Какое лечение артрита предлагают уколы

Артрит представляет собой воспаление одного или нескольких суставов, возникшее по различным причинам. Это может быть как следствием системного заболевания, так и самостоятельным недугом.

Заболевание распространяется довольно широко, и число новых случаев наблюдается год от года. Независимо от источника проблемы, основной признак артрита – это боль, которая может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Иногда возникают резкие болевые ощущения, которые могут длиться долго, а иной раз ощущается ноющая боль, исчезающая столь же внезапно, как и возникшая.

Протекание артрита имеет разнообразные особенности, которые зависят от его природы. Именно поэтому диагноз может быть поставлен сложно: возможными причинами могут быть инфекция, травма, аллергическая реакция, аутоиммунные расстройства или обменные нарушения. Существуют и формы артрита с неясной этиологией, как, например, ревматоидный артрит.

Лечебные инъекции

Лечение артрита всегда требует комплексного подхода и строгого следования предписаниям врача. Инъекции назначаются в более запущенных случаях или при выраженном болевом синдроме, когда облегчить воспаление в суставах лечениями в виде таблеток или мазей не удается.

Инъекции для лечения артрита могут быть подкожными, внутримышечными, внутрисуставными и внутривенными. В редких случаях могут использоваться внутриартериальные, внутриплевральные, внутрисердечные, внутрикостные или спинномозговые инъекции.

Для инъекций применяются как водные, так и масляные растворы. Суспензии, порошки и таблетки требуют предварительного разбавления в физрастворе или воде. Основным условием процедуры является соблюдение строгой стерильности.

После суставных инъекций может наблюдаться отечность и покраснение, и для облегчения дискомфорта рекомендуется прикладывать лед или холодный компресс к месту укола.

Преимущества инъекционной терапевтической методики включают в себя:

• мгновенный эффект – облегчение наступает уже через несколько секунд;
• возможность введения медикаментов во время потери сознания – это актуально в экстренных ситуациях, требующих немедленной помощи;
• практически 100% биодоступность;
• возможность обеспечить местное обезболивание, к примеру, при проведении инъекции в сустав;
• точная дозировка и гарантированное попадание активного вещества в пораженный участок;
• меньше побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта, что важно для пациентов с сопутствующими заболеваниями гастроэнтерологического характера.

Доказана высокая эффективность инъекций, однако только лечащий врач может назначить их, а проводить процедуру должно квалифицированное медицинское лицо.

Кому назначают

Инъекционные методики применяются при серьезных повреждениях суставов, и все манипуляции выполняются в стерильных условиях медицинского учреждения. Чаще всего инъекции назначаются при ревматоидном артрите крупных суставов – коленного, тазобедренного и плечевого.

Показаниями для внутрисуставного введения являются:

• остеоартрит;
• подагра;
• последствия травм;
• ревматоидный артрит;
• синовит;
• тендинит;
• туннельные синдромы;
• коксартроз;
• гонартроз;
• выраженный болевой синдром и воспаление.

Существуют и противопоказания для инъекционного лечения:

• переломы костей с повреждением суставов;
• сахарный диабет первого типа;
• нестабильность сустава;
• гематологические заболевания (расстройства свертываемости крови);
• постоянно повышенное артериальное давление;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом – обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• тяжелая форма энцефалопатии;
• рецидивирующая стенокардия.

Лечение артрита осуществляется с применением кортикостероидов, хондропротекторов и препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Мощное действие стероидных гормонов

В условиях интенсивного воспалительного процесса и выраженной боли, врачи рекомендуют инъекции кортикостероидов. Эти препараты служат альтернативой таблеткам и мазям, которые не всегда дают нужный результат. Инъекции в сустав могут помочь при воспалении суставной капсулы и избытке жидкости в полости сустава.

Активный аналог Гидрокортизона, Преднизолон, отличается мощным противовоспалительным действием, а его дозировка определяется размером сустава.

Среди кортикостероидов чаще всего назначаются:

• Преднизолон, Метилпреднизолон;
• Гидрокортизон;
• Целестон;
• Депо-медрол (ацетат метилпреднизолона);
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Кеналог;
• Триамцинолол;
• Бетаметазон.

