Какое количество препарата Дипроспан вводить в коленный сустав при псориатическом артрите

Для инъекции дипроспана в коленный сустав при псориатическом артрите обычно рекомендуется вводить от 1 до 2 мл раствора. Однако точная дозировка должна быть определена врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и степени выраженности воспалительного процесса.

Важно помнить, что использование дипроспана требует строгого соблюдения рекомендаций врача, так как чрезмерное количество препарата может привести к осложнениям и негативным последствиям для здоровья. Регулярное наблюдение и контроль за состоянием пациента являются необходимыми для достижения наилучших результатов лечения.

Сколько мл колоть в коленный сустав дипроспан при псориатическом артрите

ДИПРОСПАН В СЛУЧАЕ ПСОРИАЗА И ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

Смирнова Л.М., Билалова У.Г.

Медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва

Сегодня мало что известно о лекарствах, которые больные псориазом получают по поводу сопутствующих заболеваний и, в первую очередь, коморбидных состояний. В одном исследовании была проведена оценка частоты коморбидностей при псориазе с точки зрения их лечения (комедикаций). В результате оказалось, что больные тяжелым псориазом получают значительно более разнообразную системную терапию, чем обычные больные. В первую очередь это касается мультимедикаментозного лечения, включающего различные лекарства для одновременного лечения гипертонии, диабета и других состояний метаболического характера, а также антикоагулянты и антиконвульсанты. Становится очевидным, что правильное представление о возможных комедикациях при коморбидностях может привести к более рациональному лечению больных псориазом с коморбидностями, используя возможные синергетические эффекты лекарств.

Наш опыт применения Дипроспана для лечения артрита у пациентов с бляшечным псориазом и псориатическим артритом ярко иллюстрирует его эффективность. Этот препарат зарекомендовал себя как средство для быстрого воздействия при острых и широко распространённых дерматозах, особенно аллергического характера, таких как тяжёлые токсидермии, экземы и крапивницы. Дипроспан, представляющий собой комбинацию бетаметазона динатрия фосфата и бетаметазона дипропионата, сочетает в себе быстрое и продолжительное противовоспалительное действие, при этом обладая меньшим спектром побочных эффектов по сравнению с перорально принимаемыми стероидами.

Под нашим наблюдением находилось 23 больных бляшечным псориазом в возрасте от 35 до 50 лет. Помимо поражения кожи у всех больных имелись симптомы псориатического артрита средней степени тяжести. Давность коморбидного состояния составляла от 5 до 12 лет.

При введении дипроспана в коленный сустав при псориатическом артрите необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания. Обычно рекомендованная доза составляет от 1 до 2 мл. Однако в некоторых случаях, особенно при выраженном воспалительном процессе, врач может обсудить возможность увеличения дозы до 3 мл. Важно помнить, что введение слишком большой дозы может увеличить риск побочных эффектов.

Язык выбор дозы также зависит от общей клинической картины и ответной реакции пациента на терапию. Не стоит забывать, что дипроспан обладает мощным противовоспалительным действием, что может привести к улучшению состояния пациента сразу после инъекции. Однако слишком частые или высокие дозы могут быть нежелательны, так как это может способствовать развитию осложнений, таких как атрофия кожи или системные эффекты кортикостероидов.

Поэтому я рекомендую придерживаться рекомендаций вашего лечащего врача, который сможет оценить состояние коленного сустава и принять решение о оптимальной дозе. Кроме того, важно следить за возможными побочными эффектами и сообщать врачу о любых изменениях в состоянии после инъекции. Индивидуальный подход к лечению — залог успешной терапии псориатического артрита.

Лечебный курс включал 2-3 внутримышечных инъекции Дипроспана по 2,0 мл каждую неделю и применение мази Элоком С. К концу третьей недели наблюдалось значительное снижение индекса PASI у всех пациентов, в среднем на 75%. Симптоматика псориатического артрита также заметно уменьшилась. Мы считаем, что использование Дипроспана для лечения псориатического артрита у пациентов с бляшечным псориазом демонстрирует его outstanding клиническую эффективность при сопутствующем псориазе.

