При болях в ухе можно использовать несколько домашних средств для облегчения состояния. Одно из таких средств — это оливковое или миндальное масло, которое помогает успокоить раздражение и увлажнить кожу. Нагрейте небольшое количество масла до комфортной температуры и капните несколько капель в пораженное ухо. Это может помочь снизить дискомфорт и уменьшить воспаление.
Однако важно помнить, что если боль сохраняется или усиливается, стоит обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Самолечение не всегда безопасно, и некоторые причины болей в ухе требуют профессионального вмешательства.
Гнойный отит у детей и взрослых: симптомы и способы лечения
Воспалительный процесс в наружном ухе, известный как отит, может приводить к серьезным последствиям. Основной причиной его возникновения является инфекция. Заболевание нередко сопровождается временной утратой слуха, повышением температуры тела и выраженной болью в области уха.
Отит может развиваться по ряду причин:
- заболевания носоглотки и синуситов, приводящие к воспалению и отеку слизистой оболочки уха;
- инфекционные болезни, такие как корь и грипп, снижающие уровень иммунной защиты;
- переохлаждение. В данном случае причиной болевых ощущений в ухе могут стать холодная вода, попавшая в наружное ухо, а также прохладный воздух. Необходимо быть внимательным во время купания в ванне или бассейне;
- травмы. Зачастую травмы ушей ведут к заносу инфекции, особенно если повреждена барабанная перепонка.
После выявления причины врач назначает соответствующую терапию для среднего отита. Если инфекция вызвана вирусами, антибиотики не назначаются.
Когда необходимо обратиться к врачу
Самостоятельно определить отит довольно сложно, так как четко выраженных симптомов обычно нет. Чаще всего наблюдается стрелкающая боль в ухе и повышенная температура. Однако такая клиника может пересекаться с другими заболеваниями. Для назначения правильного лечения отита у взрослых требуется диагностика специалиста.
Обязательно следует посетить врача, если:
- ушная боль становится очень сильной, и при этом повышается температура. Это может означать начало воспалительного процесса;
- появляются дополнительные проявления (слабость, отек и боль в области уха, головная боль, головокружение);
- резкий спад интенсивности боли в области уха. Это может быть признаком разрыва барабанной перепонки;
- состояние не улучшается в течение двух дней.
Симптоматика и подходы к лечению отита зависят от степени тяжести заболевания, поэтому заниматься самолечением не стоит, так как это может только усугубить ситуацию.
Способы лечения отита
Лечение отита обычно включает в себя несколько ключевых этапов:
- курс антибиотиков. Эти препараты помогают бороться с бактериальной инфекцией. Важно завершить весь курс; иначе инфекция может вернуться;
- назначение ушных капель для избавления от боли. Такие препараты помогают уменьшить отек в носоглотке и способствуют выходу жидкости, накопившейся в ухе. Не стоит применять капли до посещения врача. Если произошел разрыв барабанной перепонки, применение капель может повредить слуховой нерв;
- промывание ушей. Под контролем ЛОР-врача с помощью антисептического раствора можно остановить воспаление и удалить гной;
- теплый компресс при ушной боли. Гревшуюся могут завернуть в мягкую ткань, что поможет уменьшить дискомфорт, но этот вопрос также нужно обсудить с врачом;
- полоскание горла соленой водой. Это поможет успокоить воспаленное горло и уменьшить отечность евстахиевой трубы;
- назначение обезболивающих средств для облегчения боли у взрослых;
- при необходимости устанавливают дренаж. Эта процедура проводится под наркозом, особенно если в ухе много гноя и присутствует боль.
Важно гулять на свежем воздухе, избегать раздражителей для носоглотки и евстахиевой трубы. Избегайте курения и нахождения в помещениях с резким химическим запахом. Во время лечения отита также необходимо следить за уровнем влажности воздуха, и он должен быть в диапазоне от 40 до 60%.
Местное лечение наружного диффузного отита
Острый наружный диффузный отит — это воспаление кожи наружного слухового прохода, иногда распространяющееся на кожу ушной раковины и барабанную перепонку.