Для усиления эффекта сначала сустав промывают стерильным физраствором, после чего вводят кортикостероид той же иглой. Чтобы предотвратить сухость в суставе, может вводиться 5 мл гемодеза.

Важно заметить, что улучшение состояния начинается практически немедленно после процедуры: уменьшается воспаление, и боль может снижаться до полного исчезновения. Инъекции гормональных препаратов являются «первой помощью» для суставов, когда другие виды лечения не дают эффекта.

В большинстве случаев эффект от инъекции длится около месяца, однако при тяжелых формах болезни этот период может сократиться до нескольких дней. В таких ситуациях внутрисуставные инъекции повторяются каждые 10 дней – это минимальный промежуток между процедурами, необходимый для избежания побочных эффектов.

Дипроспан действует двойным образом – он не только уменьшает воспаление, но и способствует длительной ремиссии.

К количеству инъекций в один и тот же сустав существуют ограничения – их не должно быть более 10, так как повторные введения кортикостероидов могут вызвать изменения в околосуставных тканях. Иными словами, вред может преобладать над пользой. Поэтому если одна инъекция дала хороший результат, дальнейшие процедуры с кортикостероидами могут быть прекращены.

Противопоказаниями для инъекционного лечения гормональными препаратами могут быть:

• инфекция сустава или окружающих тканей;
• сильная деформация сустава;
• повреждение тазобедренных суставов;
• отсутствие положительной динамики в лечении (кортикостероиды отменяются).

Выбор необходимых препаратов для конкретного пациента зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья. Поэтому важно полагаться на своего лечащего врача, который составит план терапии на основе детального обследования.

Хондропротекторы

Препараты из группы хондропротекторов проявляют наибольшую эффективность на первых стадиях полиартрита. Их действие направлено на улучшение обменных процессов в хрящах, что делает их более упругими и эластичными. Кроме того, усиливается образование суставной смазки, необходимой для нормального функционирования суставов.

Главное преимущество хондропротекторов заключается в накопительном эффекте. Активные вещества препаратов интегрируются в структуру гиалинового хрящей, улучшая качество синовиальной жидкости. В связи с длительным действием препаратов данной группы, курс лечения требует времени.

Обычно терапевтический курс длится около четырех месяцев, но при внутрисуставном введении ускоряется процесс включения активных компонентов. Специалисты считают, что комбинированные препараты, содержащие не только глюкозамин и хондроитин сульфат, но и противовоспалительные средства, витамины и минералы, являются лучшими для лечения артрита. Доставка мощного комплекса непосредственно к пораженному участку способствует повышению иммунитета и улучшению общего состояния организма.

Для внутрисуставного введения применяются:

• Хондролон;
• Алфлутоп;
• Цель-Т;
• Эльбона.

Алфлутоп представляет собой натуральный препарат, основой которого служит биоэкстракт морских рыб.

Гиалуроновая кислота – физиологичный заменитель внутрисуставной жидкости

В случаях прогрессирующих форм артрита, когда дистрофические поражения суставов сопровождаются недостаточностью выработки синовиальной жидкости, необходимо применять внутрисуставные инъекции для ее замещения. Гиалуроновая кислота – уникальное вещество, известное как «жидкий протез». Оно предотвращает трение костей между собой и способствует восстановлению подвижности сочленений.

Эффективность гиалуроновой кислоты возрастает с ранним началом лечения. На более поздних стадиях артрита препарат менее эффективен, хотя способен улучшить общее самочувствие пациента. Для инъекций используют:

• Синокром;
• Креспин-гель;
• Остенил;
• Эуфлекс;
• Ортовиск;
• Гиалган;
• Синвиск;
• Супарц;
• Ферматрон;
• Нолтрекс;
• Адгелон;
• Сингиал.

При введении в сустав смазка действует мгновенно, равномерно покрывая все поверхности и предотвращая трение. Ускоряются обменные процессы, что улучшает питание хрящевой ткани.

Гиалуроновую кислоту эффективно применяют для крупных суставов, а также в комплексной терапии заболеваний суставов стопы и голеностопа. Основное условие ее успешного использования – это предварительное подавление острых симптомов.

