При лечении отита у детей антибиотики могут быть назначены врачом только в случае бактериальной инфекции, которая требует медикаментозного вмешательства. Важно помнить, что многие случаи отита являются вирусными и не требуют применения антибиотиков, поэтому самолечение недопустимо.
При назначении антибиотика специалист учитывает возраст ребенка, степень заболевания и индивидуальные противопоказания. Родителям следует внимательно соблюдать рекомендации врача и завершать полный курс антибиотикотерапии для предотвращения повторного инфицирования.
7 часто применяемых антибиотиков для лечения отита у детей
Острый средний отит представляет собой воспаление, происходящее в среднем ухе, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. В редких случаях причиной могут быть вирусы, грибы, аллергические реакции или травмы.
Высокая распространенность этого заболевания среди детей объясняется анатомическими особенностями их евстахиевой трубы, которая располагается более горизонтально, чем у взрослых. Это облегчает попадание инфекции из носоглотки в среднее ухо.
Хронические воспалительные состояния (такие как тонзиллит, аденоидит, синусит), носительство бактерий, таких как стрептококки или стафилококки, и частые аллергические риниты могут служить способствующими факторами для возникновения инфекции в среднем ухе.
Из-за высокого риска осложнений внутри черепа и в области висков специалисты часто назначают антибиотики при остром среднем отите сразу после диагноза. Такой подход помогает остановить прогрессирование болезни, минимизировать риски тяжелых осложнений и предотвратить возможное необратимое снижение слуха.
Ключевые симптомы заболевания
Наибольшую трудность в определении заболевания вызывают маленькие дети, которые не могут точно выразить свои ощущения и ответить на вопросы врача. Родители должны насторожиться, если ребенок несколько дней подряд испытывает повышение температуры, но при этом отсутствуют явные катаральные симптомы (например, кашель или насморк) и признаки кишечной инфекции (рвота, понос).
Дети начинают проявлять беспокойство, могут отказывать от пищи или постоянно трогать или чесать больное ухо, не прижимая голову к стороне воспаления. Если отит развился на фоне другого заболевания, то возможно повышение температуры в процессе выздоровления либо на фоне отсутствия улучшений от лечения.
Дети старшего возраста могут испытывать дискомфорт, жалуясь на боль в ушах, заложенность и сниженную слуховую чувствительность.
При перфорации барабанной перепонки возможен обильный гнойный discharge из уха.
Мнение специалистов:
Врачами для лечения отита у детей чаще всего рекомендуются антибиотики, такие как амоксициллин, азитромицин, цефуроксим, амоксиклав, цефтриаксон, кларитромицин и ампициллин. Эти медикаменты популярны благодаря своей эффективности и безопасности. Врачи учитывают индивидуальные особенности пациента, возможные побочные эффекты и вероятность развития антибиотикорезистентности. При правильном выборе и применении антибиотиков лечение отита у детей обычно проходит успешно, предотвращая осложнения и снижая риск повторного возникновения.
Показания для немедленной госпитализации
- При подозрении на гнойное воспаление среднего уха все дети до одного года должны быть незамедлительно направлены в стационар отоларингологического отделения. Дети от одного до трех лет направляются в больницу в случае рецидивов.
- Наличие опухолей, покраснения кожи и болезненности за ухом, сильные головные боли, высокая лихорадка и другие симптомы мастоидита или антрита.
- Серьезная интоксикация. Ребенок плохо ест, проявляет вялость, сонливость, может испытывать тошноту или рвоту после еды.
- Подозрение на возможные осложнения внутри черепа.
- Дети старшего возраста поступают в стационар, если амбулаторное лечение оказывается неэффективным, а симптомы продолжают ухудшаться.
Методы диагностики острого среднего отита у детей
Первым этапом является осмотр у специалиста-оториноларинголога. Для оценки состояния барабанной перепонки и наличия жидкости в среднем ухе используются отоскопия и видеоотоскопия, а также исследование уха с помощью микроскопа. Применение эндоскопий значительно улучшает диагностические возможности, позволяя выявить наличие жидкости в среднем ухе, обнаружить маленькие перфорации барабанной перепонки, а также оценить ее подвижность.
Тимпанометрия также применяется для анализа состояния полости среднего уха и степени подвижности барабанной перепонки. Чтобы уточнить уровень снижения слуха и исключить признаки острого сенсоневрального тугоухости (в случае воспаления слухового нерва), рекомендуется провести аудиометрию — тестирование слуха на специальном аппарате.
Методы лечения
При назначении терапии острого среднего отита у детей важно учитывать общее состояние ребенка, наличие сопровождающих заболеваний и продолжительность недуга. Особое внимание уделяется основной причине отита — воспалению в полости носа, например, риниту, аденоидиту или синуситу.
При своевременной терапии большинство случаев острого среднего отита могут разрешиться без применения антибиотиков, что характерно для вирусных форм у детей старше двух лет с благоприятным фоном болезни. В случаях средней и тяжелой формы заболевания антибиотики назначаются практически всегда, особенно когда речь идет о детях младше двух лет. У детей старше двух лет, при отсутствии явных показателей интоксикации, болей и температуры выше 38°C, в течение суток можно ограничиться лишь симптоматическим лечением. Однако, если признаки недуга не улучшаются в течение 24 часов, необходимо начать антибактериальную терапию.
Выбор препаратов (в зависимости от состояния, особенностей предыдущего лечения и наличия аллергий) чаще всего падает на антибиотики пенициллиновой группы. Дозировка антибиотиков назначается согласно тяжести заболевания и весу ребенка. Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести недуга, характера течения болезни и сроков начала лечения.