Главным симптомом наружного отита является болезненность при нажатии на козелок, реже на ушную раковину. Ежегодно встречаемость наружного диффузного отита составляет от 1:100 до 1:250 в большинстве популяций, с некоторыми вариациями в зависимости от возраста и региона.
Более 90% случаев острых диффузных наружных отитов вызваны бактериями. Наиболее распространенными возбудителями являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, которые обычно присутствуют в микст-флоре. Встречающиеся реже бактерии чаще всего относятся к грамотрицательным микроорганизмам, и их роль в качестве основных возбудителей заболевания незначительна (<3% случаев). Грибковая инфекция не является типичной для остро развивающегося наружного отита и чаще появляется при нецелевом применении системных или местных антибиотиков.
Применение системных антибиотиков, которые нередко неэффективны против P. aeruginosa и S. aureus, может привести к селекции бактерий с множественной устойчивостью. В свою очередь, применение высоких концентраций антибактериальных препаратов местно помогает снизить риск резистентности и повышает эффективность лечения.
Существуют различные причины возникновения наружного диффузного отита. Чрезмерная очистка наружного слухового прохода устраняет защитный барьер от инфекции – ушную серу. Она создает умеренно кислую среду, сдерживающую рост бактерий. При попадании воды, агрессивной очистке и использовании щелочных ушных капель эта защита может быть нарушена.
Основная терапия наружного отита сосредоточена на предотвращении попадания воды и поддержании здоровой барьерной функции кожи.
Рекомендации по профилактике могут включать: ограничение самостоятельной очистки слухового прохода, использование капель с кислой средой перед купанием и после него, а также применение фена для сушки ушной кожи.
Основные цели лечения заключаются в уничтожении возбудителя и остановке воспалительного процесса. Второстепенные цели включают закрепление эффекта элиминации, обеспечение быстрого выздоровления и возможность использования слухового аппарата.
Отомикоз
Отомикоз – это грибковое воспаление наружного слухового прохода, встречающееся чаще всего в тропических странах с влажным климатом и может развиваться после длительной антибиотикотерапии. Особенно часто эта проблема наблюдается у людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и другими состояниями, приводящими к ослаблению иммунитета.
Среди возбудителей отомикоза преобладают Aspergillus spp. (60–90%) и Candida spp. (10–40%). Характерными симптомами являются зуд и выделения из уха, которые могут иметь различные оттенки – от черно-серого до желто-зеленого.
Обезболивание – одна из ключевых задач при лечении наружного отита. В большинстве случаев необходима частая терапия анальгетиками для контроля боли, что может вызывать нежелательные побочные эффекты. Применение доступных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) может негативно сказаться на желудочно-кишечном тракте. В то же время отказ от анальгезирующих средств может привести к потерям работоспособности пациента. Поэтому актуально использование местных препаратов, которые могут усиливать анальгезию.
В таких случаях борьба с отеком и болью становится задачей местных анестетиков и глюкокортикостероидов, которые практически не влияют на местный иммунный ответ.
Оптимальным вариантом для терапии наружного отита являются ушные капли Канфибалик, включающие противогрибковый компонент, антибиотик, глюкокортикостероид и местный анестетик.
В их состав входит хлорамфеникол – антибиотик, обладающий бактериостатическим действием, который подавляет синтез белка в клетках бактерий. Так как этот компонент жирорастворимый, он легко проникает через клеточную мембрану бактерий и связывается с субъединицей 50S рибосом, нарушая процесс белкового синтеза.
Большинство грамотрицательных и грамположительных бактерий чувствительны к данному препарату. Он эффективен против множества штаммов, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам и сульфаниламидам. Также он активен против Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, некоторых видов Enterobacter и Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и Streptococcus hemolyticus). Однако препарат неэффективен против Pseudomonas aeruginosa.