Терапевтический курс может включать от одной до пяти инъекций с недельным интервалом. Важно не дожидаться ухудшения состояния и болей, а проходить лечение по плану, который разработал врач. Лекарственные средства для суставов выпускаются в ампулах или стерильных шприцах, используемых во время процедур.

Следует учитывать, что препараты на основе гиалуроновой кислоты имеют недостаток – высокую стоимость. Однако такая цена полностью оправдана, учитывая пролонгированный обезболивающий эффект и хорошую переносимость пациентами.

С помощью инъекций гиалуроновой кислоты возможно отложить сроки проведения эндопротезирования и помочь пациентам, для которых хирургическое вмешательство противопоказано, например, при сахарном диабете или в реабилитационный период после инфаркта и инсульта.

Препараты нового поколения

Современное развитие фармацевтической отрасли предлагает все больше новых и эффективных средств, среди которых препараты базисной терапии ревматоидного артрита – цитостатики и иммунодепрессанты. Эти лекарства используются, как правило, на начальных стадиях заболевания, когда еще есть возможность предотвратить яркие клинические проявления, так называемое «терапевтическое окно». Их применение рекомендуется даже до установки окончательного диагноза.

Терапия базисными средствами помогает избежать серьезных деформаций суставов, сердечно-сосудистых заболеваний и переломов при остеопорозе. Основной принцип лечения ревматоидного артрита заключается в иммуносупрессии – подавлении собственного иммунитета. Это позволяет добиться значительного улучшения состояния пациента и замедлить прогрессирование заболевания.

Для успешного лечения терапия базисными препаратами должна быть постоянной, продолжительной и индивидуальной.

Метотрексат

Цитостатик Метотрексат, который широко известен как основное средство базисного лечения РА, также используется в онкологии. В этом случае цитостатики помогают снизить скорость деления клеток, включая злокачественные.

Для замедления роста опухоли назначаются большие дозы цитостатиков, что может привести к осложнениям. Поэтому пациенты и некоторые врачи проявляют опасения, считая эти препараты слишком токсичными и опасными из-за побочных эффектов.

Метотрексат уменьшает проявления артрита и замедляет патологические процессы. Однако это серьезный препарат, поэтому само назначение противопоказано.

Тем не менее, в терапии артрита риск, связанный с этим препаратом, часто преувеличен, поскольку в артрологии применяются значительно меньшие дозировки, чем в онкологии. Дозы цитостатиков здесь в 5, 10 и даже 20 раз ниже! Благодаря очень малым количествам иммунодепрессантов, поступающих в организм, побочные эффекты возникают крайне редко. При этом положительный эффект иногда оказывается гораздо выше ожидаемого, особенно при тяжелых прогрессирующих формах ревматоидного артрита.

По данным статистики, побочные эффекты наблюдаются примерно у 15% пациентов и включают:

• появление кожных высыпаний;
• ощущение мурашек по телу;
• временные нарушения стула и мочеиспускания.

Важно отметить, что все побочные эффекты исчезают сразу после отмены препарата. Метотрексат можно принимать в виде таблеток, внутривенных или внутримышечных инъекций.

Также в сустав могут вводиться такие препараты, как Циклофосфамид (цитостатики), соли золота, Контрикал, Трасилол, Соматостатин и Димексид. Показанием для введения Циклофосфамида является высокая концентрация ревматоидного фактора и фагоцитов в синовиальной жидкости.

Димексид 20%, как и Соматостатин (гормон гипоталамуса), способствует снятию воспалительных процессов в суставе. Все перечисленные препараты вводятся вместе с Гидрокортизоном или Кеналогом (в половинной дозе).

Возможные осложнения

Уколы в сустав проводит врач-травматолог исключительно в условиях стационара под контролем УЗИ. Сразу после процедуры возможно появление покраснения и отека в области инъекции. Боль и скованность также могут временно усилиться. Симптомы зачастую исчезают через несколько часов, но у некоторых пациентов могут сохраняться дольше.

Чтобы избежать болезненности, перед инъекцией врач применяет местную анестезию с помощью анестетика-спрея.

Инъекционная методика лечения обладает накопительным эффектом, и количество процедур зависит от стадии болезни. При незначительных поражениях эффект может быть заметен достаточно быстро. Однако в запущенных случаях лечение может занять плавный срок от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для обеспечения восстановления организма применяются курсовые лечения с хондропротекторами и гиалуроновой кислотой, каждый из которых состоит из 10-20 инъекций.