В большинстве случаев острый средний отит у детей заканчивается полным выздоровлением. Средние сроки выздоровления составляют от двух до трех недель. Выздоровление подразумевает улучшение общего состояния, нормализацию отоскопической картины и полноценное восстановление слуха.
На восстановление слуха, к сожалению, не всегда обращают должное внимание как родители, так и специалисты. Поэтому каждый ребенок, переболевший острым средним отитом, должен подвергнуться контролю у специалиста для проверки слуха. По данным исследований, примерно 20% детей могут страдать от снижения слуха после несвоевременного и недостаточного лечения.
Обострение среднего отита у ребенка в возрасте 2,5 лет
Ребенок перенес ОРВИ с легкой лихорадкой, насморком и болью в горле на протяжении трех дней, с ускорением процесса улучшения.
На четвертый день вечером состояние резко ухудшилось: однократная лихорадка до 38,0°C, капризность и беспокойство. Явных жалоб со стороны ребенка не наблюдалось; рвоты и диареи нет, мочеиспускание безболезненное.
Ребенок был осмотрен педиатром: общее состояние – облегчение после приема ибупрофена, активность повысилась, но аппетита нет; кожа чистая, признаков синусита не выявлено, в легких области аускультативная картина без характерных изменений, живот мягкий и безболезненный.
Настало время отоскопии, и процесс потребовал много времени: час уговоров, показов отоскопии на куколке и брате, чтение сказок и сладкие угощения, и… ура! Обнаружен острый левосторонний средний отит.
София, 2,5 года, имеет односторонний отит без перфорации и в легкой форме; согласно всем рекомендациям, мы можем провести наблюдение в течение суток без назначения антибиотиков, следя за общим состоянием и отоскопией.
Что на данный момент?
Соня продолжает испытывать лихорадку до 38-39°C, часто плачет и жалуется на боль в левом ухе, которая облегчается ибупрофеном.
Мама находится за границей, переживает, звонит домой; совместно принято решение относительно доставки Сони к маме в Ильинскую больницу для контрольного осмотра.
В Ильинской больнице при отоскопии выявлено сохранение гиперемии и выраженное выпячивание барабанной перепонки.
К сожалению, улучшения не наблюдается — диагностирован острый гнойный левосторонний отит, и настало время для антибиотиков. Мы отдаем предпочтение пенициллиновым препаратам, требуются высокие дозы, чтобы эффективно воздействовать на среднее ухо и предотвратить рецидивы.
Особо стоит отметить, что выписать рецепт на антибиотик легко, а вот заставить ребенка его принять — настоящая задача со звездочкой.
Первая попытка: отвлечь, уговорить, объяснить важность — не удалась.
Вторая попытка: смешать с сладким пюре/соком — опять не удалось.
Третья попытка: мультфильм — не успешна.
Четвертая попытка: сладости в качестве подарка — и тут провал.
Сложность в том, что это изматывающее занятие, особенно когда ночью не удается спать. Однако «мысли нестандартно». Решение — вводить препарат шприцом, предварительно обмакнув его в что-то сладкое, смешивать с приятными для ребенка жидкостями, обещать подарки (и их выполнять). У вас все получится!
Утром имел место гноетечение (оторея) из левого уха, подтверждающее развитие перфоративного гнойного отита. Общее состояние молодых пациентки улучшилось после двух доз антибиотиков: Соня играет, снова улыбается и весело дразнит старшего брата, у нее появился аппетит, температуры нет.
Итог: контрольный осмотр ЛОР-врача — положительная динамика, антибактериальная терапия продолжается в течение 10 дней, что обязательно при перфоративном гнойном отите.
Острый средний отит (ОСО) – это острое инфекционное воспаление в полости среднего уха, в основном наблюдаемое у детей малых возрастов.
Лечение острого среднего отита у детей
Основное лечение включает использование жаропонижающих и анальгезирующих препаратов. Необходимо обеспечить адекватное и регулярное облегчение боли. Применение антибиотиков на постоянной основе не рекомендуется, так как в большинстве случаев острый средний отит у детей проходит сам по себе. При умеренных симптомах и легком отите у детей старше двух лет возможно наблюдение в течение 48 часов, с последующим визитом к ЛОР-специалисту или педиатру через один-два дня. Однако в некоторых случаях требуется обязательное назначение антибактериальных средств.
Барабанная перепонка полностью изолирует среднее ухо, поэтому при отсутствии ее повреждения капли не смогут проникнуть внутрь. Это означает, что ушные капли не способны излечить острый средний отит. Для снятия болевого синдрома лучше прибегать к пероральным анальгетикам (например, ибупрофену или парацетамолу). Более того, многие ушные капли нельзя использовать при перфорации барабанной перепонки.
Среди внешних признаков отита можно выделить: повышение температуры, боль в ухе, выделения, а также повышенную возбудимость и нервозность, включая нарушение сна, отказ от пищи и возможные рвотные позывы.
Показания для назначения антибиотиков при отите:
- Детям младше 6 месяцев: обязательно!
- Дети от 6 месяцев до 2 лет: при тяжелом отите (высокая температура, сильная боль) – всегда; при легком одностороннем – возможно динамическое наблюдение в течение 1-2 суток.
- Дети старше 2 лет: при тяжелом отите (например, продолжительная боль в ухе в течение 48 часов, температура ≥39°C в последние 48 часов) и ухудшении состояния. При легком течении возможно наблюдение совместно с родителями.
- При наличии перфорации в любом возрасте: всегда!
Если улучшения не наступает после начала терапии антибиотиками в течение 48–72 часов, требуется обязательный повторный осмотр и, при необходимости, корректировка лечения.
Чтобы уменьшить вероятность развития острого среднего отита, рекомендуется вакцинировать детей от пневмококка и гемофильной палочки.