Всё о применении при псориазе

Следует отметить, что в странах Европы и США данный препарат запрещён для лечения пациентов, что связано с наличием множества побочных эффектов, а также с риском развития гормональной зависимости. В России его назначает только лечащий врач, принимая во внимание тяжесть заболевания, индивидуальные характеристики пациента и общее состояние его здоровья.

Короткие курсы терапии данным препаратом обычно не наносят серьёзного вреда, однако длительное использование может вызвать:

• Повышенную нервозность, тревожность, стресс, бессонницу, судороги — со стороны центральной нервной системы;
• Ухудшение состояния стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемы с пищеварением — со стороны пищеварительной системы;
• Нарушения обменных процессов в организме;
• Заболевания глаз, такие как глаукома и катаракта (см. фото выше);
• Замедление роста и развития детей из-за подавления функций гипофиза;
• Дисфункции иммунной системы;
• Ухудшение состояния при гипертонии;
• Образование абсцессов и атрофия в местах инъекций.

Также были случаи, когда при повышении доз у пациентов наблюдалось тошнота, расстройства в работе нервной системы.

Для одного лечебного курса используются три ампулы Дипроспана, вводя их исключительно внутримышечно с интервалом в две недели между инъекциями. Однако дозировка и продолжительность лечения подбираются для каждого пациента индивидуально.

Первую инъекцию должен делать врач, чтобы исключить любые неожиданные реакции со стороны организма и обеспечить своевременную экстренную помощь. Важно избегать попадания препарата на кожу, чтобы избежать её атрофии.

Детям данный медикамент назначают очень редко из-за того, что может быть много побочных реакций. Нельзя вводить препарат во время вакцинации. Беременным женщинам его можно применять только во втором триместре с осторожностью и под строгим наблюдением у врача.

Тем пациентам, у которых имеется глаукома, нельзя применять Дипроспан совместно с антидепрессантами. Препараты, используемые для лечения эпилепсии, снижают эффект Дипроспана, а комбинация с Ибупрофеном или Индометацином может привести к образованию язв на желудочных стенках. Поэтому назначение данного гормона должно производиться только врачом.

Мнение специалистов

Рекомендации врачей касательно препарата Дипроспан:

Я назначаю данный препарат исключительно как противовоспалительное средство в рамках комплексного лечения. Необходимо строго придерживаться дозировки и не злоупотреблять медикаментом, поскольку существуют негативные побочные эффекты. Выяснилось, что он неэффективен для лечения аллергических реакций, так как его эффект кратковременен и в дальнейшем затрудняет лечение пациента. Также отметим, что препарат не всегда доступен в аптеках и подходит не всем.

Владимир Евгеньевич, терапевт

Я часто использую Дипроспан для снятия болевого синдрома при артритах и артрозах. Улучшение состояния наблюдается уже на протяжении первых суток у 98% пациентов. Эффект может сохраняться до года, но только при условии правильного введения. Рекомендую не доверять введение препарата медсёстрам, а производить инъекции самостоятельно.

Никогда нельзя применять самостоятельно и тем более вводить. Каждый гормон в отдельно взятом организме может повести себя по-разному. Так что самолечением заниматься противопоказано.

Алёна Павловна, травматолог

Использую данный препарат очень редко — только при сильных болях или необходимости в срочной блокаде. Его основное назначение заключается в временном облегчении воспалительного процесса, для последующего назначения основного лечения. Также не рекомендую использовать его часто, особенно в случаях сильного отёка из-за аллергической реакции.

Многие коллеги утверждают, что гормоны вообще надо с осторожностью назначать. Я присоединяюсь, потому что длительность действия вещества и его выведения до конца не изучены.

