанных выше методов лечения, следует дополнить их лечебной физкультурой, приёмом хондропротекторов и, возможно, несколькими инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты в сустав (к примеру, остенил, ферматрон, гиастат, синвиск).

В данной статье пойдет речь о хондропротекторах и лечебной гимнастике: Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат *

Глюкозамин и хондроитинсульфат входят в категорию хондропротекторов — веществ, способствующих питанию хрящевой ткани и восстанавливающих поврежденные хрящи суставов.

Использование глюкозамина и хондроитинсульфата помогает в восстановлении хрящевых поверхностей колена, улучшает выработку суставной жидкости и нормализует её «смазочные» характеристики. Кроме того, эти хондропротекторы эффективно восстанавливают хрящевую ткань менисков.

Длительность курса лечения хондропротекторами может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам при повреждениях менисков принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3-4х месяцев.

Не стоит забывать о лечебной гимнастике, когда речь идет о лечении поврежденных менисков. Без нее здесь просто не обойтись!

Посмотреть видео с гимнастическими упражнениями для восстановления менисков можно здесь *

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Причины повреждений менисков
• Симптоматика повреждений менисков
• Методы диагностики повреждений менисков
• Упражнения для восстановления колена при повреждениях менисков

Реабилитация после травмы мениска

• Лечебную физкультуру. Она препятствует застойным явлениям, снимает мышечный спазм и предупреждает блокировку сустава.
• Физиотерапию. Эта терапия улучшает кровообращение и обмен веществ, ускоряя регенерацию.
• Механотерапию. Она укрепляет мышечно-связочный аппарат и поддерживает общий тонус организма.
• Курс мануальной терапии. Это помогает восстановить полноценные функции нижней конечности.
• Иглорефлексотерапию. Она поддерживает нервную регуляцию и местное кровообращение в ноге.

Программа реабилитации разрабатывается профильным специалистом. Она зависит от общего состояния пациента, тяжести и распространенности патологических изменений.

Занятия следует отложить в случаях повышения температуры тела, обострения сопутствующих заболеваний, кровотечений, интоксикаций, острых инфекций и наличия злокачественных опухолей.

Разрыв мениска проявляется интенсивной болью, ограниченной подвижностью конечности и отечностью колена. Для его лечения проводят блокады с местной анестезией и пункции. После снятия острых симптомов назначаются физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство (артроскопия) показано, если невозможно провести лечебную блокаду или при сильной боли при хроническом состоянии. Эта операция отличается высокой скоростью выполнения и низким уровнем осложнений.

Реабилитация после операции

Не все травмы мениска можно лечить консервативно; в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

После операции на колене пациенту обязательно необходимо пройти курс реабилитации. Мы не осуществляем хирургические операции, но специалисты «Мастерской Здоровья» помогут в восстановлении после проведения хирургического лечения. Врачи нашего центра разработают индивидуальный комплекс процедур.

Курс реабилитации в клинике восстановит подвижность сустава, снимет боль и отёк, поможет восстановить все структуры сустава после операции. Полная реабилитация займёт от нескольких недель до 3 месяцев.

Лечебная гимнастика после операции

В рамках реабилитации сотрудник клиники «Мастерская Здоровья» разрабатывает индивидуальный план физических упражнений, направленный на восстановление функцией коленного сустава после хирургического вмешательства.

07.2018 г. Дата обновления: 02.08.2021 г.

Опыт других людей

Алексей, 36 лет, обыватель: «Когда у меня произошел разрыв мениска, врач прописал Кетанов. Он действительно помог справиться с сильной болью. Я пробовал Мелоксикам, но он не давал такого быстрого эффекта. Да, у него меньше побочных эффектов, но в тот момент мне был важен именно быстрый результат.»

Екатерина, 28 лет, спортсменка: «После травмы на тренировке я тоже решила попробовать оба препарата. Мелоксикам помогал мне лучше в плане длительного обезболивания, но Кетанов в острые моменты был просто незаменим. Для кратковременного облегчения боли я все же выбирала Кетанов.»

Сергей, 45 лет, строитель: «Я столкнулся с разрывом мениска после падения. По рекомендации врача начал с Мелоксикама, и это действительно помогло. Я спал лучше, меньше чувствовал болевые симптомы. Кетанов пробовал позже, когда боль усилилась, но я не люблю сильные обезболивающие, поэтому вернулся к Мелоксикаму.»