Несмотря на то, что лечение проводится в стерильных условиях мастерами своего дела, полностью исключить возможность осложнений невозможно. Любое медицинское вмешательство связано с определенными рисками, и при внутрисуставных инъекциях могут возникнуть следующие осложнения:

• временное обострение болезни в первые дни после инъекции;
• аллергическая реакция на раствор (в таком случае препарат заменяется);
• возможно ослабление связок и повреждение хрящевой ткани из-за травмирования околосуставных тканей и частых инъекций с глюкокортикостероидами, что иногда приводит к «разболтанности» сустава;
• инфекционный артрит – одно из самых серьезных осложнений, возникающее вследствие попадания инфекции, проявляющееся гнойным воспалением, чаще всего развивающееся после инъекций кортикостероидов, снижающих иммунные реакции.

Артрит представляет собой серьезное заболевание, требующее комплексной терапии и внимательного отношения к своему здоровью. И хотя уколы в сустав могут восприниматься как неприятная процедура, они способны обеспечить отличные результаты и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Опыт других людей

Наталья, 45 лет:

У меня остеоартрит коленного сустава. Врач рекомендовал пройти курс инъекций гиалуроновой кислоты. Сначала я была настроена скептически, но уже после первых уколов заметила значительное облегчение. С каждым окошком время на физическую активность увеличивалось, и теперь я могу без проблем гулять с соб犬. Очень довольна результатом и планирую повторить курс!

Сергей, 38 лет:

Я страдаю от ревматоидного артрита, и у меня были постоянные боли в суставах. Врач предложил попробовать стероидные инъекции, и это действительно помогло. Боли стали менее выраженными, и я мог снова заниматься спортом. Но важно помнить, что такое лечение имеет побочные эффекты, поэтому нужно проходить его под наблюдением специалиста.

Елена, 32 года:

После травмы колена у меня начался посттравматический артрит. Мой врач порекомендовал инъекции кортикостероидов, чтобы справиться с воспалением. После курса уколов я почувствовала огромную разницу — отек снизился, и я смогла вернуться к привычной активности. Я очень рада, что решилась на этот шаг, хотя и была немного напугана возможными последствиями.

Вопросы по теме

Каковы преимущества инъекционного лечения артрита по сравнению с пероральными препаратами?

Инъекционное лечение артрита, такое как кортикостероиды или гиалуроновая кислота, может предложить ряд преимуществ по сравнению с пероральными препаратами. Во-первых, инъекции позволяют доставить лекарство непосредственно в поражённую область, что способствует более быстрому и целенаправленному alleviate symptoms. Во-вторых, инъекционная терапия может снизить риск системных побочных эффектов, так как высокая концентрация препарата на месте введения может уменьшить необходимость в более высоких дозах, чем при пероральном применении. Кроме того, некоторые пациенты предпочитают уколы, так как они могут обеспечивать более длительное облегчение боли при менее частом применении.

Могут ли уколы оказывать длительное воздействие при лечении артрита?

Да, некоторые инъекционные терапии, такие как биологические препараты или инъекции гиалуроновой кислоты, могут обеспечивать длительное облегчение при лечении артрита. Например, инъекции гиалуроновой кислоты могут улучшать амортизацию суставов и смягчать симптомы в течение нескольких месяцев. Однако продолжительность эффекта зависит от конкретного препарата и индивидуальных особенностей пациента. Некоторые пациенты могут испытывать облегчение симптомов на протяжении многих месяцев, в то время как другим может потребоваться повторное введение через короткие промежутки времени.

Какие риски связаны с инъекционным лечением артрита?

Как и любые медицинские процедуры, инъекционное лечение артрита может сопровождаться определенными рисками. Наиболее распространённые из них включают инфекцию в месте укола, аллергическую реакцию на инъекционное вещество, а также временное усугубление боли или отёка после инъекции. В редких случаях могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как повреждение окружающих тканей или нервов. Важно обсудить возможные риски и преимущества с врачом, прежде чем принимать решение о начале инъекционного лечения.