Андрей Витальевич, аллерголог

Дипроспан при артрозе: особые указания

В случае эпидурального применения Дипроспана при артрозе позвоночника, повышается вероятность развития острых неврологических осложнений. Возможен инсульт, слепота, инфаркт спинного мозга.

Парентеральное (внутримышечное, подкожное) введение Дипроспана может спровоцировать быстрое развитие анафилактического шока. Это обстоятельство требует особой осторожности при назначении препарата пациентам с высокой чувствительностью к кортикостероидам. Внутримышечные инъекции следует делать как можно глубже, чтобы избежать атрофии тканей.

Продолжительное использование высоких доз Дипроспана может привести к острому недостатку коры надпочечников. Внезапная отмена препарата вызывает стресс и увеличивает потребность в кортикостероидах, поэтому терапию следует останавливать постепенно. После длительного курса лечения пациент остается под наблюдением врача в течение одного года.

Введение Дипроспана в сустав проводится в строгих асептических условиях, поскольку проведение внутрисуставной инъекции без соблюдения норм санитарии может провоцировать инфицирование синовиальной жидкости. В ходе лечения необходимо принимать во внимание следующие моменты:

• Внутрисуставное введение Дипроспана не исключает его системного воздействия на весь организм.
• Количество инъекций Дипроспана при артрозах определяется состоянием сустава, однако не рекомендуется превышать четыре укола, даже с большим интервалом.
• Перед введением препарата обязательно необходимо исследовать микробиологический состав синовиальной жидкости. При наличии инфекции инъекция отменяется.
• Если после введения Дипроспана в коленный сустав при артрозе наблюдается усиление болей, снижение подвижности, а отёк не проходит, это должно навести на мысль о септическом артрите. В случае подтверждения диагноза необходимо инициировать антибактериальную терапию.
• Частые инъекции Дипроспана в суставы, поражённые остеоартритом, могут вызвать быстрое деградирование сустава.
• При введении препарата нужно избегать контакта с сухожилиями, иначе в дальнейшем возможно их разрывание.

Важно! Внутримышечное введение Дипроспана должно использоваться только для лечения системных заболеваний кожи, иммунной системы и патологий крови.

Дипроспан уколы при артрозе: режим дозирования

Дипроспан вводят непосредственно в разрушающийся сустав. Метод удобен в случае изолированной формы болезни, когда деформации подвержен один сустав. В случае полиартроза, когда разрушается несколько или даже все суставы, практикуется введение Дипроспана в мышцу при артрозе.

Дозировка и схема введения препарата Дипроспан определяются врачом индивидуально. В любом случае, доза должна быть минимальной, а длительность лечения – кратковременной.

Начальная доза подбирается с целью достижения удовлетворительного терапевтического эффекта. Если в течение месяца эффект от Дипроспана при артрозе не наблюдается, медикамент постепенно отменяется, а для пациента подбирается более эффективный метод лечения. В случае положительного результата применение продолжается.

Систематическое лечение Дипроспаном, как правило, начинают с глубокого введения 1-2 мл препарата в мышцу. Однако такой метод введения препарата при артрите не является предпочтительным.

Местная инъекция препарата в сустав предполагает сочетание Дипроспана с анестетиками, такими как лидокаин. Разовая доза составляет от 0.5 до 2 мл Дипроспана. В указанном объёме препарат снимает болевой синдром в течение 4 часов после введения, а терапевтический эффект может длиться до 4 недель. Основная идея лечения заключается в подавлении рецепторной активности в суставе.

Частота введения инъекции зависит от степени болезни, но, как правило, инъекцию делают раз в несколько недель. К примеру, блокаду коленного сустава при тяжелом артрозе Дипроспаном проводят каждые три недели, а блокаду мелких суставов первой степени — раз в 4-6 недель.

Дозировка Дипроспана варьируется в зависимости от места инъекции:

• Не менее 2 мл Дипроспана вводят при артрозе коленного и тазобедренного суставов;
• Для суставов средней величины требуется 0.5-1 мл (например, плечевые, локтевые и позвоночные суставы);
• В маленькие суставы (пальцы, кисти) вводят не более 0.25-0.5 мл.