Недостаток данного средства компенсируется добавлением клотримазола, который обладает не только противогрибковыми, но и антибактериальными свойствами. В низких концентрациях он проявляет фунгистатическое действие, а в более высоких – фунгицидное. Основной механизм его фунгицидного эффекта заключается в воздействии на митохондриальные и пероксидазные ферменты, что приводит к увеличению уровня свободных радикалов до токсичного, тем самым способствуя разрушению грибковых клеток, одновременно затрагивая процесс метаболизма эргостерола. Клотримазол эффективен против различных патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), а также дрожжевых и плесневых грибов (родов Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula, Malassezia furfur), а также по отношению к грамположительным (Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательным (Bacteroides) бактериям.
Беклометазон, входящий в состав гормонального компонента комбинированных ушных капель, оказывает выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. На данном этапе использование этого вещества препятствует высвобождению медиаторов воспалительного процесса, снижает уровень арахидоновой кислоты и подавляет синтез продуктов ее метаболизма. Уменьшая отек, данный компонент не только смягчатьs pain but also inhibits ongoing local tissue alteration, promoting faster recovery.
Лидокаин, являющийся четвертым компонентом, представляет собой местный анестетик, который вызывает обратимую блокаду передачи нервных импульсов, влияя на вольтажзависимые Na+-каналы. В условиях изменения клеток эпителия его высокая концентрация (2%) позволяет ему проникать в ткани к болевым рецепторам, блокируя их афферентную активность.
Основные противопоказания для капель включают гиперчувствительность, беременность (первый триместр), период грудного вскармливания и возраст до 6 лет.
На протяжении периода применения данного препарата в области клинической отиатрии был накоплен опыт, на основании которого была высоко оценена эффективность ушных капель кандибиотик в терапии наружного диффузного отита.
Цель исследования. Представить клинические результаты лечения наружного диффузного отита с использованием препарата кандибиотик, основываясь на данных, собранных в разных оториноларингологических стационарах России.
Материалы и методы. В исследование были включены данные клинического опыта использования кандибиотика, извлеченные из историй болезни и амбулаторных карт пациентов.
Критерии включения для исследования:
- Подтвержденный клинический диагноз диффузного наружного отита;
- Использование кандибиотика в качестве монотерапии при наружном диффузном отите;
- Обследование пациентов через не менее 6 месяцев после лечения (для оценки стойкости эррадикации симптомов).
Таким образом, в исследование вошли 44 пациента, распределенных по основному диагнозу следующим образом:
- вторичный наружный диффузный отит, возникший на фоне болезни оперированного уха – 11 пациентов;
- первичный наружный диффузный отит – 33 пациента.
Все пациенты прошли общеклиническое и комплексное обследование ЛОР-органов, а также анализ микробной флоры из мазка из уха.
Способ применения. В период активного воспаления с гнойными выделениями после тщательной гигиены уха кандибиотик закладывался на марлевых турундах в наружный слуховой проход на 4 часа до соприкосновения с барабанной перепонкой. Каждые четыре часа турунды менялись, при необходимости проводилась гигиена уха. При отсутствии гнойных выделений на этапе разрешения воспаления кандибиотик вводился каплями местно по 4–5 капель трижды в день. Продолжительность курса лечения составляла 7–10 дней. У пациентов после радикальных операций проводилась тщательная санация полости под микроскопом с применением электроотсоса и введением раствора кандибиотика в полость.
Результаты. По данным динамического наблюдения за больными, при применении кандибиотика, после качественной гигиены уха, прекращение выделений и зуда в ухе произошло на 4-й день у 30 пациентов и на 5-6-й день у 9 больных. У остальных 5 пациентов с выявлением гриба Aspergillus Niger клиническое улучшение отмечалось менее значительно, однако к 10-му дню лечения общее состояние их заметно улучшилось.
Срок наблюдения составил 6 месяцев. Рецидив заболевания – болезнь трепанационной полости – наблюдался у 2 человек.
Выводы
Полученные результаты подтвердили высокую терапевтическую эффективность кандибиотика в лечении острых и хронических отитов, особенно при наличии смешанной флоры.
Данный препарат отличается безопасностью и простотой в использовании.
Он имеет широкий спектр действий против бактерий и грибов, охватывающий главные возбудители данной патологии, и может применяться как монотерапия не только при диффузном наружном отите, но и при воспалительных процессах в трепанационной полости у пациентов с оперированным ухом.
Литература
- Заварзин Б. А., Аникин И. А. Кандибиотик в лечении острых средних и наружных отитов // Рос. оторинолар. – 2011. – № 2. – С. 146–149.
- Овчинников А. Ю. Опыт применения препарата кандибиотик в оториноларингологической практике // Там же. – 2004. № 4. – С. 101–103.
- Оковитый С. В., Ивкин Д. Ю., Малыгин С. В. Медикаментозное лечение наружного и среднего отита // Вест. оторинолар. – 2012. – № 1. – С. 52–56.
- Шадрин Г. Б. Современные подходы к диагностике и лечению отомикозов // РМЖ. – 2011. – № 21. – С. 3-6.
- Янов Ю. К., Рязанцев С. В. Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов // Consilium medicum. – 2005. – № 4. – С. 290–297.
- Arthur R. R., Drew R. H., Perfect J. R., Novel modes of antifungal drug administration // Expert Opin Investig Drugs. – 2004. – Vol. 13. – P. 903–932.
- Широкий спектр противогрибковых средств в лечении отомикозов / A. Bassiouny [и др.] // J. Laryngol. Otol. – 1986. – Vol. 100. – P. 867—873.
- Определение ототоксичности распространенных ушных капель с использованием изолированных наружных волосковых клеток / T. H. Jinn [и др.] // Laryngoscope. – 2001. – P. 2105–2108.
- Hoshino T., Matsumoto M. Отомикоз: субдермальное развитие в кальцифицированной массе // Eur. Arch.
- Jadhav V. J., Pal M., Mishra G. S. Значение Candida albicans в развитии внешнего отита // Mycopathologia. – 2003. – Vol. 156. – P. 313–315.
- Kurnatowski P., Filipiak A. Отомикоз: распространенность, клинические проявления, лечебные процедуры // Mycoses. – 2011. – Vol. 44. – P. 472–479.
- Munguia R., Daniel S. J. Ото-топические противогрибковые средства и отомикоз: Обзор литературы // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. – 2008. – Vol. 72. – P. 453–459.
- Отомикоз: клинические характеристики и терапевтические аспекты / T. Ho [и др.] // Otolaryngol. Head шее Surg. – 2006. – Vol. 135. – P. 787–791.
- Rosenfeld R. M., Brown L., Cannon C. R. Клинические рекомендации: Острый наружный отит // Otolaryngol. Head шее Surg. – 2006. – Vol. 134. – P. 4–23.
- Tom L. W. Ототоксичность распространенных топических противомикозных средств // Laryngoscope. – 2000. – Vol. 110. – P. 509– 516.
Отомикоз, вызываемый местными антибиотиками / A. Jackman [и др.] // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. – 2005. – Vol. 69. – P. 857—860
Рязанцев Сергей Валентинович – профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе СПбНИИЛОР.
Аникин Игорь Анатольевич – доктор медицинских наук, руководитель отдела СПбНИИЛОР.
Комаров Михаил Владимирович – очный аспирант СПбНИИЛОР.
Симптомы, сопровождающие ушную боль
Симптоматика, которая может проявляться вместе с болью в ухе у взрослых, включает:
- Повышенная температура тела
- Выделения из уха
- Закладывание уха
- Проблемы со слухом
- Головная боль и головокружение
- Трудности при жевании
- Боль в челюсти
- Стреляющие ощущения в ухе
Диагностика ушной боли
Врач проводит диагностику боли в ухе, основываясь на ваших симптомах и анамнезе. Также он осматривает уши, нос и горло с помощью отоскопа (инструмента с подсветкой), чтобы выявить покраснение и другие симптомы.
Если результаты осмотра уха в норме, специалист проверяет ВНЧС на болезненность и крепитацию при открытии и закрытии рта. Кроме того, следует провести пальпацию головы и шеи, а также изучить проекцию черепных нервов. Десны нужно осмотреть и пропальпировать, а также осмотреть и протестировать зубы для выявления болезненности.