Когда колоть лекарство не стоит?

Применение препарата «Дипроспан» противопоказано при индивидуальной чувствительности к его компонентам. Осторожность необходимо проявлять при следующих состояниях и заболеваниях:

• Тяжёлая форма гипертонии;
• Вирусные инфекционные заболевания;
• Сепсис;
• Грибковые инфекции;
• Глаукома;

Внутрисуставное введение, например, в колено, не следует делать при остеомиелитах, псориатических бляшках в месте предполагаемого укола, артритах инфекционного характера. Помимо этого не рекомендована терапия «Дипроспаном» у беременных, поскольку лекарство проникает через все существующие биобарьеры и может навредить еще не родившемуся крохе.

Возможные негативные реакции при терапии

Несмотря на положительные результаты использования препарата при различных заболеваниях и его продолжительный эффект, его применение может сопровождаться неприятными реакциями организма. Врачами отмечаются такие побочные эффекты как:

• Гипернатриемия;
• Резкие изменения артериального давления;
• Судороги;
• Развитие почечной недостаточности;

Возникновение подобных состояний чаще всего регистрировалось при длительном применении «Дипроспана» с периодичностью 15-30 дней. Помимо этого при терапии возможно резкое увеличение массы тела в результате скопления лишней жидкости и роста запасов подкожного жира.

Нет синдрома привыкания к этому препарату.

Все возможные нежелательные реакции исчезают самостоятельно после завершения курса терапии. Время, необходимое для полного восстановления организма, зависит от продолжительности назначенного лечения. В некоторых случаях процесс восстановления может занять до полугода.

Краткая инструкция по применению

Длительность лечения с использованием препарата зависит от конкретного заболевания. Инструкции описывают, как часто можно делать инъекции «Дипроспана» внутримышечно. Например, при тяжелом псориазе инъекции проводятся раз в месяц, тогда как при аллергических реакциях необходимо делать перерыв в один год. Тем не менее, длительная терапия этим средством не рекомендуется, так как слишком частое применение может привести к нарушениям в гормональном фоне, восстановление которого может быть затруднительным.

При внутрисуставном введении медикаментозного средства, курс терапии также должен быть коротким. Блокада одного и того же сустава проводится не чаще, чем раз в 3 месяца. Если есть необходимость лечения разных суставов, лекарство вводят с интервалом 2-3 недели.

Что такое Дипроспан?

Дипроспан представляет собой глюкокортикостероид, который является искусственным аналогом кортикостероидов, вырабатываемых надпочечниками. Этот препарат отличается быстрым и заметным противовоспалительным, противоаллергическим и противошоковым воздействием, выполняя роль иммунодепрессанта (подавляет иммунные реакции) и влияя на обмен веществ в организме.

• Первый компонент — бетаметазона натрия фосфат — быстро распадается и всасывается после инъекции, обеспечивая практически моментальный терапевтический эффект. Он выводится из организма всего за 24 часа.
• Второй компонент — бетаметазона дипропионат — выводится значительно медленнее — только через 10 дней, обеспечивая длительный эффект в течение нескольких недель.

Выпускается препарат в виде суспензии в ампулах для инъекций по 1 мл, упаковано по 1 или по 5 ампул. Вводят Дипроспан любым способом, кроме — внутривенного и подкожного введения!

Показания к использованию

Благодаря мощным лечебным свойствам Дипроспана, его применяют для лечения острых состояний в опорно-двигательной системе, а также при аллергических, дерматологических и аутоиммунных заболеваниях. Препарат также можно использовать при патологиях почек, надпочечников, крови, пищеварительного тракта и других серьезных заболеваниях, требующих гормональной терапии.

Цена Дипроспана составляет 225 рублей.

Для лечения суставного аппарата широко используют инъекции с Дипроспаном в следующих случаях:

• при ревматоидном артрите (включая миозит, бурсит, теносиновит, эпикондилит, синовит);
• при остеоартрите;
• при подагре и псориазе;
• посттравматическом остеоартрит;
• остеохондрозе и его осложнении — грыже позвоночника;
• кривошее, пяточной шпоре, гигроме.

Чаще всего выполняются блокады Дипроспаном для коленного, локтевого и других суставов.

Противопоказания

При внутримышечном введении и недолгом курсе применения, чувствительность к составляющим препарата — единственное абсолютное противопоказание.

При инъекциях в сустав следует учитывать следующие противопоказания:

• инфекционный артрит и эндокардит;
• диабет (с низкой свертываемостью крови);
• нестабильность суставов;
• инфекции вблизи сустава, различные кожные заболевания в месте инъекции.

К относительным противопоказаниям можно отнести: язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебит, туберкулез, почечную недостаточность, глаукому, грибковые и бактериальные инфекции, нефрит. Во время курса лечения Дипроспаном вакцинация запрещена, поскольку антитела не вырабатываются. Препарат противопоказан детям до трех лет.

С осторожностью и обязательно под наблюдением врача нужно использовать препарат беременным женщинам и кормящим мамам, потому как происходит попадание лекарства и в плаценту, и в молоко. Даже при возможности лучше перейти на искусственное вскармливание, потому что влияние на новорожденных не изучено вообще.

Последствия и побочные действия

Поскольку препарат относится к категории ГКС, его длительное и частое применение в высоких дозах может привести к серьезным побочным эффектам.

Со стороны центральной нервной системы: Дипроспан может вызывать повышенное артериальное и внутричерепное давление, бессонницу, возникновение панических атак и эмоциональных всплесков, головокружение. В тяжелых случаях могут проявляться психозы с галлюцинациями, бредовыми идей и потерей связи с реальностью.

Побочные эффекты от применения Дипроспана можно остановить и даже исправить, если уменьшить дозу и частоту приема. Однако, могут возникнуть и чисто механические осложнения, связанные со способом введения препарата в полость сустава. Это — кровоизлияние, сепсис (занос инфекции), повреждение сухожилий или нервных окончаний сочленения.

Инструкция по применению

Дозировка препарата и метод введения зависят от клинической картины и серьезности заболевания.

1. Лекарство можно вводить внутримышечно — особенно при системных болезнях. Первоначальная доза обычно составляет 1-2 мл суспензии и вводится глубоко в ягодицу. Дальнейшие назначения зависят от состояния пациента.
2. Гормон вводят непосредственно в очаг поражения при наличии синдрома пяточной шпоры и кожных заболеваний в объеме 0,2 — 0,5 мл за инъекцию, при этом недельная доза не должна превышать 1 мл.
3. Внутрисуставное и периартикулярное введение, известное как блокада, используется для облегчения острого болевого синдрома и восстановления подвижности суставов при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Как правило, блокада выполняется с добавлением анестетика (лидокаина), которое может быть введено вместе с гормоном или отдельно перед инъекцией. Для снятия болей при дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы можно вводить до 2 мл суспензии, при этом точная доза зависит от размера сустава:

• в малые суставы — фаланговый, ключичный и запястный — вводят 0,25 — 0,5 мл;
• для средних суставов — локтевого, плечевого, голеностопного и колена — применяют 0,5 или 1 мл;
• в тазобедренный сустав и суставы позвоночника при наличии грыжи допускается однократная инъекция 1-2 мл препарата.

При использовании Дипроспана важно помнить — что это гормональный препарат, который может давать серьезные осложнения и побочные реакции для организма в целом. Поэтому, лечение данным средством, дозировку и частоту приемов должен назначать и строго контролировать врач.

Между инъекциями должен проходить минимум 7 дней. Количество курсов инъекций Дипроспана в год не превышает трех. Решение о количестве блокад принимает лечащий врач на основании состояния пациента.

Загрузка .