Для окончательной диагностики врач также направит воздушный поток на барабанную перепонку, проверяя, нормально ли она подвижна, или проведет тест, называемый тимпанограммой, чтобы измерить давление в среднем ухе.
Оценка слуха с помощью аудиометрии или простых методов (например, потирание пальцем или шепот) показана пациентам с выявленной потерей слуха. Если физическое обследование не указывает на патологии, и необходимо исключить наличие опухолей, пациенту следует пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи с контрастом.
Если заболевание очевидно по результатам осмотра и нужно оценить степень его тяжести, обычно назначают компьютерную томографию (КТ) с контрастом.
Причины ушной боли
На самом деле, уши не могут «продуться» — все воспалительные заболевания, включая заболевания ушей, вызываются инфекционными агентами: вирусами, бактериями или грибами. Переохлаждение, даже локальное, может только способствовать снижению иммунитета и повышению шансов на развитие заболевания.
Наиболее распространённые случаи отита возникают в результате ОРВИ, воспалительных процессов в носу и носоглотке, что приводит к тому, что инфекция проникает в среднее ухо через слуховую трубу. В некоторых ситуациях воспаление может возникать на коже слухового прохода, что вызывает наружный отит.
Признаки заболевания
Основным симптомом отита является болевой синдром в ухе. Также могут наблюдаться следующие проявления: ощущение заложенности, резкие боли, уменьшение слуха, шум в ушах, выделения и повышение температуры тела. Если у человека наблюдаются один или несколько из этих симптомов, следует обратиться к специалисту-оториноларингологу.
При возникновении болей в ухе или ощущении его заложенности необходимо посетить врача, который проведет обследование, установит диагноз и даст рекомендации по лечению. Не рекомендуется самостоятельно использовать ушные капли, так как в некоторых случаях это может усугубить ситуацию.
Также небезопасно применять грелки, чистить уши ватными палочками или предметами, а также использовать «ушные фитосвечи». Для облегчения болевого синдрома можно принимать ибупрофен или парацетамол. Чтобы понять, когда необходима срочная медицинская помощь, стоит обратить внимание на так называемые «красные флаги», к которым относятся: сохраняющаяся боль, не поддающаяся обезболивающим, появление выделений из наружного слухового прохода и шум в ухе, указывающий на возможное повреждение слухового нерва.
Способы терапии
Лечение ушной боли направлено на устранение её причины. В большинстве случаев назначают нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен или кетопрофен), которые быстро помогают уменьшить боль и отёк.
Если отит вызван бактериальной инфекцией, врач, вероятнее всего, назначит курс антибиотиков (в виде капель или таблеток) на срок от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести проявлений. Внешний отит лечится с помощью антибактериальных капель, иногда с добавлением анестетиков для уменьшения дискомфорта.
Могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры для ускорения процесса выздоровления, но их частоту и специфику должен установить только врач. Если причиной дискомфорта стали серные пробки или инородные предметы, ЛОР-специалист аккуратно удалит их с помощью специальных инструментов или промывания – проводить эти действия самостоятельно крайне не рекомендуется. В сложных случаях может потребоваться пункция барабанной перепонки для удаления гнойного содержимого.
Необходимо учитывать, что только врач может определить, как следует лечить ушные боли. Самолечение может привести к повышению болезненности и развитию осложнений.
Профилактические меры
Специфической профилактики отита нет, но есть общие советы, которые могут помочь снизить риск возникновения заболеваний уха: вести здоровый образ жизни и соблюдать простые правила ухода за ушами.
- Своевременное лечение простудных заболеваний: полностью излечивайте ангины, синуситы, риниты и прочие подобные болезни, чтобы снизить риск заражения ушей.
- Уход за ушами: избегайте введения ватных палочек и других предметов в ухо, а после купания или душа аккуратно обтирайте наружную часть уха полотенцем.
- Укрепление иммунной системы: сбалансированное питание, закаливание и регулярные осмотры у ЛОР-врача способствуют снижению частоты отитов.
- Защита от холодной воды и погоды: используйте беруши при плавании, а в холодное время старайтесь не переохлаждать уши.